• 幸福嗎?!用幸福指標量表測測你的幸福指數!

    2019-12-14
    作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 健康,很多人認為就是沒有疾病。但從另一個角度而言,健康所指的是一個更積極的狀態。世界衛生組織(WHO),早在1948年就為健康下了一個定義:「健康不僅爲疾病或羸弱之消除,而是身體、心理與社會之完全健康狀態。」(英文原文:“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.") 儘管如此,很多時候人們仍還是把重點放在有沒有病、病得多嚴重、如何治療疾病等等以疾病為中心的思維,而非以健康為導向的觀點。把憂鬱、焦慮、幻覺、妄想治療好是不夠的,身為精神醫療提供者,不能單單只看見精神的病態,更要以全人的角度,協助病人追求完全的健康安適。  以下這個量表,對於我們有多幸福,提供了一個簡易的評估觀點。我們都可以一起來看看自己的幸福指數有多少。   WHO-5幸福指標量表 請針對以下五個句子,選出在過去兩週中最接近您的感受。請注意數字越高代表愈幸福。例如:如果在過去兩週內,有一半以上的時間,您感到愉悅且很有精神,請在右上角數字3的格子中打勾。 將原始分數乘以4可以得到範圍0到100的百分比分數。百分比分數0分代表可能是最差的生活品質,反之100分代表可能是最佳的生活品質。 說明: 當原始分數低於13分或患者在五題中的任一題出現0到1分,建議施測憂鬱症(ICD-10)量表。原始分數低於13分顯示幸福感低落,並且是檢測ICD-10中憂鬱症之指標。 參考資料: 1.Psychother Psychosom. 2015;84(3):167-76. doi: 10.1159/000376585. Epub 2015 Mar 28.; 2.Acta Psychiatr Scand. 2013 Apr;127(4):331. doi: 10.1111/acps.12040. Epub 2012 Nov 22.

  • 看懂你的糖尿病檢查報告寫什麼?

    2019-12-14
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部        圖片設計/Darren 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 糖尿病檢查報告LIST 一、飯前血糖(AC GLUCOSE):正常數值70-99 mg/dl 空腹情況下,血液中葡萄糖含量,為篩檢糖尿病最基本的方法,正常情況下,身體會將澱粉類食物分解成葡萄糖,糖尿病病人,因胰島素分泌異常,故導致血液中血糖數值過高;若患有胰臟炎,檢驗數值亦可能上升。 二、飯後血糖(PC GLUCOSE):正常數值70-120 mg/dl 可用來輔助診斷,是否具有葡萄糖耐受不良、糖尿病等疾患;若患有胰臟炎,檢驗數值亦可能上升。 三、糖化血色素(HBA1C):正常數值4.2-5.8℅ 血糖與血色素結合,糖化血色素(HbAIC)可用來評估近2~3個月的平均血糖控制狀況及治療效果,若血色素發生異常,恐影響檢驗數值參考價值。 四、糖化白蛋白(GLYCATED ALBUMIN):正常數值11-16℅ (A)糖化白蛋白可反映近2-3週的血糖控制狀況;(B)糖化白蛋白可觀察短期血糖變化情況,比糖化血色素敏感,且無需空腹。但對於患有影響蛋白質代謝的疾病、腎病症候群、甲狀腺疾病、肝硬化者,不適合以此方式進行檢驗。 五、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT 50g):正常數值<140 mg/dL 此為妊娠糖尿病篩檢,孕婦喝完糖水後1個小時,測定血糖值。(若血糖>140 mg/dL表示妊娠糖尿病篩檢=陽性) 六、口服葡萄糖耐量試驗75g(OGTT 75g):正常數值<200 mg/dL 檢驗前先空腹8小時以上,並抽取空腹血液,並於喝完糖水後30分、60分、90分、120分進行抽血;(A)喝完糖水後120分鐘及任一時間點,血糖值>200mg/dL則為糖尿病,(B)喝完糖水後120分鐘,血糖值在140~200mg/dL,表示為血糖耐受降低(impaired glucose tolerance)。 七、口服葡萄糖耐量試驗 100g(OGTT 100g):正常數值<200 mg/dL 可用於診斷妊娠糖尿病,檢驗前需空腹8小時以上,並抽空腹血液,喝完糖水後分別在30分、60分、120分、180分抽血。(若喝完糖水後120分鐘及任一時間點,血糖值>200mg/dL確診為妊娠糖尿病)

  • 百萬網紅夫妻「冬眠」養病 憂鬱症不復發!醫師建議這樣做

    百萬網紅夫妻「冬眠」養病 憂鬱症不復發!醫師建議這樣做

    2019-12-13
    作者/健康醫療網 李依如 本文出處&圖片提供/健康醫療網 知名網紅理科太太拍攝影片,哽咽宣布要暫時休息,和罹患3年憂鬱症的先生John一起養病。理科太太說:「John生病了,我因此不理解他一段時間。」憂鬱症形成原因很多,他是因為腦內血清素分泌不足、荷爾蒙不平衡,所以無法像我們一樣判斷事情,每天都覺得天要塌下來了,光是今年憂鬱症就發作6次! 要治療就治到好 此生有一半機會不發作 亞東紀念醫院精神科主任潘怡如醫師表示,第一次憂鬱症發作時,有沒有好好吃藥,以及放鬆身心不要有過大壓力,是決定日後會不會再復發的關鍵因素。根據研究顯示,得過憂鬱症的病人治癒之後,再復發的機率為50%。學會紓壓、保持良好人際關、不要有過大壓力,那就有一半的機會,此生有可能不會再發作。 自行停藥沒治好 發作2次復發率高達80% 但是,很多憂鬱症患者,在單次症狀發作時,沒有用藥療程達6個月以上,潘怡如醫師說,有些患者常常自行停藥,後續發生憂鬱症情形就會更高。例如憂鬱症患者20歲發病,25歲又復發,那之後憂鬱症再發作的比例,就高達80%。也就是說憂鬱症一定要遵照醫囑用藥,要治療就治到好,否則復發的機率反而更高。 名人坦承患憂鬱症 鼓勵其他患者勇敢面對 另外,John也在影片中說明,為了小孩我們會試著慢慢好起來,也試著解決我們的問題,向大家坦承有憂鬱症或其他身心問題,並不是一件可恥的事!我們要抬頭挺胸,然後更堅強的回來,重新拍攝影片,給支持我們的粉絲觀看。 得憂鬱症不可恥 醫建議家人多傾聽陪伴 家裡有憂鬱症的患者,照顧者要體諒理解對方;潘怡如醫師提醒大家,生病並不是什麼可恥的事,外界不需要污名化,反而要鼓勵家人好好就醫。同時避免言語過度刺激對方,及早就診不但能快一點好,降低復發風險,也比較不會在生活當中,產生難以彌補的裂痕。 ★本文由《健康醫療網》授權刊登,原文刊載於此

  • 新手爸媽高效收納提案 寶寶安全成長的環境布置重點提示

    2019-12-13
    作者/Baby-mo編輯部 譯者/李宜萍 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自出色出版《0混亂 有寶寶的優雅生活》 先以前輩媽媽們的實際經驗為基準,確認能讓寶寶感到舒適的空間布置要點,容易疏忽的安全措施也要注意喔! 目標是讓寶寶有如同待在媽媽肚裡那般的「安心感」 在媽媽肚裡的寶寶不覺得冷也不覺得熱,在舒適環境中安穩地成長。但出生後,大半時間都待在家中某處,若能以「讓寶寶感覺像在媽媽肚子裡那樣的安心」為概念來布置這空間,是不是很棒!除了要避免陽光直射、冷氣直吹、容易堆積灰塵、會有菸味或油煙味的地方,也要確保周圍沒有危險物品且離媽媽不遠等。 白天的睡覺空間 因為是一天裡大半時間待著的地方, 因此想選在家中最舒適的場所。新生兒待在媽媽完全看顧得到的客廳裡、躺在寶寶床被組或嬰兒床上會比較好。 白天睡覺空間的確認要點 為能舒適生活,要創造出空氣清新的環境 1.冷氣風口別直接對著寶寶 冷氣的風比你以為的還強,因此請調整角度、位置,不要直接對著寶寶吹。 2.陽光不要直接照到寶寶 由於屋子方位的關係,可能會讓寶寶照射到太過強烈的陽光。窗子請加裝窗簾,以避免陽光直射。 3.通風良好 請選擇通風良好的場所。建議實際躺臥在要讓寶寶睡覺的地方,確認空氣是否流通。 4.將寶寶照護用品擺在附近 尿布、紗布等照顧寶寶的必需品統一放在草編籃或箱子裡,以便隨時取用。 5.周圍別有較高的家具或易掉落物品 可能會因地震而倒塌落下的家具、花瓶、相框等物品別放在寶寶周圍,以免造成危險。 6.好清掃 灰塵、髒污是寶寶的天敵,因此要選擇不易堆積灰塵且能迅速打掃乾淨的場所,也不要放太多東西在此處。 7.不要太靠近電視 電視較大的音量、強光等對寶寶而言太過刺激,要盡量選在離電視較遠的地方。 8.媽媽可隨時看顧得到 最佳場所就是媽媽在廚房也能清楚看到寶寶、若有動靜就能立即趕到的客廳一隅。 晚上的睡覺空間 未滿6個月的寶寶多半和媽媽一起睡在床上或被褥裡,抑或睡在媽媽身旁的嬰兒床上。除了可安靜又安心地睡覺,媽媽在夜間哺乳或換尿布也比較方便,這點很重要。 晚上睡覺空間的確認要點 環境要安靜又可安心好眠 1.周遭別有較高的家具或易掉落物品 別放置可能會因地震而倒塌的大型家具,小型家具掉落下來也很危險,一樣也不能有。 2.預防寶寶從床上摔落的對策 即使是不太會自主活動的寶寶,睡覺時仍有摔落的危險!所以,床邊架設防摔落的柵欄,或讓寶寶睡在靠牆那一側等,這些因應對策都必須做到。 3.噪音較少、能安靜好眠的環境 要讓寶寶遠離電視聲或屋外噪音,待在安靜好眠的環境。如果房子位於街道旁,可加裝隔音窗簾。 4.將寶寶照護用品放在手邊 晚上換尿布、哺乳等會用到的物品要放在媽媽隨手可得的地方。只要放在手邊,即使在黑暗中也不會手忙腳亂。 5.寶寶周圍不能放可能造成窒息的物品 寶寶睡著時,臉部周圍不能放玩偶、毛巾等可能造成窒息的東西。 收納空間 除了生產前準備的東西,還有像是親友贈與的物品、產後添購的東西等, 寶寶用品比你預想的多很多,請在產前重新確認會有哪些物品,盡量預先挪出空間。 寶寶用品收納空間的確認要點 採取一目了然的收納方式 1.確定好放置寶寶專用物品的收納場所 寶寶一天會換很多套衣服,為了方便爸媽取用,要事先空出外衣、貼身衣物等的專屬空間。 2.會用到的東西可立刻取用 換尿布相關用品、換洗衣物、玩具等,要依用途分類收納,當需要用到時,取用就很方便。 3.寶寶手搆得到的地方不能有危險物品 若將家具底層用來放寶寶專用物品,那只能收納玩具、繪本等不危險、寶寶可碰觸的東西。 4.預留空間好放置存貨 你可能沒想到,但尿布與寶寶屁股專用潔膚液等物品的存貨最占空間,因此,除了每天會用到的東西之外,也要先預留這些存貨的收納空間。

  • 重視睡眠治療,讓好睡眠益健康!

    2019-12-13
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/書田診所精神科主任醫師 陳家駒 現代人多有失眠的困擾,可能與工作、壓力、輪班、疾病、藥物等因素脫不了干係。睡眠不足不但使人身體虛弱,精神恍惚,更帶來許許多多的健康威脅! 書田診所精神科主任醫師陳家駒表示,許多人往往因為日間身心調適問題未能處理妥善,而造成夜晚失眠;夜間失眠又常造成白天身心健康問題,如同一個惡性循環無限迴轉。 長期睡不好會引起生理不適、自律神經失調、神經功能異常、免疫功能異常、誘發慢性疾病等問題,造成日常生活能力下降,合併精神身心疾病發生,嚴重時恐因疲憊而衰竭,甚至猝死。 陳家駒指出,失眠的表現方式可能是難以入睡、睡睡醒醒、有睡像沒睡等,患者的睡眠品質不足以支撐白天活動,或不符合正常睡眠生理參數(如腦波、呼吸、心跳、肌肉活動等)。當1周出現2次以上前述現象,或每晚醒來超過2次時,就應就醫。 引起失眠的原因很多,最常見的是壓力引發,或是疾病造成(頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛、憂鬱、焦慮、適應障礙、睡眠呼吸中止症、腿部不寧症等)、藥物副作用、或睡前飲用提神飲料等。 陳家駒提及,目前睡眠治療以個人客製化為趨勢,要因人、因時、因病況及病程,和共病共藥衡量處理。例如,平時有無使用會影響睡眠的藥物,如中樞神經類藥物;是否同時患有慢性病引起痛癢或憂鬱症等,導致難入眠。此外,個案的生活、習慣、用藥態度等,都與睡眠息息相關。再經由生活管理調整、睡眠環境塑造,加以合理適切藥物施用管理,治療方能收效。 陳家駒進一步說明,安眠藥種類繁多,使用極其複雜,最忌自行隨意調整。如何選用、何時加減、使用方式、如何適時調整、停藥等,需謹慎行事,一不小心非但治療難以收效,反而使失眠因素更加複雜,或造成失眠慢性化、藥物成癮濫用等,除了使生理時鐘混亂、身體及心境病況惡化,甚至引起生命危險。 當藥物治療2個月以上仍未見效,應加強探查引起失眠的背後因素,遵照醫囑調整藥物及治療,並有慢性化用藥的可能性。 陳家駒呼籲,有睡眠問題應即時至精神(身心)專科或睡眠專科求診,並與醫師密切配合了解治療,切勿自行服藥或隨意變動藥物,或者使用其它物質或秘方,干擾用藥及睡眠,反而對身體造成傷害。

  • 大腸癌常見3迷思 專科醫師一次說清楚

    大腸癌常見3迷思 專科醫師一次說清楚

    2019-12-12
    作者/健康醫療網 曾正豪 本文出處&圖片提供/健康醫療網 65歲的王先生,在偶然的機會下,參加社區舉辦的大腸癌篩檢,報告呈現糞便潛血陽性,然而王先生不太清楚糞便潛血陽性的意義,因而前往醫院就診;經過醫師細心講解後,進一步安排大腸內視鏡檢查,發現五顆大腸息肉,並予以切除,但因為息肉數量較多,醫師也提醒約2至3年後需要再追蹤。 其實,像王先生這樣的案例在生活中不難看見,國健署自民國99年起正式於全國推行大腸癌篩檢,但至今仍有許多人對於大腸癌有錯誤觀念與迷思,以下3種情況是臨床上常見的問題: 迷思一:沒有任何症狀,就不會有大腸息肉或大腸癌? 樂生醫院肝膽腸胃科趙珂漢醫師說,大腸癌早期並無明顯症狀,但可以藉由定期篩檢,進而早期發現及治療。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化造成,因此,如能早期發現腺瘤息肉並予以切除,可以減少大腸癌的發生。此外,根據國外研究,每1至2年進行糞便潛血篩檢,約可下降20%至32%的大腸癌死亡率。 迷思二:肉眼觀察大便顏色正常,代表大便無潛血反應? 趙珂漢醫師指出,目前糞便潛血檢查所使用的是極敏銳之免疫法,能針對肉眼不可見的微量潛血進行檢測,所以即使大便顏色正常,也不代表大便沒有潛血反應的可能,因此建議民眾若介於50-75歲,應每2年接受糞便潛血篩檢。 迷思三::聽說大腸內視鏡很痛,我不敢接受大腸鏡檢,是否有替代方案? 由於大腸的走向不是一根直直的管子,因此大腸鏡碰到轉彎處時,病人偶爾會感覺到臟器被拉扯的疼痛,通常檢查前會先讓病人注射止痛藥物及腸胃放鬆劑,緩解疼痛;或是於檢查時請病人改變姿勢、請助手壓肚子固定腸道等方法,都可減輕疼痛,讓檢查更順利進行。 若民眾仍十分擔心大腸鏡檢所造成的疼痛,趙珂漢醫師建議可在與醫師討論後,選擇減痛或無痛之大腸內視鏡檢查。其他替代方案如空氣鋇劑雙重顯影大腸攝影、電腦斷層虛擬大腸鏡等檢查,雖然也有偵測及診斷腸內病灶之功能,但若發現病灶仍需安排大腸鏡做進一步切片或化驗。 趙珂漢醫師呼籲,大腸癌的症狀與息肉的增長有著密不可分的關係,遠離大腸癌從糞便潛血篩檢開始,「早期發現、早期治療」仍是預防大腸癌的不二法門,一旦糞便潛血報告呈現陽性,務必要至醫院腸胃科就診。 ★本文由《健康醫療網》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的精液檢查報告寫什麼?

    2019-12-12
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部       圖片設計/Anita 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 精液檢查報告LIST 一、精液量(SEMEN VOLUME): 正常值 2-4.5ml 檢查精液量是否充足,採檢前先禁欲3~5天(勿超過一周),一次射精量約2~4.5ml,精液量過多可能原因包括:精囊發炎;精液量過少可能原因包括:攝護腺或精囊慢性發炎。 二、精液外觀(SEMEN APPEARANCE):正常值 不透明 檢查精子是否有不正常外觀,若精液顏色過於清澈,可能是精子濃度過低。 三、顏色(COLOR):正常值 灰白色(白色、灰色) 檢查精液之顏色是否正常,不論人種,顏色應為均勻灰白色;若呈現黃色為異常,可能原因包括:禁慾過久、精漿品質異常、使用抗生素、生殖泌尿道系統感染等;若呈現紅色為異常,可能原因包括:生殖泌尿道系統出血、生殖泌尿道系統發炎。 四、酸鹼度(PH):正常數值 7.2-8.0 檢查精液酸檢度,若PH值<7,且體積跟精蟲量少,可能原因包括:輸精管阻塞或缺陷、精囊發育異常;若PH值>8,可能原因包括:發炎。 五、黏綢度(VISCOSITY):正常數值 >3公分細線稠體 檢查精液黏綢度情形,通常完全液化的精液,利用玻璃棒提拉黏液絲法,可拉出3~5公分的細線稠體,若<3公分將影響精子活動力與繁殖力。 六、運動性(MOTILITY) 檢查精子活動性,運動性越多越好,向前運動的正常值:≧40%;直線加速運動的正常值:≧32%。正常情況為射精後1小時,需超過50%的精子皆正常活動,精子活動力一般分為四級,0級表示精子完全不活動,3~4級表示活動力旺盛。 七、運動性(MOTILITY)運動性-直線快速:正常數值 ≧32℅ 品質佳,可受孕的精蟲。 八、運動性(MOTILITY)近乎直線且速度尚可 品質普通,但能受孕的精蟲。 九、運動性(MOTILITY)速度略慢或方向不定 品質較差,不易受孕。 十、運動性(MOTILITY)快速或慢速在原地運動 無法受孕。 十一、無運動性(NON-MOTILITY) 無法受孕,異常原因包括:精子死亡、營養不足(果糖、葡萄糖不足) 造成無法泳動。 十二、計數(SPERM COUNT):正常數值 15*106 sperm/ml 檢查精子的數目,反應睪丸精子產量、輸精管通暢性,數量不足的可能原因包括:隱睪症、溫度過高、不孕症、放射線、吸煙、咖啡過量等。 十三、形態(SPERM MORPHOLOGY):正常數值 ≧4℅ 檢查精子的形態,正常的精子型態:頭部卵圓形、長度4~5.5mm、寬2.5~3.5mm、頂體佔頭部40~70%,以及精子頸部、中段、尾部無異常。

  • 晚期肺癌不怕 基因篩檢揪出突變基因 標靶藥物接力續命

    2019-12-12
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣癌症基金會副執行長 蔡麗娟、台灣肺癌學會理事長暨臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任 陳育民、林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任 郭志熙 根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現,台灣肺癌發生率高居世界第15名,亞洲第2,僅次於北韓;此外,肺癌死亡率連續15年蟬聯國人十大癌症第一高,儼然成為「新國病」! 癌症三冠王 醫療支出最高!死亡率最高!晚期發現比例最高! 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,根據健保署公布最新統計,107年癌症就醫人數逾72萬人,治療癌症的醫療費用首次破千億,其中肺癌年花健保150億元,成為最花錢的癌症。 臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民指出,更需注意的是,根據數據顯示,肺癌有年輕化趨勢,男性從72歲下降至68歲,女性則是下降到65歲,對於家庭、社會都是極大的衝擊。 此外,由於肺無痛覺神經,使肺癌早期症狀不明顯,晚期發現比例最高,超過半數確診都已是晚期。據衛福部統計,肺癌第四期為申報人數最多的階段,比率高達五成,錯失及早治療的黃金期,治療上以化學治療及標靶治療優先。 透過基因篩檢 儘早揪出突變基因 肺癌依病理表現可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌佔85%;而非小細胞肺癌中,肺腺癌就佔了六至七成,為肺癌患者的為最大宗。而肺腺癌患者又有近七成有基因突變,遠高於歐美。 林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙表示,而產生治病基因突變最常見的為EGFR、ALK、ROS1等,其中又以EGFR(表皮生長因子接受器)基因突變佔55%最常見。 而在EGFR無突變的病友中,4.8%有ALK(間變性淋巴瘤激酶)、2.4%為ROS1(跨膜受體蛋白酪氨酸激酶)基因變異,建議肺癌病友在確診後,應同步進行EGFR、ALK、ROS1基因篩檢,縮短檢測流程。 一旦透過檢測知道是哪些基因突變,便可以更精準使用相對應的標靶藥物,延長患者存活期。尤其現在檢驗技術大幅提升,最新基因檢測技術只需少量病理組織即可一次檢驗多基因變異,進一步規劃出對癌友最佳的治療方案。 突破治療困境 三代ALK標靶藥物接力續命 郭志熙指出,ALK陽性癌友有一線、二線標靶藥物可使用,雖有不錯的治療效果,但臨床觀察,仍有超過一半的病人會在一年內會產生藥物抗藥性,且在EGFR和ALK陽性的肺癌患者中,有六成會出現腦部轉移的問題。 他進一步說明,過去在第二代標靶藥物失效後,僅能替換化療使用。隨著醫學進展,目前,已有第三代ALK標靶藥物能突破抗藥性限制,為ALK陽性肺癌患者提供一線生機。 根據國外研究指出,針對已使用過第二代ALK標靶藥物、或是使用兩種以上ALK標靶藥物出現抗藥性的病患,無論有沒有合併使用化療,第三代ALK標靶藥物的腫瘤反應率都將近40%,腫瘤緩解持續時間延長近6個月。相較於第一代,第三代標靶藥物對腦轉移反應率超過50%,對於至少使用兩種以上ALK標靶藥物的患者,腫瘤緩解持續時間更可長達14.5個月。 肺癌治療不放棄 如慢性病般長期抗戰 蔡麗娟指出,美國研究發現,肺癌癌友普遍擔心出現抗藥性後,面臨無藥可用的困境,化療的副作用又讓癌友對治療卻步,造成極大的心理壓力,影響後續治療配合度與成效。 而目前,第三代ALK標靶藥物已正式在台灣通過核准,提供使用第二代ALK標靶藥物出現抗藥性的肺癌患者更多治療選項。郭志熙強調,晚期肺癌治療猶如「長期抗戰」,越來越多標靶藥物陸續加入治療行列,就能延長患者存活期。 此外,陳育民表示,針對肺癌三大異常基因EGFR、ALK、ROS1用藥,前面兩者的一線藥物在過去皆已通過健保給付,而ROS1標靶治療也在今年9月正式通過健保給付,預計每年可為病友省下超過180萬元,減輕治療負擔。

  • 腰痠背痛該掛哪一科? 醫師教你從對應位置分辨

    2019-12-11
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato  根據統計指出,80%的人一生中至少會有一次嚴重的腰痠背痛經驗,到底原因為何?可別再以為只有骨鬆才會引起,平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等,都是引發腰痠背痛的原因之一。 國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示,造成腰痠背痛原因非常多元,其中70~80%的腰痛與脊椎脫離不了關係,諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石,甚至癌症轉移等,都可能造成程度不等的腰痠背痛。 以下是腰痠背痛的常見原因,根據痛楚位置與程度,以釐清下背痛的原因,看對科別: ˙腰椎退化性關節炎 較常見於50歲以上的中老年族群,症狀通常是清晨起床時腰背部痠痛僵硬,起床活動後症狀可以緩解,原因在於椎間盤的老化,同時刺激脊椎負荷而產生骨刺;脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化,而壓迫到週圍神經,造成坐骨神經痛,疼痛位置多從腰背開始,甚至可能延伸到下肢,引起下肢麻木、痠痛感。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙缺乏運動,脊椎支持力不夠 特別容易發生在缺乏運動的族群上,尤其是久坐辦公室的上班族,因長時間的坐姿,上半身從肩膀、胸椎到腰椎,都是呈現前傾彎曲的動作,造成腰椎較大的壓力;若再加上缺乏運動,腰背核心肌肉群虛弱無力,無法撐起下背部,因而時常有背部緊繃、腰痠的困擾。 就醫科別→骨科、復健科 ˙運動傷害引起肌肉發炎 肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一,好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等,造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大,引起急性的扭挫傷;或是長時間、重複性的工作,導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷,誘發脊椎週圍肌肉痙攣。 就醫科別→骨科、復健科 ˙椎間盤突出 閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中,椎間盤突出占很大的比例,造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起,導致椎間盤無法承受過大壓力,而向外擠壓突出,嚴重可能壓迫到神經,造成坐骨神經痛或是下肢痠痛麻痺。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙骨質疏鬆 骨質疏鬆造成的壓迫性骨折,是停經後女性發生下背痛的主要原因,因為停經後女性荷爾蒙會減少,進而影響骨質快速流失;而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折,通常發生在腰薦椎或是股骨兩側,形成對稱性的劇痛。 若是沒有適當治療,常會形成慢性背部疼痛、駝背,甚至喪失行動能力,嚴重的話,還可能因長期臥床引起併發症而死亡。 就醫科別→骨科、婦產科 ˙輸尿管結石或腎結石 比較容易發生在男性身上,當輸尿管結石或腎結石時,腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部,這種痛不像是一般的下背酸痛,而是會一陣陣類似痙攣的痛,同時也會合併產生頻尿、血尿的情況,建議進一步到泌尿科做檢查。 就醫科別→泌尿科 ˙女性骨盆腔發炎 女性骨盆腔發炎是指內生殖器官(子宮卵巢)及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性,初期的疼痛位置在下腹部,會隱隱作痛,有點類似月經來的壓迫痛,同時會合併有分泌物的產生,嚴重的話,疼痛會蔓延到背後,引起下背痛,建議到婦產科治療。 就醫科別→婦產科 ˙僵直性脊椎炎 主要發生在40歲以下的男性,常見症狀是早上起床會覺得僵硬,活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關,導致自體免疫系統的攻擊,讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生,引起下背疼痛,目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。 就醫科別→風濕免疫科 TIPS:找不出原因的腰背痛,先掛家醫科 像是癌細胞轉移、脊椎側彎,甚至是情緒問題、睡眠障礙等,都有可能引起下背痛的狀況;若原因不清,建議先至家醫科就診,找出病症再對症下藥。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 微整形前不可不知 拒當假假塑膠臉

    2019-12-11
    微整形目前已是一項普遍受到民眾喜愛的醫美需求,每年接近年底無論是微整或是整形手術例如隆乳、抽脂或隆鼻,需求都有增加的趨勢,許多人因為可以利用過年期間在家休養,趁機改頭換面迎接新的一年。 整形外科何格彰醫師表示,接近年底整形門診量會比平時稍微增加,有不少民眾希望藉由微整形讓自己的外觀提昇,或是讓自己的氣色看起來更好、更有精神,也有人會要求增加劑量或是有什麼方法能延長時效「撐久一點」。 何格彰醫師提醒民眾進行任何一項微整形,注射的劑量切勿過量,反而容易導致變成「假假塑膠臉」,建議平時定期回診、定期保養,讓美麗在平時就一點一點的累積,當然也要慎選合格的專業醫師與診所,與專業醫師詳細的問診與溝通,切勿貪小便宜或聽從非醫療專業人員的推銷。 有經驗的專業醫師在微整注射劑量的拿捏程度較能恰如其分,常在報章媒體看到某某藝人驚見「塑膠臉」,在進行肉毒的注射、填充類型的玻尿酸、膠原蛋白、自體脂肪填補時,如果注射過量,較容易發生臉部過於緊繃、膨脹或不自然的情形,一般的注射填充物大多可以自然分解代謝掉,但是必須經過一段不短的時間才能慢慢恢復成較自然的樣子,相信大家都不想忍受痛苦的「假假塑膠臉」過渡期。 何格彰醫師表示,目前台灣市面上合法的微整形填充物,均可經由人體自然分解吸收代謝,依不同廠牌及劑型,維持時間約半年至一年半不等,若有聲稱長效可維持長達數年者必須謹慎,另外建議不要一次施打過量,建議循序漸進採取階段性治療,定期回診、定期保養。 在進行微整注射之前,務必與專業醫師充份溝通,每個人的基本條件不同,除了上網收集資訊,仍需尋求專業的醫療院所及醫師,尊重專業的醫療建議,勿聽從非醫療專業人員的推銷,才能達成理想預期的成果。

  • 下肢腫脹不一定是靜脈曲張作祟 醫:可能是心臟三尖瓣閉鎖不全導致!

    2019-12-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北榮總外科部心臟外科主治醫師 郭姿廷 78歲紀爺爺雙下肢腫脹已逾10年,小腿及足部色素沉積而變暗深褐色,經他院診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎,惟手術後仍不見起色,讓他長年滿臉愁容。近年來,爺爺的腳步更沈重了,走路越來越喘,經他院轉介至北榮就診。 經臺北榮總外科部心臟外科主治醫師郭姿廷檢查發現,紀爺爺罹患嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全,因病程已久,已出現右心衰竭、鬱血性肝病變導致黃疸等合併症。紀爺爺一開始不願開刀,覺得年紀大,不想受罪,連家人勸說也無效。 經醫療團隊討論後,為避免傳統心臟瓣膜手術正中胸骨切開胸骨,動輒造成20幾公分的傷口,決定採用具有傷口小、疼痛較輕、術中出血量少、感染機率低、術後恢復快等的「胸腔內視鏡輔助右胸微創心臟瓣膜手術」,才讓紀爺爺同意接受手術。手術時,並將傷口隱藏在右側乳暈下緣,大大兼顧了視覺美觀。 術前,患者雖已有右心衰竭及肝腎功能損傷合併症,在手術後需使用強心藥物輔助,但術後復原良好,出院1個月後,已經可以每天清晨去公園散步1個小時,讓他十分滿意。 郭姿廷表示,心臟三尖瓣閉鎖不全是一個很容易被忽略的疾病,因為其造成的症狀通常比較隱性,一開始可能只是腳有點水腫,吃東西容易肚子漲,很多人也因此產生下肢靜脈曲張。 但是當疾病病程越久,心臟逐漸擴大,患者會出現喘、運動耐受性不良時,表示心臟功能已經開始衰退。嚴重時,可能因為右心衰竭導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差,增加治療的複雜性。 郭姿廷進一步說明,傳統心臟瓣膜手術需要由正中切開胸骨,使醫師在能看得到整個心臟的狀況下進行手術。目前,可藉由胸腔內視鏡的輔助,僅需從右邊胸壁上開4~5公分的傷口,加上幾個輔助的小傷口,完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術。 微創手術不只傷口小,可大大減少開刀後的疼痛及手術中出血量,傷口感染的機率降低,並可有效縮短術後恢復的時間。胸腔內視鏡輔助之微創手術現在可以運用在二尖瓣、三尖瓣、心臟黏液瘤、心房中隔缺損等手術,是治療的新選擇。 三尖瓣逆流示意圖

  • 腸中風導致腸衰竭 「小腸移植」為續命丹

    2019-12-11
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮總外科部兒童外科主治醫師 蔡昕霖 65歲黃先生,11年前因突發性腹痛就醫,發現罹患罕見的腸繫膜動脈栓塞,俗稱小腸中風。術後,雖保住性命,卻失去了所有小腸,導致飲食吃完即瀉,完全無法吸收,被確診為腸道衰竭,被剝奪正常進食。 這11年來,病患只能接受居家全靜脈營養照顧,仰賴點滴維持水分與熱量攝取。然而,長期使用高濃度營養劑注射易引發如反覆菌血症、大靜脈栓塞、腎功能受損、免疫失調等併發症,讓黃先生反覆進出醫院,苦不堪言。 多次面臨生死關頭,唯有小腸移植才能續命。因此,黃先生決定勇敢面對,毅然接受移植建議,但多次突發的感染與意外,使他屢屢錯失移植機會。直到今年8月,終於等到大愛捐贈。經由臺北榮總器官移植團隊歷時11小時的手術,終於成功完成小腸移植。 經過此移植手術,臺北榮總成為國內第二家成功完成小腸移植的醫院,也在當天寫下全國唯一醫學中心,同時完成心、肺、肝、腎、胰及小腸等所有器官移植項目的紀錄。 移植團隊中的兒童外科主治醫師蔡昕霖表示,小腸移植是所有器官移植中最為複雜且艱鉅的治療,每年全世界執行的個案數目總合約為100例,遠低於其他器官,主因是手術難度高、移植後照護困難,更重要的是,植入的小腸功能無法預期。 蔡昕霖進一步說明,此類患者通常已歷經多次手術,腹腔沾黏情形嚴重,必須先剝離沾黏,並拿掉剩餘的小腸;再花時間執行動靜脈血管重建、讓血液重新灌注、腸道重建吻合,以及將植入的小腸拉出造口,作為術後內視鏡監測通道,以利後續確認有無急性排斥。 然而,術後照顧更是嚴峻的挑戰,除了讓病患開始進食,漸進式的食用糖水、流質、細碎食、稀飯等;定期以內視鏡檢查與腸道切片,判讀病理組織,以預防術後常見的急性排斥,也讓進食節奏與免疫抑制藥物劑量調整有所依據。 蔡昕霖提醒,小腸移植對於受贈者的篩選條件非常嚴格,如短腸症患者必須能夠長期存活,不能患有任何惡性腫瘤,並且通過移植評估。進行小腸移植手術的醫療團隊,必須具有一定的執行能力與規模,如具備移植團隊、術後照顧團隊、內視鏡專科醫師、病理科醫師、居家全靜脈營養照護團隊等。 他呼籲,小腸中風多發生於65歲以上、有心臟或腦血管病史者,相關族群應多注意。

  • 止痛藥吃錯,可能引起急性肝衰竭!醫師提醒:2種人使用止痛藥須注意

    2019-12-10
    作者/良醫健康網  撰文/王署君  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 許多人都在吃的止痛藥 「止疼專家普拿疼」、「不含阿斯匹靈所以不傷胃!」成功的電視廣告術語把治療頭痛與普拿疼劃上等號,並在觀眾心中留下深刻印象。事實上,普拿疼早已經是臺灣地區止痛藥市場的最大贏家,且歷久不衰。我們在做國中生頭痛調查時發現,幾乎全國的青少年都知道「普拿疼」。 普拿疼的成分是乙醯氨酚(Acetaminophen),一般市售有 325毫克與500毫克2種。有趣的是,不叫作普拿疼的「乙醯氨酚」種類更多,臺灣許多藥廠都有出品,目前在臺灣上市的單方乙醯氨酚超過100種,其實成分都是「乙醯氨酚」。 「乙醯氨酚」的安全性很高,對患者與醫師都是常用藥。美國食品藥物管理局(FDA)也核准使用於治療兒童的頭痛,這類藥物也是懷孕與哺乳婦女偏頭痛發作時的首選藥物。它為什麼能止痛退燒?可能的止痛機轉是抑制中樞神經前列腺素生成,並影響下視丘,造成身體血管擴張與流汗,散去體熱,以達到退燒效果。可惜的是,乙醯氨酚並不像阿斯匹靈,可以降低身體的發炎反應,故對其他系統性發炎性疾病(如類風溼性關節炎)效果較差。 乙醯氨酚的副作用主要是肝功能異常,有酒癮與肝炎患者須特別小心,且不可過量。臨床上發現,一天4,000毫克乙醯氨酚是成年人肝毒性的最小劑量(約8顆普拿疼),不可不慎。因為肝壞死常難以恢復,且短期內死亡率極高。 部分過量使用的患者是因為使用此藥時,不清楚已經在服用的其他藥物也含有同樣成分(如感冒時,自己在藥局買普拿疼,又吃了診所開立的藥物),導致藥物重複使用而過量;另一種可能是因為此藥取得容易,父母常未妥善收藏,孩童常能輕易取得。國內外均有青少年服用此藥作為「威脅性自殺」,在此不得不提醒父母,應注意此事。 基於上述原因,美國食品藥物管理局於2014年公布:成人建議每日使用上限劑量為4,000毫克,且須注意不可同時使用2種以上含有乙醯氨酚的藥品;並強調若每天喝酒達3單位以上者(大約是2罐300cc的啤酒,或是2杯120cc的紅酒),產生肝毒性的機會更大。衛福部亦於2015年公告本類藥物成人每日使用上限劑量為4,000毫克,且建議使用本藥品時不得併服含酒精飲料,而針對長期酒精使用者或肝功能不全患者則要減少劑量。 之所以有這麼多的規範,主要是因為本藥物的使用人口非常多,即使只有極低比率造成肝毒性,卻已經是急性肝衰竭的最重要原因,因此國內外的相關單位才會如此重視,讀者須特別留意。 日本必買的止痛藥 「你要去日本喔!那可不可以順便幫我帶2盒EVE?」這樣的對話,不知道你是否熟悉?EVE(成分為Ibuprofen)屬於非類固醇性消炎止痛製劑,也就是一般所謂的消炎鎮痛藥物,治療輕與中度偏頭痛或是緊縮型頭痛的效果不錯。 這類藥物在臺灣至少有30種以上,即使對其中一種藥物沒效,對其他同種類的藥仍可能有效。有些非類固醇性消炎止痛製劑可用肌肉注射或直接點滴注射,對中度甚至重度的偏頭痛效果很好。 這類藥物品項甚多,是除了乙醯氨酚外,一般醫師最常開的止痛藥物,其最常見的副作用是腸胃不適或消化不良,嚴重者甚至胃出血,所以在服用這些藥物時,可能需要與胃藥同時服用,或盡量在飯後服用,但有些是腸溶錠則不建議與胃藥一起服用,因為胃酸中和後,腸溶錠會提早在胃中崩解而影響吸收效果。另外,有些患者會產生凝血機轉異常,而造成出血;氣喘患者、正在使用阿斯匹靈或類固醇(俗稱美國仙丹)、長期飲酒的人或腎功能異常患者,盡量避免使用這類藥物。 順道一提,如果沒有強烈的品牌迷思,EVE的同成分藥品(Ibuprofen)在臺灣也買得到(如安舒疼、Advil),只是EVE的部分延伸品項含有咖啡因。下次出國可以專心旅遊,放鬆心情,而不用花太多時間在藥妝店。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自原水出版《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》,原文刊載於此

  • 開啟愛滋感染者的幸福密碼 國際共識:愛滋治療U=U「測不到等於不具感染力」

    2019-12-10
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/衛生福利部桃園醫院感染科主任 鄭健禹、桃園醫院愛滋病照護中心個管師 林媚慧 10年前,小薇還只是學生,某天昏倒後送醫,卻不斷反覆發燒、罹患肺炎,經歷治療與檢查後,確診罹患HIV愛滋病毒。當下,小薇不知所措,除了封閉自己,還拒絕家人關心,殊不知,她爸爸雖難過,卻故作堅強,默默承受壓力。 對小薇而言,愛滋瞬間擊碎了她的夢想!單親的她一直期盼擁有一個完整家庭,如今,這夢想似乎遙不可及,甚至連閨蜜在得知她罹病之後,不但無法理解她,還逐漸的疏離。 幸好,當下仍有家人與當時男友的支持,陪伴持續回診、提醒用藥,讓小薇有力量度過最難熬的階段。小薇說,每段感情的開始,她都會勇敢坦白感染者身分,幸運的是,大家都沒有因為轉身離開。 而跟現在的先生交往兩三年後,對方提出結婚和生育的要求,她當下擔心的是,傳染給孩子怎麼辦?還是花錢人工受孕?男友居然回:「自然受孕就好啊,被傳染就一起吃藥啊!」那一刻,她確定這是真愛! 他們結婚了,也自然受孕有了愛的結晶,生下一個寶寶。現在,不僅小薇身體狀況良好,病毒量持續測不到,也因為「測不到等於不具感染力」,摯愛的先生沒有被感染,寶寶也非常健康。而家人間也因為疾病產生更多連結與情感。 這樣幸福的場景,彷彿只存在小說中,但案例中的小薇真實存在,衛生福利部桃園醫院將故事拍攝成微電影「愛,一直都在」,希望藉更多的愛的故事,期以扭轉社會大眾對愛滋的偏見與歧視,別再讓愛滋病的汙名跟網路錯誤訊息,阻礙了感染者接受治療的意願。 積極治療刻不容緩 讓幸福真實降臨 衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,據統計,台灣有3萬9000多名愛滋感染者,其中8成以上是經由性行為感染,其他傳染途徑分別為血液傳染(與愛滋病毒感染者共用針頭、毒品注射稀釋液等,輸入愛滋病毒感染者血液或移植器官)、母子垂直感染(感染愛滋病毒的媽媽可能透過妊娠期、生產期或哺乳,將病毒傳染給寶寶)。 愛滋病的病程可分為感染期、潛伏期和發病期。他說,有些人在感染期會出現拉肚子等類似感冒症狀,也可能完全無症狀,而被忽略;到了潛伏期,如沒有及時接受治療,免疫系統就開始逐步被破壞;之後就可能進入發病期,從感染者(HIV Positive)成為愛滋病患(AIDS),此時,免疫系統CD4指數逐步滑落至200以下。 鄭建禹指出,愛滋治療之所以重要,是因為有效的治療方式可以減緩免疫系統被破壞、避免發病,同時減少病毒量、降低傳染機率。因此,2016年疾病管制署推動診斷即刻服藥,只要確定感染愛滋病毒者,就可接受藥物治療,並將複方單顆藥物納入第一線處方,有助於提升感染者生活品質。 他進一步解釋,過去,感染者服藥是一天多次、一次多顆,且副作用多,影響服藥順從性;現在只需一天一顆、副作用低的抗愛滋藥物,多數患者在服用3個月左右就測不到病毒了。 愛滋感染者的幸福通關密碼「U=U」 根據國際大型研究發現,愛滋感染者接受治療,當血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時,能100%預防透過性行為的途徑傳染給他人,也就是「測不到等於不具傳染力,U=U(undetectable= untransmittable)」,此為國際U=U共識。 聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)於2018年發表,除支持U=U,並重申「唯有普及愛滋病毒治療,才能終結愛滋疫情」!然而,讓愛滋感染者接受治療仍是不容易的事情。 別讓愛滋病汙名化 阻礙感染者治療意願 桃園醫院愛滋病照護中心個管師林媚慧在陪伴愛滋感染者多年,深深體會接受、認同愛滋感染者身分的不易。她說,許多患者擔心被人發現罹病,因此不敢規律就診、持續服藥,擔心被貼標籤。 甚至有感染者對林媚慧訴說,每次的回診、服藥的當下,似乎一再的提醒自己是愛滋感染者的身分,讓他痛苦萬分;而服藥的時候,又得擔心旁人的關心,讓罹病原因曝光,寧願放棄治療。 她印象最深的是,有個案在服用半年藥物,篩檢已測不到病毒量後,再也沒有規律回診用藥;直到兩年後,因病再次復發就醫,當時已經虛弱到需住院治療,但他為防家人得知而拒絕治療,5個月後就離世了。 但也有患者定期回診、規律用藥,持續測不到病毒量,身體狀況良好,生活也非常有品質。該患者常向醫師和個管師道謝,感謝他們讓他擁有健康,也會將自身經驗與朋友分享,並不定期的小額捐款,希望幫助更多愛滋病感染者。 林媚慧表示,身為個管師,除了傾聽心聲外,更重要是了解感染者的需求,與醫師一起協助感染者找出最適合的治療方式,因應副作用,解除疑惑,讓每個感染者都能活得更好。 她笑著說,自己和感染者的關係就像「老鷹抓小雞」,緊緊抓住感染者不放;她總是叮嚀感染者「不要離我們(醫師和個管師)太遠」,因為,只要願意遵從醫囑接受治療,就能活得更好、迎向幸福的人生。 美國疾病管制署指出,預防愛滋病毒傳染的三大重要策略,分別為「抗病毒藥物」、「預防性投藥」、「保險套」。

  • 預防失智有新招!WHO請你這樣做

    2019-12-10
    作者/馬偕紀念醫院神經科資深主治醫師 陳培豪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 根據世界衛生組織(WHO)的資料,失智症目前是一個極速加劇的公共衛生問題,影響全球約五千萬人,每年新增加約一千萬病例,平均每三秒就有一人罹患失智症,且預估到了2050年全球失智症患者將會成長三倍之多,但至今卻沒有有效的治療方法。 失智症可依病因分為退化性、血管性及可逆性失智症。最常見的是退化性失智症,包括阿茲海默症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症等。而血管性失智症則是因為腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成認知減退。可逆性失智症如維生素B12、葉酸缺乏、水腦症、硬膜下出血或甲狀腺功能低下等,比例最少,僅占所有失智症患者的5% 至10%。可逆性失智症可針對病因治療,而其他大多數失智症如阿茲海默症及帕金森氏失智症等,有藥物可以選擇,雖無法治癒但可減緩惡化。 在現今預防失智症的研究中,多數以阿茲海默症為主,而隨著失智症研究不斷的進展,我們也越來越瞭解有助於預防或延緩失智症的因子。 WHO 於2019 年5 月首度公布「降低認知衰退和失智症風險指南」,建議透過多運動、以蔬食為主的地中海飲食、以及減少攝取不必要的保健食品。這些簡單而容易施行的措施,最重要的是要持之以恆,能延緩失智症報到的時間。 預防失智症,WHO公布的建議做法如下: 1. 規律運動 運動能幫助維持肌肉力量,增加身體的協調性,幫助遠離肥胖、心血管疾病。運動還能改善情緒,減緩記憶力的下降。WHO 在最新的指南中「強烈推薦」認知正常的成年人進行運動;「推薦」已經存在輕度認知障礙的成年人進行運動。雖然WHO 對於運動的強度與實施方式沒有進一步建議,對於一般人來說,一般推薦的是大約每天45 到60 分鐘左右的中等強度的運動,如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 2. 杜絕不良生活習慣:如抽菸與酗酒 大量研究證據顯示,吸菸會增加失智症風險,不僅是對阿茲海默症類型而言,還適用於多種失智症。所以WHO 在最新的指南中強烈推薦吸菸的成年人戒菸,因為戒菸除其它健康好處外,還能降低認知能力下降和失智症風險,建議可以尋求戒菸門診的協助。而酒精會增加心腦血管病的風險,這些疾病也是失智症和阿茲海默症的危險因子,所以,WHO 請大家盡量不要喝酒,如果要喝,盡量少喝。 3. 保持健康體重 保持健康體重、避免肥胖,能降低高血壓、心腦血管病、糖尿病等風險,推薦從中年即開始控制體重,保持身體質量指數BMI在18-24之間。 4. 健康飲食,均衡營養 研究顯示長期飲食低鹽低脂,多吃蔬菜、魚肉、堅果的人,患阿茲海默症的機率較低。WHO 在最新的指南中鼓勵人們健康飲食,其中提到,以蔬食為主、少量肉類、使用橄欖油等油品的飲食,也提到地中海飲食或能降低風險。 5. 及時控制慢性疾病,如高血壓、糖尿病和高血脂 除了糖尿病會造成記憶或認知衰退,血壓收縮壓大於160mmHg 且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5 倍。但同時,研究顯示控制高血壓便可以降低發生阿茲海默症的風險。因此WHO 建議高血壓、高血脂、糖尿病患者應及早接受治療,將三高控制在正常範圍內。 6. 對於營養保健品用於預防失智症的建議 許多人非常關心到底該不該使用營養保健品呢? WHO 最新的指南中也給出了答案:不能。目前沒有證據顯示任何營養保健品可以減少認知退化和失智症的風險,研究甚至顯示高劑量的營養品對身體是有害的。除非有醫療需求,否則並不建議一般民眾任意攝取維生素B 或E、魚油或複合維生素等營養品,人體應該經由食物攝取營養,而不是依賴這些補充品。 7. 認知訓練 至於「老年人可透過遊戲,訓練並提升認知能力」的說法,WHO 則指出,這對於腦部正常和輕微受損的成年人,有部分成效;但是否可以降低失智的風險目前仍未知。 預防失智症,WHO 建議民眾應積極在生活中增加大腦保護因子,如多運動、多動腦、健康飲食與維持健康體重,同時減少危險因子,如戒菸與減少飲酒;控制慢性疾病,如高血壓、高膽固醇、高血糖,並減少攝取不必要的保健食品,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

  • 腸道是人體第二大腦 適量吃發酵食物有5大好處

    2019-12-09
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita  愛吃納豆、味噌等發酵豆類食物的日本人,是世界上最長壽國家;中國的紅麴、韓國人的泡菜等從遠古傳下的發酵食物,都被證實有養生效果。不過,這些發酵食物的高鹽分,也被質疑不健康,究竟發酵食物對人體是有益或是有害呢? 在過去沒有冰箱的時代,人們為了延長食物保鮮期,想出用醃製手法保存食物的方式,而這些醃漬食物,多是使用大量鹽分抑制細菌孳生並誘使酵素使其發酵,雖說被證實營養價值高,但在講究養生的現代,這些發酵食物是否有益健康,一直是許多人心中的疑慮。 郵政醫院營養師黃淑惠指出,食物在自然的狀況下加入鹽或糖,在隔絕空氣的狀況下,讓食物本身的酵素開始作用,或直接放入一些菌種引發發酵反應,會形成發酵食物。 食物在缺氧的情形下,食物本身細胞裡的酵素就開始運作,會把食物本身的營養素從大分子轉換成小分子,蛋白質在酵素的活用下轉成胺基酸,碳水化合物轉換成醣類、醋甚至酒精,發酵的過程會讓食物產生特殊風味,因此像泡菜、味增、納豆、醬油等等,都是屬於發酵食物。 發酵食物除了易於保存、不會壞之外,發酵過後特殊胺基酸被釋放出來,會產生食物的特殊風味,最特別的是,將營養素分子變小,人體更容易吸收;對人體的好處多如下: 1、容易吸收 發酵食物好處,就是把食物的大分子變成小分子,容易消化吸收,並且更提高營養價值,像是優酪乳把乳蛋白變成胺基酸,多醣變成雙醣、單醣或乳酸,身體吸收率會增加,老年人及小孩子吃發酵食物,也比吃原形食物吸收來得好,且比較不會拉肚子。 2、讓腸道菌相平衡 吃發酵食物的同時,也把好菌吃進來,一般稱為「益生菌」,益生菌進到腸道還是可存活,好菌一多、壞菌就會被壓制,這些好的腸道菌還能合成維生素B群及維生素K,讓腸道菌相更平衡。 3、提高免疫力 發酵食物可吃到食物裡的高量酵素,促進腸胃道蠕動能力,幫助食物消化。腸胃道有人體第二個腦之稱,腸胃道功能好,可提高人體免疫功能,讓免疫系統反應趨向於平衡,降低過敏的過激反應。 4、降低血脂血壓 有些發酵菌種含有降低血脂的成分,像紅麴、納豆等含有可抗凝血、抑制血栓發生的物質,有助於心血管疾病的保健。 此外,一些發酵食物產生檸檬酸、醋酸類的有機酸性物質,像是果醋,可控制血壓、消除疲勞,平衡身體酸鹼度;發酵的豆類還可合成較高的維生素B群,比原形食物營養價值更高。 5、預防癌症 研究發現,多吃納豆、味增,可預防腸道系統的癌症。因為納豆、味增都是黃豆製品,膳食纖維豐富,加上本身已經被發酵,益生菌可以抑制壞菌避免癌病變的發生,因此能夠預防腸道系統癌症;不過,若吃到不乾淨的菌種,反而會引發胃癌。 雖說發酵食物好處多,但黃淑惠強調,發酵食物有點像雙刀刃,若是發酵過程處理不當,讓壞菌種跑進去,導致發酵狀況不佳,則有可能適得其反。因此,製作發酵食物的前提是,乾淨衛生的製作環境,保持恆溫乾淨,讓菌種進去是安全的。 此外,因為發酵食物都是屬於高鹽或高糖食品,所含的鈉、鉀、磷都高,像是血壓高、肝腎功能不佳、腸胃道不好、胃潰瘍、胃酸分泌過多的人及慢性腎衰竭病人等,都不適合吃太多發酵食物。 不只是這些特定的族群,黃淑惠建議,即使是身體健康的人,也不要天天吃太多發酵食物,建議一星期吃2~3次,一次吃少量即可;雖說發酵食物營養價值高,有益於腸道健康,但酵素也不能完全取代腸道消化液,還是應適量食用。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 長輩夜頻尿 雷射手術助好眠

    2019-12-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師 蕭子玄 75歲趙爺爺,三年來飽受小便不順所苦,每天晚上甚至得起身上廁所5次,長久下來,精神不佳、脾氣暴躁。雖嘗試服用控制頻尿的藥物,卻發生尿不出來的情形,甚至需插尿管導尿。 直到轉診至亞洲大學附屬醫院泌尿科,確診為攝護腺肥大合併膀胱過動症。透過雷射攝護腺手術治療,搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後,狀況明顯好轉,可以好好入睡,讓趙爺爺開心說:「總算不會再滴到天亮了」。 收治個案的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄指出,正常攝護腺大小約20克,而趙爺爺的攝護腺竟約80克,造成膀胱出口阻力增加,久而久之,便使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁,削弱肌肉收縮力量,導致排尿不乾淨。 若同時合併有膀胱過動的問題,就會出現頻尿卻又尿不乾淨的窘狀,發生不斷跑廁所狀況;有另外一部份患者則是攝護腺過大凸到膀胱裡,長期刺激膀胱收縮,也會有相同的症狀發生。 此時,若再服用抑制膀胱收縮的抗頻尿藥物藥物,反倒會加重病患尿不出來的症狀,造成尿液滯留,恐引發泌尿道感染。因此,治療方式應是先解決攝護腺肥大的問題,再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。 蕭子玄解釋,攝護腺雷射手術原理是以雷射為能量來源,將增生的攝護腺組織切除,手術過程出血量少,能降低併發症機率,術後多能緩解頻尿症狀。建議有頻尿、急尿、尿不乾淨等困擾的患者,可尋求泌尿科醫師診治。 此外,有些人在雷射術後若干年又開始頻尿症狀,蕭子玄表示,患者多以為是攝護腺肥大再度復發所致,其實,臨床上,出現此情形大多是膀胱過動症惡化導致,和攝護腺不一定有絕對關係。 他提醒,攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程,若一個晚上起床上廁所超過2次、一小時要上2次以上廁所、有尿流變細、解尿困難等情形,建議應赴醫檢查,別讓上廁所問題影響心情和健康,讓老年生活過得更有品質。

  • 性不性福跟季節有關?中醫師傳授「養性」4招

    2019-12-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren  諮詢專家/中醫師 余雅雯 你知道嗎,性不性福居然跟季節有關!性慾竟然也有淡旺季之分!有時性致缺缺,有時卻如狼似虎,讓人看不清也抓不透。影響性慾的因素非常多,包含病理性及非病理性,非病理性包含環境變化及生活方式,當然也包含四季變化。 中醫師余雅雯表示,從中醫觀點看性慾,因人的氣血運行與四季息息相關,所以依循著季節改變,人的慾望也會有所變化。通常春夏時,是氣血運行向外發散的季節,所以性慾容易高漲;秋冬時,因冬季即將到來,所以身體準備「冬藏」,性慾會隨之減退。 余雅雯指出,擁有慾望是非常正常的事,適度的性生活是調和陰陽的手段之一,也能能讓內分泌規律,養身同時也能養性;若能同時順應自然運行調整性愛節奏,讓身體擁有更好的抒發,不只增進夫妻親密關係,更是養生之道! 想改善性機能與提升性生活滿意度,一般人通常會先想到「養腎補精氣」,但近年來透過診間案例發現,現代人性生活不順,除了病理上的成因外,通常是因為壓力太大、睡眠不足導致性功能不正常。 時序進入冬季,中醫講「秋收冬藏」,因此,於立冬進補就能為隔年身體儲存能量,即是順應自然節氣的養生之道。余雅雯提及,同樣道理,為迎接明年的性福,性事上的進補也要在今年先準備好! 余雅雯建議,可藉由「養性四招」,幫助加強性能力。除了針對肝腎功能的「食補」、「穴道」,更包含能放鬆心靈的「按摩」及「芳療」,讓大家從身心靈全方面輕鬆養「性」,不再害怕性慾寒冬! 養性第一招 足浴 作法:以活血的中藥如紅花、老薑、當歸等,將藥材煮出藥汁約10分鐘之後,加溫水調成足浴。 功效:身體變得暖和、增強骨盆腔的循環,同時它也有減緩經痛、安神、助眠的功效。 養性第二招 穴道 作法:按摩湧泉穴、腎俞穴,可提升腎功能,若是診間會以針灸的方式加強。 功效:腎功能提升。 取穴:湧泉穴,是人體足少陰腎經非常重要的穴位,位於腳底中線前三分之一交點處,當腳屈趾時,腳底前凹陷處。腎俞穴,位在腰背部,第二腰椎下旁開1.5寸,和前面的肚臍眼平齊正好是第二腰椎(督脈的命門穴)。 養性第三招 性福晚餐 作法:食療仰賴平日的累積,平常可多食用補腎食物,如黑色食物或富含膠質、維生素E的食物。 功效:助腎功能,且增加陰道潤滑度,若同時加入浪漫元素,也有促進情慾的功效。 涼拌日式鮭魚 食材:鮭魚300克、醬油2匙、味醂1匙、米酒1/2匙、韭菜適量、生蛋黃1顆、芝麻和辣椒絲少許 作法: 1.準備醬料,以醬油、味醂、米酒拌均勻後,備用。 2.將鮭魚切成0.5cmx0.5cmx4cm粗條,放入醬料碗裡,用筷子將醬料與生鮭魚輕拌混合,放入冰箱醃漬15分鐘。 3.將韭菜燙好,過冰水後瀝乾,再拌入鮭魚。盛盤後,放入生雞蛋黃,再撒上芝麻、辣椒絲即完成。 養性第四招 芳療及按摩 作法:精油可使用在純嗅香(促進感官知覺)或精油按摩,還可以加在浴缸中來個夫妻雙人泡澡。有催情功效的精油,如玫瑰、苿莉、依蘭;按摩則可針對腿部內側肝脾腎三經絡,輕柔按壓。  功效:促進情慾及補腎。

  • 看懂你的血液檢查報告寫什麼?

    2019-12-07
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部      圖片設計/Darren 每年的健康檢查報告、醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 血液檢查報告LIST 一、白血球(WBC):正常數值 男3.59-9.64(103/µl)、女3.04-8.54(103/µl) 白血球數過高的可能原因包括:發炎、白血病、腫瘤;白血球數過低的可能原因包括:病毒感染、再生不良性貧血、肝硬化、藥物副作用。 二、 紅血球(RBC):正常數值 男4.0-5.52(106/µl)、女3.78-4.99(106/µl) 紅血球可將氧氣帶到身體各部位,並帶走二氧化碳。紅血球數過多的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症、激烈運動;紅血球數過少的可能原因包括:缺鐵性貧血、再生不良性貧血、受傷出血、懷孕、白血病等。 三、血紅素(HB):正常數值 男13.2-17.2(g/dl)、女10.8-14.9(g/dl) 血色素在紅血球內負責攜帶氧氣,以運送到身體各處,血紅素過多的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症;血紅素數過少的可能原因包括:貧血、受傷出血、胃疾病、懷孕、貧血、白血病、營養不良等。 四、血球容積(HCT):正常數值 男39.6~51.5℅、女34.8~46.3℅ 指紅血球在全血中所占的比例,數值與年齡、性別有所差異,過高的可能原因包括:燒燙傷、脫水、紅血球增多症、激烈運動;過低的可能原因包括:懷孕、貧血、白血病、蠶豆症、再生不良性貧血等。 五、平均紅血球容積(MCV):正常數值 男85.6-102.5 fl、女85.0-101.0 fl 代表紅血球平均體積,數值過高的可能原因包括:缺乏維他命B12或葉酸、巨紅血球症、口服避孕藥、胃腸吸收差、肝病、藥物、血糖過高、停經婦女、老人;數值過低的可能原因包括:小紅血球症、地中海型貧血、缺鐵性貧血、鉛中毒、慢性疾病等。 六、 平均紅血球血紅素(MCH):正常數值 27-35 pg 測定紅血球中血紅素平均含量,數值過高的可能原因包括:缺乏維他命B12或葉酸、巨紅血球症、口服避孕藥、胃腸吸收差、肝病、藥物、惡性貧血、血糖過高、停經婦女、老人;數值過低的可能原因包括:地中海型貧血、缺鐵性貧血等。 七、平均紅血球血紅素濃度(MCHC):正常數值 28.0-36.5 g/dl 血液中平均紅血球血紅素濃度,數值過高的可能原因包括:遺傳性球狀紅血球病;數值過低的可能原因包括:地中海型貧血、缺鐵性貧血等。 八、血小板(PLT=PLATELET):正常數值 男148-339(103/µl)、女150-361(103/µl) 數值過高的可能原因包括:白血病、惡性貧血、骨髓功能亢進、急性感染、紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、急性出血、溶血、中毒、傳染病等;數值過低的可能原因包括:出血傾向、凝血情形不良之再生不良性貧血、長期慢性出血(例如:痔瘡)、骨髓不良症、紅斑性狼瘡(SLE)、輸血後、瀰漫性血管內凝血(DIC)、脾腫大、血友病、自體免疫疾病、化療引起、病毒感染等。 九、血液抹片檢查(DC) 利用顯微高倍鏡觀察血液抹片上,各種白血球分布比例,可輔助醫生作正確的診斷。 十、嗜中性白血球(NEUTROPHIL):正常數值 55-75℅ 數值過高的可能原因包括:嚴重細菌感染、組織發炎、發炎病,組織壞死、白血病、代謝障礙;數值過低的可能原因包括:嚴重感染疫病、Vit B12 或葉酸缺乏症、再生不良性貧血、敗血症、病毒感染、肝硬化、化療藥物骨髓抑制、甲狀腺低下、白血病等。 十一、淋巴球(LYMPHOCYTE)正常數值 20-35℅ 數值過高的可能原因包括:病毒感染、感染、傳染性單核性增多症、過敏發炎、結核菌、白日咳、白血病等;數值過低的可能原因包括:再生不良性貧血、免疫不全症候群、嚴重虛弱之疾病(例如:腎臟衰竭)等。

  • 罕病故事搬上國際舞台 微電影《用心飛翔》 為脊髓性肌肉萎縮症發聲

    2019-12-07
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/導演 施祥德 台灣首部以脊髓性肌肉萎縮症(SMA)為主題的罕病公益微電影《用心飛翔》再創國際佳績!勇奪第五屆比利時「The Extraordinary Film Festival(TEFF) 非凡電影節」-觀眾票選最佳短片獎,也是唯一獲獎的台灣影片。 《用心飛翔》是亞洲第一部以脊髓性肌肉萎縮症為主題的華語公益微電影,由台灣導演施祥德所執導,謝祖武、李維維領銜主演。該片不僅讓台灣影像實力揚名國際,透過導演的鏡頭呈現,更讓全球看見SMA病友家庭的困境。 SMA藏翼天使用心飛翔,活出精彩人生 《用心飛翔》從來自一名年僅五歲、罹患第二型脊髓性肌肉萎縮症的小女孩樂樂一個單純的生日願望開始,道出了在台灣上千名SMA病友家庭共同的困境,以及對生命無助的微小期望。 一般父母對於孩子的成長是充滿期待的,第一次的爬行、第一句會說的話、慢慢的會站立、走路、奔跑…,對一般人而言,是孩子理所當然的成長過程,卻是病友家庭最微小的夢想。 片中細膩的情感刻劃,表達出樂樂的身體雖然受到侷限,但心,卻是自由飛翔的,正如同所有的SMA「藏翼天使」病友一樣。 從能走到坐輪椅,是父母心中最大的痛! SMA是嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病,對於病友及家屬來說,時間就是最大的考驗,隨著時間流轉,疾病進程也會跟著逐漸惡化。一個孩子從原本學習扶著走,後來卻只能在輪椅上,全身肌肉逐漸失去力量,最終將惡化成無法自主呼吸而死亡。過程中的漸漸失去與無力挽回,是身為父母心中最大的痛! 如今,藉由《用心飛翔》這部片,希望可以鼓勵SMA病友要保持希望,為自己的生命奮鬥下去! 認識脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA) ★ 脊髓性肌肉萎縮症是嬰幼兒死亡率最高的遺傳性疾病。 ★ 這個疾病是因為脊髓及腦幹的運動神經元退化,導致嚴重持續性的肌肉萎縮、無力,最終導致病患行走或進食困難,甚至無法呼吸。 ★ 病患因為SMN1基因缺陷,無法產生足夠的運動神經元存活蛋白(SMN),影響運動神經元正常運作。 ★ 根據不同發病時間及疾病嚴重程度,脊髓性肌肉萎縮症的症狀會有很大差異,可分為以下類型: - 嬰兒型:此類患者於出生六個月內發病,無法學會坐立,可能會癱瘓,難以維持基本生命功能,例如呼吸和吞嚥。如果沒有任何呼吸維生系統,通常兩歲前就會死亡。 - 晚發型:此類患者的發病時間較晚,雖然症狀較不嚴重,但仍然可能會有肌肉無力與殘疾的風險,例如無法獨自站立或行走。 《用心飛翔》公益微電影連結

  • SNQ「年度最大牌有感人氣大調查」發表 重鵬生技勇奪有感人氣雙冠王

    2019-12-06
    報導/KingNet國家網路醫藥 專案組 SNQ國家品質標章日前舉辦「年度最大牌有感人氣大調查」,透過線上問卷投票,選出民眾心目中最滿意的產品,希望結合主觀的消費者感受和客觀的標章認證品項,展現消費者對好產品的肯定力道,進而激勵企業持續精進產品,形成良好的循環。 由重鵬生技推出的「VACHI元炁水鎂萃海洋深層水」和「傾城肌彈潤緊緻保濕生物纖維面膜」,繼2018年獲得專業評審的肯定,通過SNQ認證後,今年再獲得大眾的支持,在【年度最大牌有感人氣大調查】票選中脫穎而出。分別於營養保健食品類和化妝品類摘下「有感人氣王」頭銜,證明重鵬生技的產品不論在專業驗證和使用實感上,都獲得認同與好評。 重鵬生技董事長周康記表示,公司創立於2003年,自2016年由威剛集團帶領下,一直以來,致力於運用尖端科技與自然素材,幫助更多人由內而外展現健康美麗,帶給消費者更幸福的美好生活。 延攬專精生醫領域權威團隊,與產、官、學多方共同合作,以堅強技術實力為基礎,科技萃取珍稀精華,經由專家反覆驗證,並取得多國專利認證與國際期刊論文發表,打造健康、純粹、高效、安全驗證的保健及美容產品。 重鵬生技業務行銷部處長梁珍鳳表示,本次,於調查票選中摘下營養保健品有感人氣王頭銜的「VACHI元炁水鎂萃海洋深層水」,取自花蓮七星潭618公尺深的海洋深層水,經特殊專利製程製作,是不經濃縮還原的海洋深層水,產品並通過多道檢驗確保安全無汙染。 而榮獲化妝品類人氣王的「傾城肌彈潤緊緻保濕生物纖維面膜」,以天然椰汁培養的超細緻纖維面膜,能完美服貼使用者的臉龐,不滑動、不鬆脫、不滴落,在保養同時仍可進行日常活動,非常便利;面膜更搭載高達28ml的多胜肽緊緻精華液,短時間為肌膚提供滋養。 此外,傾城肌彈潤緊緻保濕生物纖維面膜更建立保養品安心履歷,逐批檢驗產品並將報告公佈於官網中,方便消費者隨時檢視。

  • 瘦小腹不是少吃就有用! 6個懶人必學的小秘訣

    2019-12-06
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 唉唷!我的嗎呀!經常約朋友吃吃喝喝,小腹被養得肥滋滋,你不好意思穿得太貼身嗎?中醫師林佩蓁說,小腹的形成,除了飲食問題之外,也要考慮排便順暢以及肌肉的結實度,所以,要快速恢復平坦的小腹,就得從飲食、排便順暢以及運動做起! 第1招 :腹式呼吸 因為腹式呼吸是將氧氣直接吸到腹部,腹部細胞吸足氧氣,自然能夠刺激腸胃蠕動,增加宿便的排除,並加速腹部脂肪的燃燒。 訣竅是吸氣時,小腹自然隆起,吐氣時腹部內縮,持續1個月就能夠看到效果。 第2招 :多吃促進腸胃蠕動的食物 腸胃維持正常功能、改善便秘腹脹是維持平坦小腹的重要因素,所以適時的補充益生菌,喝優酪乳、優格很重要。 另外,纖維質的補充,燕麥、愛玉、仙草、蘋果、地瓜,以及各類蔬菜都能幫助腸胃蠕動,特別是燕麥與蘋果,因為比較有飽足感,又含有可溶性纖維,可以幫助宿便的排出。 第3招 : 專心吃飯,細嚼慢嚥 現代人吃飯不是滑手機、看電視,就是聊天,老祖宗談「吃飯皇帝大」是有原因的,因為細嚼慢嚥可以增加口腔酵素的生成,進而幫助食物消化與腸道蠕動,食團到達胃部後,胃自然能輕鬆的消化食物,並送往腸道。 建議一口飯至少要咀嚼20下,如果覺得麻煩,也可以在吃飯的時候,叮嚀自己多咀嚼5下再吞下。 第4招 : 吃飽半小時貼壁站 不要小看貼壁站這個小動作,靠牆站除了能鍛練腹部肌肉,同時還可以促進腸胃蠕動、矯正骨盆架構等好處。 建議在吃飽飯半小時,貼壁站3至5分鐘,訓練腹部的肌肉,特別是平常有駝背、穿高跟鞋、骨盆前傾、骨盆後傾或歪斜的人,應養成站牆的習慣。 而且好的站姿也會讓外表看起來更美觀、有精神,還能預防骨盆的變形。貼壁站的最佳姿勢是頭部、肩膀、臀部、腳跟為一直線,靠牆時可以想像頭頂上方有一條線往上拉的感覺;腰與牆壁空隙如果可以讓一隻手掌平平穿過去,就是最理想的貼壁站姿。 第5招:晚餐少吃澱粉 晚餐盡量不要吃太多澱粉,減少為平常的3分之1最為適合,且晚餐在睡前4個小時前食用完畢。 很多人吃了蔬果跟澱粉之後,往往沒有肚子再吃蛋白質,但蛋白質是重要營養素之一,可增加組織修復能力,因此在吃蔬菜、澱粉之前,可先吃一些蛋白質食物。 第6招 :只坐椅緣 坐椅子時也能瘦小腹!坐立時,不要靠著椅背,大約僅坐在椅子三分之一的椅緣處,身體自然挺直,腳只有腳趾頭接觸地上,也就是類似墊腳尖的方式坐立,這個動作可以訓練腹部的肌肉。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 寶寶營養補給揭密 感知力發展關鍵竟是……

    2019-12-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任 陳偉燾、臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 曹珮眞 寶寶的成長發育,是爸媽最關注的焦點,總希望孩子能贏在起跑點上。 一歲以前,母乳是嬰幼兒最佳營養來源,因為母乳中富含的DHA是寶寶營養黃金首選,有助於寶寶的腦部與視網膜發育。但對於奶水不充裕的媽咪,搭配配方奶餵養也是不得不的選擇,因此,奶粉中是否含有DHA,成為可供父母選擇的要件之一。 馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示,0至3歲是幼童感知能力發展的重要階段,包含感覺、視覺和知覺,是寶寶認識事物的基本能力,同時也是開啟探索世界的鑰匙。 除了給予寶貝多看、多聽、多摸、多聞等機會,好促使各項感知力的開發;此時,寶寶的腦部每秒鐘能完成100萬個神經連結,因此,需要更豐富且全方位的營養供給,讓大腦正常結構和功能得以完整發展。 陳偉燾指出,多數父母都知道DHA對於寶寶腦部發展的重要性,也知道DHA是人體無法自行合成必須從飲食攝取;卻不知道DHA在空氣中容易氧化,研究指出,相較於一般常見油脂如橄欖油,DHA氧化速度快上數十倍至百倍,因此,必須透過天然維生素E減少DHA氧化程度,使其更能在腦部發揮作用。 陳偉燾解釋,幼童腦部的DHA非單獨存在,而是與其他營養素交互作用,以促進腦部發展。而母乳中的抗氧化成分維生素E,超過7成都是以「RRR」結構存在,得以直接進入大腦發生作用,保護DHA不氧化,保留營養。因此,挑選添加DHA的配方奶的同時,更應關注其抗氧化維生素E是否為RRR結構,才能完整保護DHA進入腦部作用。 臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮眞也提到,從幼童大腦中掌管認知發展,像是記憶、聽力等腦部區塊中發現富含RRR結構之維生素E。顯示眾多維生素E中,唯有RRR結構能與大腦的α-TTP特異性蛋白完美結合,有助於營養被人體吸收,進一步被利用。 她說,RRR是天然維生素E存在於自然界中的唯一形式 ,相較於其他合成維生素E,只有此結構的維生素E能直接進入大腦,保護DHA免於自由基攻擊,順利直送至寶寶腦部發揮作用。 陳偉燾提醒,為提供寶貝多元的營養,得以支持學習發展,父母別在只追求DHA含量有多少,而是在乎是否能夠供給腦部有效利用,而RRR結構的維生素E是發揮DHA功效的關鍵,這也是「母乳哺育」珍貴的原因之一;若非不得已要選擇配方奶,除了考量DHA,更應檢視是否含RRR結構的維生素E,才能給寶寶多一層保障。

  • 10大警訊反覆出現需警惕!小心,神經內分泌腫瘤上身!

    2019-12-06
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師 陳明晃 許多人以為,蘋果公司共同創辦人賈伯斯死於胰臟癌,事實上,他罹患的是「胰島細胞神經內分泌腫瘤」,癌細胞轉移至肝臟,雖進行肝臟移植手術,仍不幸過世;而資深藝人馬如龍也非死於肺腺癌,他小兒子證實父親飽受「神經內分泌腫瘤」折磨,癌細胞擴散至肝臟和脊椎,因劇烈疼痛而施打嗎啡,仍無法緩解,最後在醫療團隊協助下沒有痛苦離去。 台灣神經內分泌腫瘤學會理事長黃燦龍表示,神經內分泌細胞在人體胸腔及腹腔中的器官都存在著,它能感受週遭環境而分泌各種荷爾蒙,進而保持身體平衡運作。 什麼是「神經內分泌腫瘤」? 當神經內分泌細胞發生病變後,即是「神經內分泌腫瘤(Neuro-Endocrine Tumor,簡稱NET)」,除了腫瘤本身的威脅,惡性腫瘤會分泌過量的荷爾蒙,導致病患產生神經內分泌相關的症狀,而且只要是有神經內分泌系統的器官,都有可能發生。 目前,該疾病成因不明。據癌症關懷基金會列出已知罹患神經內分泌腫瘤的高危險族群為:年齡40~60歲;性別為女比男多;黑人多於白人;有家族史者;免疫功能抑制者;長期暴露在砷的環境中,可能增加罹患風險。 據統計,台灣每10萬人僅約2~3位會罹患,但因初期症狀不明顯,容易與其他疾病混淆,無法做出精準的診斷,使得平均確診時間需要5~7年,因此,治療即晚期不在少數,約有五成病人確診時已發生轉移。 神經內分泌腫瘤屬罕見的癌症,有六成好發於胰臟和胃腸道器官,三成發生於肺部,其他亦可能發生於如副甲狀腺、腦垂體、甲狀腺、嗜鉻細胞瘤等,全身各處器官或組織都可能生長。又可區分功能性(會分泌荷爾蒙、會產生臨床症狀)及非功能性(不會分泌荷爾蒙)兩大類。 當心!神經內分泌腫瘤10大警訊 功能性的腫瘤會不斷釋放荷爾蒙到人體內,因此會導致許多症狀發生,會依照原發生部位不同,分泌不同的荷爾蒙,而產生不同的臨床症狀。包括低血糖、熱潮紅、反覆腹痛、反覆胃潰瘍,其他還包括咳嗽、心悸、氣喘、發熱、皮膚炎、盜汗等十大警訊。警訊中,以低血糖較為特殊,若在無任何慢性病史的情況下,卻出現多次低血糖,就應該提高警覺心。 陳明晃進一步說明,即使有症狀,診斷還是相當不易。例如長期反覆腹瀉,容易被判斷為腸躁症而忽略它的嚴重性。但大家也無須因為暫時出現的警訊而過於恐慌,而是當症狀持續數周以上,且經過初步診斷,吃藥後無明顯改善,建議至腸胃內科、消化外科、新陳代謝內分泌科及血液腫瘤科做進一步檢查。 神經內分泌腫瘤的確診檢查 陳明晃指出,神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤,會分泌與儲存各種不同胜肽與神經胺等,因此,利用抽血檢查檢測可能相關的荷爾蒙,如胰島素、胃泌素、升糖素、血清素、CgA、5HIAA濃度等。 其中,CgA嗜鉻粒蛋白A是診斷神經內分泌腫瘤最有用的生化檢驗之一,可幫助診斷與追蹤的生物標記,較放射學影像所顯示的腫瘤體積更早一步偵測腫瘤狀態,也可以用來監測治療效果,以及追蹤是否復發。 他提到,約50~100%的神經內分泌腫瘤患者會有CgA指數升高的現象,且指數越高,轉移的機會與嚴重度就越高。而當神經內分泌腫瘤病患的CgA值持續升高時,可能表示腫瘤有所增長;若降低,則表示腫瘤呈現穩定或治療有效。 此外,影像學檢查,如腹部超音波、胃腸內視鏡、電腦斷層攝影、核磁共振、核醫檢查等,能顯示各個器官組織的影像,確認腦腫瘤的大小、位置與侵入性;切片檢查,從腫瘤、器官或組織中取出一小部份的樣本,讓病理醫師能在顯微鏡下評估細胞是否有疾病,以利正確診斷。 罹病後如何治療? 而進入確診階段,後續的追蹤與治療是一大複雜難題。陳明晃提到,治療神經內分泌瘤,將依據腫瘤生長速度建議合適的療法,包括手術切除、放射治療或藥物治療,藥物治療又分化療、荷爾蒙治療及標靶治療。 他進一步說明,外科切除手術是唯一治癒神經內分泌腫瘤的方式。醫師會依腫瘤位置,可能採取傳統手術、腹腔鏡或內視鏡的方式切除,部分位於肝臟或肝轉移的腫瘤,則用動脈栓塞或電燒療法。 放射治療則是使用高能量的X光或其他粒子光束來殺死癌細胞,通常用於已轉移,或者位在無法手術的分化差神經內分泌腫瘤上,目的偏重在症狀處理。 藥物治療中的化學治療,則利用藥物阻擋細胞生長與分化的能力,進而導致癌細胞的凋零;荷爾蒙治療,則以長效型體抑素類似物改善腫瘤細胞過度分泌荷爾蒙所引起的功能性症狀,減輕疾病帶來的不適;標靶療法,用來抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝,以及腫瘤附近的血管新生。 世界神經內分泌腫瘤日緣起 黃燦龍表示,世人對於神經內分泌腫瘤普遍陌生與輕忽,為了呼籲大眾重視其對於健康威脅,國際醫學界訂定11月10日為「世界神經內分泌腫瘤日」,提醒所有病人、照護者、醫護人員及一般社會大眾,應加強對神經內分泌腫瘤的認識,以及早發現、適切治療。 而有鑑於神經內分泌腫瘤治療需要多專科團隊照護,因此,神經內分泌腫瘤學會整合跨科別的醫療資源,包括消化內外科、內分泌科、腫瘤內科、病理科、影像醫學科、核子醫學科等,透過定期會議探討案例與治療新知,找出更新更好的治療方案,並加強醫療人員教育訓練,讓各科醫師們在做第一線的檢查時,能提早意識到久病不癒的症狀,可能是神經內分泌腫瘤。

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