神經內科第162547號健康諮詢

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  • 患者信息: 32歲

    持續至今
    想請問家母的狀況:
    家母有高血壓和糖尿病史
    11/9日 家母因腎結石(腎水腫)引發敗血症
    11/13日昏迷命危 經搶救後 生命現象回穩 但雙瞳孔已放大至1.2且腎功能停擺 發燒 血壓靠増壓劑維持110/70左右 心跳95~110 施打抗生素 洗腎(每2天洗腎8小時) 昏迷指數3 開始灌食
    11/24日 血液培養報告 細菌已沒有且無再發燒 停打抗生素 但仍需打増壓劑調降至2
    11/27日 電腦斷層後診斷腦水腫 開始施打降腦壓藥物
    11/30日 瞳孔縮小至0.3 停打増壓劑 停打降腦壓 血壓140/85 心跳95~85 開始施打白蛋白50ml 賀爾蒙 昏迷指數3
    12/4日 昏迷指數3 雙瞳孔放大至0.4 心跳70~50(似乎水腫影響心跳變慢) 再做核磁共振檢查腦部 依然是腦水腫 醫師說 腦部血管很細 施打降腦壓藥物 葛林縮斯12小時300ml 除灌食和藥劑外不再打點滴(控制水量)
    12/7日 腎功能開始恢復正常 開始排尿(停止每2天洗腎8小時) 利尿劑
    12/9日 詢問可否用外科手術分流方式處理腦水種問題 醫師說回答:目前不適因家母腦水腫非局部性
    12/11日 醫師說家母最好狀況就是僅靠呼吸器維持生命
    家母 61歲 住院前75kg
    住院後都未進食
    11/15 102kg
    12/9 92kg

    想請教目前家母敗血症應該已經脫離 昏迷和心跳過慢 醫師說是腦水腫引起 施打降腦壓藥沒起色 又不能靠外科手術治療 該怎麼辦?有其他治療方式嗎?

    2013-12-13 00:17:58

  • 林奕夫醫師

    林奕夫 醫師 於 2013-12-16 23:13:18 回覆

    (1)因為是腦水腫而非水腦,所以非外科方法可以解決---如果是半邊可以做頭骨移除,讓壓力往外,但全腦則困難了!
    (2)腦會水腫應該跟一開始昏迷急救時缺氧有關吧!但已經一個多月應該已經要慢慢穩定了...但一開始就已經死亡的腦細胞則無法再生...我想這是醫師告知<最好狀況就是僅靠呼吸器維持生命>
    (3)可能還要確定瞳孔的光反射,抽痰時是否會咳嗽這些腦幹反射更重要
  • 林奕夫醫師

    林奕夫 醫師 神經內科

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