解血便以為痔瘡檢查發現罹直腸癌單孔腹腔鏡除患

一名家住雲林、年約60歲的男性，平時喜愛騎腳踏車、跑步等運動，日前因解血便，以為得了痔瘡而到大林慈濟醫院直腸外科就醫，醫師檢查發現罹患直腸癌，由於患者本身有糖尿病，加上平日喜愛從事劇烈運動，因此醫師採用單一切口腹腔鏡根除手術，為他切除病灶，傷口復原速度快，術後兩週，患者就已重拾騎腳踏車的習慣，恢復正常生活。

徐大聞醫師表示，經肛門指診，發現該患者血便的顏色太深，不像痔瘡出血的鮮紅色血液，高度懷疑是直腸癌，透過大腸鏡檢查，在距離肛門口十公分處即發現直徑5公分的直腸癌病灶，已堵住腸道的一半，經過腫瘤切片化驗後，確定是直腸癌，再接著進行全身電腦斷層檢查確定沒有轉移，即安排住院手術治療。

徐大聞醫師為患者進行「單一切口腹腔鏡大腸直腸癌切除手術」，相較於傳統剖腹手術與腹腔鏡手術，單一切口腹腔鏡手術只有一個3至4公分的傷口，不僅傷口小、術後疼痛感減少、併發症減少、身體復原快、住院天數縮短，最大的優點是傷口隱藏在肚臍內，若不仔細看其實不容易發現，幾乎可算是無疤痕手術，因此像是年紀比較大或是體力差的患者，可以明顯減少手術後的併發症。不過並不是所有患者都能接受單孔腹腔鏡手術，若是身體質量指數（BMI）超過30，或是圓桶形身材，腹腔內脂肪太多的患者，都不適合。

剖腹、一般腹腔鏡與單一切口腹腔鏡，三種手術相比，傷口大小從25公分縮小為三到四公分，傷口數從五個減少為一個，而病人可以下床時間從五到七天縮短為24到36小時，但單一切口腹腔鏡手術，因傷口只有一個，手術視野較小，手術難度也較高。

一般醫院進行單孔腹腔鏡手術，患者自費金額大約在3萬至10萬元之間，主要費用來負單孔腹腔鏡手術專用耗材，徐大聞醫師一年前以外科手套、空針及橡皮筋自製耗材，作為進行單孔腹腔鏡手術時的瓣膜，可大幅降低患者的自費負擔，至今已有12位病人受惠。

術後兩週，繆先生已經可以重拾騎腳踏車運動。徐大聞提醒，術後需避免抽菸、喝酒、油膩辛辣與不易消化的食物，同時保持規律的生活作息、運動與飲食，才能避免大腸直腸癌復發。