如何減少消化性潰瘍的復發

在胃腸科特別門診中,「消化性潰瘍」是導致上腹痛的常見原因之一,
其中絕大部分的病患在經由胃內視鏡檢查後便可確立診斷,近十幾年來
由於藥物的進步,使得消化性潰瘍的治癒率大為提高;根據臨床藥物的
使用經驗,有80%~90%之個案在接受特效藥,如第二型組織胺拮抗劑(如
Zantac,善胃得)的治療四至八個星期後,潰瘍都會癒合,或者僅留下
疤痕;但根據流行病學的探討,發現一年內消化性潰瘍的復發率竟高達
70%,其原因主要是由於病患僅重視藥物的治療,而忽略了導致潰瘍原因
的去除;近年來臨床醫師已很明確的瞭解,「消化性潰瘍」的成因不再
僅是「無酸無潰瘍」的理論,其中「胃幽門螺旋桿菌」的感染,也是一
種導致「消化性潰瘍」復發的主要原因之一;除外,最重要的卻是生活
型態的調適以及飲食習慣的改變,才是減少消化性潰瘍復發的兩大預防
措施;因此,建議病患應遵守下列日常生活規範:

一、在潰瘍急性發作期,病患宜遵守少量多餐的原則。由於食物本身亦
  具有刺激胃酸分泌的作用,而況且一次進食大量的食物,難免亦會
  使得胃壁撐張;再加上食物停留在胃中的時間太久,更使得胃液的
  分泌量大增;除外,潰瘍病患切勿暴飲暴食,或是狼吞虎嚥;如此
  不僅會使胃酸過度分泌,更會因而加重胃腸之工作負擔;因此,在
  潰瘍急性期,病患不妨採取多餐少吃的進食方式,在三餐飲食間亦
  可吃些點心,例如牛奶或蘇打餅乾等,一方面可以補充熱量及營
  養,以促進潰瘍癒合;再者,食物本身亦可中過多的胃酸,以防止
  潰瘍疼痛的發生;但在潰瘍的緩解期,並不一定要嚴格遵守多餐少
  吃的原則,因為畢竟食物本身就有刺激胃酸分泌的作用;倒不如規
  律的三餐飲食,使得胃液的分泌規律化;除此之外,亦不要空腹過
  久,晚上睡前儘量不要吃得太飽,尤其是避免吃過多的高脂肪或高
  蛋白類食物,因為這些食物會在胃內逗留很長的時間,而在睡眠中
  的胃會繼續大量分泌胃酸來工作,以後可能會造成胃分泌的機能的
  失調。

二、用餐時,宜保持愉快的心情,更應懂得如何去舒解過度激動的情
  緒,如疲勞、悲傷、緊張或焦慮等,因為這些因素皆會影響進餐時
  的食慾及胃酸的分泌。

三、食物的選擇宜以淡薄性為主,高脂肪類食物不僅抑制胃酸的分泌,
  更會延長胃排空的時間;而富含澱粉質類的食物,會刺激胃酸的分
  泌,因此儘量避免空腹大量使用;此外,太硬或粗纖維食物,亦不
  要大量使用;食物不可偏食,應採取富含蛋白質的飲食,以便促進
  潰瘍本身的癒合。

四、汽水、可樂等含有二氧化碳的飲料以及某些能夠產氣的食物,如豆
  類及其製品、高麗菜、蘿蔔、玉蜀黍、薯條、洋蔥、地瓜等,應儘
  量避免大量食用。

五、抽菸本身有百害而無一益,其會延緩潰瘍癒合的速度,因為香菸中
  的尼古丁不僅會使得黏膜下的微血管收縮,而使得血液循環失調;
  而也會刺激胃酸大量分泌;再加上尼古丁會抑制胰臟分泌碳酸氫鈉
  的作用,使得胰液中和胃酸之能力降低;因此對一個潰瘍病患而 
  言,抽菸是絕對禁忌的!

六、酒精及其他會傷害胃黏膜的藥物,常見如止痛藥及抗生素,亦應該
  儘量避免空腹使用。

七、太酸太甜的食物、咖啡、濃茶、可樂、汽水最好在飯後才服用。

八、養成定時排便的習慣。

九、最後,千萬不要把自己的胃當作「垃圾筒」,而捨不得丟棄剩菜以
  及勉強吃一些不新鮮或擱置過久的食物;假若因而使得潰瘍惡化或
  復發就更不值得了。

十、亦千萬不要以症狀的消失,來做為停止服藥的時間,通常來說,消
  化性潰瘍在服藥四至八個星期後,便可以再接受一次胃鏡檢查,來
  確定潰瘍是否已經癒合。

本文作者:
KingNet國家網路醫院駐院醫師&宏恩醫院肝膽胃腸科主任
譚健民醫師

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