墮胎併發症你知多少?

人工流產手術是婦產科最常見的手術,據估計台灣每年至少要做
三十萬次以上,但是你知道墮胎手術所潛藏的危機和後遺症嗎?
舉凡感染、出血、子宮穿孔、子宮頸裂傷……等症狀,都會對身
體造成相當程度的傷害,女性朋友不得不謹慎小心啊!

墮胎手術雖然是很簡單的手術,但是卻潛在有很多併發症。有些
在開發中國家或是密醫處執行的手術,甚至可能會造成死亡。所
以婦女朋友在決定手術以前,一 定要三思而後行。

早期的人工流產手術,就是子宮擴剖術(D&C),這是在輕微的麻
醉之下,先用器械將子宮頸擴張,再用刮勺伸進子宮內刮除胚胎
組織及子宮內膜。由於用刮勺較容易傷及子宮,因此有的醫師喜
歡用吸引的方式。這項手術只能在十二週以前執行,超過十二週
以上,由於胎兒太大,不僅殘忍,子宮破裂的機會也會明顯增加

墮胎併發症

◎感染
陰道在正常情況下就存在著許多細菌,手術前如果消毒不夠完全
,就可能會把細菌帶入子宮內而造成發炎,尤其如果手術是在不
合格的密醫處執行的話機會更高。子宮發炎可能會演變成骨盆腔
發炎,甚至可能會造成沾黏而導致不孕。感染有時是因為胚胎殘
留引起的。如果婦女的陰道中有淋菌或披衣菌,或是手術時週數
較大,都比較容易發生感染。

◎出血
如果手術時週數愈大,胚胎就愈大,出血就會愈多。如果子宮收
縮不好,生殖器官受傷,或是胚胎著床位置太低,手術後可能發
生大量出血。手術後如果發生大量出血,必須先檢查子宮或子宮
頸是否有裂傷,然後看是否有殘餘的胚胎組織沒有清除乾淨。如
果是子宮收縮不好就給予收縮藥。

◎子宮穿孔
子宮穿孔的發生率只有0.2%,卻是流產手術最危險的併發症之一
。除了和技術有關以外,週數愈大或是婦女的胎次愈高,都會增
加子宮穿孔的機會。使用吸引的方式 (D&E)則比較不會發生穿孔
。子宮穿孔是在手術中,器械穿出子宮所造成,除了可能會造成
大量出血外,還可能會造成內臟的受傷,例如去年國內某醫學中
心就發生一件因子宮穿孔導致腸子破裂,甚至切除腸子的案例。
一旦發生了子宮穿孔,手術必須立即停止,然後仔細檢查是否傷
及內臟,萬一造成大量出血或臟器的受傷,就必須接受剖腹探查
的手術修補。

◎子宮頸受傷
流產手術時必須用器械固定子宮頸,因此多少會造成子宮頸的受
傷,通常並不須要特別處理,但是有1%的機會可能會造成子宮
頸嚴重的撕裂傷而必須修補。有時候子宮頸的傷害會導致子宮頸
閉鎖不全,是習慣性流產的原因之一。

新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏       

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