陪你到最後－不再是哀傷告別而能產生溫暖正面的力量

「凡事開始最難，然而更難的是何以善終」－摘自莎士比亞，醫院是醫生也醫死的場所，當一條生命在加護病房裡擺盪時，我們的任務及責任在全力醫治病人，但往往無法掌握生命的起落，如波瀾壯闊的人生，總有落幕的一天。

「我今年15歲，雖然年紀不大，但是進出醫院好幾次了，我以為這次我會向上次一樣順利出院，甚至可以回到學校與同學一起上課、一起說說心中偶像，但是我想這也許只是個夢想，因為我呼吸好喘好喘，帥哥醫生幫我在嘴巴插了一根管子幫助我呼吸，並且從病房轉到加護病房，我知道我很任性，可是爸爸很心疼我，如果我想要從家裡拿電腦或請爸爸來陪我，護士姐姐會幫我打電話回家，不管爸爸多忙一定會立刻趕來陪我。

我非常愛我的家人也擔心著家裡，所以我知道我要聽話，不要太麻煩醫生及護士姐姐，我在這裡跟全部的護士姐姐成為好朋友，她們會陪我聊天上網，問我喜歡什麼，當我隨口說出我喜歡一件熊熊的小背心時，沒想到姐姐們記在心底，終於這天到來，家裡的人從早上就陪著我，爸媽對我說他們愛我及對不起，尤其是媽媽眼淚掉個不停，媽媽對著哥哥說你們這輩子都不可以忘記有這個妹妹，護士姐姐幫我穿上我喜歡的衣服，我想我一定是一個最可愛的小天使」。

這只是加護病房其中一個病人，特別的是她才15歲，也是引導加護病房醫療團隊想更投入重症緩和照護的小種子，如何讓一般民眾不再對加護病房的印象只是個冰冷、悲傷，甚至於是人生早晚都會進去的一個地方，每次探病都是緊張慌亂，不知道要跟親人說什麼，甚至於來不及說再見及感謝而徒留遺憾。

生死兩無憾的照護∼∼

當每個病人的心電圖不穩定到變成一直線，我們經歷著病人、家屬、照護團隊的各種情緒。縱使不在安寧病房，但我們期待我們可以提供生死兩無憾的照護。因此加護病房推行安寧照護如下：

（1）主治醫師於每日查房不定時宣導生命末期的病人達到善終的觀念。

（2）醫療團隊經查房後，對病情確立共識，於每日會客時，醫師向家屬說明臨終病人病情變化的徵象，讓家屬可以了解。

（3）醫師於下班時，口頭交班給值班人員說明病情進展，確保說明病情的一致性。

（4）引導家屬肢體接觸同時說出心中的感觸（四道：道謝、道愛、道別、道歉），或提供紙卡讓不知如何口說的家屬寫下感觸，放置病人床旁，護理人員協助翻身或治療時，在病人耳邊輕輕將卡片內容讀出。

（5）根據病人宗教信仰而給予不同的服務，如：佛教信徒和道教信徒提供錄音機撥放佛教音樂、基督教(天主教)信徒同意牧師(神父)到病床旁禱告。

（6）提供家屬/醫療團隊書寫心情故事，相互鼓勵，以紓解家屬緊張情緒。

（7）增加病人與家屬臨終陪伴的時間。

（8）經濟困難者，會同社工師協助提供相關社會福利補助。

8A加護病房推動重症緩和照護至今，醫療團隊對「重症

緩和照護滿意度」由2.9﹪提昇至85﹪；家屬陪伴病人臨終的時間由5分鐘延長至47分鐘；護理師引導家屬肢體接觸同時說出心中的感觸（四道：道謝、道愛、道別、道歉），或提供紙卡讓不知如何口說之家屬寫下感觸的比率由0%提升至34.25%。

奇美醫學中心6B加護病房護理長章正俐強調：醫療有其極限，生命也極為有限，如何在對的時機做出對病人最好的選擇，我們需要仔細思考；也提醒病人家屬們，在生命的最後一段旅程，不必一定是滿身管路而腫脹不堪的沉默離開。

我們希望家屬與在生命最後的病人，能夠有機會去面對哪一些放不下的事，把握機會對彼此道謝、道歉、道愛或道別，好好的完成每一道生命的圓。也許藉由臨終照護的流程改造，生命的結束可以不再只是哀傷的告別，而能更帶給活著的人溫暖正面的力量。