陰囊大小變變變　一歲前為治療黃金時機

中國醫藥學院附設醫最近收治一位兩歲男童，一年多來媽媽總覺得她的
右側陰囊會時大時小；躺著時小、站著時大，早上較小、下午較大。之
前四處求醫的說法不一，有人說是疝氣，有人說是陰囊水腫；有人說要
立刻開刀，有人說再等等看。小兒泌尿科主治醫師陳國樑指出，其實疝
氣與陰囊水腫只有一線之隔，處理時機卻不盡相同，若男童出現陰囊或
腹股溝腫大，應讓醫師做正確診斷，以免錯失黃金時機。

陳國樑說，當睪丸從腹腔下降到陰囊時，會把腹膜往下帶，形成鞘突。
正常情況下，鞘突會自動關閉，若鞘突一直開放，腹腔的內容物便會進
入鞘突，使一側的陰囊腫大。當開放性鞘突的洞口不大，只容許腹水流
入時，即稱為陰囊水腫；若洞口大到能讓腸子進入時，就是所謂的疝氣
了。腹腔的內容物進進出出，陰囊因而時大時小。有些家長會以為是讓
孩子哭太久沒安撫，責怪自己疏於照顧，其實雖然腹部用力如大哭、便
秘、咳嗽會使症狀明顯，但成因仍在於鞘突未關。

小兒泌尿科主任張士三說，小兒疝氣與陰囊水腫成因相似，症狀相似，
但疝氣應及早處理，陰囊水腫則可以追蹤再作定奪。大致來說，一歲以
上的幼兒，器官、組織較為成熟，手術與麻醉的危險性與較大兒童無甚
差異，此時是較適合的時機。不過以目前的醫療水準，即使新生兒疝氣
也能處理。另一方面，大的疝氣或頻頻出現者，因較不易造成腸子嵌頓
，只要能夠回推，延後手術是可行的。小的疝氣、偶爾出現的疝氣，反
而要考慮及早動刀。臨床上也發現，父母親自帶的孩子較不易延誤手術
時機，托育者則須注意未手術的危臨性。

大部分的鞘突在一歲前會自動關閉，陰囊水腫也不會有明顯的併發症，
因此張士三認為，只要確定診斷，是單純的陰囊水腫，可以觀察到一歲
，採取順其自然的態度，若未自動消失，再動手術也不嫌遲。