陳興漢 醫師 於 2004-03-01 10:46:36 回覆

答:糖尿病的膝蓋的燙傷傷口，若一直不好，做高壓氧可加速傷口癒合;高壓氧時或後，不會引起感染呢且具殺菌及抑菌之效果

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高壓氧治療對臨床疾病之運用
敏盛綜合醫院 傷口照護暨高壓氧治療中心 陳興漢 主任

壹. 高壓氧治療之定義:
高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內,接著以空氣或氧氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下,病患再經由面罩或頭罩開始呼吸百分之百的純氧,如此治療方式稱之為高壓氧治療.
由於治療時人數的不同,壓力艙分為單人艙和多人艙兩種.單人艙一次只能治療一位病患,為直接以氧氣加壓到所需治療的深度,病患並不需要帶面罩或頭罩.多人艙一次能治療多位病患,為先以空氣加壓到所需治療的深度,再請病患帶上面罩或頭罩,開始呼吸百分之百的純氧
接受治療.

貳. 高壓氧對人體的助益及治療疾病: 高壓氧氣經由人體肺部呼吸後,進入血液循環系統,可使得人體產生以下的生理效應:
(A) 高壓氧氣可以物理現像溶解於血漿中,如將病患加壓到 50 呎壓力下呼吸純氧,可使得血液中氧氣分壓達到 2000 毫米汞柱,約可取帶三分之一紅血球攜氧的功能.一瞬間的大量失血,若無法及時的輸血時,可先將病患立即加壓並呼吸高壓氧,利用以物理現像溶解於血漿中的氧氣以保住性命.治療疾病包括: (1)肢體受傷伴有創傷性大出血 (2)車禍伴有臟器撕裂傷致內出血
(B) 高壓氧氣可增加組織間的氧氣分壓,改善組織缺血,缺氧的現像,並促使纖維母細胞增生,膠原蛋白,肉芽組織及新生血管形成,增進血液循環,使細菌感染獲得控制,潰瘍及壞死性傷口得以癒合.如此可用於治療組織缺血,缺氧導致感染,潰瘍,及壞死性之疾病包括:
(1) 慢性皮膚潰瘍
(2) 糖尿病足部潰瘍
(3) 中風後臀部褥瘡
(4) 壞死性嗜氧及厭氧性細菌感染之軟組織發炎
(5) 氣壞疽
(6) 胃,十二指腸潰瘍
(7) 生產後會陰部發炎,潰爛
(C)高壓氧氣可抑制產氣莢膜細菌之阿爾發毒素生成,以治療氣壞疽.
(D)高壓氧氣可促進血液循環,增加組織間氧氣分壓,改善組織缺血,缺氧,壞死的現像, 刺激毛細血管增生,及減少組織間水腫, 增強組織修補能力及存活率.治療疾病包括:
(1) 火燒傷,燙傷,電擊傷
(2) 植皮或皮瓣手術移植
(3) 斷指,斷肢顯微接合手術
(4) 心肌梗塞
(5) 慢性子宮頸糜爛
(6) 子宮頸電燒,冷凍治療後縮短傷口癒合時間
(E)高壓氧氣可改善經放射線治療後組織纖維化致缺血,缺氧,壞死等所產生的
後遺症,並刺激毛細血管增生,增強組織修補能力,治療疾病包括:
(1) 子宮頸癌照放射線治療後膀胱炎,直腸炎,有血尿及便血現像
(2) 照放射線治療後皮膚潰瘍
(3) 鼻咽癌照放射線治療後骨壞死
(4) 腦瘤,鼻咽癌病患照放射線治療後視神經病變等.
(F)高壓氧氣可增強人體免疫功能,提升白血球殺菌及抑菌能力,如同抗生素藥物一般,以治療嗜氧或厭氧性細菌感染性疾病.治療疾病包括:
(1) 菌血症
(2) 細菌性腦膜炎
(3) 婦女骨盆腔發炎
(4) 生產後會陰部發炎,潰爛等.
(G)高壓氧氣可依波義耳定律治療潛水減壓病及空氣栓塞症.
(H)高壓氧氣可快速排除吸入體內的一氧化碳及其它有毒性氣體,以治療一氧化碳中毒及其它有毒氣體中毒.

參. 美國高壓醫學會認可之疾病:
1988年美國高壓醫學會所認可之疾病包括:
一. 急診疾病:
1.空氣栓塞症 2.潛水減壓病 3.燒傷,燙傷,電擊傷,強酸強鹼灼傷 4.一氧化碳,瓦斯中毒 5.頭部外傷致撕裂傷 6.頭部外傷致腦水腫 7.鐮球狀血液病致急性貧血 8.氰化物中毒
9.突發性急性大量失血 10.爆炸傷 11.氣壞疽 12.硫化氫有毒氣體中毒 13.瀕臨溺斃 14.上吊後腦缺氧 15.手術後腸蠕動不良,腸阻塞 二.神經功能異常疾病: 1.空氣栓塞症:(a)潛水減壓病造成 (b)洗腎,開心臟或腦部手術造成 2.腦部水腫: (a)一氧化碳,瓦斯,毒氣中毒之後遺症 (b)血管因素所
造成 (c)車禍外傷所造成 3.脊椎受傷: (a)生理性或病理性病變 (b)部份運動或知覺喪失 4.早期腦部功能性症狀: (a)小血管疾病 5.中暑 (a)急性期 (b)慢性期 6.植物性昏迷:
(a)外傷性頭部受傷 (b)缺氧性腦部受傷 7.多發性硬化症:(a)急性期 (b)復發 (c)慢性進行性 8.腦神經症候群:(a)三叉神經痛 (b)視神經炎 (c)前庭異常 (d)突發性耳聾 (e)
腦幹症候群 (f)視網膜動脈阻塞 9.週邊神經病變 10.Charcot Marie's Tooth Disease 11.放射性肌肉炎
三.骨科外傷性疾病: 1.輾壓傷 2.軟組織水腫 (a)外傷性 (b)蜂窩組織炎
3.Compartment syndrome 4.急性壞死性筋膜炎 5.氣壞疽 6.嚴重四肢或手指,腳趾壞疽 7.急性和慢性骨髓炎 8.骨移植 9.骨折或骨癒合不良 10.肌腱或韌帶受傷,手術治療後 11.延遲性傷口癒合不良,細菌感染 12.截肢後遠側端癒合不良,細菌感染 13.打石膏後肢體水腫 四.其它適應症:1.週邊組織血管性潰瘍:(a)動脈性 (b)褥瘡 (c)神經病變引起 (d)靜脈性 2.乾性或濕性氣壞疽 3.Buerger's疾病 4.Frostbite 5.糖尿病視網膜病變 6.視網膜動脈阻塞致突發性失明 7.視網膜靜脈栓塞致突發性失明 8.痲瘋病 9.偏頭痛 10.腸氣囊病(Pneumatosis Cystoides Intestinalis) 11.偽膜性結腸炎 12.風濕性關節
炎,硬皮症 13.鐮球菌血液病急性發作併發血尿 14.胃潰瘍,十二指腸潰瘍 15.心肌梗塞 16.心臟手術後心輸出量衰竭 17.放射性膀胱炎,直腸炎 18.頑固性黴菌病等.

肆. 高壓氧治療表的選擇:
由於病情不同,病患接受高壓氧治療表的選擇亦有所不同.其治療深度分為 165 英呎, 66 英呎, 50 英呎, 33 英呎等.其治療時間可由 60 分鐘到美國海軍治療表表四的 37 小時 41
分鐘.潛水減壓病及空氣栓塞症其治療深度為165 英呎.氣壞疽,一氧化碳及其它有毒氣體中毒其治療深度為66 英呎.其它一般疾病的治療則採用 55 英呎.治療時間則因不同疾病而有所不同.

伍. 結論:
高壓氧醫學經國際間多年之努力,證實對於臨床各科疾病之治療確有幫助且安全,無副作用.現以被各國廣汎的運用在各種疾病,均能獲得極佳的療效.本院自成立高壓氧科以來,與各科
相互配合治療病患,以使病患獲得最大的治療效益.