胸腔及心臟血管第178931號健康諮詢

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  • 患者信息:

    3個月
    請問X光的白影有縮小,是不是代表不是腫瘤?3個月前照右上肺葉有白影,之後覆片白影有比較小、淡,醫生說是發炎,但並沒有發燒喔,之前是因為咳血就醫才照X光的

    2017-03-06 21:11:54

  • 吳宗翰醫師

    吳宗翰 醫師 於 2017-03-24 09:47:06 回覆

    個人未實際看到片子,故無法做出精確判斷。惟一般而言,若會縮小,則確實比較可能是某種原因造成的發炎。

    必須釐清的基本觀念是:所謂 "發炎" ( inflammation ),並不等於 "感染" ( infection ),因為,還有許多原因,也可以造成發炎,例如:過敏、菸害等。

    再者,即使真的是 "感染" ( 亦即,有致病微生物入侵 ) 所造成的發炎,也不見得會 "發燒";相反地,即使是其它原因所造成的發炎,也還是可能會發燒 ...... 質言之,若有發燒, 那通常是有某種原因,所造成的發炎;然而,某些發炎,甚至某些感染,並不見得會有明顯的發燒症狀。三者之間,並沒有絕對的關係。

    另一個必須釐清的基本觀念是:所謂 "腫瘤" ( tumor ),乃泛指各種異常增生的固態塊狀組織,可概分成 "良性腫瘤" 和 "惡性腫瘤" 兩大類;前者大多是發炎、感染、自體免疫疾病,或胚胎發育異常所致,後者即為一般所謂的癌症 ...... 易言之,腫瘤,並不等於癌症。

    最後,絕大部份的 "咳血" 都是某種原因的 "支氣管發炎" 所致,很少是 "肺癌" 或 "肺結核" 等比較重大的疾病。在所有肺癌患者中,大約只有兩到三成,會有不同程度的咳血症狀;在所有肺結核患者中,大約只有不到一成,會有不同程度的咳血症狀。

    然而,後兩種疾病,每年分別只有大約七八千名,和大約一萬二到一萬三千名患者,遠少於各種 "支氣管炎" 加總起來的數十萬,甚至可能上百萬人次。因此,如前所述,在所有 "咳血" 患者中,大約只有 1% 左右 ( 甚至更少些 ),並非 "支氣管炎" 所致。

    總之,在遇到 "咳血" 問題時,若醫師在診斷病因時,沒有先考慮到,之後再排除 "肺癌" 的可能性,那就是專業不足!然而,若一般人只想到,或只擔心肺癌的可能性,則雖是人之常情,卻也是杞人憂天啊!

    以上簡答,請酌參!謹祝 有驚無險,身體健康!
  • 醫師您好:上次家父右肺X光白影的情形,之後就沒再回診,現在也沒有咳血了,上次有咳血症狀迄今已滿一年,完全沒有之前的症狀。朋友說:那上次咳血的原因沒有確定,怎可以不管?(醫師說應該是發炎造成的咳血症狀和X光白影),老人家(75歲)很排斥就診,說沒症狀了為什麼還要看醫師,想請問醫師,已一年多未有前述症狀,是否可以放心?謝謝醫師。

    2018-01-08 20:40:21

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