子宮風暴致不孕，淺談自體免疫疾病對懷孕的影響

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師 蔡明翰

36歲的林小姐，婚後備孕2年卻遲遲沒有好消息，試了幾次人工受孕及試管嬰兒療程，雖有幾次成功受孕，但都懷到大約8到9週的時候，孩子就流掉。這次，也是剛看到胎兒有心跳，才高興1星期，產檢時又發現胎兒沒了心跳。
在婦產科醫師的建議下，林小姐轉至免疫風濕科求診。林小姐說道：「我有上網找資料，網路上有免疫媽媽社團，也說如果流產找不到原因，要趕快去找免疫風濕科檢查看看，很多都是免疫不正常懷孕才有問題。」

收治個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰在仔細詢問患者病史、家族病史及目前症狀，發現林小姐曾有過甲狀腺亢進的問題，服藥治療後已經穩定，但沒再回內分泌科追蹤；患者母親則有乾眼症問題，目前仍定期回診治療。

身體診察方面，則發現患者有甲狀腺腫大問題。林小姐說，同事也發現她的脖子比較大，但她自己倒是不覺得，也沒有手抖、心悸、睡不著等症狀。於是，蔡明翰當天就請患者先抽血驗甲狀腺與自體免疫抗體。

一週後，回診看報告，蔡明翰發現患者甲狀腺功能雖正常，但甲狀腺抗體卻異常升高，自體免疫乾燥症抗體也呈現陽性，因此，診斷是自體免疫甲狀腺炎和輕微乾燥症。

自體免疫性甲狀腺疾病有很多種，不管是甲狀腺機能低下，抑或是甲狀腺機能亢進，均會影響受孕機率，就算是順利懷孕了，也可能會發生流產、早產、死胎、胎盤剝離等問題。

乾燥症也是則為自體免疫疾病，患者體內免疫系統失調，會對自己組織的抗原產生誤認，因而產生自體抗體，或針對免疫細胞發生自體免疫反應，造成體內發炎或組織傷害，容易造成反覆性流產。

最後，在經由醫師開立免疫調節劑與低劑量類固醇服用後，林小姐順利將免疫失調問題良好控制，目前已經懷孕4個月，狀況穩定。