除皺回春 淺談『肉毒桿菌素』的美容應用

在醫學美容日漸普及的今日，對抗老化皺紋，不再讓人一籌莫展。肉毒桿菌素最初於1950年代開始被研究應用於醫學用途，直到1977年才實際用於人體，起初用在治療斜視，後來逐漸擴大治療應用範圍，例如：眼球震顫、眼瞼痙攣、斜頸、肌肉張力失調等。在1990年代，開始被使用在美容用途，2003年美國FDA核准肉毒桿菌素應用於美容除皺治療。其後肉毒桿菌素的治療應用範圍越來越廣泛。

隨著年齡漸長，臉上會逐漸產生皺紋，皮膚也變得鬆弛、下垂。有些人則是在思考時會不自覺的皺眉，表情顯得較為嚴肅。臉部的肌肉收縮，會牽動表面的皮膚而產生表情以及動態紋路，不做表情時，這些動態紋路會消失，但是當皮膚逐漸老化、喪失彈性，在肌肉放鬆不做表情時，皺紋仍然存在，形成所謂的靜態皺紋。肉毒桿菌素的作用，在不影響肌肉必須功能、並且保留自然表情的前提下，減低肌肉收縮的強度，以達到除皺的功效。

肌肉收縮必須來自神經的「命令」，神經訊號傳導至肌肉處時，會釋放出早已儲存的神經傳導物質(acetylcholine)，驅動肌肉收縮。肉毒桿菌素的作用原理並非破壞神經，而是分解神經傳導物質釋放所必需的媒介(以BOTOX為例，它分解的目標物是SNAP-25)，以阻礙神經訊號傳遞，使肌肉放鬆。經過一段時日，神經組織會重新製造這些媒介物質，再度恢復正常的傳導功能，這也就是為何肉毒桿菌素的作用有時限的原因。

* 去除皺紋： 除皺是肉毒桿菌素最廣為人知的美容功效，舉凡額頭的抬頭紋、眉心的皺眉紋、眼周的魚尾紋、嘴角邊的木偶紋、皺鼻紋、下巴凹凸不平都可以藉由肉毒桿菌素獲得改善。去除這些皺紋，能讓人看起來較年輕，表情也會顯得比較柔和。

* 瘦臉：臉頰的咀嚼肌發達，會使得臉型看起來較方；經由注射肉毒桿菌素可以讓咀嚼肌的體積變小，使臉型看起來較小。

* 瘦小腿：有些人對小腿粗壯、蘿蔔腿感到困擾，可以藉由施打肉毒桿菌素，讓小腿肌肉體積變小，達到瘦小腿的目標，也可以修飾局部腿型。

* 拉提：注射於下顎與頸部交界處，可產生拉提下半臉的作用，具有美化下顎線條的效果。視個人情況搭配咀嚼肌注射，打造小V臉的外觀。

* 多汗症：由於肉毒桿菌素對掌管排汗的神經也有作用，所以能夠治療多汗症。

用肉毒桿菌素除皺，約在注射後三天至一週產生效果，如果是瘦臉或是瘦小腿，大約注射後一個月效果會較顯著。成效大約可以維持半年左右的時間，但每個人能維持的時間有個體差異，和生活習慣有關。習慣性經常使用的肌肉，效果維持的時間會較短。例如咀嚼肌接受注射後會變小，但飲食習慣假如偏好吃較硬的食物，等於是增加咀嚼肌的運動量，因此肌肉比較容易回復原本大小。

注射劑量的多寡，也會影響治療效果與時效；劑量須依照個人情況斟酌，以達到除皺且能保有自然的表情。

視治療項目與個人情況而定，肉毒桿菌素雖然可以和施打雷射或是注射玻尿酸同日進行，但仍應由醫師專業判斷治療項目是否適合同一天做、治療部位是否重疊、治療進行的順序。

接受肉毒桿菌素施打，並沒有特定的年齡限制，重要的是有無「需求」；皺紋的存在對有的人來說恨不得除之而後快，有些人卻並不在意，是否有美容治療的需求是因人而異的。至於治療的禁忌，若曾經對肉毒桿菌素製劑有過敏反應者，並不適合治療，假如在計畫治療部位有感染發炎之皮膚病，應該等到感染疾病痊癒後再接受肉毒桿菌素注射。此外，孕婦或患有神經肌肉疾病(例如：重症肌無力)也不適合接受肉毒桿菌素注射。哺乳、平時有服用藥物者，應告知醫師，評估是否適合施打。

注射部位偶有輕微腫脹，通常在一天內會恢復，有的人可能出現局部瘀青，大約三到五天會消除，如果劑量或是注射部位掌握不當，可能造成表情僵硬不自然，或是不對稱的現象。打過肉毒桿菌素除皺，如果以後不再施打，皺紋會慢慢再次出現，並不會變得比沒打之前糟糕。選擇專業醫師進行治療，施打之前仔細評估、溝通，能讓副作用的風險降低，獲得滿意的療效。