解析性醫學


                    •各種性行為的危險程度
                     •健全的性教育何處尋
                    •性醫學模式的影響因素
                      •禁忌的遊戲-避孕

           主講人:台北醫學大學家庭醫學科謝瀛華主任

走過台北西門町、頂好市場的熱鬧街頭,一對對男女學生手拉手、肩並
肩地談笑風生。根據台北市建國中學日間部的問卷調查,百分之六十五
以上至少有一位異性朋友,其中有兩位異性朋友以上者佔全部人數一半
以上。調查並指出,學生家長近一半很清楚他們交女友,百分之六十五
點五表示不會干涉,百分之十二點八贊成鼓勵,百分之二十一點六會堅
決反對。由此可知,青年學生在社會風氣日益開放時,受到不少的衝激
,已逐漸把對性的好奇、摸索,演變為實際的追求。學生時代到底該不
該如此呢?
  
在歐美,子女到了十二歲時,已被容許邀請異性朋友到家裡作客。到了
十八、九歲的生日,父母會替他們舉行家庭舞會,邀來一些條件不錯的
異性朋友,讓子女有正當社交的機會。反觀國內,十二歲正是學齡期,
十八歲還在惡補考大學,父母當然不便鼓勵子女交往異性朋友。

其實,在父母的贊同下,從事正當的社交,參加一些富有青年活力的社
團活動,從事建設性的福利工作,極有助於身心發展。因此,過份的壓
抑和任意的放縱,一樣都會走火入魔。男女間的關係原本並不神秘,人
為的閉塞,使它帶有神秘的色彩。父母和子女之間,若是絕口不提『性
』字,對於異性交往更是加以嚴禁,這種古板式的教育,很容易會令孩
子們對將來一片茫然,遇到困難時顯得手足無措;另一方面,過分的溺
愛或是不理不睬,到頭來誤入歧途,導致早婚、墮胎、失戀、情殺的悲
劇,反而得不償失。

從事性行為時,凡有體液的交換或接觸的行為都有可能造成性傳染病的
感染,也就是說都是不安全,根據性行為中交換或接觸體液的可能性高
低。

一•各種性行為的危險程度大各可分為四級:

  1無危險的:包括自慰及避開生殖器官的愛撫。
  2低度危險:包括相互手淫,沒有唾液交換或接觸的淺吻,
        及身體相互摩擦。
  3中度危險:包括有唾液交換或接觸的深吻或稱法國式接吻,
        在達高潮之前的口交,及體外射精的性交方式。
  4高度危險:包括性器官相互接觸的性交,所有容易造成傷口
        或出血的性行為方式,像肛交、共同性玩具或使
        用拳頭塞入體內、虐待、被虐性的性行為。

事實上,當兩個人或更多人在一起進行性行為時,多少都可能有各種體
液的交換或接觸,所以說沒有一種性行為是絕對安全的,只有相對而言
「比較」安全的性行為。而且性伴侶越多,危險性一定越高,千萬不要
以為偶一為之無妨,如果大家都知道這樣的性行為相對危險性,相信很
多人就不敢輕易涉險。


二•安全的性

  1減少性伴侶數目,「最好是一對一」但是還是要注意, 
   你只能替自己背書,真的只有一位性伴侶。
  2選擇「比較」低危險度或「比較」安全的性行為方式。
  3千萬別嫖妓,價錢高或年紀輕並非安全的保證。
  4使用保險套,而且要懂得正確的使用方法才管用。

三•健全的性教育何處尋?

「知己知彼,百戰百勝」當我們評估國內教育的良窳,針對當前社會風
氣的轉變,而歸咎於性教育失敗的同時,是否也該看看世界上其他國家
性教育的情況,來研擬比較,做為參考,期能啟發心靈,有所借鏡。

全世界每年十五到十九歲間的年輕婦女,共約出生一千三百萬個小孩。
每十個小孩之中就有一個是才渡過兒童時期沒幾年的十來歲媽媽所生。
這種情況對健康的影響既驚人且無可反駁。況且,十五到十九歲的年輕
人,約佔世界總人口的百分之十,他們的性行為和生育率的模式差異很
大。舉例來說,年輕婦女所生的子女,韓國約佔總出生數的百分之二,
古巴約佔百分之廿三,對於這些當無經濟基礎者所帶來的種種問題,十
足令人憂心,各個國家也紛紛產生應變的做法和對策。

以前在墨西哥城舉辦國際人口會議時,對青少年的懷孕和生產這個主題
就有所建議。其中反映這些建議的三項聲明,更加強了以前國際間關於
人類對家庭計劃的權利所作的宣稱。
 
墨西哥會議中就有一項建議勸告政府,應該鼓勵延後初次的分娩,有關
單位且應努力提高初婚年齡。另一項建議是,「社區教育要改變一般對
年輕懷孕與生子的贊成態度,因為青少女的懷孕,不論已婚或未婚,對
於母親和孩子的罹病率和死亡率,都有不利的影響」。另一項建議鼓勵
,政府應確保青年人,不論男女,都接受包括家庭生活和性教育方面的
適當教育…以及適當的家庭計劃教育和服務。
 
世界衛生組織也曾經報告,十五至十九歲女性的主要死亡原因,由於墮
胎和生產有關的原因引起的死亡率,在十八歲以下的女孩中特別高。這
是人命關天的大事,奈何卻悲劇性地像故事般一再重演。
 
在多明尼加、厄多和日本,十九歲以下的女性死於懷孕相關因素者,大
約是二十到二十四歲婦女的兩倍。在奧地利,十九歲以下的婦女死於懷
孕相關因素的大約將近五倍。年輕母親的下一代也遭受許多困難,青少
年期懷孕最常見的結果是早產和出生體重輕,結果導致諸如營養不良和
兒童時期傳染病的罹病次數增加等併發症。


四•性醫學模式的影響因素
 
青少年的性醫學最能反映於墮胎的施行。二十歲以下婦女的墮胎,在墮
胎合法且普遍的主要工業國家中比例最高。

國際間一份調查發現,青少年墮胎在所有合法墮胎中所佔的比例,
從丹麥和瑞典(17.8%和19.1%)的18%,到英國和威爾斯(27.3%)、
加拿大(28.3%)、美國(29.6%)和蘇格蘭(29.7%)的30%以下不等。

最低的比例是新加坡(8.8%)、捷克(6.1%)、印度(6.3%)、日本(3.2%)和
突尼西亞(2.5%)。

義大利的法律規定,性病的案例必須報告公共衛生當局。一九七三年中
,所有報告的案例中有百分之十六是十四到二十歲的男性;同一年齡層
的女性裡佔百分之十八。到一九七六年,在該年齡層的男性患有性病的
比例略降到百分之十四,但是女性卻佔了所有案例比例的百分之廿五,
在墨西哥的一九七二年間,在醫院接受治療的十五歲到十九歲青少年中
,有百分之三十患有性病。由於傳染病是不孕的主要原因之一,這些統
計對於青少年的生育健康,無疑是個惡兆,也十分值得注意。
 
就全世界來看,青少年傳統的性行為模式或多或少都受到文化規範和價
值的影響。尤其在拉丁美洲、亞洲和非洲,傳統上一直就鼓勵思春期前
後的女孩子早婚。儘管性關係和分娩開始得早,但多半隨著婚姻關係,
未婚而懷孕的發生也相對地減少。另一方面,性行為模式也受到生物性
和社會經濟性因素的影響,尤其是性早熟、道德變遷,和婚齡的提高等
。由於社會經濟的變遷,跟著而來的大規模都市化、人口遷移,以及大
眾傳播的影響,減輕了傳統中反對青少年婚前性行為或早婚的社會控制
的影響。
 
其實,對青少年性行為的關懷還是應建立在健康的問題上。大致上說來
,有關人類生育和人類關係動力的知識,已經逐漸被認為是學習過程中
重要的一部分。


五•禁忌的遊戲-避孕
  
「性」是以情感及身體互動間的表達,來傳達愉悅快樂及尊重,為何卻
演變成未婚懷孕,導致兩人之間的困擾及懊悔呢?,從一些諮詢個案中
可綜合出一些錯誤認知:

  1這事不會發生在我身上-
   雖然知道有許多人不小心懷孕了,但總認為自己不會
   那麼倒楣。

  2矛盾與罪惡感-
   許多年輕人對自己早熟的性行為感到罪惡感及自
   責,但卻不願面對,於是採取一概否認或合理化自己
   的行為。

  3缺乏正確的避孕觀念(忽視及錯誤認知)
   總以為第一次性關係不會導致懷孕,或是認為只要在
   性交後做陰道沖洗,就不會懷孕了,更有人認為避孕
   措施太麻煩又無效(如避孕藥、保險套等)。

  4認為避孕措施對享受性的愉悅感是種干擾-
   以為避孕措施會影響性的愉悅及自發性。

  5性行為的發生均是突發性的-
   大部分年輕人並無規則的性關係,因此對於避孕他們
   常以不常有性關係而。

  6害怕被發現-
   許多年輕人認為若使用保險套、吃避孕藥或其它避孕
   方法則易被自己的父母發現。

  7對負責任有雙重標準-
   男孩認為懷孕的是女孩,所以避孕的事該由她自己負
   責;女孩則認為若她說:「我已採取避孕措施」,則
   會讓男孩覺得她似乎太隨便;於是在兩者互相推諉之
   下就很容易發生未保護的『性』。

事實上,性是人際關係中極重要的一環,也是人們成長的必經歷程,汎
汎俗世,滾滾人潮,性福那裡找?快樂如何去追尋?其實,健全自己的
性心理,培養良好的待人處事能力,袪除不正確的性觀念,不要去侵犯
別人,避免悔不當初的遺恨,使情慾的矛盾、情感的衝激,都能夠均衡
、理性地存在或消失,才是現代人的護身符,和諧幸福的保證。



六•附件

【青少年有哪些煩惱】

 ◎青春痘問題
 ◎身高不如人
 ◎性器比人小
 ◎對夢遺與自慰的恐懼
 ◎怕胖與長高
 ◎感情障礙

【怎樣幫青少年化解困惑】

 ◎國高中比我們想像的成熟
 ◎找機會談幾個實際問題
 ◎為夢遺釋疑
 ◎覺得性器太小的開導
 ◎如何處理子女的自慰問題
 ◎如何說明做愛問題

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