嘴破、小便黃、睡不好是不是「火氣大」？

華人社會一直具有火氣的概念。不論是心浮氣躁、嘴破、皮膚癢、小便黃、晚上睡不好…等，「火氣大」往往是多數人的第一個解答。這時許多人就會建議您喝杯青草茶或苦茶，並且避免熬夜及重口味飲食，彷彿這樣就可以有效降低火氣，一切身體不適都能迎刃而解。

然而真是如此嗎？臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師黃浩瑞說，雖然傳統中醫就有火氣的概念，但是與民眾們的認知卻有些許差異。中醫疾病概念發源於《內經》：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」中醫將身體與自然相應對，用自然變化來解釋人身體的許多不適。直至金代劉完素提出「六氣皆從火化」及「五志化火」的論點，才逐漸完成火氣的概念。由於自古觀察疾病表現，多數具有體溫上升、情緒煩躁、黏膜皮膚紅腫破損等發炎反應，這些反應多屬亢進狀態，若以自然界現象形容就如同火焱一般，所以就把這些症狀稱為「火氣大」。

由此可知，「上火」是中醫對許多症狀的一個籠統、模糊的說法。而中醫又將「火氣」細分為實火和虛火。其中外邪、外因誘發的急性發炎都屬於實火範疇，例如蚊蟲叮咬、外傷、感染等疾患。此類包含西方醫學中對抗病原體或不正常細胞的免疫反應。若細菌不斷滋生、反覆受傷，或是飲食失調、缺乏睡眠、壓力過大等因素，逐漸導致抵抗力下降而無法順利痊癒，就會演變成慢性發炎，也就是中醫認為的虛火症狀。若以西醫觀點來看，抵抗力下降也可能肇因於某些維生素不足、營養缺乏，而虛火也不像實火來去皆快、症狀劇烈，通常會較為緩和且緩慢。

黃浩瑞表示，由於火氣是一個籠統的概念，中醫觀點認為不同原因會導致不同火氣，因此還有心、肝、脾、肺、腎等五火的分類，其中更分為虛實。五火的生成與患者體質及生活作息具有密切相關。所以可發現每個人火氣大時，症狀都不盡相同。臨床上，可由患者的症狀來推估其生活作息及體質，也可藉此讓患者明白應由何方向著手調整作息。

中醫認為心、肝與情緒壓力、精神狀態相關。短期心火旺可以幫助身體度過難關。但長期處於緊繃、費神的狀態，往往會令身體過度耗損出現心虛火旺，這常伴隨眼睛血絲、眠差、口破等症狀；熬夜容易損傷肝陰。因此作息不規律者容易出現肝火旺的情況。短期熬夜的火氣可能出現輕微口乾，這時只要休息一兩週即可改善。但長期作息不佳可能出現口苦、口乾、情緒易怒的症狀。

脾肺與外界相通，因此與外在因素息息相關。黃浩瑞解釋，油炸滋膩飲食，容易引起腸胃負擔。短期可能出現胃炎、胃脘劇痛等實火症狀。長期可見胃食道逆流等泛酸、遭雜等虛火表現；肺為對抗外邪的首要屏障，所以外感最容易引發肺火情況。感冒時咳嗽、鼻塞等呼吸道發炎就屬於肺火。若感冒久而不鬱或反覆外感，出現呼吸系統慢性發炎，就屬於乾咳、虛咳等肺中虛火。

中醫觀點中，腎為身體根源。若身體長期耗損之下，均可能轉歸於腎火。初期腎氣尚可支持，尚屬虛實夾雜，日久遂轉為純粹虛火。漸漸出現五心煩熱、潮熱盜汗、牙齦腫脹等症狀。

臨床經常可發現，五火彼此會相互牽連、合併出現。而治療還需分辨虛實火氣偏重，實火治療多屬清熱降火的瀉法，虛火則是用補法。所以中醫治療時通常並非使用單一處方或藥物來進行治療，不同於民眾所認知單獨使用苦茶、青草茶就可獲得完整退火的觀念。再者，火氣症狀可因個人體質差異而有所不同，因此並沒有任何退火處方可以完全適合每個人。

由此可見「火氣大」的描述十分籠統，提醒就診時不要單單告知中醫師自己火氣大。若能提供更多資訊有助於醫師判別五火偏重及虛實，以利醫師更全面釐清身體狀態及選擇最佳治療方式。

調整體質以避免火氣大發生，並非皆需多加攝取特定食品或藥物。規律的生活與運動、情緒放鬆及清淡飲食，始終是養身、退火的不二法門。健全生活才能擁有養成健全體質，體質健全、陰陽平衡是避免「火氣大」的首要關鍵。