可能造成神經、肌肉組織壞死 若不及早處理恐需截肢

一位年輕的飲食店老板,機車踏板處載滿食材,在慢車道等紅燈時,雙腳大字型支撐地面,竟被左側的小轎車輾過左腳背,導致腔室症候群,經緊急施行筋膜切開術,才保住左腳。澄清醫院中港院區整形外科主治醫師楊學穎表示,肢體挫傷後如出現紅腫痛的很厲害,一定要及早求醫,以免引發廣泛性的肌肉壞死,導致被截肢的嚴重後果。

這位三十一歲男性患者,自稱運氣很衰,騎機車張腳停車也會被側面的小轎車輾到腳背,雖然有厚厚的皮鞋阻隔,但仍感覺陣陣疼痛,被送進急診室後,經X光檢查發現他的掌骨和趾骨有輕微的骨折裂痕,建議住院觀察如果病情穩定,應該打上石膏就可以返家休養。

楊學穎醫師表示,住院觀察約三個小時後,該患者開始出現漸進式腳背腫大,還腫脹到小腿,同時伴隨有末梢循環不良的現象,經進一步檢查證實是腔室症候群。腔室症候群是肢體軟組織嚴重挫傷,造成肢體筋膜內因累積出血而急性腫脹,導致肌肉及神經組織的血液循環受阻進而缺氧、缺血。

楊醫師指出,若腔室內壓大於25~30mmHg,需強烈懷疑為腔室症候群,施行筋膜切開術,來釋放腔室內的壓力,以免引發廣泛性的肌肉壞死,最後導致必須截肢的遺憾。該患者的小腿和足背分別切開長十公分和七公分的開口進行減壓,一週後,待腔室內的壓力恢復正常即可進行植皮手術來修補傷口。

腔室症候群最易發生於肢體挫傷或大骨骼斷裂的患者,表面上看起來好像沒有大礙,但患部因軟組織腫脹及骨折出血造成壓力迅速上升而無處宣洩,這時患者通常會出現疼痛(pain)、蒼白(pallor)、感覺異常(parethesia)、肢體癱瘓(paralysis)和脈搏消失(pulselessness)等5P症狀。

楊學穎醫師強調,有些腔室症候群的患者在初期時沒有警覺到,等到壓迫過久導致末端血液循環不良,造成神經、肌肉組織的壞死,嚴重時有可能需要截肢。
本文作者:澄清醫院整形外科 主治醫師 楊學穎

延伸閱讀

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!