夏季常見的小兒傳染性疾病

端午節過後，夏天的腳步也近了，隨著氣溫的升高，許多傳染性的疾病也跟著流行了起來。以下介紹一些夏季常見的小兒傳染性疾病，供家長們參考。

膿痂疹

膿痂疹是夏季常見的兒童皮膚急性感染，好發於學齡前或學齡期的孩子，傳染性極強，和悶熱高溫的天氣有關。

膿痂疹剛開始像水疱，後來會破皮形成瘡，上面覆蓋著金黃色的痂皮，常發生在臉、鼻子或口腔周圍和四肢，膿痂疹主要是由葡萄球菌或A群β溶血性鏈球菌感染，導致急性表淺性皮膚發炎。常見於先前已有痱子、溼疹或蟲咬性皮膚炎等皮膚症狀之後，膿痂疹開始在皮膚上出現丘疹或小疱，很快變成膿疱，潰爛後會留下黃色的痂，嚴重時會引起發燒和食慾不振等全身症狀，甚至併發腎炎。

約有一半以上的膿痂疹病童，會因挖鼻孔或流鼻涕，造成鼻孔附近的感染，進而感染手指，出現指溝炎，再因手指四處搔抓，導致病灶擴散到全身各部位。也會因孩子間相互玩耍，無意間傳染給玩伴。膿痂疹的治療以口服和外用抗生素為主，患部上的結痂可使用溼紗布或抗生素藥膏去除，且要用過即丟，以免反覆感染。

預防需注意勤洗澡、勤換衣，孩子也應和病童適度隔離，避免共浴和共用衛浴用品。指甲要剪短並清理乾淨，避免搔抓，保持全身的乾燥與清潔，室內維持通風涼爽、避免潮溼。

急性結膜炎

急性結膜炎主要是由濾過性病毒引起，例如：腺病毒和克沙奇病毒等，急性結膜炎的潛伏期約三到五天，病程約二到四個星期。結膜一旦發炎，其炎症的反應會使結膜組織微血管擴張，並排出組織液，造成白血球增加，不斷產生壞死的細胞，刺激淚腺分泌過多的淚水，這些炎性分泌物進入結膜囊而與淚水混在一起，就會形成眼脂。所以急性結膜炎會出現紅腫、流淚、疼痛、畏光和眼脂增加。孩子受到感染時，結膜可能會出血或形成膿膜，有些會併發點狀淺層角膜炎，有少數病毒引起的急性結膜炎會合併類似感冒的症狀，例如：發燒、咳嗽、喉嚨痛、拉肚子等，尤其是小孩發生的機率較大。

急性結膜炎的治療可使用類固醇眼藥減輕眼部症狀，再併用抗生素眼藥，以防止續發性細菌感染，眼脂很多的患者，可用消毒棉花或棉棒，沾生理食鹽水或眼藥水輕輕擦拭，若產生薄膜狀膿液，必須請醫生將其去除，可改善症狀，並促進眼藥水的吸收。患者應保持眼部清潔，不要用手去揉眼睛，也要避免進出公共場所，更不可以到游泳池戲水，並應遵照醫生囑咐用藥，多休息。

急性結膜炎具有很強的傳染力，兩週內都可能傳染給他人，應避免孩子接觸患者，若與患者有所接觸，也一定要用肥皂洗手，嚴格做好消毒、隔離的措施，此外，患者用過的東西，例如：毛巾、手帕、文具、玩具和食具等，最好加以清洗、消毒，防止傳染擴散。

腸病毒感染

腸病毒總共六十七種病毒。其中，最後被發現的腸病毒71型是目前已知的腸病毒當中，致病率特別高的一種，腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道皰(糞-口、水、食物)及呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）傳染，亦可經由接觸分泌物而受到感染。在溫帶地區，腸病毒通常流行於夏季，但在熱帶及亞熱帶，流行的季節性並不明顯，全年皆可能有感染個案發生。十歲以下的孩童是腸病毒感染的好發年齡，尤其是小於三歲的幼童，因本身抵抗力差，被列為高危險群。

腸病毒的潛伏期約為二至十天，大多數的感染者，並無臨床症狀或症狀極輕微，有時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括手足口病、皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。手足口病患者會有手腳與臀部周圍出現隆起的紅疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍。皰疹性咽峽炎則多數會發高燒，在口腔後部出現水泡，然後破裂變成潰瘍；少數患者會出現嚴重併發症肺出血或水腫而導致死亡。

目前對於腸病毒感染沒有特效藥可以治療，除退燒、補充水份、多休息外，最重要的是密切注意併發症的出現，若出現嚴重併發症，可靜脈注射免疫球蛋白。

由於腸病毒的型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且除小兒麻痺外，並沒有疫苗可預防，因此應加強個人衛生及免疫力，也就是「勤洗手」，作為預防之道。另外，注意均衡的營養及運動、定期清洗孩子的玩具、避免出入公共場所、不要與受感染者接觸，以免相互傳染，也是必要的預防工作。