糖化血色素是一個秘密武器

有些時候病人到了看醫師時，才注意用藥回復血糖，是否有方法能夠客觀地看到平時血糖的起伏呢？糖化血色素(HbA1C)是從1970年代發展出來的。到1980年代HbA1C已十分普遍，因為不同的方法有不同的正常值。一般正常人的HbA1C正常值不能超過6%以上。由於血糖會長期浸潤身體的蛋白質，因此利用蛋白質的糖化量來測量過去的血糖值，是非常好的測量長期血糖的方法。因此在血中存活了120天的紅血球，就被利用在臨床長期糖尿病控制的指標。120天之後的紅血球，通常會被身體的網狀淋巴系統所破壞，重新再製造新的紅血球出來。因此每一秒鐘都有舊的、老的被破壞，新的被製造出來。因此血中的紅血球平均壽命大約是4個月左右，剛好可以反映存活最多的2-3個月，紅血球的糖化程度。

血紅素並不是每個人都正常，有些人有血紅素的毛病，貧血、尿毒、都會影響到整個數字的正確性。因此在看糖化血色素時，要注意有三個常見的情況會高估了糖化血色素。第一個是β型的地中海貧血，第二是含有血紅素f，第三是腎臟衰竭。另外還有三個情況會低估血紅素，首先是貧血，其次是最近大量失血，如外傷、 十二指腸潰瘍等，第三是血液透析時-也就是腎衰竭洗腎的病因。因此糖化血紅素的診斷血糖好壞，也要靠醫師對於這病人的了解。有時醫師能一眼望穿病人平時未服用藥物，其中一項秘密就是糖化血色素的變化。也是保險公司的必要武器，專對付那些在檢查前血糖才正常的病人。