憂鬱症不哭 經顱磁刺激治療帶來幸福曙光

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報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治主治醫師 張祜銘

依據世界衛生組織(WHO)對於全球疾病負擔的估計,憂鬱症在2020年會成為疾病導致失能的第二位,到2030年會上升至第一位,超過其他慢性疾病,帶來龐大的社會經濟負擔。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治主治醫師張祜銘表示,依據衛生福利部2002年訪問全台兩萬多名民眾所做的匿名調查,結果發現15歲以上民眾有8.9%有中度以上憂鬱,5.2%有重度憂鬱。

在環境的變遷下,憂鬱症似乎已經成為不可忽視的心理問題!張祜銘指出,必須注意的是,憂鬱症不僅僅只是暫時性的情緒低潮,憂鬱症的症狀背後,有許多生理和心理的因素影響。

從腦部影像研究發現,憂鬱症患者大腦特定功能的迴路出現問題,導致大腦對於情緒的調節出現障礙,此外,大腦神經與神經間的神經傳導物質失衡也會導致憂鬱症,如血清素、多巴胺等,證實憂鬱症是腦部功能出現病變的疾病。

他提醒,面對憂鬱症患者,不應視為是杞人憂天或庸人自擾,對於病人所經歷的負面情緒更應給予同理和支持。

目前使用的抗憂鬱藥物,如血清素再吸收抑制劑,便是透過增加病患腦中的血清素以改善憂鬱症狀,然而,研究指出大約有四分之一到三分之一的憂鬱症病患對藥物治療反應不佳,成為臨床上治療難題。

張祜銘指出,重覆式經顱磁刺激(rTMS,Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)是一種新的憂鬱症治療方式,透過非侵入性的神經刺激,作用於大腦皮質,利用磁場產生的電磁脈衝,在特定區域產生感應電流,以增進或減弱特定區域神經細胞的興奮性。

經顱磁刺激於2008年被美國食藥署認證可用於憂鬱症治療,陸續也被用於睡眠障礙、強迫症及慢性疼痛等治療。臺灣則在2018年由衛生福利部許可用於治療對藥物治療反應不佳之重度憂鬱症成人患者,至今已有許多難治型憂鬱症患者受惠,得以改善病情。

張祜銘解釋,療程無需麻醉,過程中會聽到噠噠聲,和感受到頭上有輕輕敲擊的感覺,不會有不適感,治療後即可返家,不影響日常作息。通常連續兩週治療後,約有50~60%患者的情緒能獲得改善;連續四週治療後,情緒改善的反應會更為理想。

絕大多數患者僅會出現輕微之副作用,如短暫輕微的局部疼痛或面部抽動,多數反應非常輕微。治療過程中醫師也會評估情緒及生理變化,以確保治療的安全性。目前該治療健保尚不給付,相關疑問都可至門診向醫師進一步洽詢。


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