已往對於讓人看來比實際年齡老的動態皺紋，幾乎無技可施，只能任其
發展，要等到上了年紀後，再以拉皮手術治療，不過現在已經可以用肉
毒桿菌素阻斷神經與肌肉之間的神經衝動，藉以癱瘓肌肉的收縮，可以
對抗過度收縮的表情肌，有效的治療動態性的皺紋。最近，肉毒桿菌毒
素逐漸變為十分熱門的皮膚除皺療法，因此相信大家最關心的是，這種
治療安全嗎？較常見的副作用？臨床研究報告如何？希望藉此讓愛美人
士進一步瞭解肉毒桿菌毒素。
肉毒桿菌毒素的歷史緣由
肉毒桿菌毒素是一種由肉毒桿菌所產生的神經性毒素，也是目前已知最
毒的細菌性毒素中的一種，通常在過期或消毒不完全的罐頭食品中最容
易發現肉毒桿菌繁殖及產生毒素，當誤食用後可能造成複規、眼瞼下垂
、瞳孔放大、吞嚥困難、嘔吐、腹痛、肌肉無力等中毒現象，嚴重者甚
至呼吸困難而死亡。然事實上，肉毒桿菌毒素曾早在二次世界大戰期間
（一九二０年代）即被用來做為生化武器；一九六０年代末期，美國加
州大學舊金山分校著名的眼神經專家Alan.B.Scott醫師在動物身上注射
肉毒桿菌毒素治療斜視，並於一九七七年展開人體試驗，其後十年，肉
毒桿菌毒素又陸續在眼球震顫、眼瞼痙攣症、半邊顏面痙攣症、斜頸症
等治療上展現醫療成果。
Ａ型肉毒桿菌毒素(Botulinum A Toxin)主要是由肉毒桿菌中所加以提
煉出來的，在一九八九年經美國食品暨藥物管理局核准通過而上市，正
式應用於臨床治療斜視、眼瞼痙攣、頸椎肌張力不全或痙攣性斜頸和一
些有其他肌肉的疾症，並已獲得證明它是相當安全而且有效的治療方式
；然而近幾年來，肉毒桿菌毒素更普遍應用於去除臉頸部位線紋或皺紋
的美容治療，而有逐漸替代傳統的美容手術的趨勢。
肉毒桿菌是如何發生作用？
肉毒桿菌毒素同時具有阻斷肌神經傳導作用和阻斷因肌肉蛋白質分解所
引起弛緩性痲痺而釋放乙醯膽鹼所造成得肌肉收縮的作用；意即肉毒桿
菌毒素具有讓乙醯膽鹼正常釋出作用受到阻斷抑制，使肌肉收縮功能呈
現暫時性的減弱或麻痺，而達到肌力平衡的目的。由於直接將肉毒桿菌
毒素注入引起皮膚鬆弛的重疊上拉的肌肉內，而造成拮抗肌肉的收縮，
讓被注射肌肉部位的皮膚逐漸恢復平整而達到減少皺紋、線紋和皮溝的
目的。
目前實際的臨床研究報告如何？
根據臨床研究報告指出，將Ａ型肉毒桿菌毒素注射至皺眉肌兩側和稜狀
肌的中線可以有效的治療眉間頂的眉溝紋或稱皺眉紋。而在對眉間皺眉
紋患者所進行的雙盲─生理食鹽水對照研究中發現，將肉毒桿菌毒素均
勻注射至每個皺眉肌的肌肉之內，可以有效減少患者皺眉紋的深度和長
度。另一臨床研究指出，若將肉毒桿菌毒素均勻分佈地注射至前額可以
有效治療因額肌活動過度所造成額肌水平紋；此外，研究也發現，將肉
毒桿菌毒素分次注射至環狀骨眼輪肌內，可以成功地治療外側眼角皺紋
或稱魚尾紋。總而言之，依據目前來自國外的一些臨床研究數據不難發
現，給與注射低劑量肉毒桿菌毒素對治療眉間頂的眉溝紋、外側眼角皺
紋和額肌水平紋是有著不錯的效果。
針對因年齡引起頸部退化的頸闊肌肌束肥大患者的臨床研究試驗發現，
輕、中度頸闊肌肌束肥大患者在接受Ａ型肉毒桿菌毒素注射之後，其症
狀的改善有明顯效果，而重度頸闊肌肌束肥大患者，在症狀改善的效果
則來得不明顯；對嚴重的頸闊肌索鬆弛患者，若注射肉毒桿菌毒素可能
會加劇其症狀的發生；因此，臨床研究指出肉毒桿菌毒素對治療頸闊肌
肌束肥大所引起的頸部症狀的建議是低劑量的注射。此外，醫界的研究
發現Ａ型肉毒桿菌毒素對治療腋窩和掌側的劇汗有著相當顯著的療效，
經過多次的注射之後，能抑制患部劇汗症狀達數月之久，且沒有傳統汗
腺截斷術引發的代償性出汗等問題發生。
注射肉毒桿菌毒素會有多久的有效治療期？
肉毒桿菌毒素對皺紋、深紋及鬆垂肌肉通常在注射後三天內會達到明顯
效果，在７到１４天達到最大的治療效果；另外，顏面皺紋和頸索鬆垂
衍生造成的肌肉功能障礙，大都也會在三到六個月之後逐漸恢復功能。
當高劑量肉毒桿菌毒素被用來治療頸椎肌張力不全患者時，有部份患者
會對肉毒桿菌毒素產生抗體以致使它無法完全發揮其治療療效。此外，
目前還沒有臨床研究報告指出肉毒桿菌毒素被應用在美容醫療時，患者
發生肉毒桿菌毒素抗體反應的使用報告發表。
肉毒桿菌毒素副作用知多少？
患者注射Ａ型肉毒桿菌毒素通常會有不錯的耐受性，但少部份患者會因
注射肉毒桿菌毒素而造成程度性的臉部表情表達僵硬；此外，其他注射
肉毒桿菌毒衍生性副作用包括造成注射部位的疼痛、水腫、紅斑、瘀斑
和肌肉疼痛及包括注射肉毒桿菌毒素延伸引起相鄰肌肉的虛弱無力。有
案例研究報告指出，當肉毒桿菌毒素應用在腋窩和掌側劇汗的治療時，
造成注射部位的手部疼痛和手掌無力虛弱感。
肉毒桿菌毒素應用在眼科治療時，可能發生的副作用包括複視和眉部或
眼瞼肌肉的脫垂無力；當患者同時併用散瞳劑藥物時，會造成患者嚴重
的眼瞼脫垂的可能。將肉毒桿菌毒素注射至頸闊肌肌肉時，有時會發生
流口水、頸部肌肉鬆弛無力和吞嚥困難、嘴唇下垂無力向上仰起的副作
用；值得注意的是，臨床試驗報告指出使用高劑量肉毒桿菌毒素治療頸
椎肌張力不全患者時，造成吸入性肺炎和死亡的案例。此外，婦女在妊
娠或哺乳期間應禁止使用肉毒桿菌毒素；給與肉毒桿菌毒素治療時，應
禁止併用可能會影響神經肌肉傳導的藥物；另已知對蛋白素過敏患者也
應一併禁止使用。
結論
由於所採用的「肉毒桿菌毒素」劑量是很微量，因此在合理的臨床用途
上，目前尚未出現嚴重的不良反應，對人體也沒有任何全身性中毒的反
應個案出現；雖然如此，萬一使用不當或注射量過高，或許亦會衍生某
些不可預期的後遺症（或許抑制呼吸肌肉功能的合併症）；因此，除在
合理的「疾病治療」的使用之外，或許治療者或被治療者都應審慎的加
以評估，畢竟「皮膚皺紋」的消失，並不表示皮膚下的體內器官亦已達
到「返老還童」的功效。
此外，除上述少見的嚴重副作用發生外，通常較常發生的副作用是局部
瘀血，頭痛，眉毛有些微不對稱及眼瞼脫垂，但這些情況都會隨時間慢
慢逐漸改善，只要注射劑量、部位正確，並聽從專業醫師指示，這些副
作用都還是可以避免的。雖然目前所知接受肉毒桿菌素注射來做美容除
皺的治療病患很多，安全性及副作用依目前文獻也都在合理範圍，然美
國食品暨藥物管理局對於美容治療的用途，並未明列入為治療標準內。
國內，目前健保局有條件核准肉毒桿菌素可運用於斜頸、半面痙攣、眼
瞼痙攣、頸椎肌張力不全或痙攣性斜頸及腦性麻痺等相關症治療，但限
於十二歲以上，且評估有一定的嚴重度，經其他方式治療半年以上無效
者，可以由醫師提出事前審查，申請健保給付。因此，對於肉毒桿菌除
健保局上述提及之治療標準運用外，肉毒桿菌毒素也具有的除皺美容、
抑制排汗的治療效果，目前衛生署並未核准運用，因此必須提醒大家及
愛美的人士，若要使用肉毒桿菌在除皺美容、抑制排汗的治療時，除了
必須自費外，如果因而受害，將是無法申請藥害救濟，換句話說，對於
其治療效果，由醫師病患自行負責，民眾若要選擇這種「美容方式」之
前，最好也多加考慮評估才好。
發展，要等到上了年紀後，再以拉皮手術治療，不過現在已經可以用肉
毒桿菌素阻斷神經與肌肉之間的神經衝動，藉以癱瘓肌肉的收縮，可以
對抗過度收縮的表情肌，有效的治療動態性的皺紋。最近，肉毒桿菌毒
素逐漸變為十分熱門的皮膚除皺療法，因此相信大家最關心的是，這種
治療安全嗎？較常見的副作用？臨床研究報告如何？希望藉此讓愛美人
士進一步瞭解肉毒桿菌毒素。
肉毒桿菌毒素的歷史緣由
肉毒桿菌毒素是一種由肉毒桿菌所產生的神經性毒素，也是目前已知最
毒的細菌性毒素中的一種，通常在過期或消毒不完全的罐頭食品中最容
易發現肉毒桿菌繁殖及產生毒素，當誤食用後可能造成複規、眼瞼下垂
、瞳孔放大、吞嚥困難、嘔吐、腹痛、肌肉無力等中毒現象，嚴重者甚
至呼吸困難而死亡。然事實上，肉毒桿菌毒素曾早在二次世界大戰期間
（一九二０年代）即被用來做為生化武器；一九六０年代末期，美國加
州大學舊金山分校著名的眼神經專家Alan.B.Scott醫師在動物身上注射
肉毒桿菌毒素治療斜視，並於一九七七年展開人體試驗，其後十年，肉
毒桿菌毒素又陸續在眼球震顫、眼瞼痙攣症、半邊顏面痙攣症、斜頸症
等治療上展現醫療成果。
Ａ型肉毒桿菌毒素(Botulinum A Toxin)主要是由肉毒桿菌中所加以提
煉出來的，在一九八九年經美國食品暨藥物管理局核准通過而上市，正
式應用於臨床治療斜視、眼瞼痙攣、頸椎肌張力不全或痙攣性斜頸和一
些有其他肌肉的疾症，並已獲得證明它是相當安全而且有效的治療方式
；然而近幾年來，肉毒桿菌毒素更普遍應用於去除臉頸部位線紋或皺紋
的美容治療，而有逐漸替代傳統的美容手術的趨勢。
肉毒桿菌是如何發生作用？
肉毒桿菌毒素同時具有阻斷肌神經傳導作用和阻斷因肌肉蛋白質分解所
引起弛緩性痲痺而釋放乙醯膽鹼所造成得肌肉收縮的作用；意即肉毒桿
菌毒素具有讓乙醯膽鹼正常釋出作用受到阻斷抑制，使肌肉收縮功能呈
現暫時性的減弱或麻痺，而達到肌力平衡的目的。由於直接將肉毒桿菌
毒素注入引起皮膚鬆弛的重疊上拉的肌肉內，而造成拮抗肌肉的收縮，
讓被注射肌肉部位的皮膚逐漸恢復平整而達到減少皺紋、線紋和皮溝的
目的。
目前實際的臨床研究報告如何？
根據臨床研究報告指出，將Ａ型肉毒桿菌毒素注射至皺眉肌兩側和稜狀
肌的中線可以有效的治療眉間頂的眉溝紋或稱皺眉紋。而在對眉間皺眉
紋患者所進行的雙盲─生理食鹽水對照研究中發現，將肉毒桿菌毒素均
勻注射至每個皺眉肌的肌肉之內，可以有效減少患者皺眉紋的深度和長
度。另一臨床研究指出，若將肉毒桿菌毒素均勻分佈地注射至前額可以
有效治療因額肌活動過度所造成額肌水平紋；此外，研究也發現，將肉
毒桿菌毒素分次注射至環狀骨眼輪肌內，可以成功地治療外側眼角皺紋
或稱魚尾紋。總而言之，依據目前來自國外的一些臨床研究數據不難發
現，給與注射低劑量肉毒桿菌毒素對治療眉間頂的眉溝紋、外側眼角皺
紋和額肌水平紋是有著不錯的效果。
針對因年齡引起頸部退化的頸闊肌肌束肥大患者的臨床研究試驗發現，
輕、中度頸闊肌肌束肥大患者在接受Ａ型肉毒桿菌毒素注射之後，其症
狀的改善有明顯效果，而重度頸闊肌肌束肥大患者，在症狀改善的效果
則來得不明顯；對嚴重的頸闊肌索鬆弛患者，若注射肉毒桿菌毒素可能
會加劇其症狀的發生；因此，臨床研究指出肉毒桿菌毒素對治療頸闊肌
肌束肥大所引起的頸部症狀的建議是低劑量的注射。此外，醫界的研究
發現Ａ型肉毒桿菌毒素對治療腋窩和掌側的劇汗有著相當顯著的療效，
經過多次的注射之後，能抑制患部劇汗症狀達數月之久，且沒有傳統汗
腺截斷術引發的代償性出汗等問題發生。
注射肉毒桿菌毒素會有多久的有效治療期？
肉毒桿菌毒素對皺紋、深紋及鬆垂肌肉通常在注射後三天內會達到明顯
效果，在７到１４天達到最大的治療效果；另外，顏面皺紋和頸索鬆垂
衍生造成的肌肉功能障礙，大都也會在三到六個月之後逐漸恢復功能。
當高劑量肉毒桿菌毒素被用來治療頸椎肌張力不全患者時，有部份患者
會對肉毒桿菌毒素產生抗體以致使它無法完全發揮其治療療效。此外，
目前還沒有臨床研究報告指出肉毒桿菌毒素被應用在美容醫療時，患者
發生肉毒桿菌毒素抗體反應的使用報告發表。
肉毒桿菌毒素副作用知多少？
患者注射Ａ型肉毒桿菌毒素通常會有不錯的耐受性，但少部份患者會因
注射肉毒桿菌毒素而造成程度性的臉部表情表達僵硬；此外，其他注射
肉毒桿菌毒衍生性副作用包括造成注射部位的疼痛、水腫、紅斑、瘀斑
和肌肉疼痛及包括注射肉毒桿菌毒素延伸引起相鄰肌肉的虛弱無力。有
案例研究報告指出，當肉毒桿菌毒素應用在腋窩和掌側劇汗的治療時，
造成注射部位的手部疼痛和手掌無力虛弱感。
肉毒桿菌毒素應用在眼科治療時，可能發生的副作用包括複視和眉部或
眼瞼肌肉的脫垂無力；當患者同時併用散瞳劑藥物時，會造成患者嚴重
的眼瞼脫垂的可能。將肉毒桿菌毒素注射至頸闊肌肌肉時，有時會發生
流口水、頸部肌肉鬆弛無力和吞嚥困難、嘴唇下垂無力向上仰起的副作
用；值得注意的是，臨床試驗報告指出使用高劑量肉毒桿菌毒素治療頸
椎肌張力不全患者時，造成吸入性肺炎和死亡的案例。此外，婦女在妊
娠或哺乳期間應禁止使用肉毒桿菌毒素；給與肉毒桿菌毒素治療時，應
禁止併用可能會影響神經肌肉傳導的藥物；另已知對蛋白素過敏患者也
應一併禁止使用。
結論
由於所採用的「肉毒桿菌毒素」劑量是很微量，因此在合理的臨床用途
上，目前尚未出現嚴重的不良反應，對人體也沒有任何全身性中毒的反
應個案出現；雖然如此，萬一使用不當或注射量過高，或許亦會衍生某
些不可預期的後遺症（或許抑制呼吸肌肉功能的合併症）；因此，除在
合理的「疾病治療」的使用之外，或許治療者或被治療者都應審慎的加
以評估，畢竟「皮膚皺紋」的消失，並不表示皮膚下的體內器官亦已達
到「返老還童」的功效。
此外，除上述少見的嚴重副作用發生外，通常較常發生的副作用是局部
瘀血，頭痛，眉毛有些微不對稱及眼瞼脫垂，但這些情況都會隨時間慢
慢逐漸改善，只要注射劑量、部位正確，並聽從專業醫師指示，這些副
作用都還是可以避免的。雖然目前所知接受肉毒桿菌素注射來做美容除
皺的治療病患很多，安全性及副作用依目前文獻也都在合理範圍，然美
國食品暨藥物管理局對於美容治療的用途，並未明列入為治療標準內。
國內，目前健保局有條件核准肉毒桿菌素可運用於斜頸、半面痙攣、眼
瞼痙攣、頸椎肌張力不全或痙攣性斜頸及腦性麻痺等相關症治療，但限
於十二歲以上，且評估有一定的嚴重度，經其他方式治療半年以上無效
者，可以由醫師提出事前審查，申請健保給付。因此，對於肉毒桿菌除
健保局上述提及之治療標準運用外，肉毒桿菌毒素也具有的除皺美容、
抑制排汗的治療效果，目前衛生署並未核准運用，因此必須提醒大家及
愛美的人士，若要使用肉毒桿菌在除皺美容、抑制排汗的治療時，除了
必須自費外，如果因而受害，將是無法申請藥害救濟，換句話說，對於
其治療效果，由醫師病患自行負責，民眾若要選擇這種「美容方式」之
前，最好也多加考慮評估才好。
