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乳癌非女性專利,男生竟也會罹患!別讓缺乳導致憂鬱,專家籲:用「乳房重建」構築身心防空洞

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/台北慈濟醫院整形外科主治醫師 李京軒
根據108年國民健康署數據統計,乳癌為我國婦女癌症發生率第1位,每天平均約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因而失去性命。然而,乳癌並非女性專有,男性也會發生,比率約女性的兩百分之一。
54歲的張先生,體型瘦弱,近一年發現左前胸有顆成人拳頭大、合併腫脹疼痛的硬塊,左乳頭也頻頻滲血,而至醫院就診,確診為乳癌。經過手術切除腫瘤,卻在左胸口留下10公分的凹洞,讓他心情低落,也影響後續放射治療。

經台北慈濟醫院醫療團隊評估後轉介給整形外科,由主治醫師李京軒執行「闊背肌皮瓣乳房重建手術」,重建後的傷口癒合良好迅速,目前順利進行後續的放射線治療及標靶治療中。

李京軒指出,在醫療技術發達的現今,乳癌治癒率提升許多,但部分病人在腫瘤切除後,還需面對乳房重建的課題。部分乳癌病人在做完乳房切除手術後會出現擔憂、自卑、多重失落等因外觀落差造成的負面情緒。

若經醫師評估且各方面條件許可,重建乳房不僅是能恢復病人自信的美容手術外,亦是乳癌治療的一部分。但就臨床觀察,僅有不到10%的病人會進行乳房重建,與歐美國家乳房重建比例超過25%情況相比,落差極大。

切除乳房自信心低落!乳房重建怎麼做?

李京軒表示,乳房重建依個體病情不同,分為「立即重建」或「延遲性重建」;手術方式,則分為「自體闊背肌皮瓣移植」、「自體腹直肌皮瓣移植」及「義乳植體重建」等。

該案例缺損範圍傷口約10公分,需考慮重建。但考量選擇傳統植皮方式,在接受後續的放射線治療時,恐因組織太薄,造成破皮、癒合不良,甚至壞死,而選擇帶有血液循環功能,包含皮膚、皮下脂肪、肌肉等的「皮瓣」做重建。

李京軒說,通常醫師會從病人病灶同側的背部分離闊背肌皮瓣,經由精密設計,使其呈現風箏形狀,從背部經由腋下通道轉到胸前,以覆蓋於乳房缺損部位,癒合迅速且利於後續放射線治療。

而女性患者同理,只是需要更加注意左右乳房對稱問題,可在這過程放置組織擴張器,避免放射線治療使皮膚組織攣縮。待療程結束,再將組織擴張器換成矽膠義乳,即可達到良好且較為對稱的外觀。

乳房重建能提升患者身心健康, 有助於後續治療

乳房重建方法多種,須考量病人的臨床情況、期望與意願等多方因素影響,各有優缺點,需仰賴術前的醫病溝通,才能達到最理想的成效。他呼籲,如發現乳房有異時,應儘快就醫診斷治療,成功抗癌重建後,仍可恢復過往生活。

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