腦部手術也像開車一樣有導航系統!

沒有汽車衛星導航系統的時候,你要開車找到一個陌生的地方常必須邊
開車邊看地圖,偶爾還必須停車問問當地的店家或行人才找得到正確的
路。進行腦部手術時也一樣:外科醫師一邊比對病患的影像(斷層掃描
,磁振掃描,血管攝影等)一邊進行手術。這情況隨著手術導航系統的
引入有了重大的改變,從此以後腦部手術就像配備衛星導航系統的車子
一樣永不迷路而且總是最快到達。

市立中興醫院腦血管疾病中心日前完成了北市市醫團隊第一部手術導航
系統的裝機與測試,並在一個月內成功的使用於五例腦瘤及顱內動靜脈
畸形的病例上,獲得良好的成效。這代表了市醫團隊的開顱手術從此進
入了電腦影像輔助的E世代。

市立中興醫院陳主任怡龍指出,手術導航系統是以電腦影像輔助手術的
工具。將病患手術前所做的頭部電腦斷層掃描檢查或核磁共振掃描檢查
的影像數位檔案輸入手術導航系統計畫工作站的電腦中,經過電腦的運
算重新組成三維立體影像,並可標記病灶及重要腦部相關結構。這些經
過處理的影像,配合手術當中使用的手術工作站,可以在手術當中即時
呈現手術器械、大腦結構及病灶相關位置的立體圖像及各個斷面圖,此
舉大大的改變了開顱手術的視野。

陳主任怡龍進一步指出,在腦瘤手術進行中,為了減少對正常腦組織的
傷害,腦瘤的切除常需從腦瘤的內部掏空,最後再把最外層剩下薄薄的
被膜與正常的腦組織分離。有了手術導航系統的輔助,手術者很容易知
道內部掏空的工作完成了多少,因此可以避免因挖穿腦瘤的最深部而傷
害正常腦組織的可能性。手術導航系統的應用,主要是針對腦瘤及腦部
血管畸形等病例,尤其位置較深的,位於顱底的病灶助益最大。他幫助
神經外科醫師決定開顱的位置、手術的路徑、病灶的尋找定位、術中辨
識重要腦部結構及病灶切除程度等,讓原本困難危險的開顱手術變得更
簡單,更安全。

在以往,神經外科醫師藉由術前的影像檢查在自己心中想像病灶的位置
,從而計劃從何處切開頭顱,開顱後憑藉肉眼或顯微鏡的輔助在想像中
的位置尋找病灶。如果病灶深埋在正常的腦組織內,外表看不出來,就
必須一邊切開正常的腦組織,一邊尋找病灶。有了手術導航系統的幫助
,這個定位及尋找病灶的工作變得更輕而易舉,而且準確度可達到零點
五公厘以內。也因為能從頭皮外面透視病灶的所在,我們可以在劃刀前
完美的規劃手術行進的路徑。

延伸閱讀

醫學名詞 :

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!