間質性膀胱炎─無關感染,不易診斷

間質性膀胱炎的症狀和感染性膀胱炎非常像,在治療上除了消極性的自我照顧外,最有效的方法是用膀胱鏡診治,並施行膀胱訓練。

「間質性膀胱炎」是生殖泌尿道疾病中相當特殊的一種,它所表現出來的症狀與感染性膀胱炎非常類似,有尿急、頻尿、膀胱疼痛感……等。但間質性膀胱炎並不是膀胱感染發炎了!它發生的原因,至今仍然不明,有人說是免疫的因素,也有人說是膀胱內皮受傷、感染、發炎、或精神因素如憂鬱、焦慮等引起,但是並無定論。


圖片來源:KingNet圖文資料庫
在臨床上,如果一個病患沒有諸如泌尿道感染、膀胱癌、接受放射線治療、或服用藥物引起膀胱炎等明確的病理因素,不管膀胱受傷的原因為何,只要病人最後出現尿急、頻尿、和(或)膀胱疼痛感等症狀,都可能是間質性膀胱炎;由於此症都是在不知不覺中慢慢地進展形成,所以難以正確診斷,病患在獲得診斷前,常常是忍受了多年的病痛。

據統計,間質性膀胱炎的患者大約在四十歲才被診斷出來,在得到正確的治療前約經過了五年以上的痛苦煎熬,而且平均看了五位以上的醫師。最令患者難以忍受的是,即使終年吃藥、遍訪名醫,做了無數的檢查,患者卻得忍受病情每況愈下,睡眠常因必須一再地起床解尿而被剝奪,使生活承受了巨大的壓力,以致煩躁不安、緊張易怒,病人的社交更因時時擔心找不到廁所而受到阻礙,完全沒有生活品質可言。

間質性膀胱炎的流行率約為四百分之一至三百分之一,如果有類似泌尿道感染的情形卻又久治不癒,每次行房(性交)後總有膀胱發炎之類症狀的困擾、或在月經前後老是出現泌尿道的不適,就必須懷疑有間質性膀胱炎了!其危險因子有:

(一)女性:罹病率約為男性的九倍。

(二)年齡:幾乎所有的患者都在十八歲以上。

(三)種族:在美國以白人居多,猶太人也是高危險群。此外,間質性膀胱炎的患者,在童年時期也常有較多的泌尿道疾病與困擾。雖說如此,本病還是無從預防。

由於診斷相當不容易,而且病症容易復發,所以間質性膀胱炎的治療較為困難,一般而言,藥物治療通常無效,目前除了消極性的自我照顧療法,如避免酸性食物或飲料、補充維他命A、B、C、E等營養物質、從事能夠減輕壓力的活動與運動外,最有效而且能夠緩解症狀的治療是用膀胱鏡來做診治,並在醫師指導下嚴格施行膀胱訓練,慢慢擴增膀胱容量,半年以後成功率可達八十%以上。

間質性膀胱炎的患者必須長期面臨慢性疼痛的壓力,為了減輕尿意或避免?骨上方的疼痛感,多不敢攝取水分,自以為這麼做就可以減少頻尿與膀胱的刺激,殊不知不喝水的結果,尿液的濃度會愈高,反而更刺激膀胱,導致更嚴重的頻尿與膀胱疼痛,有時一天下來尿個三、四十次也不是稀奇的事。因此,睡眠的被剝奪與精神的痛苦,常是病人必須長期面對的夢魘,有的患者就會表現出焦慮、憂鬱等精神科的症狀,此時宜正本清源地治療膀胱的病因,才能解決病人的痛苦。

由於間質性膀胱炎的診治相當困難,而且病人常會遭受極大的壓力、痛苦、與誤解,所以,在治療過程中,家庭重要成員(如父母、丈夫、子女)的參與,必可促進治療成功與家庭生活的幸福。
本文作者:醫學博士 謝卿宏醫師

延伸閱讀

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!