您能想像每天眼睛眨個不停，或是工作時要歪著脖子，走路要墊著腳尖或
抬起手臂走的樣子嗎？這對正常人來說是不可思議，但是對於半面痙攣、
眼臉痙攣、斜頸、腦性麻痺、中風及腦外傷等有動作障礙症的患者來說卻
是每一天所要面對的生活困擾，他們因為肌肉張力不正常而有很多異於常
人的舉止，不僅造成日常生活的不便，也使他們受到社會異樣的眼光，承
受莫大的心理壓力。
根據統計，國內約有四至五萬名腦性麻痺的患者，二千名左右的斜頸、眼
瞼痙攣、半面痙攣等肌張力不全的病患，以及為數相當眾多的中風及腦外
傷患者，他們因為大腦部份受到損害，以致有不同的痙攣症狀，造成部分
動作受限。例如腦性麻痺患者沒法放平腳走路，而斜頸患者總是歪著頭，
眼瞼痙攣的病人更是眨個不停，半面痙攣患者則被質疑為何老“變臉”，
中風及腦外傷患者無法走出正常步態，嚴重影響生活品質及動作。
事實上，對於腦性麻痺等肌肉張力異常症的患者，雖然目前沒有方法可以
完全根治，但是藉由早期發現，提供患者早期治療，卻可以得到良好的控
制，大大改善患者生活品質及行動能力。而這其中肉毒桿菌素在臨床上的
應用佔了相當重要的角色。
肉毒桿菌素在二次世界大戰期曾被用於生化戰，它是厭氧性的革蘭性陽性
桿菌所分泌的一種神經毒素，分有七種亞型，其中Ａ型毒素是被運用最廣
的。它可以阻斷神經末梢傳送至肌肉的神經衝動，而使肌肉麻痺造成肌肉
無力現象。1960年代開始被舊金山眼科研究發展基金會史考特醫師用來取
代斜視手術治療，效果良好。1989年美國食品藥物管理局正式核準其上市
做為臨床上的治療。同時日本及歐洲先進國家也開始使用此藥物作治療。
目前國外已普遍將肉毒桿菌素運用於這類肌肉張力異常症的治療，國內衛
生署也核准用於這方面的治療，根據臨床經驗證實，約九成的患者在注射
肉毒桿菌素之後，其症狀可達七∼九成的改善，平均每注射一次可維持三
至九個月左右，只有極少的患者會出現注射部位的紅腫、痛、局部無力等
副作用，但這些症狀一般在二至四星期均會消失。
肉毒桿菌素的治療和傳統藥物治療比起來，其治療效果明顯更好，傳統口
服藥物要每天服藥，而肉毒桿菌素的治療只要每三至九個月注射一次就好
，且副作用極少，改善效果比傳統藥物高出二至三倍，又無長期口服藥物
所帶來的麻煩與不適，故接受過此注射治療的病人皆願意回診繼續接受此
種治療方法。
原則上肉毒桿菌素可以治療任何因肌肉不正常收縮而造成的疾病或症狀，
目前臨床應用的適應症包括：
１．肌張力不全症－眼瞼痙攣症、斜頸症、口舌亂動症、痙攣性聲音障礙
、寫字性痙攣症及其他局部肌張力不全症。
２．半面痙攣症
３．腦性麻痺
４．中風及腦外傷後遺症如肌強直或關節扭曲變形
５．斜視
６．嚴重肌肉緊張性頭痛
７．偏頭痛、背痛等疼痛治療
８．顫抖症
９．動態性皺紋
１０．多汗症
本文作者為秀傳紀念醫院復健科主治醫師 林裕晴醫師
抬起手臂走的樣子嗎？這對正常人來說是不可思議，但是對於半面痙攣、
眼臉痙攣、斜頸、腦性麻痺、中風及腦外傷等有動作障礙症的患者來說卻
是每一天所要面對的生活困擾，他們因為肌肉張力不正常而有很多異於常
人的舉止，不僅造成日常生活的不便，也使他們受到社會異樣的眼光，承
受莫大的心理壓力。
根據統計，國內約有四至五萬名腦性麻痺的患者，二千名左右的斜頸、眼
瞼痙攣、半面痙攣等肌張力不全的病患，以及為數相當眾多的中風及腦外
傷患者，他們因為大腦部份受到損害，以致有不同的痙攣症狀，造成部分
動作受限。例如腦性麻痺患者沒法放平腳走路，而斜頸患者總是歪著頭，
眼瞼痙攣的病人更是眨個不停，半面痙攣患者則被質疑為何老“變臉”，
中風及腦外傷患者無法走出正常步態，嚴重影響生活品質及動作。
事實上，對於腦性麻痺等肌肉張力異常症的患者，雖然目前沒有方法可以
完全根治，但是藉由早期發現，提供患者早期治療，卻可以得到良好的控
制，大大改善患者生活品質及行動能力。而這其中肉毒桿菌素在臨床上的
應用佔了相當重要的角色。
肉毒桿菌素在二次世界大戰期曾被用於生化戰，它是厭氧性的革蘭性陽性
桿菌所分泌的一種神經毒素，分有七種亞型，其中Ａ型毒素是被運用最廣
的。它可以阻斷神經末梢傳送至肌肉的神經衝動，而使肌肉麻痺造成肌肉
無力現象。1960年代開始被舊金山眼科研究發展基金會史考特醫師用來取
代斜視手術治療，效果良好。1989年美國食品藥物管理局正式核準其上市
做為臨床上的治療。同時日本及歐洲先進國家也開始使用此藥物作治療。
目前國外已普遍將肉毒桿菌素運用於這類肌肉張力異常症的治療，國內衛
生署也核准用於這方面的治療，根據臨床經驗證實，約九成的患者在注射
肉毒桿菌素之後，其症狀可達七∼九成的改善，平均每注射一次可維持三
至九個月左右，只有極少的患者會出現注射部位的紅腫、痛、局部無力等
副作用，但這些症狀一般在二至四星期均會消失。
肉毒桿菌素的治療和傳統藥物治療比起來，其治療效果明顯更好，傳統口
服藥物要每天服藥，而肉毒桿菌素的治療只要每三至九個月注射一次就好
，且副作用極少，改善效果比傳統藥物高出二至三倍，又無長期口服藥物
所帶來的麻煩與不適，故接受過此注射治療的病人皆願意回診繼續接受此
種治療方法。
原則上肉毒桿菌素可以治療任何因肌肉不正常收縮而造成的疾病或症狀，
目前臨床應用的適應症包括：
１．肌張力不全症－眼瞼痙攣症、斜頸症、口舌亂動症、痙攣性聲音障礙
、寫字性痙攣症及其他局部肌張力不全症。
２．半面痙攣症
３．腦性麻痺
４．中風及腦外傷後遺症如肌強直或關節扭曲變形
５．斜視
６．嚴重肌肉緊張性頭痛
７．偏頭痛、背痛等疼痛治療
８．顫抖症
９．動態性皺紋
１０．多汗症
本文作者為秀傳紀念醫院復健科主治醫師 林裕晴醫師
