Q：主題：額頭長痘痘…還脫皮？

A：

問：醫師您好：
我的臉在額頭，兩頰，太陽穴地方都會長出似痘痘非痘痘的紅紅一顆顆膿皰，而且會痛。洗臉很痛苦，也會癢，然後又會有屑屑。這是什麼症狀呢？要怎麼做修復？可以用什麼藥擦呢？
我都不敢亂擦，只用化妝水，是否要加強保濕呢？平常連防曬都很少上，所以也沒有用防曬品，但是會撐傘。要怎麼辦才好？真擔心，症狀已經持續3個多月了~
答：青春痘臨床上大約可以略分為粉刺型與囊腫型，前者多半為摩擦因素導致，後者則與荷爾蒙及壓力等內分泌因素關係密切。如果您對發作原因與治療方式有更多興趣，這裡有許多相關資料。
「額頭，兩頰，太陽穴地方都會長出似痘痘非痘痘的紅紅一顆顆膿皰」=>這些大概都是摩擦區域，所謂的「膿皰」，很可能就是發炎中的粉刺型青春痘。任何發炎都可能出現「會痛」的狀況，只是程度深淺有異—小者會發「癢」，大者就發「痛」。
當這些發炎部位到達非常過度的時候，細胞死亡後就會脫落，也就是您說的「屑屑」。
「要怎麼做修復？」=>這是第二個問題，第一個問題應該是「怎麼樣才不會受傷？」
正常而健康的皮膚，它的表皮酸性保護膜一定是完整的。所謂的「酸性保護膜」，就是由皮脂、汗液、角質粉與角質間的天然保濕因子等成分共同構成。一旦過度清潔之後，或是水/油不平衡，或是油脂不足導致角質粉堆積（「老廢角質」？），酸性保護膜破損的結果，當然就是「…似痘非痘..紅紅…膿皰…痛…痛苦，也會癢…有屑屑」。
知道了這些基礎，再來回答「要怎麼做修復？」就簡單多了：
首先，請您看一下這一篇文章主題：酒糟/敏感性肌膚解答之二十六=酒糟/敏感性肌膚的自癒能力，特別是其中提到的這一段：
「…上天給我們有自癒的能力，如果我什麼都不做…什麼東西都不用的話，那是不是都有可能自已好回來呢？」=>這要分成兩部分談：
1.您所受的傷，沒有「積留」的狀況：也就是說，您所使用的藥品/產品，並不會堆積在肌膚內，沒有慢性發炎的誘發可能。在這種前提下，「如果我什麼都不做…什麼東西都不用的話…可能自已好」。
2.您所受的傷，確實產生了「積留」現象：這些會積留的成分，早期像是汞或是螢光劑，現在就（因為太多樣化）不太清楚了。但是我們在50X的放大倍率下，確實可以看到真皮有一些隱隱存在的色塊，經過瑞昇治療後，這些色塊逐漸淡化，敏感性肌膚發炎的現象也同時減輕。
也就是說，要了解「要怎麼做修復？」，必須要先知道「肌膚究竟受傷到什麼程度」！
接下來的「我都不敢亂擦，只用化妝水，是否要加強保濕呢？平常連防曬都很少上，所以也沒有用防曬品，但是會撐傘。要怎麼辦才好？真擔心，症狀已經持續3個多月了~」其實算是細節了—如果知道了皮膚受傷的程度，才能夠回答「化妝水是否足夠？」或是「是否要加強保濕呢？」；也才能夠知道「防曬品對現階段的肌膚是否是個負擔」。
醫學是科學的一種，醫學美容當然也是—「檢測、判斷、建議、執行、健康回復」是醫療的基礎，當然也是醫學美容的基礎~
（這個回答的正式版，含有許多超連結文章，刊登在奇摩的宋奉宜醫師部落格http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=5340；有許多超連結相關文章請您繼續閱讀）