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減重,您用對方法了嗎?

近年來,由於生活方式的改變,飲食的熱量增加,但相對的活動量減少,導致肥胖的人數增加。目前台灣成人有30%屬約於體重過重,15%屬於肥胖,歐美人士則有33%屬於肥胖,也因此產生很多疾病,而減肥,也幾乎成了全民運動。各式各樣的減重方式層出不窮,也產生一些後遺症,金錢的浪費不說,甚至有人賠上健康,甚至喪命。所以對肥胖及減重要有正確的認識,才可避免這些弊端,又可享「瘦」人生。

肥胖的原因,除了少數由其他疾病造成外(內分泌異常如:甲狀腺功能過低、庫欣氏症候群、胰島素瘤、生長激素缺乏及其他下視丘腦下垂體疾病;遺傳疾病如:唐氏症:藥物如:類固醇、抗憂鬱劑、降血糖藥、胰島素),大部份都是原發性,由遺傳因素(如:肥胖基因)、心理因素及環境因素造成(多吃高熱量食物、少運動):另外也發現一種荷爾蒙叫瘦素(Leptin)也跟肥胖有關連。

在全國十大死亡原因中,惡性腫瘤(癌症)、腦血管疾病(中風)、心臟疾病、糖尿病及高血壓等,都與肥胖有密切關聯,此外,肥胖也會增加罹患膽囊疾病、骨骼肌肉關節問題及呼吸道疾病之風險,以及造成心理與社交障礙。「身體質量指數」(BodyMassIndex;簡稱BMI,即:體重÷身高2;體重以公斤計,身高以米計)是測量肥胖程度的簡便指標。根據衛生署新公布的成人肥胖定義,十九歲以上的成人「身體質量指數」大於等於24是為「體重過重」,大於等於27則是「肥胖」。1993∼1996年衛生署國民營養現況及國民健康狀況變遷調查顯示,19歲以上國人有高達三分之一體重過重或肥胖,男女兩性之比率接近;而45歲以上之中老年人中,更有四成的男性與一半的女性體重過重或肥胖,可見肥胖問題十分普遍。該調查更發現,BMI>=27的成人中,約8成5以上有肥胖相關代謝疾,如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸以及肝功能異常(如脂肪肝等,BMI>=24者有65%女性及68%男性有代謝症候群相關病徵,而BMI<24之成人中70%女性、68%男性無此病徵。

另外,男性腰圍大於90公分、女性腰圍大於80公分,出現肥胖的併發症之可能會增加。一般人以為身材標準的模特兒,平均BMI>=16,其實是過輕的。又有人把肥胖分為兩型,一種為標準腹胖型,又稱男性型、蘋果型,腰圍大,代表的意義是內臟脂肪增加。另一種為臀胖型,又稱女性型、梨子型,臀圍大,主要是臀部脂肪增加。腹胖型的腰圍比較能反應與肥胖有關的併發症之關係。

肥胖併發症【因肥胖可能誘發的毛病】

美國科學家研究得到一項數據:45歲以上的男人,體重超過正常體重10%時,每超過1公斤,壽命就縮短65天。
●高血壓:超過標準體重15公斤的人,有30%患有高血壓。
○高血脂:統計結果發現,每3位成人中,就有一位患有高血脂症,主要原因是國人飲食西化,營養過剩造成肥胖。高血脂最可怕的地方是平日毫無症狀,往往等到引發血管硬化或高血壓等疾病後才發現,唯有透過抽血檢查,才可得知您是否患有高血脂症。
●心臟病:肥胖症的人心臟病的機率高於常人2倍。
○痛風:肥胖使得發生痛風年齡越來越年輕化,痛風發生原因之一是血液中尿酸過高,沈積在關節內造成關節疼痛、腫脹及變形。統計顯示國人約有15%的成年人尿酸值偏高,常喝酒的人甚至超過50%。痛風若控制不好,久而久之腎功能會日漸受損,嚴重者,需洗腎治療。
●腦中風:肥胖者血脂高容易在血管中形成血栓,造成腦中風,腦中風排名國人十大死因之一,是造成植物人、癡呆症、肢體障礙等最主要原因。
○脂肪肝:體重越重的人,罹患脂肪肝的比例越高,脂肪肝會導致荷爾蒙代謝失調,男性可能會出現睪丸萎縮、女乳化、陰毛或腋毛減少等現象,女性則有月經不順,不孕、汗毛多等狀況發生。
●糖尿病:最近幾年來,過度飲食的小胖子越來越多,因血糖長期偏高而成糖尿病患,糖尿病長導致失明、中風、截肢殘障、冠狀動脈心臟病等。
○退化性關節炎:人體在走路時,膝關節所承受的壓力,相當於體重的3.5倍,在跑步時則超過7倍以上,肥胖者的雙腿如出現彎曲的0字型,就是退化性關節炎的徵兆。
●癌症:美國癌症醫學會研究發現,超過理想體重40%的男性罹患癌症的機率增加1/3倍,女性則增加1/4倍,肥胖會增加胃癌、大腸盲腸癌、結腸癌、胰臟癌及子宮內膜癌的機率。
○膽結石:肥胖者因愛吃高油脂食物,罹患膽結石的比率是一般人的3倍。
●不孕:女性因為肥胖而導致不孕的機率是一般人的3倍,主要因素是肥胖會影響荷爾蒙分泌及排卵。
○睡眠呼吸終止症:在睡覺時,打鼾而發生睡眠呼吸終止症的病患,有1/3以上是肥胖者。
本文作者:耕莘醫院胃腸肝膽科主任 潘明亮醫師

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