僵直性脊椎炎第46060號健康諮詢

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  • 患者信息: 23歲

    3~4年

    我現在每天早晚起床睡前都會做15mins左右的暖身操..做完都會舒服多..而平時腰酸痛並不會很明顯..除非久坐時...現在暖身操仍能下彎及後彎..不過在做暖身操時骨頭常會有咖咖聲..想請問醫生那是骨頭間的空隙越來越少(軟骨被AS破壞?)或是骨頭鬆開所導致的聲音....
    AS在3總確定(用CT)~台大&榮總說X ray&bone scan正常(指數都1.多)所以只能判疑似...

    魏醫生您好~我之前3月底因為藥物過敏(Sulfasalazine)而入院住了20幾天...醫生說我是屬於特異體質..所以反應特別激烈...目前過敏指數仍然超出正常值..而且也有引起一些sulfasalazine對於過敏體質有可能引起的併發症..我發病之後排汗就變困難(之前正常)..而且身體也不時有感覺到電刺感..醫生懷疑是免疫系統不正常造成末梢神經病變導致自律神經失調而引起疼痛及排汗困難..我想請問醫生我現在這問題是就在神經內科追蹤就可以還是風濕免疫科也仍繼續追蹤..因為我是住台大~但是我AS的病歷都在3總~所以我不知我這段時間還該不該去3總請醫生也幫我檢查免疫系統...那如果要檢查的話有推薦做那方面的檢查嗎?

    下面是我之前在台大的抽血報告(2004/5/1)為
    Seg 38.5-> 過低
    Ecos 9.5-> 仍過高..
    Baso 1.1
    Mono 8.9
    Lym 42.0

    AST 24
    ALT 35
    LDH 492 <-(我之前住院時有溶血性貧血...所以這數值從13XX降到現在的492)

    C3 84.3 <- low limit
    C4 17.7 <- low limit
    CD3 84.0
    CD4 24.5
    CD8 51.3
    HLA-DR 17.5
    IgA 128 <-過低
    IgG 991 <-過低

    還有我想請問魏醫生像我現在X光跟bone scan都看不出來...但是CT判定確定有...可以推斷是第幾期的AS嗎?因為3總的醫生沒有跟我說明~他只說我可以免當兵..而我知道免當兵的判決是發炎雙邊2級以上或是單邊3級..請問我有可能已經這麼嚴重了嗎?..如果是的話為什麼bone scan跟X光都看不出來...謝謝
    還有我想請問醫生等我這段過敏期過後我如果要繼續用藥..因為我sulfasalazine已經不能用了..而我之前跟醫生討論過MTX~他也說副做用太多~他不會開給我~他說他應該只會開vioxx給我..請問醫生這樣可以嗎?..因為我知道vioxx是消炎藥對AS的控制並沒有用~還是得靠免疫調節劑來調整..我想請問魏醫生我還有什麼免疫調節劑能用呢...thanks

    2004-05-12 20:33:06

  • 魏正宗醫師

    魏正宗 醫師 於 2004-05-19 11:58:17 回覆

    1.兩科都要看。
    2.似乎台大已為您安排詳細的檢查了,您可以繼續留在台大看。
    3.X光看不出來,通常只是一或二期加上您的Bone Scan也正常,代表您應只是輕微的AS。
    4.請再追蹤ESR.CRP.IgA等發炎指數,再決定是否需要免疫調節劑。
    5.轉身有咯啦聲,代表需要多運動囉!
  • 魏正宗醫師

    魏正宗 醫師 過敏風濕免疫科

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