什麼是會陰部壞死性筋膜炎?

沙鹿童綜合醫院接獲一特殊性個案,一名52歲葉姓婦人會陰部長了一
小膿?出現紅腫、疼痛、畏寒、發燒等症狀,於他院治療兩週無效且病
情加重,並有敗血症症狀,經轉至本院診斷發現是少見且極為嚴重的會
陰部壞死性筋膜炎,經大大小小7次手術,才挽回生命,目前情況良好,
於門診持續追蹤。

整形外科主治醫師李世一指出,壞死性筋膜炎是一種少見複雜、嚴重的
感染,可能發生在任何人身上,尤其是50歲以上的老年人(男性多於
女性)、糖尿病、營養不良、肥胖、有周邊血管疾病或酒精成癮者,都
是屬高危險群,通常是由或大或小的外傷、輕微的感染、小膿?所引起
。在初期也許只是稍微紅腫熱痛,外觀不易與蜂窩組織炎分辨,往往容
易忽略其嚴重性,如果使用抗生素、熱敷,抬高患肢等方法仍無法改善
,局部淋巴腺炎不明顯,則應該高度懷疑是壞死筋膜炎。

李世一醫師表示,壞死筋膜炎惡化速度極快,可能三、五天或幾小時就
會從紅紅的瘢疹變成一片灰白死肉色,如果治療不當,可能在四、五天
之後,因為供給營養的皮下血管發生阻塞,皮膚剝落而表皮壞死,表皮
膚下的筋膜及脂肪組織發生廣泛且厲害的壞死,也可以產生氣性壞疽,
這時如果無法接受適當的外科手術治療,有一半以上的病人會因併發敗
血症造成多重器官衰竭而死亡。

李世一醫師呼籲,要早期診斷、早期治療壞死性筋膜炎,必須仔細的鑑
別診斷,尤其是對此種疾病存有高度警覺,一旦發現傳統治療方式無法
改善,必須立刻照會外科進行廣泛的擴創手術。即使抗生素及手術技術
的進步,壞死性筋膜炎的死亡率仍無法有效降低。老年人、肝疾病、糖
尿病都是重要的危險因子,惟有保持高度警覺,即早診斷和積極的外科
治療,適當使用抗生素,才能有效控制壞死性筋膜炎。

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