牙齒痛也有可能是三叉神經痛？！

台北有一名四十幾歲的婦女連續兩個月來，右邊下巴經常產生電擊般的疼
痛，感覺上好像右側下排牙齒痛，因而尋求牙科醫師診治，在先後被拔除
三顆牙後，疼痛卻絲毫未減，直到至神經內科求診，才知道原來是三叉神
經痛。

實和聯合診所神經內科洪作行醫師指出，三叉神經痛的特徵十分特別，在
神經內科很容易可以透過問診得知，如果民眾對疼痛能有清楚描述，應該
就可以避免類似這位患者的情形。

洪作行醫師並表示，門診中常可以看見被拔牙後，才來求診的三叉神經痛
患者，其實，三叉神經痛的疼痛特徵是突發性、像電擊般的尖銳疼痛，還
會痛到無法入睡，甚至痛醒的地步，除了不定時發生外，疼痛還會因為觸
摸、漱口、進食而誘發，普通止痛藥根本無法減輕疼痛。一般來說，經過
詳細問診後，醫師可完全排除頭痛或牙痛的可能，而診斷為三叉神經痛。

洪醫師說明：三叉神經主要掌管顏面感覺，每一叉神經共一對，均有左、
右之分。第一叉神經掌管從眼睛以上到頭頂部的感覺，如果發生疼痛情形
，患者通常會以為是頭痛；第二叉神經掌管從上唇到眼睛間的感覺，疼痛
時會讓人誤以為是上排牙齒在痛；至於第三叉神經則掌管下巴的感覺，疼
痛時就像是下排牙齒痛。因此，三叉神經痛患者常誤以為是頭痛或牙痛，
而延誤對症治療。

各年齡層都可能發生三叉神經痛，原因包括三叉神經瘤、曲折或膨大的血
管壓迫到三叉神經所造成，此外，感冒病毒感染與不明原因的發炎，也都
是可能的致病因素。診治上，必須透過核磁共振檢查，瞭解是否為腫瘤，
或神經受到血管壓迫所引發，再視情形施行外科手術摘除腫瘤，或將血管
與神經隔開；如單純屬於神經發炎情形，可透過藥物與三叉神經阻斷術來
達到穩定神經的效果。

根據醫學統計，第三叉神經的疼痛最為常見，也最會被誤認為是牙痛。因
此，洪醫師也建議民眾，如果經由牙醫初步認為並非牙齒本身問題的話，
不妨由神經內科醫師再次診斷，以找出疼痛真正的原因。