腦中風耳熟能詳,卻忽略了通往下肢的「腳中風」!

「腳中風」的診斷、預防及治療(急性血管阻塞的診斷與治療)

今年冬季,台北榮民總醫院意外的發現10幾例老年病患者因為下肢血
管阻塞而必須面臨截肢或死亡的命運,雖然這並不是什麼可怕的傳染
病或流行性疾病,更不會導致一般大眾的恐慌,但從這許多個案中,
卻發現許多病例原本是可以治療的,但因為低估或忽略疾病的嚴重性
,反而錯失了治療的黃金時機,年邁老人原本應該安享晚年,卻因為
小小且可預防及治療的疾病而必須面臨死亡或截肢的重大抉擇,在我
國醫療及公共衛生已非常進步的情況下,讓人不無遺憾及感慨。因此
我們必須再一次的呼籲大眾,務必重視血管疾病及其可能所引發的後
遺症。

一般大眾對「心肌梗塞」或「腦中風」多有所瞭解,此乃造成國人十
大死亡或重殘的主要因素。其發病的原理是供應心臟組織(俗稱:心
臟肌肉或心肌)能量的血管「冠狀動脈」有阻塞或狹窄,導致心肌缺
氧,心肌壞死,又叫做「心肌梗塞」。造成血管阻塞的原因是「動脈
粥樣化病變,簡稱之「動脈硬化」;體內過多脂肪類的雜質囤積在血
管壁上,長年累月,血管先行狹窄,血流無法暢通,嚴重時流動中的
血液突然行成「血栓」,完全堵住血流,被供應的組織因而壞死,「
心肌梗塞」就是如此發生的。這種血管病變也有可能發生在身體上任
何一處血管,如果發生在頸動脈,也就是通往我們腦部的血管,血管
一旦堵住,即可能發生「腦中風」;同理可論,通往雙腿「下肢」的
血管若受到病變,血流不暢通,腿部肌肉組織因而缺血導致「缺氧性
」壞死,又俗稱「腳中風」。

急性血管阻塞如「腳中風」,有所謂的搶救黃金時間,超過時機,就
算再打通血管,肌肉組織仍將持續進行不可逆轉的壞死現象。國人在
發病時往往有「忍痛」的精神,因此反而喪失了治療良機,輕則截肢
,重則有可能喪命,故我們必須再一次的呼籲大眾務必重視此一血管
疾病,以免遺憾終身。


急性血管阻塞有可能發生在任何年齡層,茲分析如下:

發生原因  症狀        延後治療之結果 
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心律不整  腳突然冰冷、劇痛  組織壞死,全身性酸中毒

動脈硬化  蒼白        腎臟負荷過重、衰竭

骨折    無脈搏跳動     心臟突發性麻痺

菌血症   麻木異常      感染導致菌血症,敗血性休克

腫瘤    完全癱瘓      截肢或死亡


平常我們腿部的外表應該為紅潤,鼠蹊部、足根及足背都應有規律的
脈搏跳動;在疑似發病時就會出現典型的上述症狀,此時應立即就醫
接受血管功能檢查,在確定阻塞位置後,於黃金六到八小時內進行血
栓清除或血管繞道等血管重建手術,以不致於造成肌肉組織永久性壞
死。

主講人:台北榮民總醫院心臟血管外科主任   賴曉亭
    台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師 袁明琦

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