糖尿病患怎麼吃月餅？如何精算「醣類」攝取量

中秋節即將到來，月圓花好團圓時候，許多糖尿病或是三高患者常常會問，我可以吃月餅嗎？書田診所新陳代謝科主任洪建德指出，藥物與適當月餅量的升糖曲線相配合，以及熱量要代換，糖尿病人才可以過一下節慶；過度大吃大喝、暴飲暴食，正常人也不適宜，更何況糖尿病或三高患者。

何謂升糖曲線？洪建德說明，是指正常人食用50公克不同的主食，兩小時後血糖變化所算出的曲線面積，做成GI值（升糖指數）。臨床研究發現，16名血糖控制較好的人，他們的GI值比較低，相反的15名血糖控制較差的病人，GI值就較高，顯示平時血糖控制的好壞會影響GI值。

月餅所含的總醣量來自於澱粉及添加的砂糖，製作月餅用的麵粉、豆沙、芋泥…等與米飯同屬澱粉類，也會影響血糖，應該一起計算在內。同時其中也含有豐富『看不見的油脂』，尤其餅皮，會鬆軟香酥，就是加油；餡料要滑潤爽口，也是加油。因此吃月餅，同時也要減少油脂與澱粉的攝食，才不會造成血糖、三酸甘油酯、血膽固醇與體重上升。

糖尿病者月餅怎麼吃？洪建德提到，糖尿病患攝取總醣量與血糖相關，只要會計算吃進的醣類總量，飲食是可以隨餐變化，糖尿病患一日所需要的總醣類約佔一日總熱量的40~60％，例如：一日需要2000大卡熱量的糖尿病男性，他的生活方式是吃米飯的均衡營養型，他一天所需要的醣類假設需要275公克（約為1100大卡），分布在主食、奶類、水果、蔬菜、（甜點）中，一個重約67.5-75克的廣式月餅，約為350大卡，因此吃下一個廣式月餅就要減少約一碗多的白飯（一碗200克白飯為320大卡）。

此外，許多人也會選在中秋節烤肉，糖尿病患不吃飯，只吃烤肉類，要注意血糖曲線會變不一樣，吃肉升糖指數很低，但是會有後延效應，最好事先諮詢醫師，調整藥物劑量，如：注射餐前短效胰島素的，當天可能要減少8成，只打2成，隔天血糖會升高一些；每天打長效胰島素的，當晚要注意先會低血糖，隔天會升高血糖。

除了糖尿病患外，低密度脂蛋白膽固醇過高者，在中秋節用餐時盡量保持平常心，吃月餅同時要減少烤肉時的大肉，不要再買飲料，就可以彌補因月餅而吃下過多的油脂。升高低密度脂蛋白膽固醇主要是月餅中的酥油，是有反式脂肪，更易造成心血管的負擔。高血壓者食用小份量月餅，含鈉量不會有大影響，但是高血壓或糖尿病併發末期腎臟病者，更要注意總量，除了上升血糖，還要注意鈉與鉀的過度攝取，千萬不能肆意大吃，若加上烤肉，會使肌酸酐上升，更怕的是急性鉀離子升到急性猝死風險。

最後洪建德提醒，五類糖尿病人：血糖失控者、不規則用藥者、不知自己醣化血紅素者、減肥中的三高病人、無法自己掌控飲食者，都應避免食用月餅。有三高者，應遵照醫囑控制，適量食用月餅，並學習飲食總量的代換，調整飲食，才能快樂吃月餅不傷身。