春夏之際 正值季節性呼吸道過敏疾病好發

吳太太是花粉及塵過敏的氣喘病人,平常都以吸入型擴張劑及吸入型類
固醇控制病情,每天早晚測量尖峰吐氣流量很穩定,平均值約為每分鐘
五百公升。很遺憾的是吳太太從三天前開始夜間尖峰吐氣流變差,兩天
前開始尖峰吐氣流量降為每分鐘二百五公升,她同時出現咳嗽、胸悶、
流鼻涕等症狀,因此到本院求診。經理學檢查發現吳太太不僅眼睛紅,
且有鼻黏膜水腫及呼吸道有哮鳴音。她在被診斷氣喘發作的情況下給予
短效型口服類固醇才把病情穩定下來。

吳太太是標準的空氣污染「沙塵爆」誘發氣喘發作的典型案例,因為她
在沙塵爆當天外出的時間很長,雖然她平常可以吸入型藥物控制病情,
但是這種突然來的落塵量,使得這些藥物無法達到治療效果。

呼吸道過敏疾病之發作,最主要的原因有二,第一就是過敏原的劑量突
然增加,第二則是空氣中之污染物突然增加。而吳太太的氣喘發作原因
就是屬於第二種。

每年春季都有很多人因呼吸道過敏而到醫院求診,根據我們三月份及四
月份的統計過敏病人增加約20%,這種增加的原因,最主要還是以花
粉為主,台北地區春季常見的花粉有狗芽根草及油加利樹兩種,當你在
郊遊賞花時覺得眼睛吸呼吸道不舒服,不要忘記花粉過敏的可能性。雖
然花粉過敏症狀經常是在外出時產生,但是我們門診也碰到過有些病人
是對家裡盆景,經常使用的海天星花粉者,因此花粉過敏也有可能在室
內發作。

根據我們研究呼吸道敏感反應,可以因為接觸到過敏原或接觸到污染的
空氣而產生,但如果同時接觸到兩者,則呼吸道敏感程度會增加五倍,
而呼吸道發炎產生的免疫球蛋白的增加十倍。我們以0.3ppm臭氧讓天竺
鼠每天吸入一小時,則兩星期後氣管就有嚴重的發炎反應,如果每天吸
入兩小時則僅一星期就會有發炎反應,這些老鼠若有過敏者,氣管敏感
度就增加五倍,因此過敏原與空氣污染兩者對呼吸道過敏反應有加乘之
效果。

由我們研究發現,可以提供呼吸道過敏病人預防之道;如果您有呼吸道
過敏在春天這個季節應確定過敏原是否有常見的花粉,因為它可提供您
避用花粉季節之參考。如果空氣污染也應盡量減少外出,以免空氣中之
污染物質加重呼吸道過敏症狀之產生。

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