經皮射頻燒灼術在肝癌的治療

依臺灣地區十大死亡原因統計資料，自民國七十一年以來，癌症即躍居首位。民國八十一年臺灣地區共有 20,959 人死於癌症，其中肝癌對男性而言，它是所有癌症死因的第一位，而對於女性，它也高居第二位，每年更造成四千人死亡，對國人健康造成極大威脅。

人類對引起癌症的原因了解的很有限，但對肝癌可以說是所有癌症中被研究的較透徹的一個，引起肝臟致癌的原因有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、酒精、黃鞠毒素、血色素沈積症等。其中最多的就是B、C肝炎及肝硬化，而肝硬化、慢性肝炎、或 B、C 肝炎帶原者，每年有十到二十分之一的機率轉為癌症患者，這些肝癌高危險群應定期主動追蹤檢查。

肝癌的治療主要有開刀切除、酒精注射、經皮射頻燒灼、肝動脈栓塞及換肝手術。在小型肝癌（<3公分）的治療上，開刀切除、酒精注射及經皮射頻燒灼的效果皆不錯，而且因經皮射頻燒灼術不需要開刀手術，一些不適合或不願意手術的病患可選擇此治療方式。

經皮射頻燒灼術治療方式，於住院中施行，治療之前應禁食4小時，給予局部麻醉止痛以及靜脈注射中效鎮定劑。在持續的超音波指引下，經皮穿肝插入電極，另一端接在射頻電流發出器。啟動電源使得腫瘤內溫度上升，儘可能一次即將腫瘤完全燒灼，過程約需耗時半至一小時。對於較大的肝癌，若無法一次完全燒灼，則依腫瘤大小，每隔2至3天再作一次射頻燒灼治療。射頻燒灼治療後，隔日的血中肝功能常常會稍微上升，但是多於2至7天恢復正常。可於治療4星期後安排電腦斷層掃瞄或核磁共振檢查，若仍有腫瘤週邊影像有結節性影像存在時，表示仍有存留的活癌組織存在，可立即再作射頻燒灼治療。

但以下情況不適合射頻燒灼治療：

v  肝癌直徑大於5 公分：若單獨使用射頻燒灼治療，治療時間過長且治療的成效較差，因此可以先使用肝動脈栓塞治療之後再加上經皮消除治療。或使用較大燒灼直徑(5 或7 公分)的探針作射頻燒灼治療。

v  肝外轉移。

v  肝癌侵犯至肝門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈。

v  凝血功能異常或出血傾向。

v  大量且不易控制的腹水：雖然射頻燒灼治療也可以止血，但是在大量的腹水情況下，危險性如同肝穿刺，因此仍宜避免。

v  膽管擴大：若傷及膽管可能引起膽管炎、菌血症、膽汁瘤、甚至是膽汁性腹膜炎。

v  針對射頻燒灼或微波熱凝治療，距離大分支膽管、膽囊、肝門區、肝表面或腸胃等器官0.5-1 公分之內的肝癌。