重度睡眠呼吸中止,恐為心血管疾病

蕭先生,47歲,主訴過去20年,每夜鼾聲如雷,白天總覺得疲憊嗜睡。此外無論坐或躺,蕭先生都可瞬間「秒睡」,因為他從來沒有好好的睡飽過。10年前,他求助北部某醫學中心,診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。在醫師建議下,接受鼻中隔手術及懸壅顎咽成形手術,然而術後症狀稍微改善,但呼吸障礙指數仍高達每小時80次 (呼吸道每小時阻塞80次),因此蕭先生開始戴著正壓呼吸器睡覺。但由於戴著睡很不舒服,蕭先生平均每兩三天才使用一次。沒戴呼吸器的夜晚,蕭先生會因吸不到氣,重複驚醒不能好眠,早上起來劇烈頭痛,必須服用止痛藥。另外一方面,蕭先生罹患有高血壓,即使用藥物控制,血壓還是常高達160mmHg。

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蕭先生求助國泰綜合醫院耳鼻喉科方麗娟醫師。除了睡眠多項生理檢查及理學檢查外,方醫師為其進行了藥物誘導睡眠上呼吸道內視鏡檢查,結果發現於睡眠時整段上呼吸道的側咽壁嚴重塌陷,經和患者詳細諮商和評估解釋後,蕭先生接受了方醫師的建議,於今年五月接受了「顎骨呼吸道拉提手術」。術後並無什麼疼痛的狀況,蕭先生術後第四天即出院。蕭太太表示術後第二週半夜就再沒聽到先生鼾聲大作。蕭先生也表示睡覺時呼吸順暢,可不用再戴正壓呼吸器;現在每晚只要睡6小時,即可一整天精神奕奕。此外,他更發現術後血壓的狀況在不吃血壓藥的狀況下,血壓收縮壓也可以維持在120mmHg左右正常值。術後蕭先生的呼吸障礙指數降為每小時0.9次。蕭先生終於擺脫正壓呼吸器將近7年的束縛,可安穩輕鬆地睡覺,脫離不斷驚醒的惡夢!現在的蕭先生不但生理上變健康,外表看起來也年輕了十多歲呢!方麗娟醫師表示「顎骨呼吸道拉提手術」是利用臉部上下顎的前移讓呼吸道拉提,使整段塌陷的呼吸道側咽壁肌肉拉緊,使呼吸道變更寬敞,睡眠時不塌陷,保持睡眠時呼吸道的穩定。此手術創始人為美國史丹佛醫學院Robert Riley教授,Stanley Liu教授師事於Dr. Riley教授,此次方麗娟醫師特別邀請Stanley Liu教授參與記者會,方麗娟醫師至美國即是向二位教授學習後,以顎骨拉提呼吸道的手術方式治癒蕭先生重度睡眠呼吸中止症。民眾若有呼吸中止症狀,長期會因睡覺時久處缺氧狀態,容易出現白天疲憊、頭痛、高血壓,若不儘早治療,有可能出現中風、心肌梗塞等心血管問題。因此提醒民眾,打鼾不能習以為常,若睡眠時伴隨著呼吸中止就應就醫。方醫師強調在精準醫療的年代,要以病患的訴求及疾病的嚴重程度為治療的出發點,為每個睡眠呼吸中止的患者提供一恰當的治療方式。以往,除了正壓呼吸器,患者可以選擇多部位的軟組織手術。現在「顎骨呼吸道拉提手術」可提供讓戴不住正壓呼吸器的睡眠呼吸中止的患者另外一種擺脫正壓呼吸器的手術治療方式。
本文作者:國泰綜合醫院耳鼻喉科方麗娟醫師

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