內分泌新陳代謝科第124656號健康諮詢

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  • 患者信息: 45歲

    痛風史10年以上
    醫師平安:
    男性77歲,痛風史10年以上,身高167cm,體重68kgs,
    1.長期尿酸值平均約:6~9.5
    長期尿素氮平均約:29~35
    長期肌酸干平均約:1.8~2.5
    血糖約飯前100~120
    是容易產生結石的體質(做雷射攝護腺手術時清除許多結石)腎臟結石約1公分.腎臟有一個較萎縮
    2.平均約一個半月急性發作一次(通常痛在腳盤上)
    3.慢性用藥(已經服用非常多年)
    Colchicine 0.5mg 每日一顆
    Euricon(Benzbromarone)50mg每日一顆

    請問醫師:
    1.以目前腎臟的狀況及尿酸值及發作的頻率,長期服用Colchicine (需每天及長期服用?聽說不要每天服用會傷腎是真的嗎?吃一顆有時會腹瀉)及Euricon(Benzbromarone)適合嗎?
    2.聽說腎臟功能差及容易結石的體質比較適合服用Allopurinol,
    (曾經服用Allopurinol,但是皮膚會癢)真是這樣嗎?若是會過敏怎麼辦?
    3.急性發作時吃消炎止痛藥,還需要吃Colchicine 及Euricon(Benzbromarone)嗎?
    4.急性發作時吃消炎止痛藥和打止痛針哪一種比較不傷害腎臟
    家父是老病患,所以常有"久病成良醫"的心態,不以為意,但我覺得一定要好好瞭解.請醫師撥冗詳述
    謝謝您~上帝祝福你

    2009-08-31 22:43:25

  • 蕭峰青醫師

    蕭峰青 醫師 於 2009-09-05 01:04:43 回覆

    你好,
    colchicine平時服用是用來預防痛風發作,如果會有腹瀉情形的話,是可以考慮停藥。另外,你說的是沒錯,腎臟功能差及容易結石的體質比較適合服用Auricon。llopurinol,但是因為你提到皮膚過敏,所以並不合適。
    急性發作期,不需要服用Euricon。長期服用消炎止痛藥(不管打針或吃的)均會影響腎功能,故不建議經常使用。
    最後,祝順心健康
  • 蕭峰青醫師

    蕭峰青 醫師 於 2009-09-18 22:39:21 回覆

    目前大多數醫院能用的降尿酸藥物只有這兩種
    1.allopurinol抑制尿酸製造,在腎功能不好的病人要減量使用,最怕的副作用是皮膚壞死
    2.benzbromarone促進尿酸排出,腎功能不好的人藥效不好

    尿酸高的病人須避免高普林食物,須攝取足夠水分
    長期尿酸高會導致尿酸結石增加、尿酸性腎病變,令尊腎功能不加,須找腎臟科醫師釐清除了尿酸外還有無其他可能原因
    不論口服或打針,長期使用非類固醇類止痛藥當然會傷腎,所以令尊的醫師選擇用秋水仙素colchicine來預防令尊的痛風發作,減少痛風發作就可減少止痛藥的使用,當然減少一項傷腎的因子,如果令尊的痛風發作頻繁(一年內數次),我還是會建議每天吃秋水仙素,如果半年才發作一次,可以考慮家中備有秋水仙素,預期要應酬或吃到高普林食物前先吃一顆秋水仙素預防發作,或仄在覺得關節有發作跡象前,趕快服用一顆秋水仙素,不要等到大發作,此時就得搭配止痛藥了
  • 蕭峰青醫師

    蕭峰青 醫師 於 2009-09-18 22:42:48 回覆

    目前大多數醫院能用的降尿酸藥物只有這兩種
    1.allopurinol抑制尿酸製造,在腎功能不好的病人要減量使用,最怕的副作用是皮膚壞死
    2.benzbromarone促進尿酸排出,腎功能不好的人藥效不好

    尿酸高的病人須避免高普林食物,須攝取足夠水分
    長期尿酸高會導致尿酸結石增加、尿酸性腎病變,令尊腎功能不佳,須找腎臟科醫師釐清除了尿酸外還有無其他可能原因
    不論口服或打針,長期使用非類固醇類止痛藥當然會傷腎,所以令尊的醫師選擇用秋水仙素colchicine來預防令尊的痛風發作,減少痛風發作就可減少止痛藥的使用,當然減少一項傷腎的因子,如果令尊的痛風發作頻繁(一年內數次),我還是會建議每天吃秋水仙素,如果半年才發作一次,可以考慮家中備有秋水仙素,預期要應酬或吃到高普林食物前先吃一顆秋水仙素預防發作,或仄在覺得關節有發作跡象前,趕快服用一顆秋水仙素,不要等到大發作,此時就得搭配止痛藥了
  • 蕭峰青醫師

    蕭峰青 醫師 內分泌新陳代謝科

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