• 放連環屁是消化好?錯!這5種人需特別注意

    2020-08-05
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott 打嗝、脹氣、放屁太過頻繁,是身體的警報器,可能得了「生氣病」,也就是腸胃健康出了狀況。人體內腸胃道的氣,十之八九都是吃進去的,吃進去的包括「吃飯配話」,即邊吃飯邊講話吞下去的空氣,以及所吃的食物進入消化道後,在消化過程中產生的氣體。 然而,俗話說:「響屁不臭、臭屁不響」,但有不少人放屁卻是「又臭又響」,甚至是連珠炮似的響不停,讓人尷尬不已,突如其來的異味甚至令人避之唯恐不及。 腸內菌分解殘渣產生氣體  就會形成放屁 但屁從哪裡來?食物進入口腔時,咀嚼成小顆粒經食道傳送到胃部,胃將食物充分研磨並初步分解蛋白質後送入小腸,食物在小腸被充分消化吸收之後,剩餘的食物殘渣會被送入大腸;大腸適度吸收殘渣所含的水分後,將糞便自肛門排出。而大腸內有許多腸內菌,以食物殘渣為食,會分解殘渣產生氣體,若這些氣體往下自肛門排出,就是放屁了。 一天放屁20次以下都正常 多日沒排氣恐是腸道阻塞 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰指出,放屁的聲量大小與氣體衝擊肛門括約肌的速度和力道相關,排出的氣味則與吃下去的食物內容有關。臭氣主要成分為硫化氫與甲硫醇,這些都是肉類、蛋等蛋白質在腸胃道消化、分解後產生的氣體。而腸道細菌在分解蛋白質食物後,也同樣會產生不好的氣味。 放屁是正常的生理行為,高雄榮總胃腸科主任許秉毅表示,人體一天排氣20次以下都算正常,但如果好幾天完全沒有放屁就要當心,可能是腸道阻塞了。當屁量增加多於平常時,大多是因為吃太多產氣性食物或消化不良所引起,只需要改善飲食即可;但是,如果幾天沒有放屁,並伴隨有劇烈的腹脹及腸絞痛的人,必須注意可能有腸阻塞,需要緊急就醫治療。 放屁是正常生理現象 屁多意味消化不良 此外,很多人以為「放屁是健康的現象,放得越多越健康」,許秉毅說,雖然放屁是正常生理現象,但「屁多」常意味著消化不良,因而產生太多食物殘渣,被產氣菌所分解而放屁很多;有時屁多也是重大腸道疾病的症狀之一,部分大腸癌的患者會出現放「連環屁」的情形,若屁多且伴隨有便血的情形時,應進一步就醫檢查。 排氣頻繁、氣味不佳與飲食有關 少吃產氣食物有助排氣率減半  許秉毅說,無論是排氣頻繁或氣味不佳,多半和飲食有關,只要少吃產氣性食物,如花生、地瓜、五穀米、高麗菜等,以及多攝取可幫助消化的益生菌或酵素,排氣頻率至少可以減一半。 胃腸決定一個人的健康,一旦人體的消化能力變差,體內食物殘渣就會變多,進而被腸內菌分解會產生大量氣體,而缺乏運動也是導致腸胃道蠕動過慢的主因。許秉毅強調,少運動者、常吃生氣食物者、年長者、便秘者及乳糖不耐症患者,最容易發生脹氣,建議早起散步、活動筋骨,能促進血液循環,活絡消化系統,就能喚醒腸胃道的功能。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 預防兒童性侵害、走失、誘拐…了解「界線」,比學會「不要」更有用!

    2020-08-05
    作者/盧河延、申淵淀、李水智、Lala School  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《爸媽的第一本不尷尬性教育指南》 「彬彬啊~如果有不認識的叔叔問你『要不要買冰淇淋給你?』的話,一定要回答『不可以!』喔。」—出自社群網站的韓國知名影片 「不可以~我珍貴的身體~我不要~當有人想碰我的身體時要用力尖叫~請幫幫我~不可以~我不要~請幫幫我~大聲大聲叫出來~」—卡通角色,YouTube頻道「Littletooni 的神祕公寓」歌詞 如果問韓國的學生,曾經接受過什麼預防性暴力的教育,大概每個人都會唱這首《不可以歌》。光是看到「不可以,我不要,請你別這樣!」這幾個字,腦中就自動浮現出旋律。我小時候也學過這首歌,不過沒想到過了幾十年,現在居然還在進行相同的教育。在幼稚園、小學低年級的時期,不論是預防走失、誘拐,還是防治性暴力的教育,學生都是用這種方式學習的。不知道各位是不是也這樣教孩子呢?「要是有不認識的叔叔跟上來,一定要大聲尖叫並喊『我不要!』」 從「預防性暴力」的觀點來看,我並不推崇這樣的教育方式。追溯「小心陌生人!」「遇到壞人要大聲說不可以、我不要!」的源頭,都是把重點放在「受害者」的立場。在我們從小到大的教育之中,幾乎很少提到「如何避免成為加害人」,校園中也只會張貼「性侵害防治」的宣導海報。當然不是說這些不重要,只是在這樣的教育下,很難達到真正的防治作用,因為性暴力的起因不是受害者,而是加害者。我們沒有辦法藉由小心自己的行為,來阻止性暴力的發生。 除此之外,「小心陌生人」也是不夠完善的預防心態。根據2018年韓國大檢察廳(相當於台灣最高檢察署)的資料,兒童性暴力犯罪者約有百分之四十為朋友、鄰居、親人等受害者身邊的人(依據台灣衛福部保護司2005年到2018年的統計,已通報的性侵害案件中,有72.8 %的受害者與加害者互相認識)。 換句話說,應該要為孩子培養出敏銳度,而不是提防「陌生的叔叔」。即便是關係親密的人,只要做出讓自己感到不舒服的舉動,都必須提高警覺。 再者,大部分的加害者會挑人煙稀少的地方犯案,大喊「不可以!」「我不要!」未必能夠達到嚇阻效果,甚至可能導致加害者更興奮而發生危險。 這種教育方式還有另外一個更嚴重的問題,就是會把罪惡感深植在受害者身上。若孩子從小被灌輸「自己要小心」的教育,當遭遇傷害時,很有可能反過來怪罪自己,出現「爸爸都已經叫我要大叫了我卻沒照做」、「是不是我沒有保護好自己才發生這種事」的想法。有些兒童性犯罪者甚至會利用孩子這種自我責備、不敢反抗的心理,持續行使暴力。 因此,即便以「預防受害」的觀點來看,我們也要幫孩子進行更全面性的演練。可以多跟孩子討論不同狀況下的防護措施,例如什麼時候要趕快逃跑,什麼時候跑了反而危險?如果手腳沒有被綁住,或許可以故作鎮定一陣子,再抓緊時機避開對方耳目跑掉,但跑掉之後要去哪裡?有非常多的問題可以討論。當然,也不要再以千篇一律的「如果有個不認識的叔叔……」來開頭了。雖然遇到性暴力的處理方法沒有標準答案,但也請記得讓孩子知道,必須依照現況判斷最恰當的自我保護措施。 此外,最重要的還是要讓孩子深知「界線」的重要性,並培養他們的敏銳度。這樣一來,當他們感受到自己的界限受到侵犯時,才能快速提高驚覺,也不會去觸碰到別人的界線。

  • 肝功能指數正常不代表肝臟健康?!

    2020-08-05
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/台灣肝病醫療策進會會長 高嘉宏、台灣肝臟研究學會會長 林漢傑、台大醫院內科部主治醫師 蘇東弘 新冠肺炎流行之際,許多慢性病患為避免前往醫院而自行取消回診,可是對於慢性肝炎患者而言,自行中斷用藥將提升病毒復發的風險,易走上「肝病三部曲」--肝炎、肝硬化、肝癌的歷程,最終導致難以挽回的後果。 60歲的張女士,30年前便發現自己是B型肝炎病毒帶原者,雖然有定期追蹤,但6年前肝炎仍嚴重發作,除了肝功能指數是正常人的10倍、黃疸指數為正常值的2倍,最嚴重的是張女士的病毒量飆升至600萬單位。 所幸,及時接受口服抗病毒藥物,短短3個月期間肝功能很快恢復正常,3年期間便穩定維持測不到病毒的狀態,成功守護肝臟不受病毒侵擾。 然而,目前健保規範提供的一次療程僅能持續3年,首次發病3年後面臨停藥的難題,跟醫師討論後開始停藥並嚴密追蹤,病毒仍很快的復發。直到重新接受口服抗病毒藥物後,肝功能才再度回復正常。 台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示,根據公衛數據顯示,台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人,其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有30至40萬人,多為35歲以上族群,當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者。 這些帶原者在肝功能指數正常的假象中,肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎,未來更有可能持續惡化,轉變成肝纖維化、肝硬化。 小心!健檢報告數字正常不代表肝臟健康 台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出,在基本健檢中,都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST,多數情況下,醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但要注意的是,肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒,也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。 由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗,使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%,然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者,其發生率高達15%。 林漢傑建議,30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外,也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段,更全面地照護肝臟這個沉默的器官。 B肝藥物抑制病毒複製,停藥復發率高 由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物,治療僅能以抑制病毒複製為主。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享,在慢性B型肝炎治療過程中,醫師會定期為病患進行病毒量檢測,以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性,9成以上病情可獲得良好控制。 多數台灣病患在治療3年後會面臨停藥的考量,台大醫院的研究發現,治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同,但平均停藥1年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成,其中約有5%的病患會出現嚴重復發情況,如肝功能指數飆高、出現黃疸,少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀,但也有幸運患者穩定控制病毒,甚至治癒B型肝炎。 因此,蘇東弘建議,在停藥期間需要定期回診,請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。 病毒零測出仍有風險 應每年定期肝癌篩檢 高嘉宏提醒,目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效,B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下,C型肝炎更可在3個月療程內根治。 但在病情穩定或完成治療後,除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外,患者仍應每年進行肝癌篩檢。曾有研究指出,肝炎療程對於肝癌高風險族群而言,可延後肝癌發生時間,卻不一定能避免肝癌發生。 「全民回肝計畫」持續守護 今年「全民回肝計畫」持續進行中,凡30歲以上,未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者,以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L,即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問,皆可至官網「肝炎救星網」查詢 

  • 類風濕性關節炎,手腳都變形...體內「熱毒」惹的禍!中醫師:避免吃3種肉類

    2020-08-04
    作者/良醫健康網 編輯部  撰文/崔容瑄  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott 關節炎—熱毒引發類風濕性關節炎;水毒造成退化性關節炎 關節負責骨骼與骨骼之間的緩衝,且會隨著年齡老化。關節的組成包括滑膜與裡面的滑液,滑液9成是由水構成,剩下的則是濃稠的津液,也就是玻尿酸和潤滑素(lubricin)。滑液中的水和津液必須維持一定的比例,且適時地代謝更新才行,萬一腎虛無法發揮正常的水分代謝功能,關節裡的水分無法代謝而累積在內時,就會形成水毒。水毒讓關節失去緩衝作用,就會引起疼痛發炎症狀,例如退化性關節炎就是因水毒囤積而產生。 然而類風濕性關節炎則不同,它的原因不是水毒,而是熱毒。類風濕性關節炎是一種身體的免疫系統自我攻擊的自體免疫疾病,主要因熱毒而起,尤其肝熱亢盛時最容易發作。通常壞菌或不好的物質進入人體時,「肝」是第一個施展攻擊的臟器,要是肝熱旺盛使得機能過度活躍,連正常的細胞都會被肝攻擊。類風濕性關節炎會使自體免疫系統攻擊包覆滑液的滑膜,受攻擊而死去的細胞發炎後,隨著熱流竄全身,進而破壞全身上下所有的關節。 治療2個月,扭曲的關節伸展開來了 50多歲的崔美子女士長期患有類風濕性關節炎,手腳及指頭都已變形。十幾年前確診後,她就持續服用西藥,但關節依然疼痛變形,現在甚至嚴重到沒辦法久站。原本她就有拇趾外翻,得了類風濕性關節炎後外翻就更嚴重了。 外翻的拇趾最為疼痛,食趾和中趾還變形壓迫到無名趾。不只是腳趾,她的手指也變形得很厲害,整個都彎曲了。 類風濕性關節炎雖然是因熱毒而生,但時間久了也會囤積水毒。崔女士也不例外,除了關節痛之外還有水腫問題,特別是天氣不好的時候腫得更嚴重,且腹診時感到疼痛,可見患者確實也有水毒。整體而言,她四肢不冒汗且全身偏乾燥,可見熱相當旺盛,尤其肝熱亢盛,且同時又有水毒,因此我開了解熱毒和水毒的藥方。 通常光吃中藥就能清除熱毒和水毒,但由於患者關節劇烈疼痛,故合併針灸治療。一個多月後,疼痛和水腫都出現改善,尤其右腳的拇趾外翻好很多,原本壓迫到無名趾的兩根腳趾也漸漸回到原位。之前手肘鬱結水毒而出現了一團軟軟的腫塊且疼痛不已,隨著水腫和疼痛減輕後,腫塊明顯縮小許多。 她的關節因為多年的類風濕性關節炎而變形,原本我推估需要很長一段時間才能恢復正常。然而令人振奮的是,才治療2個月,很多扭曲的關節就已經能伸展。從前,原本手指變形到很難握筆拿筷,現在已經可以輕鬆握筆了。 飲食重點 1 食物要交替吃,並依體質來選擇 除了要了解食物大約的熱量之外,如果還能掌握食物的性質,便能更有效預防熱毒累積。陰陽調和、寒熱調和的重要性是不變的真理,食物吃太寒、太熱,都會讓身體出問題,因此老祖先吃寒涼性的食物時,會配上一些溫熱性的食物;相反地,吃溫熱性的食物就會配寒涼性的食物。 不過,當身體累積過多的熱毒時,最好避免再吃熱性食物。就算擁有相同營養成分,有些食物性寒涼,有些則性溫熱。如果體內充滿熱毒又吃了熱性的食物,身體失衡狀態就會更嚴重,此時應該改吃寒涼性食物。 飲食重點 2 肉類多是熱性食物,唯有豬肉較偏涼 雖然有些人主張肉類有害健康,其實問題在於脂肪,肉本身是很好的食品,可以提供身體所需的必要胺基酸。不過要注意的是,所有動物的體溫基本上都比人類高,包括牛在內的四肢動物平均體溫都超過38度,雞是40度,鴨等禽類則超過42度。 由此可見,我們食用的肉類都是熱性的,只有豬肉算是偏涼。但是別以為豬肉偏涼就放心大膽地吃,豬肉只是肉類中相對涼性的食材,可別因此就毫不忌口地享用。 鴨肉因為富含不飽和脂肪酸,是眾所皆知的健康肉類,但其實鴨肉性質相當熱。禽類通常比四肢哺乳類動物的體溫還高,脂肪也比較多,當然也比較熱,因此氣虛且體寒的人可用其補身,但熱毒多的人則應該避免。 飲食重點 3 豆類偏涼,有助於清熱 豆類營養豐富、性涼,非常適合用來清熱祛火。豆類品種很多,雖然不能說所有豆類都是涼性,但大多是偏涼的。 用來做豆腐和味噌的黃豆就是涼性豆類,不但可當作替代肉類的蛋白質來源,還能達到清熱祛火之效。涼性的豆芽菜富含水分,非常適合降火;黑豆則能補充腎臟的津液,適合用來清除腎熱。 飲食重點 4 熱多的人吃大麥比吃白米好 穀類也分溫熱寒涼,我們吃的主食白米是溫熱性食物。這時候一定會有人問:「可否改吃糙米?」糙米其實只是精緻化的手續較少、營養成分較高,基本上性質跟白米相同。要說穀類中較涼的食物,那就是「大麥」了,所以老祖先才會在夏天時吃大麥飯來避暑。 除了大麥之外,燕麥也屬涼性。燕麥性涼且富含膳食纖維,所以不容易咀嚼和消化,因此以前的人並不愛吃,而現在卻被當成健康食品逐漸受到歡迎,吃燕麥的人越來越多。 飲食重點 5 與其吃肉,不如多吃魚 魚類的熱比畜肉類少,因此對於有代謝問題的中老年人來說,比起攝取動物性脂肪較多的畜肉類,更適合食用脂肪少、富含優良蛋白質的魚類。背鰭藍色的魚類脂肪較多,內含的熱不亞於畜肉類,但大部分魚類的熱都比畜肉類低,其中又以明太魚最涼,自古以來都被當作解毒之藥,也因此民間偏方中,吸入煤炭而昏迷時會服用明太魚湯(編按:明太魚可在韓國食品商店購買)。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自聯經出版《中醫師教你排熱治病:簡單5招調整飲食、清熱解毒,改善三高、過敏、不孕及過動症等疾病,2週讓你煥然一新!》,原文刊載於此

  • 正念覺察:負面思緒與自我之間的新空間

    2020-08-04
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部  諮詢專家/聯青診所臨床心理師 陳昱潔  整輯/Mei  圖片設計/Kato 您也常這樣嗎?和另一半起了爭執,怒氣、焦慮等負面情緒蜂擁而來;或是在公司做錯事,內疚不已,老想著我怎麼會這樣做?面對這些負面情緒,不適當地處理情緒的做法,可能會使得這些不好的感覺變得更糟… 「壓抑」,讓負面情緒更反撲 心理學家韋格納做過一個實驗(白熊效應):告訴一組人,不要想到白熊,再告訴另一組人請想像白熊,實驗的結果發現:「被告知不要想到白熊的人,想起白熊的次數,反而比可以自由想像白熊的人還多。」 情緒的表現也是同樣的,當負面情緒生起時,習慣性的一昧「壓抑」,想把這個不好的感覺排除,反而更容易造成負面情緒的反撲,讓身體處於一種緊繃狀態,腎上腺素持續分泌,也會提高血壓上升及心血管疾病的風險。 「反芻思考」,過度關注,壓縮認知資源 另一種常見的處理情緒方式是「反芻思考」,想要努力地去「修正」負面情緒。比如:我現在好生氣,我應該要怎麼解決這個問題?或者,我現在很憂鬱,為什麼我會感覺到憂鬱,我該怎麼辦,我已經好像也曾經發生過…等等。 慣性用反芻思考來處理情緒的人,常容易將現在的狀態,自動連結到與過去有關的負面事件,然後不斷延伸,進而產生負面感受的連鎖反應。聯青診所臨床心理師陳昱潔表示:「這樣的連鎖反應,反而會壓縮到我們大腦的認知資源,就像一個人很擔心自己一直出錯,害怕自己表現不好,反而更容易持續陷入表現瓶頸。」因為過度地關注自己,使得注意力窄化,在生活中,反而感覺障礙更多,也進而提高了憂鬱的風險。 正念覺察,有助於情緒消化 面對情緒管理,陳昱潔心理師提醒可善用「正念覺察」的方式來面對負面感受。在正念覺察的過程,刻意以如實接納的態度來看待內心升起的思緒感受,不去壓抑或嘗試「解決它」,而是單純以接納的態度來回應內心浮現的內容。 研究顯示,正念覺察對於情緒調適具有顯著的效益。 「正念覺察」是一種對自己內心保持開放覺察的狀態,想要培養這樣的狀態有很多種方法,每種方法都需要耐心地修習。以下介紹其中一種練習「辨識念頭/讓念頭只是念頭」: 1. 給自己一個安靜的空間,用一分鐘時間觀察自己的呼吸,接下來,一方面讓自己安頓在呼吸之中,一方面觀察腦海裡浮現的畫面、思緒和感受。 2. 在觀察自己腦海中浮現的畫面、思緒或感受時,可以想像眼前有一個很大的銀幕,腦海浮現的種種內容都同步投射到這個銀幕上,有時這些意識內容在銀幕上進展著一些片段,有時則是一些內在聲音突然浮現抑或消逝,有時什麼也沒有;無論觀察到什麼,刻意持續讓自己和意識螢幕之間保有一些空間,並對意識螢幕浮現的內容保持覺察。 你觀察到自己出現了哪些思緒感受或內在聲音呢?在這過程中,如果發現自己再次捲入思緒感受中了,那就在腦海中調整一下自己和意識螢幕間的距離,試著保持和意識螢幕之間的空間,在這空間中,讓自己再次覺察又有哪些內在聲音浮現、放大與來去吧!在對自己想法感受的正念覺察中,或許我們得到的不是立即的快樂或釋然,但在這個過程,自我和負面情緒之間逐漸出現了清晰的分野,而擴展這樣的心理覺察空間,可是讓情緒波動得以逐漸平靜下來的重要過程呢! ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 輕忽肩膀卡卡釀大禍!專家說:靠這招「打通關」

    2020-08-04
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師 邱文逸 38歲的張先生為公務人員,某次騎車下班途中發生車禍,右肩著地受到撞擊,就醫後,因未發現骨折而不以為意。但返家休息後,後續卻一直受肩痛所擾,尋求中醫及復健治療3個月,遲不見改善,右手活動度只能前舉不到90度。經由詳細理學檢查及高階核磁共振檢查,確診為旋轉肌袖破裂症候群。 55歲的吳女士為全職家庭主婦。近半年來,左肩疼痛困擾著她,透過針灸、推拿治療皆不見好轉,進行復健及類固醇局部注射也毫無助益。肩膀活動度越來越小,連梳頭髮及扣內衣也無法獨力完成;睡覺時只要翻身壓到左肩,就會被尖銳的刺痛驚醒,至骨科門診經理學檢查和X光檢查,確診為沾黏性關節炎。 亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師邱文逸表示,肩關節為球窩型構造,球為肱骨頭部,窩即為肩關節盂結構,此一結構加上複雜的肌腱、韌帶,造就人體活動度最大的關節。 根據臨床統計,40歲以上約有4成民眾有過肩關節疼痛或活動不良的困擾,而大於60歲以上者,更有高達6成左右,影響到其生活品質。多數人第一時間會尋求藥物及復健方面的保守性治療,但常有治療效果不彰的情形發生。 邱文逸進一步解釋,像案例中的兩人經保守治療卻不見效,因此,建議透過微創肩關節鏡手術治療,手術於肩膀的前、中、後各開一個約1公分的小洞,再依據臨床狀況作出判斷。 以張先生為例,在儀器輔助下,藉由器械將破裂的旋轉肌袖拉回原本位置,經由縫補錨釘加以固定,術後住院約5天即可返家,2周後開始復健,復健3個月後右手活動度恢復正常,可上舉至180度。 至於吳女士罹患的沾黏性關節炎,則會於肩膀前、後各開一個約1公分小洞,清除裡面沾黏的組織,術後配合復健運動,約2周左右活動度即大幅恢復,疼痛感也獲得控制。 相較於傳統手術的開放性傷口,微創肩關節鏡手術的優點為傷口更小,破壞原有的肌肉、韌帶等組織更少,對肌肉力量的保存更佳,恢復也更快,對於關節深處的視野更清晰,補足傳統手術無法處理到深處的缺憾。 邱文逸建議,接受手術治療前需與醫師商討相關適應症,才能使微創肩關節鏡手術發揮最大功效。

  • 瑜伽對大腦的好處有哪些?

    瑜伽對大腦的好處有哪些?

    2020-08-03
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Scott  文章出處/本文摘自健康星球 你是否正在尋找方法來改善記憶力,並能控制情緒、增強處理多項任務的能力呢?現在有研究發現,或許可以透過瑜伽來幫助你達成這個心願,此研究刊登在《大腦可塑性雜誌》(Brain Plasticity)。 瑜伽動作、冥想 、呼吸練習與關鍵大腦區域容量增大存在關係 美國Illinois大學香檳分校運動心理學實驗室主任Neha Gothe博士表示,他們對11項已經發表的研究進一步審查發現,瑜伽的動作、冥想和呼吸練習等,與關鍵大腦區域的容量增大之間存在關係,這些大腦區域跟清晰思考、做決策、記憶和調節情緒等有關。 11項研究中的有5項,是對沒有接觸過瑜伽的人,掃描在他們接受為期10至24周瑜伽訓練前後的大腦影像,所有人都是做哈達瑜伽(hatha yoga)的養生法。其他研究則是比較了瑜伽練習者和從未嘗試過瑜伽的人的大腦掃描。 總體來說,研究發現,瑜伽與大腦海馬迴體積大小的增加之間存在聯繫,海馬迴與記憶和學習有關,且會隨著年齡的增長而萎縮,這也和阿茲海默症或失智症有關係。 瑜伽也影響大腦杏仁核及前額葉皮層的變化 除了跟海馬迴體積大小的增加有關係之外,瑜伽似乎也和跟情緒相關的杏仁核有關,也和讓人計畫事情、做出選擇的前額葉皮層有關,以及在關乎調節情緒、學習和記憶方面有著重要作用的部分也有關係。同時研究小組還觀察到,有練習瑜伽的人在心理表現測試中的也更好。 不過,Neha Gothe博士說,目前還不清楚是什麼原因,讓瑜伽去影響大腦的變化,還需要更多的研究來釐清當中的機制。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 關於癌症治療迷思!醫師是依個人喜好選擇治療方法嗎?

    2020-08-03
    作者/中山祐次郎  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》 「醫師是依個人喜好選擇治療方法嗎?」我偶爾會被問到這個問題。 事實上,醫師不會一開始就直接判斷「把它切除吧!」或是「給這名病人抗癌藥物試試看吧?」 如同我在第一章談過的,切除手術的前提必須是「切掉後能痊癒嗎?若是能延長壽命的話就切除」。什麼情形的患者需要開刀?什麼情形的患者不需要開刀而是投以抗癌藥物治療?這些都是按照「指引」來決定。絕對不會是看醫師的心情或行事風格而決定。 因此,投以抗癌藥物的治療也不會是按醫師的喜好來決定。而是根據世界上所有國家的研究結果來決定「這名患者是否適合抗癌藥物?如果適合,最好的抗癌藥物是什麼?」 本章節將一五一十地跟大家談談癌症的治療方法是如何決定的?首先,先介紹癌症療法的種類。 談到有關癌症的治療,所有相關書籍一定會羅列「三大療法」,並以這三大療法做為治療癌症的主要方法。 1. 手術 2. 抗癌藥物(=化學療法) 3. 放射線治療 除此之外還有「內視鏡治療」和「免疫療法」等各種治療方法,為了讓各位更容易了解,就以前述三種療法來思考。 以下先簡單說明三種療法的差異。 「手術」顧名思義是指「開刀切除不好的部分」,「抗癌藥物」則是以藥物消滅癌細胞,而「放射線」即是照射放射線消滅癌細胞。無論是哪一種治療方法都各有利弊,不過,接下來我將談談最重要的部分。 那就是,「將這三種治療方法互相搭配使用時,根據癌症的種類不同就會有完全不同的搭配方法」。再者,「也會根據癌症發展到哪個階段進而改變其治療方式」。由於很少看到有相關書籍談論到這一點,因此,我想在這裡跟各位談一談。 什麼是癌症的期數? 在具體舉例說明之前,先解釋在醫學上用來表示癌症發展到哪個階段的「期數」。當我們罹患癌症時,一定會聽到醫師跟你說「你的某某癌是第X期」。期數的意思就是指「發展程度」,分0∼4期,0是最早期,4是末期。為方便讀取,通常會用阿拉伯數字的「1」「2」來記錄,不過最常用的還是羅馬數字的「Ⅰ」「Ⅱ」「Ⅲ」「Ⅳ」。 一般人可能都不清楚,其實,期數會根據癌症的種類而有完全不同的規則。換言之,大腸癌有大腸癌專用的期數,胃癌有胃癌專用的期數。絕大部分都是世界通用的期數。 早期癌症如何治療? 那麼,「將這三種治療方法互相搭配使用時,根據癌症的種類不同就會有完全不同的搭配方法」是什麼意思呢?我以我的專門領域「大腸癌的治療」來說明。 假設某位病患檢查出罹患了最早期的0期大腸癌。他的癌細胞只生長在大腸的最裡面(稱做黏膜的地方)。在淋巴結或是其他臟器都沒有發現癌細胞。 因此這名病患的首要治療選項是「內視鏡治療」,這是一種利用大腸鏡進行治療的方式。內視鏡起初只是一種查看腸子內部的細長型鏡頭,而現在的內視鏡搭載多項功能,其功能之一就是從鏡頭的旁邊伸出一個像是圈圈的東西,從這裡釋放出電流並切除癌細胞或是瘜肉。這個圈狀物也能再收回到鏡頭旁邊。 這名病患的癌症治療就到這裡結束。之後則是每隔數個月到一年,接受大腸鏡或是CT檢查來看看是否再度復發。 第Ⅲ期癌症又該如何治療? 至於大腸癌第Ⅲ期的患者又該如何進行治療呢?如上圖所示,癌細胞已經深深地長進大腸壁裡,而且也已轉移到旁邊的淋巴結。順道一提,轉移到旁邊的淋巴結時,通常還不適用於遠端轉移治療。 當被診斷為第Ⅲ期時,無論是要在日本還是在全球任何一個國家接受治療,醫師會建議採取的方式是手術。 那麼,為什麼不能做跟第0期一樣的內視鏡治療呢?關於這個問題有兩個理由。第一,因為癌細胞太過深入到大腸壁裡面,若是以內視鏡切除的話,會使腸子出現孔洞。腸子一旦破洞,腸子裡面的糞便會跑到整個腹腔造成腹膜炎。腹膜炎的病患,肚子會劇烈疼痛且發燒,放著不理會有致命的危險。 第二個理由是,內視鏡無法切除遭到癌細胞轉移的淋巴結。但,淋巴結若是在癌細胞附近,開刀的時候就會一併摘除。如果轉移在可切除的範圍內,屬於第Ⅲ期;若是更遠的淋巴結轉移就是第Ⅳ期。 手術結束後,醫師會將切除下來的腫瘤拿去做病理化驗。當化驗確定為第Ⅲ期時,會在術後的一、二個月,等身體恢復元氣時再開始使用抗癌藥物。這是因為「使用抗癌藥物會降低復發的機率」,此法也是透過大規模研究獲得的結果。 因此,無論是哪一間醫院哪一個醫師,通常都會使用抗癌藥物。當然也有例外的情形:不想使用抗癌藥物的患者、癌症之外還有其他疾病導致全身狀況不佳的患者。 前面已舉出大腸癌第0期與第Ⅲ期的具體例子,若是其他癌症又另當別論。像這樣的治療組合,主要還是依「指引」來進行。關於指引將在下一節繼續說明。

  • 為乾癬性關節炎的活動解「封」!口服標靶藥物通過健保給付

    2020-08-03
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/臺灣乾癬暨皮膚免疫醫學會理事長暨台大醫院皮膚部主任 蔡呈芳、中華民國風濕病醫學會理事長暨臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任 蔡長祐 55歲的張先生是一位上班族,在20歲時罹患乾癬,到35歲時,發現關節開始熱、腫、痛,起初不以為意,後來才驚覺這就是接受衛教時,醫師曾說過的乾癬性關節炎! 疼痛遍及全身,從髖部、腰部、頸部到手腳關節都腫痛到無法入眠,更難以翻身和起身,只能躺在床上掙扎。在經歷各種治療方式後,如今使用生物製劑治療,雖已好轉許多,卻仍不時感受到關節的腫脹熱,期待有新的治療選擇。 乾癬,是一種慢性免疫疾病,因皮膚免疫失調而導致細胞生長激增,成為厚皮屑,會反覆發作但不具傳染性。健保資料庫中,每年乾癬就診人數約為8~10萬人,罹患率男女比約為1.6 :1,約有超過2萬名病友受乾癬性關節炎所苦。 而什麼是乾癬性關節炎?台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,乾癬性關節炎多數伴隨乾癬發生,多數病患在30~50歲間發病,約有4成的病患有家族史。致病原因,包括先天體質加上後天誘發因素,如感染、外傷等。 而乾癬病患中,約有3成會併發乾癬性關節炎,有15~20%病患的乾癬性關節炎可能發生在乾癬之前。蔡呈芳指出,分析台灣健保資料庫數據發現,台灣的乾癬患者中,罹患乾癬性關節炎的患者比例倍增,且有逐年增加趨勢。 臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示,根據研究,乾癬性關節炎主要侵害人體關節,若不積極治療,2年內有47%的患者會出現不可逆的關節變形問題,對生活帶來嚴重影響。 乾癬性關節炎常見的病徵,如周邊關節疼痛、下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題,患者可能出現指甲凹陷脫落的狀況,若未及早發現治療,恐造成骨頭、關節腫脹疼痛甚至變形,導致不可逆的傷害。 蔡呈芳說明,乾癬性關節炎對生活造成的影響是,晚上痛到醒,影響睡眠品質;早上起床,感到全身僵硬。而關節腫脹、僵硬,則會讓打電腦、滑手機、開瓶罐、扣鈕釦、扭毛巾、綁鞋帶、運動等看似簡單的小動作都難以進行。 不僅是身體上的不適,蔡呈芳說,更會連帶影響心理健康。根據國外調查顯示,乾癬性關節炎受訪的病友中,逾7成表示疾病對其工作及社交生活產生負面影響;超過5成病友表示,疾病讓他們必須停止社交生活。 工作上,5成的病友因病而請假;4成患者認為工作產值下降;1成的病友甚至因疾病而離職或被迫解雇;心理上,有9成患者認為乾癬性關節炎對於情緒有負面影響,易造成心理壓抑,甚至憂鬱。 蔡呈芳進一步解釋,因為乾癬性關節炎除了有明顯皮膚症狀,如紅斑、脫屑等,再加上關節疼痛,甚至變形等,導致生活面臨諸多不便外,還得忍受他人眼光,也讓患者在求職時遭遇困難,以及影響人際關係。 唯有即時、積極、持續的治療,才能幫助病友維持生活品質!蔡長祐提到,目前乾癬性關節炎的治療選擇,在初期有非類固醇類消炎止痛藥、免疫調節劑等選擇,若疾病進展到較嚴重的狀況,則會使用生物製劑針劑。 然而有8成患者即便接受了治療,仍感覺到中度以上的疼痛;也有半數病友表示,對現有治療方式及藥物副作用感到不適等,在治療1年後出現換藥需求。研究發現,約有20~25%的患者,在針劑治療時會有不適感。 國內已有最新的口服標靶藥,根據研究,患者在治療2週之後,可明顯感到疾病緩解;5成的受試者在治療3個月的時間後,關節腫脹疼痛的症狀明顯改善。 這項口服標靶藥物今年6月已經通過健保給付,嘉惠更多病友。使用前須通過事前審查,可用於活動性乾癬性關節炎:乾癬性脊椎病變部分的第二線治療,成為乾癬性關節炎患者進階療法新選擇。

  • 「腸漏症」竟然是自己吃出來的?!營養師提醒,小心5大飲食惡習

    2020-08-02
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子 32歲的林小姐一直有容易拉肚子的困擾,日前進行健康檢查,做了腸胃篩檢後並無發現異常,其它檢查項目也在正常範圍。在與營養師進行諮詢時,才發現她不愛吃蔬菜,1週最多只吃約1個拳頭的份量。 進行諮詢的北投健康管理醫院營養師潘富子表示,這項不良飲食習慣讓林小姐嚴重缺乏植物纖維、植化素等營養素,進而出現腸漏症狀。難怪她明明很瘦,卻有個大肚子,除了容易腹瀉外,也常感覺脹氣不適。 「腸道」被稱作是人體第二個大腦,負責「消化、吸收、防禦免疫」三大功能;而腸道的「腸道黏膜」就像是人體的皮膚,扮演屏蔽、保護的功能,腸道黏膜若被破壞產生發炎現象,在體內發生過敏反應,「腸漏症」就會找上門。 什麼是「腸漏症」呢?從名稱看來,感覺是腸子破了個洞;事實上,是指原本緊密排列的腸道細胞黏膜,因不均衡飲食、飲酒、長期服用消炎藥物等因素破壞,使腸道黏膜細胞產生間隙。 讓細菌、病毒、未消化完全食物大分子、有毒物質等有機可趁,會從縫隙滲入血液、淋巴液內,進而引發體內免疫球蛋白G(IgG)的慢性過敏反應,只好派出抗體到全身各處去追捕、消滅這些入侵者,從而導致體內各處有慢性發炎的情形。 潘富子進一步說明,患者就會出現如皮膚發癢、過敏、乾癬、濕疹、慢性疲勞、肌肉疼痛、類風濕性關節發炎、甲狀腺功能減退、便秘、腹瀉、水腫、食物不耐症等問題。 潘富子特別提出幾項飲食惡習,提醒大家趕快檢視一下自己是否中了這幾項地雷,小心誘發腸漏症,造成免疫漏洞。 1.喜歡吃就拼命吃:看到自己愛吃的就不節制、暴飲暴食。突然大量食物在吃下肚後,有可能造成酵素不足,讓食物分解不完全,未被分解完全的大分子就容易刺激腸黏膜,形成腸漏。 2.只吃菜不吃主食:近年來,想減肥的人認為少澱粉攝取可幫助瘦身,因此,用餐時只吃菜不吃飯,這是錯誤的觀念。潘富子說,吃主食若和動物性蛋白質、蔬菜搭配,可防止血糖快速上升,避免引發胰島素抗阻。 3.注意特定過敏食物:依據每個人體質不同,需避免攝取容易引起過敏反應的食物,潘富子提到,常見誘發過敏的食物,如牛奶、奇異果、花生、含麩質食物等。 4.愛吃高油脂、高熱量食物:長期吃太多精緻澱粉、精製糖、高油脂或反式脂肪食物如炸雞、披薩、漢堡等垃圾食物,容易破壞腸道的菌相,提高腸黏膜發炎機率。 5.長期服用藥物:長期服用或過度依賴藥物如抗生素、消炎藥、胃藥等,都有可能破壞腸黏膜屏障。

  • 精神科醫師教你如何分辨躁鬱?憂鬱?焦慮?憂慮?

    2020-08-01
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 如果就英文病名而論,「憂鬱」就是「鬱」,就是情緒低落,大抵上指稱「DEPRESSION」;而「躁鬱」指的是「狂躁」與「憂鬱」兩種狀態,就是「躁」(情緒高昂)與「鬱」(情緒低落),英文是「MANIA」與「DEPRESSION」。 病程中「以鬱為主」的病叫「憂鬱症」(DEPRESSIVE DISORDER);以「鬱與躁交替出現」的病叫「躁鬱症」或「雙極症」(BIPOLAR DISORDER),也就是在躁與鬱兩極交替出現的意思,用此說法比較容易讓人理解此症有情緒上上下下的變化。 憂鬱,在某些人的想法裡,有擔憂、憂慮的意思,又有鬱悶、難過、悲傷的意思,但在醫學上指的其實沒有擔憂的意思,因此有人建議應稱「鬱症」就好,不要叫「憂鬱症」,免得搞混了;而焦慮約等於憂慮,英文是「ANXIETY」,病程中「以焦慮為主」的病就叫「焦慮症」(ANXIETY DISORDER)。焦慮或憂慮與「煩躁」、「浮躁」、「躁動」、「急躁」等語彙有相近之處,但卻不是精神醫學上的「躁症」,也難怪大家會搞得一頭霧水。最常見的誤解,就是自稱是「躁鬱」,或說家人是「躁鬱」,但其實是「焦慮」。 說實在,疾病名稱或症狀翻譯的恰當與否,與文化、歷史、以及醫學概念的東西方差異有關,也牽涉到醫師與病人間溝通品質的良窳,進而影響疾病的預防、診斷、治療、教育,或甚至觸及「污名化」的議題。 如果用英文來說,上述的幾個情緒狀態就只有「MANIA」、「DEPRESSION」與「ANXIETY」三種,但沒有好好說文解字一番,往往就會構成醫療界與民眾之間的鴻溝。 當然,一個以情緒為主的疾病,症狀上不單只有情緒的部分,相應的思考、行為或生理上的變化都會同時發生,這是臨床上在辨別這三種狀態的關鍵;更複雜的是,有時候上述三種狀態有可能以不同比例的型態混合發生,也會造成臨床判斷上的困難。 總而言之,有了對情緒症狀的基本概念,應該比較容易對情緒疾病做更進一步的了解。

  • 天然手工皂對肌膚好? 揭開你必須知道的4真相

    2020-07-31
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato   近幾年來,標榜「天然」、「手作」的產品很夯,坊間也推出不少宣稱「溫和、不乾燥、不刺激」肌膚的各式各樣手工皂,不過,所有的手工皂真的都適合每個人使用? 手工皂並非無風險 可能誘發皮膚過敏反應 皮膚科醫師趙昭明表示,在他的門診中,每個月都有2、3例因使用手工皂出問題的人就醫,尤其不少有異位性皮膚炎的人,在使用了標榜天然的手工皂沒多久之後,異位性皮膚炎就可能變得更為嚴重,常會出現嚴重脫皮、紅腫等症狀,必須給予口服抗組織胺、塗抹凡士林、保濕劑等治療,紅腫才告逐漸消退。 手工皂都是偏鹼性的,但只要不過鹼且接觸皮膚時間不要太久,手工皂對於皮膚的傷害並不大;然而,手工皂原料標榜使用天然油脂、鹼劑或香料色素等成分,其實這些都屬於化學成分,所以並非宣稱「手工皂」,就表示完全無風險。 手工皂 常見4種挑選問題 1.不同膚質挑選不同油脂的「皂」 手工皂的溫和度與選用的油脂有關,若是使用含脂肪酸鏈長較短的油脂做出來的「皂」,清潔力較強,刺激性也較大,長期使用的話,恐造成皮膚乾燥、脫皮、緊繃,甚至還可能引起皮膚炎;而鏈長較長的油脂做出來的「皂」,則清潔力較弱,但也較為溫和。所以,選擇手工皂時,根據不同的膚質耐受性,也需要挑選不同的產品。 2.品管參差不齊易變質孳生細菌 製造手工皂時會需要加入多種油脂,甚至有些製作過程中還會添加蔬菜、水果及萃取液,這時候如果沒有經過適當的防腐,成分很容易變質、孳生細菌或黴菌。當皮膚有傷口時,如果遭受病菌入侵,就容易引發感染。 3.成分愈複雜傷害皮膚風險愈大 為了強調自家手工皂的特殊性,不少人會在手工皂中加入各種精油與植萃,但添加的成分越多種,對於皮膚來說,反而風險越高。如果有過敏體質的人,使用這些產品容易發生過敏反應,根本就很難搞得清楚是對哪一種成分過敏。 4.添加香精太香恐會致過敏 有些手工皂聞起來特別香,很有可能加了香精,因此,可能引發皮膚過敏。尤其有異位性皮膚炎問題或容易過敏的人,建議購買任何手工皂、清潔用品時應注意,在使用前不妨先做皮膚過敏測試,以免誘發過敏反應。 盡量挑選弱鹼性手工皂 成分簡單為宜 趙昭明建議,最好挑選有信譽的品牌,並且盡量選擇弱鹼性的手工皂。他解釋,因為人的皮膚屬於弱酸性,最好不要再用過鹼的產品,一般來說,選擇pH值9以內的產品較適當;此外,購買時看清楚成分,盡量不要挑選成分太複雜的產品,以免增加過敏的機會。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 別讓「焦慮」成為思覺失調症破口!專家建議2招避免惡化

    2020-07-31
    報導/黃慧玫  圖片設計/  諮詢專家/三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長 葉啟斌、台北市心生活協會總幹事 金林 20多歲的小明(化名),因為新冠肺炎疫情的關係,暫時在家不用上班,卻也因此被家人碎念,在家無所事事。也因此,讓他感覺煩躁、焦慮,出現漏藥、睡眠品質不佳等狀況,更加重了幻聽症狀,淪為惡性循環。 近來,愈來越多社會案件的發生,導致思覺失調症屢屢成為社會關注焦點。三軍總醫院精神醫學部部主任兼基隆分院院長葉啟斌表示,而新冠疫情的發生,對思覺失調症病友產生極大影響,如生活步調被打亂、成為病友不就醫的藉口、大眾的不理解加重焦慮與拒絕承認的情況。 病友協會也觀察到,許多病友因為疫情關係放了無薪假,而少了規律的上下班作息,使病友白天活動量降低,思考與體力消耗下降,造成晚上失眠,腦部無法充分休息,提高妄想、幻聽等症狀復發機率。 葉啟斌提醒,此時,家屬應特別注意病友的身心狀態,觀察是否有焦慮、不安等症狀,也需要注意其用藥情形,避免疾病復發。 掌握生活重心 維持社交關係 安度焦慮時光 台北市心生活協會總幹事金林指出,患有思覺失調症的病友需要被鼓勵,適時的讚美和鼓舞十分重要。家屬可從旁協助建立居家規律生活,討論生活重心與目標,增加穩定治療的動機;當然,也期盼社會大眾能給予病友友善的支持與理解。 而建立居家規律生活並不難,可以從掌握生活重心及維持人際社交關係兩方面著手。 掌握生活重心可以從小事情開始,例如,定時收聽廣播、居家伸展運動、做家事等;維持人際社交關係,則只要把握在戴口罩、注意社交安全距離的情形下,都還是可以出門走走,或鼓勵病友以線上互動維持社交能力。 口服用藥 長效針劑 穩定不漏藥避惡化 而思覺失調症的用藥,葉啟斌提到,除了每日服用的口服藥之外,也有多種施打頻率的長效針劑,幫助維持體內藥物濃度。而每日用藥需要病人有病識感,由於藥物濃度需要每天補充,如果漏藥,就會增加復發等惡化風險。 葉啟斌強調,長效針劑透過緩慢的釋放維持藥效,拉長對於病情的保護。他呼籲,只要能夠穩定用藥,口服及長效針劑都是很好的選擇,且副作用已不像過去的第一代藥物一樣難以忍受,鼓勵病友與主治醫師討論。

  • 子宮腺瘤若不切除可以嗎?會轉換變癌症嗎?

    2020-07-31
    有此一說: 子宮腺瘤若不切除可以嗎?會轉換變癌症嗎? ------------------------------------------------------------------------------- 醫師回答: 子宮肌腺瘤不是子宮肌瘤。 子宮肌腺瘤可以不切除,但有0.125%的機率會轉變為癌症。 KingNet醫師回答林毅敦醫師 有臨床症狀,例如經痛太厲害等問題,可以考慮手術切除,如果沒有任何症狀,無需處理。 KingNet中醫師回答葉宗仁中醫師 子宮肌腺症又稱子宮肌腺瘤、子宮腺肌症,是子宮內膜組織穿透進入子宮肌層,子宮內膜在經期會分泌大量CA125和前列腺素,造成子宮劇烈收縮,而子宮肌腺症患者的內膜組織直接深入子宮肌層。子宮肌腺症的表現是子宮內膜組織廣泛的穿透子宮各個肌層,讓子宮變得很大且很重,裡邊密密麻麻的都是子宮內膜組織。[CA125=35正常值] 子宮肌腺症的患者,其子宮內膜通常四散在肌肉層各處,尤其以子宮後壁的肌肉層內最多見,有時候會集中在一處,形成類似一團腫瘤,這時候才被稱為「子宮肌腺瘤」。 *子宮腺瘤若不缺除可以嗎? 子宮腺瘤是可以不缺除 若有經痛、性交疼痛、經量過多、不孕等問題。 是需要藥物治療。 中醫治療子宮腺肌症的關鍵在於「清熱降炎」,可緩解骨盆腔發炎,改善經痛。化瘀中藥可將子宮血流的血塊化散開來,所謂「瘀去則血自止」,讓病人不必吃止血藥,而血量自然減少。 *會轉換變癌症嗎? 不會轉換變成癌症 祝您!順心愉快! 上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師

  • 不是吃出來的!小兒科醫師說:兒童急性蕁麻疹的兇手可能是……

    2020-07-31
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心兒科部主治醫師 陳威毓 8歲的佑佑,某天從學校回來,身體出現一塊一塊微凸起、略帶紅色的皮疹,直說「好癢」,還抓個不停。當天晚上帶去診所就醫,醫師明快的診斷出是蕁麻疹惹禍,也正確開立抗組織胺和類固醇藥物給佑佑服用,但症狀改善不明顯。 因此,佑佑改至奇美醫學中心求診,經兒科部主治醫師陳威毓檢查,發現黴漿菌抗體呈現陽性反應,確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。經過抗生素合併抗組織胺治療後,佑佑的蕁麻疹很快就改善了。 陳威毓指出,蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病之一,發作時,皮膚上會有略帶紅色、摸起來有浮腫感、具有明顯搔癢感、稍微隆起的斑塊;如果用手抓沒有病灶的皮膚,也會出現上述類似的斑塊。皮疹可能在數小時內就消失,症狀如風一般來去無蹤,也被稱為「風疹」。 此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關。陳威毓說,有時過敏反應會發生在更深層的組織,產生血管性水腫,造成眼睛周圍或嘴唇腫脹(俗稱的金魚眼或是香腸嘴),甚至發生在喉部周圍,嚴重可能會影響到呼吸。 根據文獻指出,每個人一生當中大約有20%機率會發生蕁麻疹。而依據蕁麻疹持續發作的時間分為「急性」和「慢性」,一般而言,超過六週以上,幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹,就會被定義為慢性蕁麻疹。 常見急性蕁麻疹的原因,包括食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原接觸(如乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等)、輸注血液製品、感染(如A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等)。 至於慢性蕁麻疹的原因更為複雜,約有60~70%是慢性特發性蕁麻疹,約30%是誘發性蕁麻疹(冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力性等),另外少數是因為其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。 陳威毓表示,臨床上診斷蕁麻疹並不困難,但是要找出致病原因並不容易,即便是急性蕁麻疹,仍有超過50%找不出原因。門診中,常有家長詢問是否需要透過檢驗過敏原來找出原因。 他進一步解釋,過敏原檢測對食物過敏型或接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷有幫助,不過如果是這些成因造成,在病史詢問就可發現蛛絲馬跡,如小朋友每次吃帶殼海鮮,身上就會出現疹子,這時就可考慮過敏原檢查。 但食物過敏僅占急性蕁麻疹原因的一小部分,反倒是「感染」才是兒童急性蕁麻疹常見的原因,而這方面有賴於詳細的病史詢問,以及身體理學檢查來判斷。 陳威毓表示,蕁麻疹在治療方面,若僅有皮膚上的症狀,如紅、腫、癢等,可用冰敷或輕拍緩解症狀;藥物方面,目前以抗組織胺藥物為主,短效的第一代抗組織胺雖然有嗜睡的副作用,效果算不錯。如果病程較久,可選擇第二代抗組織胺,較少嗜睡的副作用;若是細菌或黴漿菌感染引起,則是使用適當的抗生素治療;如果是較嚴重的蕁麻疹合併血管性水腫,甚至影響到呼吸,須至急診處理,以維持呼吸道暢通,也可能要使用腎上腺素或注射類固醇。 至於慢性蕁麻疹,除了盡可能找出潛藏的病因,針對其病因治療外,慢性特發性蕁麻疹治療,還是以第二代長效抗組織胺為主,治療時程可能需要耗時半年以上。

  • 咖啡不離手?出現這些警訊應少喝為妙

    2020-07-30
    作者/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato  文章出處/本文摘自健康星球 李小姐年紀40初頭,每天有喝2、3杯咖啡的習慣,近年來,她卻反覆出現腹部不適、一躺平就胃脹痛、甚至是打嗝打不停的情況,雖接受過中醫及西醫的治療,但效果不佳。後她至中醫門診,中醫師發現她舌裂情況嚴重,脾胃陰傷,勸其戒除咖啡並輔以藥物調理,2個月後,胃部不適已大幅改善,舌裂紋路也轉為輕微。 在忙碌的現代社會裡,「咖啡」已經成為許多人不可或缺的生活必需品。相關研究也指出咖啡除提神作用外,尚有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用;但就中醫的角度而言,可不是每個人都適合大量喝咖啡。 收治上述患者的台北慈濟醫院中醫部內科主任戴有志指出,咖啡雖非致病因子,但屬性濕熱,經過烘焙的咖啡豆在中醫來說更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現,成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡,將會加遽身體原有的不適狀況。 咖啡屬性濕熱 恐加重胃食道逆流不適 以腸胃道問題為例,戴有志說明,飲食不正常與生活壓力造成約8成的人一生中有過胃食道逆流的經驗。中醫認為正常情況下,肝的疏泄功能可以促進脾胃運行,脾胃的功能也助於肝的疏泄,二者相輔相成;但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃,胃火上逆,就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝,使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性濕熱的咖啡,將加乘病患不適感,必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標,輔以固本的健脾養胃中藥來治療。 來到中醫診間,中醫師除了透過望聞問切了解病人體質外,也會觀察舌頭的樣態評估身體狀況。戴有志說明,「舌頭可以反映身體狀況,正常舌頭應為淡紅色,舌苔薄白、無裂痕;但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋;而濕熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察,若舌頭出現這兩種情形,應減少咖啡攝取量。」此外,處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾,同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。 下午3點後不適合再飲用易助陽上火的咖啡 可改服用黨蔘泡製的茶飲 咖啡對許多民眾而言是繁忙生活的精神調劑,有些人一天不喝咖啡就整天精神倦怠,戴有志說明,此種情況可改服用黨蔘泡製的茶飲,其補氣顧脾胃的特性同樣能有提振精神之效。 最後,戴有志也提醒民眾,就中醫觀念而言,白天屬陽,夜晚屬陰,因此下午3點後不適合再飲用易助陽上火的咖啡,以免陰陽失調,影響健康。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 為什麼人會罹患癌症?專家來解答

    2020-07-30
    作者/中山祐次郎  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《癌症醫師的真心話》 多數我宣告罹患癌症的患者,他們並沒有過著極不健康的生活,雖然偶爾會偷懶但也幾乎每年都有做健康檢查。那麼,為什麼還會罹癌呢?是遺傳?生活習慣?還是運氣不佳就碰上了? 事實上,我最常被癌症患者問到的問題都是「為什麼我會得癌症?」這句話中不僅隱含著對罹癌的怨氣與絕望,也帶有「我平常都很注重健康,到底是哪裡出錯了」的疑惑。就讓我來回答有關「為什麼人會罹患癌症?」這個問題。 癌症,到底是什麼? 所謂癌症,追根究柢就是基因異常引起的疾病,也就是「遺傳因子受損」。 把人類的身體細分來看,全身上下都可細分到「細胞」這個單位。也就是說,人類的身體是由細胞構成,舉凡皮膚、眼睛、指甲、心臟、肺臟、肌肉都是由細胞組成。而細胞數量約多達三十七兆個(早期稱六十兆個,但近年以這說法最為有力)。 每一個細胞裡面就好像是一座城鎮,分布著具有各種機能的組織。有類似發電廠的「粒線體」、像是港口或是海關的「細胞膜」、宛如區公所地位擁有中樞機能的「細胞核」。而基因就聚集在細胞核裡。要徹底說明人體基因有點困難。簡單來說,基因序列是由四種化學物質以各式各樣的順序排列而成,分別為「腺嘌呤(Adenine)、鳥糞嘌呤(Guanine)、胞嘧啶(Cytosine)、胸腺嘧啶(Thymine)」。這四個專有名詞,我們通常取其英文拼音的第一個字母「A、G、C、T」來稱呼。這些字母在細胞核裡面像是一篇長篇文章似的以「ATTGCGCTACG……」的形式排列著。它到底有多長呢?我們若用這四個字母做成一本書,並將它排列在圖書館,約可以排滿一整層樓,因為它的字母數量多達三十億。 這四個字母的排列順序就構成一幅人體的設計圖。好比電腦是以數字「0、1」的二進法運作,而人體則是由「A、G、C、T」建構完成。 令人驚訝的是,它們被好好地摺疊起來收納在極為狹小的細胞核裡面。接著,這四個字母形成的文字列再與數十個字母串聯,就是我們所說的一個基因。目前我們可以推定的是,有三十億個字母的文字列裡面含有二萬個基因。如果這字母轉換成別的字,或是有字母脫落,基因就會轉變,有時會轉變成癌細胞,若再繼續增生就會形成惡性腫瘤。 換言之,「所謂癌症,是指基因異常而引起的疾病」。 異常又是指什麼呢?這是非常深奧的話題。舉例來說,有以下的情形: • 癌症基因:打開癌化基因的開關。 • 抑制癌症的基因異常:為避免形成癌症而認真工作的基因發生異常,最後導致無法順利工作形成癌症。 • 突發異常:基因失去功能而轉變成其他形式。 • 表觀遺傳(epigenetics)的變化:讀取基因這幅設計圖的功能失常。 癌細胞每天都在產生 這裡我將說明一項很重要但與治療沒有直接關係的事實,那就是「人體每天都會產生癌細胞」。 細胞本是由細胞分裂而來。這時候,基因會被逐字逐句的複製。但它不是像影印機那樣一次全部複製,而是宛若職人般一邊看著手邊的範本一邊字字句句地抄寫。因為是這樣的作業方式,偶爾會發生抄寫錯誤的情況,我在前面所提到的「抑制癌症的基因」,就有發現抄寫錯誤並修正的功能及防禦系統。 但即便如此,也無法停止錯誤的產生。每當細胞增生,就會累積複製失誤與受傷的基因,其結果就是細胞「癌化」。一旦癌化的細胞增加,便會形成人類肉眼也看得見的腫瘤。事實上「癌化的細胞」每天都在產生。因此也有這麼一說:每天都有數千個細胞癌化,然後再被人類的免疫機能擊退。 那麼,基因為什麼會受傷呢? 理由很多,其中之一是「年紀增長」。一聽到年紀的問題,相信很多人都會感到困惑,不過,年紀增長確實是誘發基因異常的原因。其他如細菌、病毒等的感染也會發生基因異常,例如,子宮頸癌已確定是因人類乳突病毒而造成的。此外,暴露於放射線之下也會破壞基因。 前面所說都是事實,接下來則是我的感觸。 當了解人體的構造與機制後,我是這麼認為的:「人類原本就有罹癌的宿命」。或許聽起來有點哲學,但只要想到我前面提到的「癌症是因為基因異常引起」,就不得不這麼說了。 人類史上,癌症是在何時出現的呢? 難道說,人類自古即受癌症之苦嗎?我認為不是。 回顧人類的數千年歷史,癌症並不是死亡的重要原因。癌症竄升為死亡原因的第一位(在臺灣與日本皆如此),僅僅是數十年之內的事。在此之前,造成人類死亡的是感染症而非癌症。感染症指的是結核病、霍亂等疾病。直到今天,世界上也還有不少國家的主要死亡原因為感染症。而在先進國家,由於疫苗、衛生保健等日益進步,感染症受到相當程度的控制,就不再是死亡的主要原因了。 請看右頁的圖表。這是日本政府所做的人口動態調查中的死因分析,開始調查的時期是從1899年起。 從圖中可以看出日本自1899到1998年間,占死因前幾名的分別是肺炎、腸胃炎和結核病,這些都是感染症引起。肺炎是因為細菌或是流行性感冒而引起,而造成曲線高峰的肺炎原因是「西班牙感冒」,它是當時席捲全世界的流行性感冒。在這個時代,死因的推斷還不是很成熟,而且仍舊遭受來自感染症的威脅。 1980年代初,癌症(惡性腫瘤)一躍成為死因第一位,這是因為已大幅控制住全國的感染症,再加上高齡化人口逐年攀升的結果。1980年是我出生的那一年,也不過經過了近40年,感覺就像是最近才發生的。

  • 一摸就痛!!不是自律神經失調,而是「公主病」作祟

    2020-07-30
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師 吳致螢 52歲的王先生,沒有慢性病史,平時不菸不酒,偶爾快走當作運動,生活輕鬆愜意。但最近飽受身體多處莫名疼痛所擾,從小診所看到大醫院,症狀仍毫無改善,不僅影響睡眠,使白天精神不佳,一度擔心自己是否為卡到陰。 收治個案的亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師吳致螢表示,患者平日沒有不良習慣,也無耗費體力的粗重工作,但身體疼痛卻如影隨形,全身各部位幾乎無一倖存。 患者主訴,即便到多家診所、醫院就診,做過不少抽血及放射檢驗,結果總是:吃止痛藥休息一陣子就好了。短期雖有些改善,但過沒多久,全身疼痛再度來襲。令他懷疑自己是自律神經失調、碰上更年期,甚至以為卡到陰等。 他指出,依據患者就診時的病史詢問、臨床表現及壓痛點檢查後,確診為「纖維肌痛症」。纖維肌痛症俗稱「公主病」,只要摸到哪,就會痛到哪,甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛。 該疾確切致病原因仍不明,一般認為可能與中樞神經系統失調、神經傳導物質有關,包括疼痛刺激太嚴重或持續太久,造成中樞對疼痛感受敏感化,腦部容易將不是疼痛的刺激,誤解為疼痛訊號,以致於體內疼痛抑制系統功能下降。 吳致螢解釋,疼痛感猶如身體的警報系統,讓人可適時就醫、及早治療。但此病症有如警報器故障,一直發出假警報,使病人身體或心理隨時處於提心吊膽狀態,不僅嚴重干擾工作、作息,甚至造成焦慮、憂慮及失眠。 也因此,使病患遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科,卻仍找不到致病原因,當然也無從改善症狀。還會被外人誤解是無病呻吟,就醫時也會被當成詐病或心理病,無法被正確看待、診斷及治療。 有研究顯示,早年受傷或感染、遺傳及環境因素都可能是致病因子。吳致螢說,目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診,包括檢查肌肉、骨骼或關節病痛,甚至針對疼痛處的肌肉切片檢查,在顯微鏡下也觀察不到任何肌肉發炎病變。 他提醒,雖無法以單一因素歸咎病因,不過確實可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物,以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式,達到改善症狀效果,脫離「公主病」夢魘。

  • 總覺得自己一事無成,可能是你一天只睡?小時!諮商心理師教你:2招修復「腦疲勞」

    2020-07-29
    作者/良醫健康網 編輯部  撰文/中島輝  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 編按: 「因為我經歷過,所以你心中的苦痛,我都了解。」 中島輝5歲時經歷養父母連夜潛逃的失落經驗,從9歲開始飽受高敏感特質、躁鬱症、恐慌症、思覺失調症、強迫症、焦慮症、換氣過度之苦。他行過地獄之路,透過自學與實踐而重生的「奇蹟諮商心理師」、「自我肯定感權威」。 遭受挫折時,為什麼會情緒低落?為什麼有的人好像天生就有自信?打不倒的人,究竟與其他人有何不同?自我肯定感是開拓人生的強大力量,任何人都能透過淺顯易懂的心理技巧,逐步增加自我肯定感,讓人生變沉重的煩惱也會一掃而空! 擁抱自己 當人們的自我肯定感低落時,只會看到自己不好的一面,於是會感到後悔,忍不住煩惱明天的事情。等你工作結束回到家之後,不妨換上讓自己輕鬆自在、舒適從容的衣服,右手搭左肩、左手搭右肩,好好地擁抱自己。這個緊緊擁抱自己的做法稱為「自我擁抱」。 鑽研毒物學的精神科醫生蜜雪兒‧盧裘瓦羽曾如此強調:「帶來幸福感的荷爾蒙與其他荷爾蒙不同,最大的特色就是它存在於我們伸手可及之處。透過日常行為、飲食與健康管理,我們可以刺激3大神經傳導物質—血清素(穩定心靈)、腦內啡(腦內嗎啡的一種)、催產素(讓我們感到愛情和精神上的安心)的分泌。」 「自我擁抱」是一種刺激自己的行為,只要擁抱自己8秒鐘,就能分泌3大神經傳導物質。為什麼是8秒鐘?因為一般成年人做1次深呼吸的時間大約8秒,所以自我擁抱的秒數與深呼吸一樣。 如此簡單的一個動作就能對自己有益。當一個人能從容面對自己,自然就能寬待他人。因此,當你發現自己無法關懷別人時,請務必好好地擁抱自己。請更重視自己,你最堅強的夥伴就是你自己。此外,請如此讚美自己: 「謝謝我自己。」 「我真的很努力。」 「我愈來愈棒了!」 「我每天都表現得很好,了不起!」 剛開始你可能會覺得難為情,不過,請拋開一切顧慮,用力擁抱自己,真心讚美自己。如此一來,你就能接受自己,讓內心充滿自我接納感,順勢提升自我肯定感。 充足的睡眠 自我肯定感的高低與大腦的疲勞程度息息相關,大腦的疲勞程度也會影響睡眠品質。因此,可消除大腦疲勞的睡眠是提升自我肯定感的必要條件。 根據一項2008年在斯德哥爾摩進行的研究結果顯示,長期只睡5小時的人,在恢復正常的睡眠時間1週後,大腦仍無法完全回到正常狀態。 睡眠不足不只會降低判斷力,還會讓人從負面觀點解讀事物,導致自我肯定感低下。前一晚睡眠不足,第2天早上起床就會情緒低落,以憂鬱的心情展開一天。讓自己感覺疲累、心情不好,在自我肯定感低迷的狀態下工作8小時,與讓自己睡得很好、心情愉快,全神專注地工作8小時,相信無須我多做說明,各位也知道哪種情形比較好。 請務必打造一個可以讓你安心進入深層睡眠的環境,以享受優質睡眠。優質睡眠的重點如下: 1.控制燈光 每天早上人體就會分泌皮質醇,讓我們一整天維持充足的活力與專注力。當夜幕低垂,天色愈來愈暗,人體就會分泌血清素和褪黑激素等賀爾蒙,幫助我們慢慢入眠。這2大荷爾蒙的作用能讓我們進入深層睡眠。有鑑於此,早上起床後,各位請務必沐浴在陽光下,睡前應盡量避免滑手機,使用電腦或看電視。 2.睡前放鬆 躺在床上後不要反省今天的事,也不要思考明天的事。你應盡情想像未來的夢想,讓自己徹底放鬆。 當你改善睡眠狀態就能消除大腦疲勞,進而消除身體疲勞,日常生活也會變得更加愉快。因此睡得好自然可以提升自我肯定感。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自三采出版《活出自我肯定力:提升自信的關鍵六感,找回不怕受挫、受傷的心理實力》,原文刊載於此

  • 性平教育不能等!怎麼與孩子談「同性戀」?

    2020-07-29
    作者/盧河延、申淵淀、李水智、Lala School  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自台灣廣廈出版《爸媽的第一本不尷尬性教育指南》 「跟小孩一起在電視上看到女生跟女生接吻的畫面。孩子問為什麼兩個人在親親時我覺得很慌張,雖然先回答了是因為兩人相愛才這樣,但要是我的小孩對同性戀感到好奇而跟著做的話怎麼辦?」—10歲孩子的爸媽 自從電影《波希米亞狂想曲(Bohemian Rhapsody)》成為話題後,越來越多人開始關注性少數族群的議題。不論青少年或家長,關於性少數族群、多元性別的疑惑,已經成為我在性教育課程中一定會聽到的問題,在電視劇、網路、娛樂節目等媒體上,更是司空見慣的現象。 即便如此,還是有很多人覺得性少數族群是距離自己很遙遠的一群人。其實性少數族群不只存在於媒體之中,不論是同性戀、雙性戀,還是跨性別者或無性戀者,他們都以跟大家相同的面貌生活在我們的周遭,過著跟異性戀者沒有差別的日子,只是平凡人而已。 先來了解一下「性少數族群」的定義。 雖然每個人對性少數族群的認知與範疇稍有不同,但一般而言,性少數族群大多指具有「多元性別」的族群。多元性別的英文LGBT,是由女同性戀(Lesbian)、男同性戀(Gay)、雙性戀(Bisexual)及跨性別者(Transgender)的字首組成,由此可知,世界上除了男、女之外,還有許多其他性別存在,也不僅僅有異性戀這一種性向。 在傳統的社會觀念中,普遍認為「女性跟男性結婚」、「按照與生俱來的生殖器辨別性向」才是正常的狀態。然而,有些人會從同性的人身上感受到性魅力,也有些人心理和生理上的性別沒有辦法同步。對這些人而言,社會長久以來劃分的「正常範圍」,無疑是痛苦而沉重的枷鎖。也因為偏離「大多數」,所以不被稱為主流(Major),而是非主流(Minor),也就是少數族群。 大多時候偏見的產生,是因為不夠瞭解。如果聽到孩子詢問性少數族群的問題感到苦惱,這表示我們心裡的偏見形成了抗拒感,認為是不該碰觸的話題。希望各位家長拋開預設立場,用更客觀的心態試著瞭解看看吧!你會發現,其實沒有想像中那麼特別。 如何說明性少數族群 ●檢視自己的偏見 在我們的社會中,根深柢固許多對多元性別的偏見。當我們戴上有色眼鏡,這些人的人格、經歷、特質都不見了,只把他們當成「性少數」的群體來一概而論。正是這種標籤導致了歧視、暴力的產生。以下是5種最氾濫的錯誤觀念,希望每一個人都能夠撇開異樣眼光,用更寬闊的角度欣賞世界。 偏見1:同性戀是因為分不清楚愛情和友情 跟大人相比,青少年的精神層面尚未發展完全,所以我們會否定他們性方面的本質。但這個時期其實是不斷思考、探索自我的時期,搞不好孩子們還比大人更了解自己。帶有這種偏見的人無法把異性戀以外的愛情形式視為普遍性的存在,也無法想像這種事情,像這種全盤否定的態度,也是一種不尊重性少數的行為。 偏見2:性少數族群會做出變態的行為 在各種媒體上,常把同性戀跟愛滋病之類的性病綁在一起,斥責他們是社會的毒瘤,將他們的性生活描述得混亂不堪。像這種強調一夜情、同志性病的腥羶主題,其實是媒體為提升點閱率所做的風向操控,唯有學會建立媒體素養,才能減少對性少數族群的偏見與對立。 偏見3:常常接觸同性戀的話,就會變成同性戀 如果這是事實的話,過去的媒體上只有異性戀者出現,怎麼還會有同性戀呢?現在也是同樣道理,到處都是異性戀的戲劇、電影,這個世界為什麼還有性少數族群? 偏見4:性向可以藉由治療或教育,變回世俗眼光認為的「正常」 性取向不會因為諮商或治療而有所改變,就算有宣稱能把同性戀變正常的治療,也絕對不要嘗試。過去有一段時期,同性戀者、跨性別者被歸類為精神疾病,然而世界衛生組織早已經準確指出,性取向、性本質根本不需要接受治療。 偏見5:同性戀從外貌就看得出來 這個是非常嚴重的歧視。這個偏見是因為我們將透過媒體接觸到的同性戀的印象,代入到所有的同性戀者身上,不論是誰都不該因外表而受到評論。 ●掌握孩子了解的程度 當孩子提出關於多元性別的疑問時,可以先以問題反問,藉此了解孩子瞭解的程度、汲取過哪些知識。以本篇開頭的舉例來說,可以問問孩子「那你覺得為什麼她們兩個會親親呢?」來開啟對話。如果孩子對多元性別還不是很理解,跟他一起找資料查詢也是不錯的做法。 ●抱持尊重的態度 就算身為家長的我們對多元性別了解不深也沒關係,爸媽不可能什麼都懂,但要注意一點,就是在講到同性戀、跨性別者時,請務必以尊重、平等、人權的態度來談論。讓孩子知道這世上存在各種形式的愛情、每個人都可以用自己喜歡的方式來進行,對不同的群體也會有不同的觀點。我們不能歧視跟自己不一樣的人,每個人都有權利享受幸福的生活。 性向不會傷人,偏見才會 很多人會擔心,要是孩子接受了跟多元性別有關的教育,會不會也變成同性戀?美國第一個出櫃的同性戀政治人物哈維.米爾克(Harvey Bernard Milk)曾經這樣說:「我是由異性戀的父母所生下的,我在極端異性戀的環境中成長,那為什麼我會是同性戀者呢?」 性向不是由教育造成的。 每當講這段話時,我都會想起電影《為巴比祈禱(Prayers for Bobby)》,這齣以真人真事為基礎所改編的電影。故事是這樣子的,有一位叫巴比的青年出櫃了,而他的母親瑪麗想藉由宗教的力量來治療他,瑪麗每天禱告,在兒子的視線所及之處貼滿寫上聖經章節的紙條。瑪麗對同性戀的偏見,讓她完全聽不見巴比說的話,也看不見他的痛苦。最終還說出了「我不想要一個同志的兒子」這種話。 結果巴比因為得不到家人認同,加上無法承受社會觀感而絕望自殺了。受到衝擊的瑪麗在跟某次跟牧師的對話中,終於體悟到震驚的事實—「上帝沒有治癒我兒子,是因為他沒有任何問題。殺死巴比的人是我。」在這之後,瑪麗在同性戀自由日的演說上發表了這段言論:「我非常懊悔自己對同性戀的無知,從前我所認為的,全是偏頗、扭曲人性的誹謗。」在這段被譽為電影中的經典畫面之後,瑪麗成為捍衛多元性別的人權運動家,保護更多青少年的性別權利。 多元性別的教育其實就是一般人權的教育,如果我們會歧視多元性別族群,哪有辦法以真心來尊重其他人?人們身上若帶著歧視的弓箭,總有一天會把歧視的箭射向其他地方。如果孩子擁有對於平等的敏銳度,那不只是同性戀、雙性戀或跨性別的人,面對其他任何與自己不同的人時,也都能夠保持公正、平等的正向心態。 平等的話語能培養出尊重的態度,帶給社會進步的能量。為了讓自己的孩子不要以歧視的態度來對待與傷害性少數族群,請好好教育孩子。 不僅如此,如果我們的孩子是同性戀,那父母的「平等」將會成為比一切都來得強大可靠的力量。光是大人能夠認可真實的他們,就足以讓孩子產生勇氣,克服充斥著歧視的社會眼光,勇敢自信地走出去。 當宗教信仰與孩子的性傾向形成對立 「憲法會保護宗教人士、也允許宗教自由。然而宗教人士或宗教卻超越憲法,帶給對方傷害或箝制自由,這種行為是不正確的,反而會危害到宗教的地位。歧視是一種暴力,也非自由所允許的主張。」—英國知名大主教 羅雲.威廉斯(Rowan Douglas Williams)《門徒:歸回屬靈生命的初心》 每當同性戀的話題浮上檯面時,基督教團體都會發表相關言論,但有趣的一點是,不論是反對或贊成,各自立場的根據都是來自聖經。事實上,聖經當中只有幾個章節提到同性戀,卻會隨著兩方解釋觀點的不同而有所分歧。 雖然對同性戀的解釋有所分歧,但對於神的「愛」,大家都有一致的認同。如果所有人都是因為神而領受愛的存在,這麼一來,那我們怎麼能對性少數族群隨便指責呢? 就算宗教信仰再怎麼堅定,也不能以歧視或暴力的方式來表達自己的信念。即便不是打人這種具體的暴力,但用強迫的方式、利用父母的權威來壓迫,這其實都是無形的暴力手段。若因自己的宗教信念而帶給孩子傷害,孩子不只是從父母身上,也會受到來自宗教的傷害。基督教常常會把神比喻成天父,讓人聯想到父親的可靠跟寬大的胸懷,請不要因為自己的信仰觀念,讓孩子失去這兩種支持的力量。

  • 搶救視力刻不容緩!糖尿病黃斑部水腫治療新契機,最新健保規範不同作用機轉藥物可申請更換

    2020-07-29
    報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授 楊長豪、中華民國黃斑部學會理事長暨長庚紀念醫院眼科部部長 吳為吉 據國民健康署統計,全國有高達200多萬名糖尿病病友,每年更以2萬5000人左右的速度增加中。專家提醒,糖尿病不僅僅是血糖問題,而是屬於全身性疾病,若未妥善控制血糖,容易引起大血管及小血管的病變。 中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪表示,其中,又以視網膜病變最不易察覺。因眼睛是高血管密度的器官,每年約有2%糖尿病患罹患黃斑部病變(DME),近三成患者在罹病20年後出現此併發症。 位於視網膜中心的黃斑部具有辨別物體清晰度及顏色的功能,長期血糖上升引起視網膜的血管病變,引發視網膜中央的黃斑部水腫,即會造成視力障礙。若不積極治療,會惡化出現視線模糊、視野扭曲變形、眼前有黑影等,長期恐造成視力下降,甚至導致失明。 糖友小心!避免「共病」發生 楊長豪提醒,因此,只要確診糖尿病,就要開始預防各種併發症。 尤其是三高(高血壓、高血糖、高血脂)控制不佳的患者,更容易引起視網膜血管滲漏,導致不正常的發炎因子或新生血管因子生成,使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部,形成糖尿病黃斑部水腫(DME)。 糖尿病視網膜病變是造成視力喪失與失明的原因之一。但患者常常在視力模糊或看不見時才來求診,此時已出現黃斑部病變或是玻璃體出血。他呼籲,糖友切勿忽略潛在的共病問題,應主動配合主治醫師定期進行預防性檢查。 治療新福音 健保給付轉換使用長效類固醇針劑 中華民國黃斑部學會理事長暨長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉指出,過往黃斑部水腫會採取雷射治療來減緩視力惡化,但治療後視網膜會產生結疤,同時造成部分網膜細胞受損,無法恢復良好視力。或以侵入性高的手術治療-玻璃體切除術,雖能治好水腫,卻仍舊無法恢復受損的視力。 現則以「眼球內注射藥物」為治療黃斑部水腫的主要方式。其一是新生血管生成因子抑制劑,透過減少微血管滲漏而阻斷新生血管,每月施打1次;另一種是新型眼內注射長效型類固醇,除了能減少新生血管外,還能降低發炎因子使水腫消退,療效長達4至6個月以上。 吳為吉強調,治療黃斑部水腫不但要減少新生血管,降低發炎反應也是治療必要的條件。臨床上,約有3成患者施打新生血管生成因子抑制劑後,因為發炎反應依舊持續,導致治療效果不彰,甚至產生不良反應,卻礙於健保給付規定兩種治療無法轉換,只好繼續施打。 所幸,自今(109)年3月1日起,政府放寬兩種治療轉換的有條件給付。原先施打新生血管生成因子抑制劑治療成果不佳,可根據病情向健保署申請第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,不僅減輕欲轉換治療方式者一眼約七萬的治療負擔,亦可減少患者回診的頻率。 生活多注意 避免眼疾上身為根本之道 兩位醫師共同呼籲,糖尿病患者要從飲食、運動、作息方面養成良好的習慣,尤其是「三高」高危險群,應注意控制三高、定期回診、飲食規律,適當運動,勿抽煙,少熬夜。 眼睛如果出現任何狀況,請及早找專業眼科醫師諮詢和治療。若發生黃斑部水腫目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有條件健保給付,建議治療時多與醫師討論,有助於選擇最適合自己的治療方式。 糖尿病黃斑部水腫治療健保給付措施 (1)新生血管生成因子抑制劑 :健保有條件給付8針,審查時間約一個月,之後須自費。各藥物費用不等,每針約六千至數萬元。 (2)新型眼內注射長效型類固醇 :健保有條件給付5針,審查時間約一個月,之後須自費,一針約五萬元。 (3)雷射 :健保完全給付。

  • 搜尋治禿偏方洋蔥、大蒜均上榜 貿然嘗試竟是這下場

    2020-07-28
    作者/NOW健康 陳盈臻  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 治療禿髮的偏方千百種,有人拿搗碎的洋蔥或大蒜塗抹或溼敷於頭皮、眉際,也有人則嘗試純麻油,或使用電視購物上號稱可以促進毛囊生長的養髮液。但皮膚科醫師建議,所有掉髮都有其原因,應該對症下藥,不可貿然嘗試偏方。 台大皮膚科教授蔡呈芳表示,不少人在頭頂上發現一塊圓禿,就在網路搜尋網友意見,自行塗抹極具刺激性的東西,如洋蔥或大蒜,希望可以刺激毛囊,活化再生。但事實上,大部分圓禿都會自行恢復,如果覺得復原時間太慢,可在醫師指示下使用類固醇或是過敏藥水治療。但不建議使用過於刺激的東西,反而會引發皮膚炎。 洋蔥具有刺激性,在無法控制濃度的情況下,可能導致接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、頭皮紅腫等狀況,長時間塗抹更容易引起上述不適症狀,不建議嘗試。至於雄性禿,目前食品藥物管理署核准口服藥物以及外用藥物2種,蔡呈芳建議,有雄性禿困擾的人應該至皮膚科門診接受診治,經醫師評估後用藥,就能延緩掉髮速度。 值得注意的是,最近天氣悶熱,騎機車戴上安全帽時頭髮悶在其中,容易引起毛囊炎、脂漏性皮膚炎,造成大量落髮,建議民眾務必確實洗淨頭髮。 食藥署提醒,各種落髮、毛髮稀疏、禿頭有其不同的成因,對於沒有根據的偏方,應該抱持小心謹慎的態度,不要輕易相信,應儘早確診原因,妥善解決落髮問題。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 不菸不酒與會不會得B肝、C肝無關!B肝帶原不追蹤,恐養成致命肝癌!

    2020-07-28
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/臺中慈濟醫院一般外科主任 余政展 田先生是來自東部的67歲原住民,B肝病史20多年,但卻從未追蹤治療。前年初,162公分高的他,從80多公斤一下子瘦到57公斤,變得又瘦又黑。他苦笑說,連自己照鏡子都會被自己嚇到。 當時,醫療巡迴車來到部落,透過X光檢查發現肝臟長有一顆3公分腫瘤,他卻沒在意、置之不理。沒想到,過了1年後再檢查,腫瘤已翻數倍長到13公分,詢問了幾家醫院都不建議手術切除。 因緣際會下,他在教會姊妹推薦下到臺中慈濟醫院就診,經由一般外科主任余政展進一步檢查確認,田先生肝臟功能異常,且巨大腫瘤位於肝的正中位置,狀況並不理想。 幸運的是,左右兩邊的肝臟血管沒被侵犯,且腫瘤包膜完整,透過精細的保留血管與剩餘肝組織,仍有機會用手術一拚,最終由余政展替其切除,成功去除健康大患。 余政展表示,不是每位肝癌病人都能如此幸運,如果早點接受治療,根本不必走到如此驚險的地步! 而讓田先生很不甘心的是,部落裡人人都知道他不菸不酒,肝癌怎會找上他? 余政展解釋,其實田先生是B肝帶原的病人,肝癌早就悄悄盯上他了,但他自恃不菸不酒,以為不必治療,連定期追蹤檢查也沒做,才會讓肝癌悄無聲息的長大。提醒B、C肝帶原病人一定要接受治療,並且定期追蹤檢查。

  • 產後排除惡露、收縮子宮必備中藥方劑「生化湯」,該怎麼吃?

    2020-07-28
    報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/奇美醫學中心中醫部主治醫師 王瑜婷 新生命的到來,是莫大的喜事,而華人在《周禮》便對婦女產後調養有所著墨。藉由對產婦的飲食及生活調養,再帶入中醫臟腑經絡氣血變化的看法、食藥的結合,以及融合現代醫學觀念,逐漸成為華人生活文化重要的一環。 其中,生化湯是最為人熟知的一帖產後用方。奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷表示,統計研究顯示,約有9成的婦女在產後有使用過生化湯的經驗,顯示生化湯在產後調理的地位不言可喻。 古人認為女性在產後,因失血導致經絡臟腑血虛,而容易受到寒氣侵襲,但此時最重要的任務是將在子宮內積留的惡露排淨,而寒邪有凝滯的作用,恐導致惡露無法順暢排出,進而導致腹痛,影響產後身體,尤其是子宮的復原。 王瑜婷指出,生化湯目前多認為源自於南宋《女科秘要》,在明末清初的《傅青主女科》廣泛流傳,組成包括當歸、川芎、炮薑、桃仁與炙甘草。 藉由當歸、川芎、桃仁具有活血化瘀,當歸則有補血的作用,一方面促進凝滯的瘀血流動,一方面補生產時流失的血;並配合炮薑的溫經散寒止痛功效,幫助溫通凝滯之血瘀。 從現代醫學角度來說,生化湯可幫助產後子宮收縮以及惡露的排除,還能夠藉由抑制血小板聚集和擴張血管來改善血液循環。而臨床使用時,中醫師會評估產婦的狀況對生化湯中的藥物組成進行加減。 生化湯究竟該怎麼用?王瑜婷說明,必須從生產方式、使用時間點、使用天數,以及加減法來看。 首先會先考慮生產方式,如果是剖腹產,由於在生產過程中,婦產科醫師會協助清除其惡露,因此殘留在子宮內的惡露量極少,生化湯的開立通常不超過五帖,目的在於清除滯留在胞絡內的細小血瘀。 而自然產的產婦,通常會在子宮收縮劑使用完畢之後開始使用,如果沒有使用子宮收縮劑,以目前中醫婦科專業中醫師的經驗來說,生產後或產後三日內開始使用,都能夠幫助產婦排除惡露。 使用天數則視產婦的氣血狀態而定,王瑜婷指出,氣血偏弱的產婦,一般來說開立的生化湯帖數較多,但通常不超過7帖,主要在於根據產後子宮、或者生殖系統的恢復情況而定。 曾聽聞有些產婦在未諮詢合格中醫師的情況下,聽從中藥店建議,使用1個月的生化湯。她直言,這在中醫師眼中,是相當有風險的事! 因為生化湯主要功能是在於「袪瘀生新」,也就是說,當瘀血排淨後,才有良好的子宮環境來增生子宮內膜,但如果不停的使用同一副生化湯,沒有適時加減或更方,反而可能破壞子宮內膜的重新生成,造成產後反覆陰道點出血的狀況。 《傅青主女科・產後編》的記載中,對於生化湯的應用其實十分靈活。產後昏暈,會加入帶有理氣的黑荊芥;若有冒虛汗或喘的狀況,則會在加補氣的人參;產後半個月仍有下腹痛硬,則加入活血定痛的延胡索、荊三稜等;產後大魚大肉或飲食失節導致消化不良,便會根據食物性質加入消導藥如神麴、麥芽、山楂等…,因此生化湯在臨床上的使用並非死板一成不變。 產後陰道反覆出血的狀況是否適合使用生化湯?王瑜婷指出,必須要看出血的時間點。 如果哺乳媽媽惡露已經轉為淡黃色或白色,但在哺乳中或哺乳後仍有少量陰道暗褐色分泌物,這是因為哺乳時寶寶吸吮刺激泌乳激素分泌,進而抑制下視丘分泌性腺釋放激素,而降低對卵巢的刺激導致不排卵;但產後復原期間,卵巢分泌的少量黃體素及雌激素會促進子宮內膜增生,而因吸吮刺激而分泌的催產素會促進子宮收縮,導致少量子宮內膜剝落而出血,屬於正常現象。 如果在產後4~6周後仍有惡露不止的狀況,就必須要注意惡露的氣味是否異常、夾雜膿樣分泌物、血塊多、腹痛、甚至發燒等症狀,除了考慮子宮是否有發炎感染等可能,建議必須就醫,不可擅自服用活血化瘀藥。 若惡露不止但未伴有異味或膿樣分泌物、血塊、發燒、腹痛,卻伴有產婦的乳汁減少、面色蒼白、倦怠無力等情況,可能與中醫所說「氣虛不能攝血」有關,就可使用生化湯,但必須加上補氣的藥物,如人參、黨參,以幫助子宮恢復良好的子宮收縮能力。 王瑜婷提醒,適當使用生化湯,可以幫助排除惡露、改善子宮內環境,調理產後體質,故若有使用需求,建議必須經由合格中醫師處方,避免自行購買。

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