兒童營養諮詢第121876號健康諮詢

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  • 患者信息: 29歲

    目前全吃副食品大約2-3週左右
    餵食時間以他肚子餓想吃才餵大概一天4-5餐半碗至 1 碗的稀飯
    下午會吃一些餅乾
    醫師您好:
    想要請問我兒子現在目前9 個月快10個月(2008/09/11出生),之前都是餵全母奶,在第 6 個月開始餵副食品加 2 餐的母奶,但在他8個月,因為我生病有吃抗生素就沒有再餵母奶了,現在他吃肉湯煮的稀飯加紅蘿蔔或地瓜、山藥、花椰菜...等當主食,偶而會吃蛋黃蒸蛋,平常會跟大人吃一點水果(但都是一點點)請問這樣他的營養夠嗎?需要加喝配方奶嗎?因為他很排斥喝牛奶。有詢問過母奶相關團體,說不一定要讓嬰兒喝配方奶只要副食品吃得好營養是足夠的,但是我兒子看起來有點瘦(和別的嬰兒比起來)我擔心他營養是否足夠?
    出生時3100公克
    現在9個月7.9 公斤左右
    活動力不錯

    2009-06-24 09:42:22

  • 吳宗修藥師

    吳宗修 藥師 於 2009-08-05 13:06:35 回覆

    如果媽媽有服用抗生素時,一般而言仍可繼續哺餵母乳,但需觀察寶寶大便情形,如果真的不放心亦可將藥名詢問醫師或藥師。不要怕因營養不够而喝配方奶,就如您所詢問過母奶相關團體說不一定要讓嬰兒喝配方奶,只要副食品吃得好營養是足夠的,這是正確的觀念,因牛奶的過患遠大於它所含的營養,尤是是導致過敏的部份.

    另外有關副食品添加的問題:副食品的添加從第四個月大開始即可,添加副食品之目的在供給較多不同的營養來源。

    在出生六個月內,由於種種條件限制,小嬰兒只能適應母乳或已經「母乳化」的配方奶粉(不是真正的牛奶)。隨著年齡的增加,這些嬰兒期「唯一」的食品,慢慢趕不上生長的需求(特別是鐵質、蛋白質、維生素方面),因此才有必要開始添加副食品來補充奶水之不足。而副食品從四至六個月大開始,份量由少而多,種類由簡而繁,逐次增加。到了周歲後,即可漸成為「正食品」,母奶及奶粉或牛奶反而變為「副食品」。

    餵副食品,除了滿足口慾、飽慾之外,還要讓小嬰兒慢慢學習兒童及大人的飲食習慣方式,並適應各種不同的食物。因此,必須要在半年內,讓小寶寶懂得咬嚼吞嚥並嚐試各種食品,以免來有偏食習慣。

    很多人把麥粉泡在奶瓶中與奶水一起吃,就是一種錯誤的方法。麥粉(或米粉)固然是副食品的首選,但如放在奶瓶中,一來無法讓小寶寶練習咬嚼,二來量太少,無法變換花樣(例如可添加奶水、肉湯、蛋黃一齊吃),二來無法在一段時間後使小寶寶戒除吸吭的飲食習慣。
    果汁也是一樣,盡量要用杯子或湯匙練習餵食,不要放入奶瓶中。其實一段時間後,應該多練習吃果泥或果肉,不要一味以奶瓶吸允。

    在出生三個月內,嬰兒每天所需熱量百分之百該由母奶或奶粉供應,喝奶次數由一個月時的每天七次,到三個月可減為五~六次(但每次奶量可增加)。

    到了四~六個月時,奶水之營養變成全日熱量的百分之八○~九○,剩下之百分之一○~二○可開始由副食品來取代,母奶仍可繼續。

    從七個月開始,奶水之熱量再減為全日營養的百分之五○~七○。過了周歲,則奶水只占熱量之百分之二○~三○,每天只要兩次奶水(每次三五○c.c.),其他都必須由固體或半固體食物供給。

    母奶之餵食,原則上必須從三個月之每日六次,減少為八、九個月時之每日四次,到周歲前變成每日一次,過了周歲仍可吃母奶。

    由此可知,奶水從第七個月開始,份量就要漸次減少,各式副食品則要漸次增加。故過了周歲,奶水不要超過三次,且不再用奶瓶,如每天還是緊抱奶瓶吃五、六次奶,或是仍把麥粉(或米粉)加在奶瓶中讓小寶寶允吸,都是不正確的方法。

    至於每一階段之副食品添加原則如下:
    (1).三個月內:不必任何補充食品,奶水一種已足夠各種需求,喝開水、葡萄糖水、果汁都是畫蛇添足。
    (2).四~六個月:最適當的食物有果汁、菜湯、米麥糊,而且最好配合每個嬰兒之神經肌肉反射發育,開始使用湯匙練習餵食。
    如怕小寶寶對食物過敏,可選擇米粉,不要馬上用麥粉,因為前者是單一穀類,後者成份較複雜。目前市售之米、麥粉。不但方便沖調,且都已流入適量之鐵劑或維他命,比大費周章用米去磨碎成之粉狀「米麩」要來得營養且快速簡單。米、麥粉可用開水或奶水直接泡成糊狀(先以一匙開始),慢慢餵食。最好選在小寶寶肚子餓時才吃。
    另一簡便方法,即是先泡好奶,然後把一匙米粉放在乾淨碗中,加入適量已泡好之奶水攪成糊狀,先讓小寶寶吃吃看,米糊吃完可再把剩下之奶水以奶瓶餵食。如喜歡吃或很順利,則過兩天可增加米粉量,仿似泡好之奶水沖調,一段時間後吃到一小碗米糊時,就可減少一次的奶瓶餵食。一般嬰兒每天可吃米(麥)粉三○~五○公克,三匙之米、麥粉如再配合奶粉,即可補充七毫克之鐵劑。
    米、麥粉可說是小兒最佳之第一個副食品。
    果汁可以新鮮、應時、多汁之水果,如橘子、柳丁、番茄、西瓜、水梨等,以乾淨方式榨汁後加入等量開水即可餵食。菜汁可選新鮮綠葉蔬菜,去莖切碎後放入沸水煮熟,俟冷即可用湯匙餵食。果汁或菜汁每天給五~一○c.c.左右。
    (3).七~九個月:果汁、菜汁每天可增加到三○c.c.,米、麥糊可吃到八○公克。此外,可用湯匙挖出香蕉、蘋果、木瓜等果肉成泥狀(果泥),把蔬菜煮爛取出壓碎(菜泥),取出煮熟之蛋黃加水調成糊狀(蛋黃泥)來餵小寶寶,肝泥(刮下泥狀再蒸熱)、馬鈴薯泥(煮熟壓成泥狀)也可配合吃。原則上,果泥、菜泥每日約三○公克,肝泥可吃到五○公克左右。肉類(裡脊肉刮成肉泥再煮熟)、肉鬆、魚鬆、魚肉、豆腐、豆漿可隨方便及嬰兒喜好,逐漸給予。蛋黃可從四分之一個吃起,增加到每天兩次,有時也可混在米、麥糊中一起吃,全蛋要十個月後方可吃。稀飯、麵條、麵線、麵包吐司、饅頭都可適量開始練習吃,亦可數種混著吃,例如碎菜肉稀飯。
    (4).十~十二個月:除原來吃的食物應增量外,可開始吃乾飯、全蛋(用蒸的最好),蔬菜亦可剁碎後食用。

    另外有幾點要注意的是
    (1).添加食物要由少量開始:剛開始吃新的副食品時須從少量試起,無任何不適再漸漸加量,且每次只單獨選擇一種吃,適應後再吃另一種。如很順利時,則可混合吃,或以各類食物輪流餵食。
    不要因為任何小理由而放棄嚐試副食品,例如大便稍微稀一點並無關係,沒有必要一點稀便即大為緊張。
    (2).水果要選果皮容易處理,且農業污染及病原感染機會少者。
    (3).蛋、魚、肉、肝要新鮮且煮熟,注意清潔。
    (4).對食器消毒及食物之保存要多加小心。準備食物時要勤洗手。
    (5).儘量以天然食物為主,少加調味料,以免造成過早拒吃原來之奶水或偏食,甚至造成成人後之病痛潛因。
    (6).如真的沒有時間調製副食品,可使用罐裝嬰兒食品,但要注意保存時效。成人之罐頭食品口味太重,不可給嬰兒吃。菠菜、甜菜、蘿蔔含多量硝酸鹽,也不適合一歲內嬰兒。
    (7).六個月後副食品吃得很好者,原有嬰兒奶粉可不必馬上改為所謂高蛋白(較大嬰兒)奶粉,吃母奶之嬰兒必須注意蛋白質之補充。全脂奶(即一般牛奶)至少要周歲方可開始吃。其實較大嬰兒奶粉可吃到二歲左右。過了周歲由於營養來源有多種,吃奶主要是補充鈣質及一些維生素,並非熱量之重要來源,吃什麼奶已無關緊要。
    (8).最好先請教醫護人員才開始添加副食品,婆婆、媽媽、親友同事、雜貨店老闆之意見不一定正確。
  • 吳宗修藥師

    吳宗修 藥師 藥物諮詢

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