30例紅斑性狼瘡病患中醫體質分析

(壹)研究背景與目的:
全身性紅斑性狼瘡是一種自身免痠系統病變,屬全身慢性發炎之結締組織疾病,本病多發於中青年女性,臨床症狀表現諸如紅斑皮疹,發燒,頭痛,咽喉痛,關節痛,腰痠腰痛,腎炎,蛋白尿,血管炎,動脈炎,眼底出血或視力障礙等等,嚴重時會侵犯全身許多器官包括心、肺、腎及神經系統,甚至危及生命安全。

紅斑性狼瘡雖然症狀繁多,但總有幾種較常表現的症狀類型,舉例如下:
1. 第一類型:發燒,頭痛,關節痛,舌頭紅色,脈數。
2. 第二類型:腰痠,蛋白尿,水腫,舌色淡,脈細。
以上兩類型,就是中醫所說的「體質」。單從症狀描述即可看出第一與第二類型的表現全然不同,這就是中醫所說的「體質各有不同」。

所以,若能了解紅斑性狼瘡的常見症狀與中醫體質類型之相關性,對於臨床治療本病有極大幫助。而本研究即是針對此,收集門診30位病患資料,以便分析紅斑性狼瘡常見症狀與中醫體質類型之相關性

(貳)研究方法如下:
(一) 在紅斑性狼瘡中醫門診當中,隨機選取30位病患,並確認病患皆具有西醫診斷病名為紅斑性狼瘡者。
(二) 針對選取出來的病患,按照臨床表現,分成以下四類:
(1) 以紅斑,發燒為主要表現者。
(2) 以關節痛,全身痠痛為主要表現者。
(3) 以蛋白尿,腎炎為主要表現者。
(4) 以補體C3/C4下降為主要表現者。
(三) 將(二)之(1)(2)(3)(4)這四類病患,由專業中醫師進行中醫四診,即「望診,聞診,問診,切診」,判斷病患體質類型。
(四) 經由(三)正確判斷病患體質類型後,找出這四類病患個別最多數的體質類型。

(叁)研究結果如下:


主要臨床表現症狀

 佔最多數之體質

紅斑,發燒

火熱體質

關節痛,全身痠痛

陰虛體質

蛋白尿,腎炎

腎虛體質

補體C3/C4下降

氣虛體質



研究結果說明如下:
(一)在隨機選取30位病患當中,以紅斑,發燒為主要表現者佔了10位,其 
   中火熱體質有6位,陰虛體質2位,腎虛體質2位,因此多數體質是火熱
(二)在隨機選取30位病患當中,以關節痛,全身痠痛為主要表現者佔了7位,其中陰虛體質有6位,腎虛體質1位。,因此多數是陰虛
(三)在隨機選取30位病患當中,以蛋白尿,腎炎為主要表現者佔了9位,其中腎虛體質有8位,氣虛體質1位,因此多數是腎虛。
(四)在隨機選取30位病患當中,以補體C3/C4下降為主要表現者佔了4位,其中氣虛體質為3位,腎虛體質1位,因此多數是氣虛
(五)中醫體質說明如下:
   (1)火熱體質:口乾口臭,便秘,睡眠不佳,怕熱,喜冷飲,舌色紅,脈數滑。
   (2)陰虛體質:口乾但飲水不多,大便乾硬,手心熱,腰痠,耳嗚,睡腎虛體質:腰酸背痛,下肢或膝痠軟,耳嗚,易倦怠,怕冷或怕熱,性功能障礙,舌色淡或偏紅,脈沉或細數。
   (4)氣虛體質:頭暈,易倦怠,說話無氣力,肢體無力,舌色淡紅,脈弱。

(肆)結論:
(一)在過去文獻當中,多數認為紅斑性狼瘡的常見體質是火熱或陰虛,但從臨床看來,腎虛與氣虛體質也頗為常見。
(二)仔細來說,紅斑性狼瘡的紅斑常常與發燒一同出現,皆是因為火熱引起紅斑與發燒,臨床治療常用瀉火清熱藥材。
(三)關節痛與全身疼痛常一同出現,體質以陰虛常見,是因為體內陰的部份虧損,治療採用養陰藥材。
(四)當病患發生蛋白尿即代表腎臟正在發炎,而以紅斑性狼瘡來說,一旦侵犯   腎臟造成腎炎,通常病患內在體質已呈現疲弱,也就是所謂的「腎虛」,治療採用補腎方式,並判斷病患是腎臟陰的部份不足,還是陽的部份不足,再分別給予滋腎陰或養腎陽藥材,但須注意不能太補,以免使腎炎惡化或造成病患火氣上升。
(五) 補體C3/C4下降常見於元氣虛弱病患,即氣虛體質,病患抵抗力普遍低落,不少病人同時合併腎炎。治療除了改善腎炎外,還須提升元氣,但同樣要注意的是,使用養氣藥材也不能太補,以免使腎炎惡化或造成病患火氣上升。

林襄穎醫師小檔案
學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士
現任:天寶中醫診所院長   
曾任:中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師、署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長:中醫風濕免疫科、中醫內科、中醫婦科
本文作者:林襄穎醫師

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