中縣首例「心臟不停跳」開心手術!

童綜合醫院心臟外科魏崢教授及吳清文醫師,日前為冠狀動脈嚴重阻塞
的患者,在心臟持續跳動的情況下,施行冠狀動脈繞道手術,術後患者
恢復良好。

童綜合醫院表示,四十三歲陳先生前幾天因胸痛和胸悶到門診就醫,經
心電圖檢查發現心肌有缺氧狀況,進一步以心導管檢查發現右冠狀動脈
阻塞程度非常嚴重,必須立即施行冠狀動脈繞道手術。

心臟外科吳清文醫師說明,跳動的心臟會增加手術的困難度,所以一般
的開心手術,會先以人工體外心肺循環機協助來代替人體的心肺循環系
統,暫時停止心跳來進行手術。冠狀動脈繞道手術不使用體外循環機的
好處在於患者較不易發生感染,手術耗時較短和麻醉時間也較短,因此
使得患者復原較快,並且減少心肌細胞的傷害。

麻醉科馬振來主任指出心臟不停跳開心手術的困難處在於手術中如何維
持正常的心臟輸出功能,所以藉由混合靜脈血飽和度導管以監測正常的
心臟輸出,使得手術順利進行,而且手術進行中患者不需降溫和輸血,
不僅減少使用體外循環機引起併發症的機會,而且減少出血量。

吳清文醫師指出冠狀動脈是心臟表面供應氧氣給心肌的血管,當冠狀動
脈發生狹窄稱之「狹心症」,若不疏通狹窄,有可能會完全堵塞而發生
「心肌梗塞」。高血壓、吸煙、血脂肪過高(尤其是膽固醇過高)、糖
尿病、肥胖及運動不足是造成心肌梗塞的危險因子。

也許是因為飲食日趨精緻,近年糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病人趨
多,而心肌梗塞的患者也有增加的趨勢,發作年齡也逐漸下降,因此特
別呼籲大家如果有頭暈、冒冷汗、胸悶和氣喘,並感覺好像有石頭壓在
胸口吸不上氣的感覺時,最好能到心臟科檢查一下,若有阻塞的情形,
及早發現及早治療會有很好的預後。

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