藥物與酒精的距離

KingNet國家網路醫藥／徐慧玲編輯報導

大家都知道要用白開水服藥，不可以用茶、果汁、酒類服用藥物，但……其實在服用藥物期間，有些飲品也是需要避免飲用的，最熟知的就是會影響藥物代謝的葡萄柚汁，而酒精與藥物的交互作用更是不容小覷！

案例：
大勇是一名怪手司機，一直有睡眠障礙的問題，長期服用鎮靜安眠藥-使蒂諾斯，這日因為三五好友相聚，多喝了幾杯酒，睡前按照習慣仍服用使蒂諾斯，次日起床上班差點睡過頭，整個人昏昏沉沉的，就在操作怪手時，不慎挖斷瓦斯管線，導致大量的瓦斯外洩，差點引起嚴重的災情……

上述的案例，就是非常明顯的藥物與酒精間發生了交互作用，除了使蒂諾斯以外，還有哪些藥物與酒精的距離是我們需要謹守的呢？

1.          止痛藥物

常見並使用廣泛的非類固醇類消炎止痛藥（例如：Diclofenac、Aspirin、Ibuprofen、Mefenamic acid），本身就有腸胃道穿孔及出血的副作用。另外，使用於嚴重疼痛會的中樞性止痛藥（例如：Tramadol、Codeine），將增加呼吸抑制（每分鐘呼吸少於8次）的風險，嚴重恐致死亡。若長期飲酒或酗酒者，在服用Acetaminophen後，可能導致肝毒性的發生。

2.          心血管藥品

酒精與高血壓藥物（例如：Diltiazem、Lercanidipine、Doxazosin）併用可能會導致暈眩或嚴重低血壓的發生。而降血壓藥物中的鈣離子阻斷劑（Verapamil），因為抑制酒精代謝，而促使酒精對大腦中樞神經抑制作用增加，嚴重將導致呼吸抑制甚至死亡。

3.          降血糖藥物

由於酒精會影響血糖的穩定性，對於患有糖尿病的患者本身就是大忌。雙胍類降血糖藥物（例如：Metformin）本身就具有導致「乳酸中毒」的副作用，酒精的存在，將加重乳酸中毒的風險。另外，酒精會增加降血糖藥物（例如：Glyburide、Glipizide、Gliclazide）本身有的低血糖副作用風險，而這些降血糖藥物也會影響酒精的代謝，導致乙醛在體內堆積，出現低血壓、嚴重潮紅、噁心、心悸、嘔吐、口渴、頭痛、胸痛…等類二硫龍（Disulfiram-like）徵候群，即所謂的類戒酒反應（Disulfiram-like reaction）。

4.          抗凝血劑

由於酒精會降低體內代謝抗凝血劑Warfarin的效率，進而導致體內藥物累積，增加抗凝血劑Warfarin出血的風險，若有任何異常的出血、瘀傷、嘔吐、尿液或糞便中出現血液、頭痛、頭暈或無力的症狀，請盡速就醫。