植體周圍炎與高壓氧

病人林先生,原本已於外面牙科診所接受人工植牙手術,然而,儘管手術區域的傷口早已癒合,但總覺得傷口處十分疼痛,經由原診治醫師轉診至本醫院牙科部,經檢查、診斷為植體周圍炎,遂安排病患接受高壓氧治療,在經過一週的療程之後,病患的疼痛感明顯改善許多。

近幾年來人工植牙治療盛行,許多接受植牙的患者無非都期盼口中的植牙可以成為自己的第三套牙齒,能夠長長久久的使用,不必再擔心一般牙齒會遇到的問題。不過,雖然人工植牙不會有蛀牙情況發生,但是其組織結構與自然牙是不同的,癒合後的植體與周圍齒槽骨呈現骨整合的現象,缺乏牙骨質與牙周韌帶,同時血流的供應及結締纖維組織的分佈比自然牙疏鬆,使得植體周圍組織對細菌的抵抗力比自然牙的牙周組織弱。因此,一旦疏於保養、居家口腔衛生不佳的話,還是會發生植體周圍炎。

一般植體周圍炎發生時,就有如自然牙的牙周病一般,病患可能會有軟組織增生、紅腫、流血、化膿、疼痛等現象,由於植體周圍組織對細菌感染的抵抗力較自然牙弱,一旦受到感染產生植體周圍炎,其病程的進展與擴散速度將會比自然牙的牙周病來的快與廣。最糟糕的情況是當植體開始動搖,一旦動搖就表示已經無法治療,必須拔除。現階段植體周圍炎的治療還是以手術為主,並搭配使用抗菌性漱口藥水、口腔局部或全身性抗生素。其它發展中的治療,包括雷射療法及光動能療法,但研究數據不足,尚無定論。

根據許多研究報告顯示,高壓氧治療有提升血液與組織中含氧量、消除組織腫脹、維持身體免疫細胞功能、促進血管新生、促使膠原蛋白纖維合成增加、抑制厭氧菌之生長,更進一步地促進傷口癒合。目前,高壓氧治療已用於治療減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、厭氣性細菌感染(氣壞疽)、糖尿病之足部潰瘍與褥瘡、頑固性骨髓炎、癌症放射線治療後所導致之軟組織與骨組織壞死等問題。也由於高壓氧治療臨床上優異的效果,使得目前極為棘手的植體周圍炎治療露出一線曙光,提供另一個亟待開發的新領域。
本文作者:署立台中醫院牙科部 蘇建華醫師

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