只要愛之味,不要愛之病 :惱人的婦科感染

記者問:下部的感染是很多婦女常見的困擾,尤其以白帶最為常見,今
天就要請鄭醫師來跟我們談談婦科感染到底是怎樣的情形?白帶又是怎
樣形成的?

鄭丞傑醫師答:有句話說:十女九帶,意思是十個女人,九個有白帶的
問題。這個病在婦科的門診至少有三分之一到四分之一的人,是因為白
帶太多來看門診的,有些人說帶血的白帶叫赤帶,醫學上是沒有這樣的
說法,所謂白帶是中文的說法,不是指一定是白色的。通常陰道的分泌
物太多的時候,我們就稱為白帶、真正有出血的話,我們認為那是別的
問題,說清法不一樣。正常的女性,陰道本來就會有一些分泌物,那些
分泌物來自於子宮內膜、子宮頸、陰道壁,還有一些腺體綜合起來的,
通常它的量不會很多,除了排卵日之外,因為排卵日的時候,子宮頸的
黏液會比較多,它的量只足以讓陰道保持潤溼的狀態,不會流出來的,
只有排卵期會流出來。如果說白帶多到會往外流,或者它的顏色不是白
色或透明的,這樣的時候我們就要懷疑有問題,有的人還會癢,那根本
就是有問題的白帶。我們所謂的白帶,應該指的是病態的時候,覺得白
帶很夕,才會去問什麼原因造成的?怎麼治療?
   
記者問:為什麼會有癢的感覺呢?

鄭丞傑醫師答:癢通常是感染佔比較多,也有少部份不是感染的。比方
說有些人衣服的清潔劑沒有弄乾淨。也發生過一個有趣的案例,先生吃
了一種抗生素,結果太太對這抗生素過敏,先生射精在太太體內以後,
太太引起過敏反應,就會癢。還有一些是放射線造成的,這些都是比較
少見啦!老年缺乏女性荷爾蒙造成的萎縮性陰道炎,有些外陰部也會搔
癢。真正最多還是感染造成的,就是各種病毒、細菌、黴菌、滴蟲,這
些感染引起的症狀都很類似,就是白帶,只是有的顏色不一樣,像黴菌
引起的白帶就比較稠,這很常見,連未婚的少女都會得到,只要是潮溼
的環境,抵抗力差一點的時候,比方說長期使用抗生素或者懷孕。糖尿
病,愛滋病也會,就是在抵抗力差的狀況下,它就趁虛而入,所以說它
是一個機會感染,這種處女也會被感染,跟性行為不一定有關係。醫生
只要診斷是感染,就會要你保持乾燥和使用抗黴菌的藥,大概一個禮拜
就好了。如果一看是黃色、水狀的白帶,細菌性的感染機會就很大,最
常見的是大腸桿菌、腸球菌,就是從肛門跑過來的佔最多,跟地理位置
有關,如果是細菌性感染的白帶,有可能是衛生習慣有問題。第一個是
上大號的時候,要由前往後擦,第二個假如你的會陰本來就很短,就是
陰道口跟肛門口離的很近,那細菌就容易跑過來,尤其是上大號又沒注
意方向,還有人喜歡用護墊,上廁所後又沒換新的,那細菌都很容易感
染。再一個可能性是你的衛生習慣沒問題,可能你先生有問題,不一定
是他從外面帶病菌回來,當然那也是一個可能性,另一個可能性是他在
行房的時候,不小心把肛門口的細菌帶到陰道口,這也是有可能。

記者問:所以除了細菌性感染,有可能是從外在引起的,一般在報章雜
誌看到一些婦女提到上廁所的時候,因為馬桶蓋的關係或是其他液體的
接觸,造成陰部的感染,是不是有這樣的可能性呢?

鄭丞傑醫師答:這種可能性不能講沒有,不過機會不是很大,就是你從
別地方接觸的感染是有可能性,因為一般潮溼的馬桶我們都不會去坐
它,甚至現在的人都練蹲功,這是台灣應該改善的地方,如果不是用馬
桶覆蓋紙,就應該使用蹲式的才對,這樣公共衛生比較好。大多數的人
不會直接去坐潮溼的馬桶,所以傳染機會不大,因為這些病菌大部份要
在潮溼的環境才能存活,比方說滴蟲,把它放在乾燥的環境,它很快就
死掉,滴蟲是一種微小的原蟲,顯微鏡下可以看到它,有經驗的醫生一
看這樣的白帶就知道是滴蟲,因為白帶是泡沫狀的,就會做顯微鏡檢
查,告訴你這是性傳染病。至於你說的從馬桶、公共器皿傳染的,不是
沒有機會,但是算起來機率蠻低的。

記者問:白帶的治療是不是很困難?如果治療好了,是不是會重覆的感
染呢?

鄭丞傑醫師答:很多人以為白帶很難治療,其實白帶不是治不好,重點
是它重覆感染。像我們剛提到的疾病,很多吃藥一次、二次就好了,有
些陰道塞劑一、二個禮拜就好了,很少需要超過二個禮拜以上的,真的
不行的時候,醫生可以做病菌的培養,培養陰道分泌物,看是什麼菌,
再對症下藥。重點是你一再的重覆感染,所以要避免它一再的感染最重
要。
第一、穿通風、吸汗的裙子、內褲。
第二、不要沖洗陰道,因為陰道本來就有很多正常的細菌維持酸性的環
境,那些酸性對很多病菌是不利的,一碰到就活不了,那把它沖洗掉就
不好。有時候在門診有一些病人為了來看病,特意把陰道洗乾淨,怕味
道不好,對醫生沒禮貌,有時候洗澡把陰道也洗很乾淨,這是很不好的
習慣,平常也不應該沖洗,何況是你要看病,醫生就是要望、聞、問、
切,如果沒讓他看見,他就不知道是那一種病菌,除非是感染很厲害,
醫生會幫妳沖洗一次,通常他很少會叫妳盥洗陰道的。而且醫學上發現
經常盥洗陰道的人,得骨盆腔發炎的機會更大,因為往上沖、沖到子宮
腔、腹腔裡面去了,竑而感染率更高。
第三、就是局部的清潔,使用衛生棉、護墊要注意。
第四、是性行為要注意,當然性行為不是一個人的事情,是兩個人或者
很多人的事情(如果性伴侶不止一位),所以對這種事情最理想就是使
用保險套。

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