我為什麼不能一覺到天亮？認識良性攝護腺肥大與治療方式

『良性攝護腺肥大症』，簡稱BPH（Benign Prostatic Hyperplasia），隨著現代人飲食習慣、生活方式的改變，越來越多的中老年人受到攝護腺肥大的困擾。由臨床上的經驗，隨著年紀愈大，症狀就更明顯，50歲以上的男性慢慢地會有這方面的問題。

攝護腺肥大常見的症狀：

 1.頻尿 2. 夜尿(夜晚會不斷的起床上廁所) 3.尿急(有尿意時就得馬上去排尿) 4.排尿困難 5.上廁所時間很久卻無法將尿液排空 6.急性尿阻塞。 

良性攝護腺肥大會嚴重影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老年人會因必須起床上廁所而無法有持續性的睡眠，甚至在睡前數小時不敢喝水，且在天冷時會更加嚴重。

攝護腺肥大的檢查方式：

 包括國際攝護腺症狀評分表、尿液常規檢查、肛門指診、超音波、尿流動力學檢查等方式。

常見的治療方式：

包括藥物、經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)、開腹手術等。

藥物治療：

主要分為兩類，分別為甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），與男性荷爾蒙抑制劑。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌以減少攝護腺組織增生。

藥物治療為第一線治療方法，也是主要的治療方法，有不必動刀、無麻醉風險的優點，而且當症狀控制良好，且能排除攝護腺癌之可能性的話，通常能長期服用，但需定期追蹤檢查。

經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)

當病情加重，病人無法忍受或有下列情況時(血尿、尿路發炎、膀胱結石、急性尿阻塞，或腎功能受到影響)可考慮手術治療。TURP是目前最常用於治療BPH的方式，利用電刀經由尿道將攝護腺組織一片片刮除。對於嚴重影響到生活品質、藥物治療效果不佳的病患，因能立即解除症狀，故仍是目前最有效的方式。手術後的副作用包括：術後出血、感染，少數病人會有術後陽萎或尿失禁的困擾。

開腹手術：

目前僅適用於攝護腺體積太大或併發膀胱憩室症的病人，不適合使用內視鏡手術時才會考慮。其缺點為復原時間較長，且有手術後感染風險。

最新治療方式

目前最新式的治療方法為綠光雷射氣化術，乃是透過奈米高能雷射治療，將多餘的攝護腺組織瞬間氣化，以達到治癒效果。

其手術特點如下：

◆手術過程出血量極少，減少感染發生機率。

◆能立即解除症狀，復原時間較傳統手術快。

◆大多數病患僅需住院一晚，隔天即可自行辦理出院回家。

◆安全性高，可適用於高血壓、心臟病、血友病等高危險群患者。

◆手術副作用少，大大降低陽萎、尿失禁等副作用。

而在術後方面，因恢復情形良好，故做過的病患滿意度均高。經過國外長達五年的臨床研究，至今仍尚未發現有病患因為動手術影響到原有性功能或復發的案例，提供對於進行傳統電刀切除術後擔心會發生陽萎風險的病患，或高危險群的患者另外一項不錯的選擇。

結語

台灣已邁入高齡化國家，對於中老年男人的照護議題中，如何能讓他們的生活更有品質、有尊嚴，已是當前醫療發展的新趨勢。當我們在面對一個必然會發生的疾病時，需以更正面、積極的態度去瞭解、面對，病患更需與醫師善加討論，瞭解自己所適合的治療方式，加強醫病之間的溝通，以達到最佳的治療結果。