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與產後憂鬱的距離？如何辨別情緒低落和產後憂鬱，專家告訴你

2020-11-17

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作者/林坤沂、李容妙、楊雅雯、吳宗樺、張簡銘芬、彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院整輯/黃慧玫圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《權威醫療團隊寫給妳的坐月子．新生兒照護全攻略》

情緒低落也有程度之分？真正的「產後憂鬱症」只佔10%到15%，媽媽也可以上網搜尋「愛丁堡產後憂鬱量表」初步了解自己的狀況。

情緒低落和產後憂鬱的辨別

「產後情緒低落」發生率約為80%，可能在產後2~3天就出現，不只情緒起伏大，可能伴隨失眠、食欲不振等情況，不過大多會在2個禮拜內自然好轉，不必過度擔心。

而真正的「產後憂鬱症」發生率約10%至15%，通常在坐月子的第二週之後出現，另外也因為寶寶大約需要半年至一年的時間，才比較容易一覺到天亮，所以在產後3~6個月也是產後憂鬱發生率的高峰期，除了情緒低落之外，也可能時常不由自主的落淚、驚慌、煩躁，以及出現自我否定、想傷害自己的想法。

至於特別要小心的「產後精神病」，是媽咪開始產生幻覺，例如覺得旁邊一直有人在跟自己講話，也就是出現幻聽，或是媽媽認為自己的小孩被「掉包」了，或者說出「是外星人讓我懷孕的」這一類脫離現實的言談，就是罹患了「精神病」，也是近年來比較為人所知的「思覺失調症」。只是爆發的時間點在產後，我們稱為「產後精神病」，這種情況下，媽媽很可能會出現帶著寶寶尋死的極端行動，非常危險。

每個人都能夠察覺到自己的狀態嗎？

其實並不是每個媽媽都會自己來就診，比例幾乎是一半一半，有時是家人發現媽媽很常哭，或是最近很常說些很沮喪的話；有時候是媽媽自己覺得狀況不太好，還是會因人而異。家人或朋友，應該能感覺到媽媽「跟平常不一樣」，可以的話，就多關心她，詢問「是不是最近太累了啊？」或者提供援助「帶寶寶很辛苦吧？我幫妳照顧一下。」等等，相信媽媽聽了這樣的話會倍感安慰。

如果說媽媽本身很想要解決長期情緒低落的問題，比如說她覺得現在過得很不開心、過得很混亂，或是覺得已經沒有自己的生活了，不少媽媽就會上網去找資料，也會發現，自己不是唯一一個有這種情況的人，所以，其實妳並不孤單，光是打個關鍵字「產後憂鬱」，就會有很多資訊出現。可能會有人分享親身經歷，說她之前是怎麼度過的，透過這些分享，妳可以選擇適合自己的抒壓方式。有些媽媽之所以會猶豫不就診，就是因為她覺得只有自己會遇到這個問題，但其實媽媽在產後心情低落是非常常見的。

出現以下任何一種情況，請到身心科或心理治療所就診

目前高齡產婦越來越多，我們也會比較擔心是不是媽媽體力上不能負荷而產生憂鬱的狀況。其實每個人都會有情緒低落的時候，但不是每個人都需要看醫生，但是，當這個情況已經影響妳的生活、妳已經失去進行日常活動的能力時，就需要去身心科就診。此外，憂鬱症的病情惡化，勢必會影響家庭生活，而且照顧憂鬱症患者的人，也容易情緒低落甚至引發憂鬱。

1. 最近一週總是不快樂、想哭、煩躁

如果媽咪們自覺「最近一個禮拜內常常有驚慌、害怕、想哭、很煩、覺得自己無用」等想法，建議先上網搜尋董氏基金會提供的「台灣人憂鬱量表」，或是另外一份「愛丁堡產後憂鬱量表」進行自我評估，其中有「比以前容易發脾氣」、「容易睡不好」、「做事無法專心」、「對什麼都失去興趣」等項目，評估自己在過去一個星期中大約持續了幾天，以及總共符合幾項敘述，如果幾乎都勾選「常常」或「總是如此」，或是出現了「想傷害、殺害自己」的想法，甚至已出現傷害自己的行為，請一定要到身心科就診。

2. 當妳常有「感覺麻木、笑不出來」或「特別嗨、易怒」

感覺自己最近常常心情不好、笑不太出來、提不起勁、什麼事都不想做，老公和妳說話時，往往妳也沒什麼反應，可能嗯一聲就沒了；或者反應很遲鈍、遲緩，就要小心了；另外一種是，妳發現自己有點嗨，也特別容易生氣，情緒起伏很大，而且他人或自己都有感覺到和平常不太一樣。不妨問問自己：「上一次開心大笑是什麼時候？」

3. 當妳開始不想照顧自己和寶寶

社會對媽媽這個角色的期待，有時候會令人喘不過氣來，有人會隨口說出「媽媽就是要好好餵母乳啊」、「當媽媽的怎麼連照顧自己的小孩都不會」、「小孩睡覺妳就跟著睡、小孩吃東西妳就跟著吃啊」，這些話其實是缺乏同理心的表現，對新手媽媽來說尤其不公平，因為沒有人在孩子一生下來就懂得如何照顧，不會因為身為女人就能無師自通，都是需要學習的。

所以，產後憂鬱特別容易出現在第一胎的時候，因為新手媽媽什麼都不知道，有時候網路上的資訊讓人看完就充滿壓力和恐慌，日積月累之下，如果媽咪已經不想要餵母乳、不想要抱自己的寶寶、也不想好好坐月子養好身體、不想吃東西甚至完全不想動，或者都不洗頭、洗澡、每天只想躺在床上，也不想照顧自己時，就是該求助身心科的時候。

4. 當妳的食欲和睡眠產生明顯變化

這一點是媽媽自己可以很明顯感覺到的。有憂鬱情況的媽媽，不是「吃很多、睡很多」，就是「吃很少、睡很少」，兩個極端情況。我們應該都聽說過有些人心情不好會大吃大睡，有些人會說我根本不想吃不想動，就會直接影響到體重，所以，如果體重有急速減輕或增加時，也要小心。

睡眠的部分，例如媽媽有失眠或嗜睡的情況，這些狀況都屬於「睡眠障礙」，如果產後媽媽有這個情況，就要多問問自己「我是怎麼了？」

妳也有「睡眠障礙」嗎？
• 一天要睡10~12小時甚至超過12小時，且幾乎每天如此。
• 多夢，在夢裡感覺自己很疲累。
• 很難入睡。例如凌晨4、5點才睡著。
• 提早醒來。例如以為睡醒了，結果才凌晨2點，接著就無法入睡。

5. 當妳出現自我否定、想傷害自己或寶寶

憂鬱的人有個核心的想法就是，覺得自己是沒價值的，覺得自己活在這個世界上沒有用，或是自認做錯很多事情，大抵上都是覺得自己不好。不過，即使是覺得自己「只剩下照顧小孩的價值」，那也是有價值的喔！但如果媽媽覺得自己連一個寶寶都照顧不好、很沒用，很強烈否認自我價值的時候，比如說出現「活著要幹嘛」的想法，就要小心。

還有，要特別注意的是，如果是出現「恨不得小孩消失」、「都是因為小孩害我變成這樣子」，思考能力跟專注力降低，出現選擇困難，或是講話常常恍神分心，反覆地想到一些死亡的念頭。

這些症狀在心情不好的時候都有可能會出現，只是程度上的差異，如果社交生活上面已經受到影響，也就是當妳沒有辦法好好照顧自己的時候，建議儘速就診。

很多媽媽都有完美主義的傾向，可能也搞不清楚為什麼自己要這樣要求自己，可能是很不喜歡被別人講閒話，或者有被別人指責過帶小孩的方式，或曾被說這樣做得不夠，那我會請媽媽想想看，那個「別人」對自己來說是不是很重要？如果真的要做到別人要求的標準，媽媽大概要花多少力氣去做，這樣做以後，對方就一定不會再抱怨了嗎？請媽媽在自己心裡衡量一下CP值。

請媽媽試著用加分的方式看待自己，不必一直去想怎麼還沒有到100分，我們從20分、30分、40分、50分，跟過去的自己比，而不是跟遠大的目標比較，試著學習樂觀這件事。

另外就是前面提到和人格特質有關，可是人格特質也可能因為經歷一個重大的事件之後有了改變，我會不斷鼓勵媽媽要看到自己的努力和進步，察覺很多想法是不合理的，這牽涉到認知治療的部分，透過改變認知，化解掉不合理的想法和信念。