雙面亞當 男性更年期(下)

我們常說的中年危機不只在工作和情感上，中年男人感受兩難，追根究底其實這些心理層面的困擾，來自內在荷爾蒙的不平衡，越是平常壓抑很ㄍㄧㄥ的人內心的掙扎騷動越厲害，情緒波動加上自我信心不足，使得向來的好好先生變成暴躁易怒的人。雙面亞當背後的原因，正是更年期變化，也就是醫學上稱【亞當症候群】ADAM現象。來自英文的男性荷爾蒙低下(Adrogen Deficiency in the Aging Male)， 取其字頭縮寫而命名。

男人也有更年期嗎？中年以後，荷爾蒙開始走下坡，這些中年熟男的壓力從四面八方而來，有來自身心的壓力，也有家庭及事業上的壓力，常出現體力不濟、力不從心、性慾低落、感到失落且無所適從。男性為了保持永不屈服的男子氣概，往往將憂鬱與煩惱壓抑下來，常是以憤怒、暴躁等表達不適的情形。

由於內分泌失調，造成易怒、自信心不足。腹部脂肪逐漸囤積，造成中廣型肥胖。骨質密度變得鬆垮，肌肉關節會痠痛，甚至人變矮了。肌肉力量變差，張力、伸展力明顯下降。偶而也會發生與女性更年期相似症狀，例如心悸、潮紅、盜汗。

心理方面變化隨之而來，情緒波動，容易焦慮生氣、情緒失控、憂鬱、失眠。工作能力下降、果斷力變差，常有失神、恍神情形發生。常覺得厭倦，提不起精神。記憶力也衰退了，不過幾天前才做的事，怎麼想就是想不起來。

最感到挫折的是性功能。勃起功能變差，不舉及舉而不堅挺的次數增加。.性慾下降，「性」趣缺缺，性行為次數下降、性高潮感受力降低。

如果懷疑自己荷爾蒙偏低時，不要太武斷，應該先以「亞當症候群量表」來評估是否荷爾蒙不足。該量表是由英國學者莫利（Morley）博士設計發表，不但可用來初步診斷，並且在補充荷爾蒙治療之後，也可比較是否症狀改善。

亞當症候群量表

1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象？ □是 □否

2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)？ □是 □否

3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？ □是 □否

4.您的身高是否有變矮？ □是 □否

5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？ □是 □否

6.您是否經常覺得悲傷或沮喪？ □是 □否

7.您的勃起功能是否較不堅挺？ □是 □否

8.您是否覺得運動能力變差？ □是 □否

9.您是否在晚餐後會打瞌睡？ □是 □否

10.您是否有工作表現不佳的現象？ □是 □否

以上十項有三項以上答是，可能有男性荷爾蒙偏低現象。

除了主觀感覺有不適症狀，還需要客觀的抽血檢驗。主要測量的男性荷爾蒙是睪固酮總量和自由型。總量代表存貨，若低於280ng/dl為不足。自由型是指隨時可派上用場的活性成分，若低於13pg/ml則不夠。

不過荷爾蒙偏低與更年期障礙不能畫上等號。也就是說，自己覺得有更年期症狀，荷爾蒙未必不足。台灣一項針對650名男性問卷調查發現，是否有性慾降低、沒有元氣、覺得沮喪等，有八成的中年男性懷疑自己的男性荷爾蒙已經下降，但抽血結果確認男性荷爾蒙下降的只有24%，顯示大部分的男人是心理上焦慮居多。