請注意喔∼『新生兒腦膜炎』正來勢洶洶!

最近一個月內,中國醫藥學院附設醫院已經有五例乙型鏈球菌引起的新
生兒腦膜炎出現,相當於以往的「年產量」,其中兩例甚至發生在出生
兩個月後,是早產兒中相當罕見的。兒科部副主任林鴻志呼籲,若新科
媽媽在懷孕末期曾有發燒、尿道感染、早期破水,甚至前一胎即有乙型
鏈球菌感染的紀錄,必須提高警覺。若可能,在卅四週以前進行直腸或
產道的細菌培養,及早服用抗生素,可以有效保護新生兒免於感染。

林鴻志醫師指出,新生兒腦膜炎是一種急症,死亡率高達百分之十到卅
,即使存活,也有百分之卅到五十的病嬰會留下神經性後遺症,像是眼
盲、耳聾,甚至智障或腦性麻痺,嚴重性不容忽視。
該院最近連續接獲
八例新生兒腦膜炎,除了五例是乙型鏈球菌引起,另兩例屬病毒性,還
有一例是大腸桿菌。由於細菌性、病毒性、肺結核性、皰疹病毒性腦膜
炎的治療方式不同,未經腰椎穿刺與腦脊髓液的檢查培養,根本無從分
辨起,因此早期診斷至為重要。

從統計上來看,新生兒腦膜炎好發於早產兒、男嬰,以及母親在懷孕或
生產過程中發生感染者。
值得一提的是,許多病例的母親屬廿歲以下的
年輕媽媽,林鴻志醫師推測,可能是她們年紀還輕,衛生觀念不足,因
此產前衛教與產前檢查有加強的必要。目前醫療系統並不常規給付產道
的細菌培養等相關檢查,醫師因而呼籲有感染史、早產傾向、前一胎有
過新生兒腦膜炎紀錄的孕婦提高警覺,畢竟下一胎舊事重演的機會比一
般嬰兒高出二到十倍之多。

新生兒腦膜炎的症狀包括發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡,
有的甚至於呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬。
林鴻志醫師說,
小嬰兒不會表達不適,再加上六個月以下的病況沒有專一性或特別性,
症狀比較模糊,因此照顧者的觀察變得非常重要。此外,新生兒的免疫
系統尚未發展成熟,一但發生敗血症,細菌長驅直入,極易形成腦膜炎
,這就是為什麼醫師對越小的嬰兒,一旦懷疑有敗血症的可能時,做腦
膜炎檢查的動作就越快。該院這八名病例中,兩例痙攣昏迷,一例併發
水腦,所幸搶救得宜,均轉危為安。

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