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痛!痛!痛!不是傷口痛!

年輕的吳小姐因為月經量多並有血塊、貧血而到台中醫院婦產科求診,台中醫院產科主任陳學修醫師幫吳小姐安排腹部超音波檢查、血液檢查發現,吳小姐有一顆8.4×7.5的子宮肌瘤,而且血色素只有5.9,於是建議吳小姐住院接受輸血及手術治療。


手術後,吳小姐一直覺得全身疼痛、不舒服,最重的是她痛的部位是頸部劇烈疼痛及下肢疼痛、無力;照顧吳小姐的護理人員覺得吳小姐的疼痛敘訴不像是傷口疼痛般單純,於是通報「全人整合小組」,全人整合小組的醫師很快的來探視吳小姐並且了解狀況。吳小姐表示:「除了全身不舒服、痛之外,還覺得下肢好像愈來愈無力。而且這種情形以前也有過,但痛的部位大多集中在胸、腹部;可是看過好多位醫師、做過很多檢查都查不出原因;曾有醫師說可能是免疫系統的問題。」聽到吳小姐的敘訴,醫師趕緊幫她做身體評估及檢查,並且緊急會診神經內科廖益聖主任,廖主任發現她的下肢肌力只有一分,懷疑可能是脊隨炎。


廖益聖主任認為吳小姐的疼痛及全身不舒服不是因傷口引起的,經過與家屬、整合醫療團隊的溝通、解釋後,開始為吳小姐安排相關性的檢查,包括核磁共振檢查;2年來一直找不到的原因終於答案揭曉-吳小姐罹患脊隨炎、而且根據病史有可能過去已經有其他中樞神經系統的問題。整合醫療團隊再次與吳小姐及家屬開會解釋病情及將安排的治療,吳小姐很開心終於找到答案並表示會配合治療;吳小姐更表示感謝照顧她的護理人員,就是因為她的細心及靈敏,即時通報全人整合醫療團隊,才能如此順利的查出原因、接受治療。目前吳小姐已經出院、繼續復健中。


廖益聖主任表示:脊隨炎的發生原因通常不明,推測是自身免疫系統發生異常、導致攻擊脊髓神經。發生脊隨炎的症狀是快速進行的下半身癱瘓,在數小時至2、3天就達到最嚴重的程度。同時有自身體某一部位以下的感覺喪失、異常疼痛及大小便滯留等。治療方面以類固醇為主,若效果不佳也可採用血漿置換術。這種疾病通常不會復發,但有少數人會在其他中樞神經系統再度發生類似這種急性發炎的表現,若有這種情形就要考慮另一種較難治療的疾病-多發性硬化症。

本文作者:署立台中醫院 神經內科 廖益聖 主任醫師
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