• 孩童假期發燒怎麼辦?小兒科醫師來解答

    2020-01-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺中慈濟醫院小兒科主治醫師 黃禹銘 春節連續假期,家長最怕孩子感冒發燒!因為寒冷天氣使得病毒較為活躍,加上年假返鄉或春遊人潮,造成感染源的傳播,導致罹患感冒、流感機率普遍增加,出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。 其中,最讓父母擔心的是「發燒」。臺中慈濟醫院小兒科主治醫師黃禹銘表示,臨床上常遇到,父母用手觸摸孩子額頭,覺得「孩子摸起來夯夯」,就忙著跑醫院,就要求醫師開退燒藥。 事實上,臨床判斷孩子是否有發燒,應符合耳溫或肛溫超過38℃,而超過39℃才需要服用退燒藥。 但發燒是免疫系統啟動的生理現象,也就是說,體溫升高是因為人體感染外來病毒,需要提高代謝速度,以便清除或讓入侵病毒細菌失去活動力。退燒只是為了降低孩子不適感,過於積極退燒反而不易清除病菌,對人體更不好。 黃禹銘建議,當確認小兒耳溫達38℃以上,應觀察小朋友的食欲跟活動力,如果食欲正常,燒起來時懶懶的,退燒後活動力跟一般孩子無異,比較不必擔憂。一旦食欲跟活動力雙雙降低,連續3天燒不退,或咳嗽、很喘,沒有特別症狀的不明發燒,應立即找出導致孩子發燒的真正原因,建議家長應帶孩子就醫,排除掉泌尿道感染、中耳炎、肺炎等嚴重感染。 黃禹銘指出,需要留意的還有「腦膜炎」。如果孩子持續劇烈嘔吐、意識狀態改變(叫不醒、活動力差)、抽筋三種症狀出現,應馬上就醫處理。 建議定時紀錄孩子體溫,並注意病情惡化指標:發燒的最高體溫越來越高、發燒的頻率越來越頻繁、體溫正常時的精神、活動力明顯差很多、尿量明顯減少等,一旦出現惡化的危險指標立即就醫,無危險指標則遵從醫囑確保安全。 黃禹銘提醒,人體核心體溫會聰明的維持軀幹高溫,以利代謝速度提高,讓血液流回中心,而四肢軀幹溫度則跟著降低。正確退燒方式,不是一直幫孩子蓋被子,反而應該讓中心散熱。除了退燒藥選項,家長可試著讓孩子戴上手套、腳套,注意手、腳等肢端的周邊保暖,並以27℃至34℃水溫,洗20到30分鐘溫水澡或濕毛巾擦拭等,進行物理性退燒。

  • 年菜不浪費!營養師傳授,利用剩餘食材出好菜

    2020-01-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家&圖片提供/臺北市立聯合醫院中興院區營養科團隊、臺北市政府衛生局 農曆春節即將到來,面對親朋好友團聚圍爐的好時光,家庭煮婦們免不了為準備一桌子的年菜大傷腦筋。然而,在圍爐團聚時常不自覺過量食用年菜,攝取超標的熱量,不僅增加身體負擔又引發身體健康的危險。 臺北市政府衛生局邀請臺北市立聯合醫院中興院區營養科團隊,透過巧思充分利用年節期間剩餘的肉類食材,設計出「圓滿如意翡翠雞絲」、「年年有餘」、「步步高升」,讓剩菜搖身一變,成為美味清爽的健康菜餚,讓人在吃得安心的同時,還能減少食材浪費。 【圓滿如意翡翠雞絲】(1人份) 採用高纖、少油、少鹽等健康元素,將剩餘的香醇醉雞腿(或將剩餘的豬肉、臘肉臘腸取代雞肉),以涼拌的方式拌入多種新鮮蔬菜,不但變身成一道新的佳餚,又能增加植化素及纖維質的攝取。 材料:西芹45g、紅椒10g、黃椒10g、金針菇15g、雞肉絲40g、糖、白胡椒粉、香油、香菜、白芝麻適量 作法: 1.雞腿肉切絲備用。 2.金針菇去尾洗淨,西芹、紅椒和黃椒洗淨切絲。 3.西芹、紅椒、黃椒和金針菇進行汆燙。 4.將雞絲、西芹、紅椒、黃椒、金針菇與糖、胡椒粉、香油一同調味拌勻,最後撒上香菜及白芝麻即可。 【年年有餘】(1人份) 材料:熟魚肉30g、美生菜1片、玉米脆片、烤腰果碎粒少許;紅蘿蔔10g、西芹15g、紅甜椒20g、杏鮑菇10g、荸薺10g,均切末備用;鹽、糖、米酒、白胡椒粉、香油、太白粉、蛋液少許 作法: 1.將魚骨上剩餘的魚肉刮下剝散。 2.美生菜剝開洗淨,以開水浸泡,製成小盅。 3.起油鍋,將材料(2)炒香調味,再放入魚肉拌炒。 4.將生菜小盅裝入步驟(2)食材,再鋪上玉米脆片及適量烤腰果碎粒。 【步步高升】(1人份) 材料:年糕30g、白木耳7g、蒟蒻20g、鳳梨25g、紅棗10g、枸杞少許、冰糖少許 作法: 1.將年糕、蒟蒻切小丁。 2.枸杞泡開備用。 3.白木耳泡發洗淨蒸熟,再加入年糕、蒟蒻繼續蒸,放入紅棗蒸過,以冰糖調味,最後放上鳳梨及枸杞即可。

  • 爸媽愛注意!年假慎防小孩「網路遊戲障礙症」上身!

    2020-01-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家&資料提供/身心科診所院長楊聰財 就讀高二的安安(化名),自從上了高中後就沈迷網路遊戲,放學後或假日幾乎人機不離身,睡前還要打手遊才入眠,隔天不但上學遲到、上課打盹,無法專心在課業,被老師責罵時,就開始翹課。 父母開始管制安安玩遊戲時間,卻引起他的情緒失控且拒絕溝通,最後連使用斷網和沒收手機等方式都不見效,性情大變,還對爸媽怒目相視、口出穢言,家長才趕緊帶他到精神科求診,經診斷罹患了「網路遊戲障礙症」。 農曆新年假期到來,孩子也處於放寒假中,漫長的假期,正是沉溺於某種興趣的好時機。當人手一機已成為現代人生活趨勢,善用科技產品雖然可以為生活帶來便利性,以及提升工作效率,但過度依賴或沈迷也會造成許多後遺症。 身心科診所院長楊聰財提醒,若發現孩子習慣長時間待在電腦前,或是連吃飯都手機不離身狂打遊戲,最好留意是否已經影響孩子生活作息及社交狀況,甚至情緒控管問題,避免「網路遊戲障礙症」(Internet Gaming disorder)上身! 2018年6月底,世界衛生組織(WHO)已正式宣佈將「網路遊戲障礙症」納入精神疾病,原因就是,這疾病不但影響個人身心健康,也會衍生出家庭及人際關係衝突,嚴重可能造成社會安全隱憂。 楊聰財表示,目前盛行率約為男性8.4%,女性4.5%,男性罹患比率明顯高於女性。「網路遊戲障礙症」因症狀容易讓患者及身邊的人輕忽,且需要有長達一年的症狀表現,要確診此病非常不容易。 診斷上,除了觀察患者對上網打遊戲的依賴程度外,造成日常活動優先順序產生變化也是重要指標。因患者明知過度依賴網路遊戲不好,卻無法控制自己,甚至造成專注力下降、情緒易怒、憂鬱焦慮、睡眠不足及人際互動衝突等。 治療上,除了視生理功能進行藥物治療外,也會合併認知行為治療,讓患者了解應扮演的社會角色及分析情緒失控來源,並協助患者學習時間管理(Time)、情緒管理(Emotion)及聯盟管理(Alliance)等技巧,簡稱「TEA管控原則」。 除此之外,也會誘導他尋找替代的興趣,例如,出外走走、跟朋友聊天或聽音樂等,或透過家庭心理會談共同面對問題及了解彼此想法,指導家長溝通技巧,多使用三明治表達法:「肯定」、「提醒」、「鼓勵」,提升親子溝通效果。 楊聰財提到,臨床觀察,不只是孩子在網路遊戲出現過度依賴問題,近來網路社群、論壇、影片和戲劇等興盛,讓社會大眾都成為網路高度使用者,並沉溺其中不可自拔,有成癮現象。 提醒寒假及春節連續假期期間,除了要注意家中青少年使用網路遊戲的時間外,上班族也不要一直上網,盡量抽空外出走走或培養戶外活動興趣,避免現代3C文明病上身。 【網路遊戲障礙症自我檢測表】  (1)整天過度專注於網路遊戲(嗜賭症內的網路賭博除外) (2)當停止或減少網路遊戲時,出現戒斷症狀(例如,焦慮、易怒及悲傷)。 (3)耐受性:需要花更多的時間在網路遊戲上。 (4)反覆努力想要控制網路遊戲的使用,卻徒勞無功。 (5)除了網路遊戲,對先前的嗜好與休閒都喪失興趣。 (6)即使知道心理、社會功能出現問題,仍然繼續過度使用網路遊戲。 (7)對家人、治療師或他人欺瞞自己使用網路遊戲的情況。 (8)常使用網路遊戲來逃避或紓解負面的情緒(如:無助感、罪惡感、焦慮感) (9)因參與網路遊戲而危及、或喪失重要的人際關係、職業、教育或功過機會。 以上於過去十二個月中,出現上面五項(或更多)者,就有遊戲障礙症症狀。確診須由專業精神科醫師鑑定評估。

  • 過年不爆肥2關鍵 營養師建議:小心這些地雷食物!

    2020-01-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/千禧之愛健康基金會營養師 陳扆洵 農曆新年到來,面對吃不完的尾牙場、喝不完的春酒宴,加上豐盛的年夜飯、各式的零食等,感覺過了個連假,定會胖個3~5公斤!營養師表示,除了減量少食,別忘了避開地雷食物,或慎選烹調方式,降低年節肥胖機率! 地雷一 小心藏在食物中的隱藏油脂 讓你變成大腹翁、小腹婆 千禧之愛健康基金會營養師陳扆洵表示,小心藏在食物中「看不見的」飽和脂肪、反式脂肪,例如,高脂食物不僅只有很肥的東坡肉、腿庫肉、滷豬腳,肉燥和香腸的油脂含量也不能小趨。 最油膩膩的料理,其實是酸酸甜甜的糖醋料理,堪稱年菜最油第一名!因為先經過油炸過的糖醋排骨、紅燒魚,多半已經吸滿油,再加上各式甜醬會使熱量激增。他提醒,看似清淡的佛跳牆,其中不少食材也是油炸後才熬煮。 陳扆洵表示,過多油脂下肚,會讓腰圍漸廣,褲頭緊繃穿不下;也容易造成壞膽固醇上升,好膽固醇下降。而腰圍和膽固醇數值,都是代謝症候群的危險因子,更與罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病息息相關,新年期間可要當心。 地雷二 小心過量調味,暴肥外也讓血壓直線上升 臘肉、火腿肉、蜜餞都是過年熱門食物!陳扆洵表示,越下飯的食物鈉含量一定不會少,不僅血壓較高的長輩應少吃這些醃漬及調味較重的零食或加工食物,年輕愛美族更要避開蜜餞、糕餅類等精緻糖的陷阱。 至於味精、醬油等各式調味醬,都要酌量使用,因為根據2019年發表於《Circulation》期刊的研究發現,每天降低30%鈉攝取量、不吃反式脂肪、控制好血壓,就能分別減少全球3940萬、4340萬及1480萬人的死亡人數。陳扆洵提醒,因為錯誤飲食,導致增加心血管疾病、三高慢性病等風險,都是在透支未來的健康籌碼,不可不慎!

  • 年假咚ㄘ咚 強化心肺伸展筋骨 簡文仁傳授「鼠年如意操」

    2020-01-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/國泰綜合醫院物理治療師 簡文仁 農曆新年除了外出拜年,其餘時間多是在家吃好睡好,望能補足一年精氣神,繼續為生活打拼。國泰綜合醫院物理治療師簡文仁表示,年節免不了大魚大肉,又少有時間運動,建議每天花5分鐘進行「鼠年如意操」,維持好健康! 簡文仁指出,今年輪到老鼠當班,所以設計了「鼠年如意操」。健康操是完整的運動,能夠拉筋伸展、強化心肺、增強肌力,還可訓練反應、協調平衡,讓大家一開春就能擁有健康好開運,因為「健康是新年最佳祝福」。 「鼠年如意操」是模仿老鼠動作所設計而出,一共4招8式,每天只要花3到5分鐘就能完成,且無地域限制,隨時隨地都可輕鬆做。 招式 1鼠來非寶 快跑 衛生要好 作法:雙腳打開與肩同寬,雙膝微彎,雙臂大開上下擺動飛翔狀;快跑,原地小跑步3分鐘;身體站直,兩手交握扭轉,如洗手狀;身體重心往前挺直,雙臂向前比讚,腿部呈現弓箭步,並左右旋轉腰部。 作用:雙臂上下飛翔的動作,可強化臂力及肩膀協調力;小跑步則強化心肺功能;比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。 招式 2 鼠膽非小 怕吵 安全要保 作法:雙腳打開與肩同寬,雙膝微彎,五指併攏指向右胸下比;再微跳起雙腳併攏,身體微蹲,雙手握拳彎肘,放身體兩側;雙手掩耳扭頭,身體也順勢扭動;雙手往兩側平伸,手腕向下彎,右腳從後跨過左腳,雙膝微彎;右腳收回分開,雙手交叉抱後肩轉動腰腹。 作用:利用動作考驗反應能力;手腳開合、扭身、抱肩,有強化腰部、肩部及下肢的功能。 招式 3 鼠體最巧 用腦 運動要角 作法:雙腳併攏站直,雙手高舉頭上,再從頭頂、頸後,前胸,後背,臀部,腿後,一路沿著身體摸到腳,抬起右腳繞到左膝上半蹲,單腳站穩,雙手向前盡量伸直;雙手在頭旁繞圈圈,進行手腕運動;再換成右弓左箭步,右手高舉右上方,左手伸直左後方,再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直。 作用:從頭頂摸到腳下,做全身性的伸展按摩;微蹲單腳站立,考驗身體平衡的能力,及下肢的肌力;弓箭步、配合雙手大開,腰部挺直,是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。 招式 4 鼠年最好 挖寶 開運要早 作法:雙腳併攏站直,雙手交握向前拜年狀;雙腳打開弓箭步,雙手向前鏟土狀,記得左右都要進行;雙臂向旁平伸,掌心向上;右腳抬起擱平在左腿上,雙手於頭頂上圈起。 作用:身體站直,打躬作揖,可以伸展上背,強化軀幹;身體大字型打開,伸展全身,單腳站立,雙手頭上合圓,可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性,同時確保挺拔的姿勢不走樣。

  • 面對過年返鄉壓力 心理師傳授4大情緒處理法則

    2020-01-24
    報導/黃慧玫  圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 黃璧君 華人文化獨有的返鄉團圓,是春節一個很重要的儀式。但許多人久未返鄉,與家人的距離一近,難免摩擦和爭吵,自然會在心頭蒙上一層陰影。因此,很多人對返家產生憂鬱、緊張、焦慮,甚至恐懼感。諮商心理師黃璧君建議,遵循以下4大情緒處理法則,讓自己輕鬆過好年! 法則1 暖身足夠,做好預備 返家前,先預想與家人相處可能發生的狀況,積極思索應答方式。黃璧君表示,過年期間最易被關切的不外乎生涯、工作、感情、家庭狀況等,但這些問題總讓聽者感到負擔。因此,可以預先思考該如何作答,反覆在心中演練,當自己被問到的時候,也會因為早就有準備而降低損傷。 但也要記得,這些親戚朋友,有時也不是真心要問這些令人尷尬的問題,只是因為不知道該聊些什麼,或不懂得如何關心你,因此,面對這些問題,有時只需要一個幽默的答案化解即可。 法則2 情緒暫停,微笑深呼吸 在提前暖身預備下,仍無法順利消化被關心的惱怒情緒時,可以用微笑深呼吸紓解內在壓力,這時候才更有空間去關照自己,更可以透過「情緒事件簿」的方式檢視自己。 黃璧君進一步說明,問問自己有什麼情緒、引發情緒的事件是什麼、你對事件有什麼想法和認知、有什麼解決事情和調整情緒的方法,幫助穩定自己的情緒。 法則3 假期規劃輕鬆出遊,調整心情 黃璧君提到,與家人在家裡相聚固然放鬆自在,但若整天關在家裡,大眼瞪小眼,自然就非常容易起爭執。不如趁春節時在家鄉附近找個風光明媚的地方,一起輕鬆地去走春。 年節出遊或許會因處處大塞車而掃興,其實,出遊無須大費周章,也可以很輕鬆簡單,例如一起去家裡附近的公園走走、一起去年貨市集逛逛,讓年節相處更有趣。 法則4 自己的支持自己找,總有些人與你同路 過年除了與家人相聚之外,也別忘了,找久未謀面的老朋友聚聚聊聊。畢竟「家家皆有本難念的經」,利用朋友尋找社會支持,知道大家都有相同的辛苦與困難,自己並不孤單的感受相信可以給你不少能量。

  • 返鄉面對長輩問候 諮商心理師傳授應對方式

    2020-01-24
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師全聯會媒體與公關委員會委員暨諮商心理師 陳劭旻 返鄉過節時,面對許多長輩的各種問候,許多年輕人都會無言以對,感覺答這也不是答那也不是,讓本應充滿喜悅與家人團聚的年節,反而成為壓力來源的社交場合,讓人不自覺想迴避。 諮商心理師陳劭旻表示,長輩與親戚的問語之所以會成為壓力來源,主要原因是,對話容易出現不同的價值評斷!無論是人與人之間的比較、或者是與社會普遍價值的比較,讓年輕人陷入需要不斷證明自己夠好的窘境。 常見的問候語如,沒對象的,先被逼該去相親;還未結婚的,被逼問何時結婚;結婚了,則被逼該生小孩;生了一個的,則被逼該生二寶;生小孩後,被逼問該怎麼照顧。每達到一個階段後,都在被期待下一個階段,無限輪迴! 做為年輕一輩,對於這些無限輪迴的要求與比較,當然會感覺到厭煩。陳劭旻提醒,但有時可能需要體諒,有些長輩也許不是刻意刁難,而是他們並不習慣、也不知道如何關心晚輩所致。 過年聚會的用意,是讓親朋好友有機會進行情感交流,只是交流方式不洽當反而會淪為考驗家族關係的試煉。因此,不管是年輕人還是長輩,都可好好思索,對話如何開啟、如何應對,才能真的將關心傳達給彼此,讓過年重新成為一個連結關係的節日。 陳劭旻建議,為創造有意義具溫度的對話,雙方都可以試著改變問話與回話的方式,預防可能的衝突發生,好好過個好年! 1. 使用開放問句,少用是非句 陳劭旻表示,比起問「你工作找到了嗎」的是非句詢問,不妨改用「你最近的工作狀況如何」,更容易引發更多對話,也讓對方容易回答,促進一段真正有溫度對話的發生。 2. 面對不想要的對話,適當運用回避與稱讚 有些人問問題的目的不是關心別人,而是希望透過對比呈現自己的優越,只是為了滿足自己而已。 陳劭旻提到,面對這樣的人,比起積極證明自己做得更好,讓關係變得很僵,還不如配合對方,用稱讚滿足他想獲得的虛榮心,便能結束對話;如果不想則可直接離開,給自己空間休息也是好方法,強迫去配合也容易產生壓力。 3. 比起等待不想要的對話,不如積極創造想要的對話 陳劭旻指出,如果覺得當下對談令人不適,比起等待親戚轉換話題,不如自己積極開啟自己想要進行的話題,或尋找尋找相對比較喜歡、可以對話的親朋好友談天。

  • 大掃除整理術 諮商心理師教你成功「斷捨離」

    2020-01-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/諮商心理師 林士傑 年節將至,大掃除是令人頭痛卻又必須完成的難題。諮商心理師林士傑表示,除了如何把經歷一年使用而凌亂不堪的現有的物品整理、收納外,把不需要的物品丟棄所做的「斷捨離」,更是讓人困擾萬分。 許多人學習了「整理術」,卻仍無法成功斷捨離!林士傑特別提供,「斷捨離」的心理學小撇步,讓你成功戰勝大掃除! 從心理學出發,先了解為何無法丟棄物品 事實上,斷捨離大的敵人是「擁有」與「失去」。林士傑指出,購物與擁有的感受會活化大腦的獎賞中樞(reward center)使人產生愉悅感,也因此不知不覺買了很多不需要的物品。 相反的,丟東西和失去則會使我們產生不適感,導致丟棄「理智上知道不需要」的物品時遲遲無法下手,這也是為何會常常「腦波弱」買了很多東西,但真的要收拾時卻又不了了之。 另方面,與物品的共同回憶也會使我們與物品產生連結,當拾起這樣物品,就會回憶起與它有關的種種場景;當要丟棄時,就像斬斷一段關係,把情感與回憶也一併丟棄。若把「物品留下」是為了「珍惜回憶」,自然丟不了任何東西。 斷捨離的心理學小撇步 1. 建立具體的整理目標 林士傑建議,尚未開始整理前,可規劃具體的整理目標與規則,以免受到需丟棄物品的情緒影響,而建立過於寬鬆的整理計畫。而整理時有具體的目標,也可增加整理效率。舉例來說,具體的目標有: □ 丟棄30%最不常穿的衣服 □ 把過期的食品、生活用品丟棄 □ 紀念品的數量不超過一個紙箱 有了整理計畫,當大掃除到了「丟也可以,不丟也可以」的取捨階段時,有明確的依據才不會輕易「放過自己」,不自覺地又留下許多不需要的物品,才能成功捨去無法割捨的雜物。 2. 從簡單的開始 在行動階段,建議從簡單、丟得下手的物品開始,循序漸進增加對丟東西不適感的耐受度。《怦然心動的人生整理魔法》作者近藤麻里惠建議個人物品從「衣服→書籍→文件→小東西→紀念品」的順序整理,是有其心理學概念。 林士傑進一步說明,衣服有易衝動購買、具季節性、替代性較高等性質,會是適合優先處理的標的物;而具有獨特性及紀念意義的紀念品,雖然很少使用,整理時卻容易陷入回憶,很難說丟就丟,則放在最後整理。 整理時不如先簡單的整理過後,再來好好審視自己與物品間的連結與意義,就算當下沒有丟棄,但也是對自己內在稍作整理,能好好安頓回憶,或許等安頓好後,你就能自然決定某些東西要捨或要留。 林士傑呼籲,大掃除時的斷捨離並不容易,需要外在計畫,也需要內在整理,但只要善用上述的心理學小技巧,成功斷捨離並不難。

  • 圍爐火鍋這樣吃 腸保健康人不老

    2020-01-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區營養科 徐裴莉營養師 過年期間親友齊聚,享受豐盛美食、開懷暢飲,不但能犒賞整年辛勞,並藉此聯繫情感。但年菜多為大魚大肉少蔬菜,加上零食含高油高鹽高糖,若過量食用無所節制,年後增胖是必然之事! 臺北市立聯合醫院中興院區營養師徐裴莉指出,尤其是圍爐時家家戶戶都會準備的火鍋,若食材內缺乏膳食纖維,一不小心,就會造成熱量攝取過多。一般火鍋(不含沾醬、飯麵類),平均每人熱量攝取約500~800大卡,而除夕圍爐則會攝取約1500~2600大卡,非常驚人! 攝取足夠膳食纖維(25~30克/天)可穩定血糖、調節膽固醇、控制體重及促進腸道健康。此外,富含膳食纖維的食材,如未精製全榖雜糧、蔬菜類,以及水果類,有多種維生素、礦物質、抗氧化物、多酚類化合物及植化素等營養素,具有可清除體內自由基、增加免疫力、延緩生理機能老化等好處。 因此,不論健康人還是具有慢性病危險因子者,應該將未精製全榖雜糧、蔬菜及水果納入年節飲食中。徐裴莉提醒,而想開心過年不爆肥,善用高纖食材入菜,增加飽足感,減少熱量攝取;攝取足夠白開水(2000~3000cc/天)及搭配適當體能活動(如郊外踏青、親友家走春等),遠離年假發胖危機。 高纖食材有這些 全榖雜糧類:雜糧米麵製品、芋頭(未炸過)、南瓜(含皮)、豆薯、荸薺等。 蔬菜類:各式的新鮮蔬菜、蕈菇類、紫菜昆布類。 水果類:當季新鮮水果(每餐一個女性拳頭大為限)。 徐裴莉建議,想自行準備圍爐火鍋的人,可參考以下健康火鍋作法。另外每餐配菜可以增加一道全青菜或半葷素菜餚,飯後再一份新鮮水果,就能攝取到足夠膳食纖維! 健康火鍋這樣煮 湯底:白蘿蔔一顆530克、乾昆布(約5*10公分)一片(或海帶100克)、洋蔥半顆100克、雞里肌240克、油15克。 鍋料:濕豆皮4片(約120克)、文蛤60克、白蝦8尾、鳥蛋120克(約12顆)、高麗菜400克、生香菇100克、美白菇100克、玉米筍100克、南瓜110克。 作法: 1.白蘿蔔去皮切大塊,文蛤泡水吐沙備用。  2.南瓜去籽切塊,高麗菜洗淨切好,生香菇、玉米筍、鳥蛋洗淨備用。 3.鍋內加水1500CC,將昆布及切塊的白蘿蔔放入鍋中煮滾,轉小火熬煮成高湯。 4.洋蔥切絲、雞里肌肉切片備用。  5.熱鍋後加油,先炒香洋蔥絲再加入雞里肌片炒至半熟起鍋。 6.將做法2的高湯倒入鍋中小火續煮,依序加入高麗菜,生香菇、玉米筍、鳥蛋、南瓜、濕豆皮、白蝦及炒過的雞片煮熟,加少許鹽調味即可食用。

  • 打掃用錯姿勢痠痛上身! 冷敷、熱敷時機一次搞清楚

    2020-01-22
    作者/常春月刊 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 過新年,除舊佈新,很多人不免在進行大掃除的過程中,因不注意打掃姿勢,年都還沒過到,反而先換來全身或部分部位疼痛,讓過節的好心情頓時跟著掃興! 汐止國泰醫院物理治療師李昌翰說明,只要謹記幾個大原則,基本上就沒有問題: 1、手部高舉過肩膀的時間不宜過長,否則肩膀容易僵硬。 2、頸部不要過分抬頭或低頭,若需要清潔高處,建議調整自己的高度,讓眼睛處在能夠平視高處物品的高度為佳。 3、清洗低處物品時,最好將物品的高度調整到腰部差不多高的位置。 4、彎腰清掃時,脊椎要直立,避免拱成圓弧狀,降低腰椎的壓力。 5、搬抬重物時,謹記重物盡量靠近身體,在脊椎挺直的狀況下,利用彎曲膝蓋、手肘內收與腹背部肌肉同時收縮,將重物提起,要注意用力時不要旋轉腰稈。 6、避免蹲跪的動作,刷洗地上物品時,建議可以坐張矮凳,避免膝關節的傷害。 然而,許多人都會以為疼痛1、2天沒好就應該看醫師,李昌翰說,其實不一定是這樣,假使痠痛問題隨著時間越來越嚴重,或者是疼痛範圍越來越大,還是疼痛由痠到刺痛,甚至變成麻,就算沒有時間還沒到2天,也建議立即就醫檢查,才不會錯失治療黃金期。 雖然知道打掃時間不宜過長,姿勢要正確,不過當真的不得已必須得壓縮打掃時間,或者不小心拉傷時,應該怎麼辦才好?很多人都會熱敷患部,想說可以透過增加血液循環來緩解疼痛的感覺,但李昌翰指出,並不是所有的症狀都適合熱敷。 假使在打掃過程中,發生扭傷、拉傷的這種立即性的疼痛,應該施以冰敷才對,因為患處正處於急速發炎的狀態下,這時應該利用冰敷來緩解處於正在發炎的肌肉。方式很簡單,拿毛巾將冰塊袋包起來,放在局部酸痛的位置,每次冰敷時間大約10分鐘。 倘若是結束一整天的打掃工作後,隔天起床肌肉痠痛難耐,才適合使用熱敷,這時熱敷的溫度以38-40℃最為適合,每次可以敷10-15分鐘,透過熱敷的方式促進患處的血液循環,很快就能緩解痠痛的肌肉。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 天冷泡湯要小心!這3件事不能做

    2020-01-22
    作者/聯安預防醫學機構 編輯部 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/聯安健康管理中心主任 洪育忠 圖片出處/PhotoAC 冷風吹起,又到了泡湯的季節,在寒風刺骨的冬天將身體泡進熱騰騰的溫泉裡無非是一大享受,但聯安預防醫學機構 聯安健康管理中心主任 洪育忠醫師提醒,要小心,別犯了這幾個常見的泡湯錯誤觀念喔~ 泡湯三大錯誤觀念 1. 吃飽泡湯or空腹泡湯 ✖ 吃飽喝足後,消化系統開始工作,需要大量的血液在胃部運轉,但若剛用餐完去泡湯,反倒讓血液由體內流向體表,易引起消化機能障礙。而飢餓空腹身體呈現疲勞狀態時去泡湯,也易引起虛脫噁心,因此並不適合,最好的方式是飯後歇息30~60分鐘以上再去泡湯。 2. 泡湯小酌一杯好舒服 ✖ 電視劇裡常出現泡湯時小酌一杯的畫面,身心放鬆的情景令人嚮往,喝酒後去泡湯看起來也十分舒暢,但其實酒後泡湯,可能因溫度過高,會對心臟造成過重負荷,引發頭暈、站不穩導致意外,或嚴重者可能會導致腦溢血,因此還是等酒醒後再去泡湯為佳,建議中間隔兩小時以上。 3. 身體好累喔 趕快泡湯紓解 ✖ 很多疲勞的人想靠泡湯來緩解,但其實身體太過疲累時,肌肉會得不到所需的血液來排除肌肉中的老舊廢棄物,因此最好是稍作休息待體力回復後再泡溫泉。特別是劇烈運動而身體疲勞的人,千萬不要在運動完後馬上泡高溫湯,這樣很容易引起休克現象,建議間隔半小時。 另外洪育忠醫師提醒,時常有心血管疾病患者及長者泡湯暈倒送醫之情形,因泡湯太久容易造成血管擴張、血壓降低,甚至有抽筋痙攣現象,因此高血壓患者及長者泡湯不要超過5分鐘;泡湯後也不可太快起身,且泡湯前後都應喝足水分,避免水分流失過多,造成頭昏及暈倒。若對身體有疑慮者,建議做詳盡的頸動脈超音波、心臟超音波,和心血管系統檢查。 保濕沒顧好 小心皮膚炎 只要氣溫下降1度,就會使肌膚的皮脂腺油脂分泌量下降10%。泡湯水溫較高,易將身上的油脂洗去,再加上年紀漸長,肌膚保護力會減弱,長時間泡湯,就可能導致肌膚易龜裂乾癢、保濕度變差,產生皮膚炎,而長者容易皮膚乾燥,更該注意。 因此,有敏感且偏乾性肌膚者,或是有異位性皮膚炎者,最好減少浸泡熱水澡或泡湯時間,一般大人泡湯時間以10-15分鐘為宜,小孩泡湯約10分鐘就好。泡好湯身上的水尚未乾時,使用保濕乳液來保護肌膚;敏感肌膚及乾性肌膚者則可選擇含有胺基酸、植物固醇成分、pH值5.5微酸性的產品,才能避免冬季癢上身。 注意清潔 篩檢 遠離子宮頸炎 子宮頸發炎除了性行為感染,也會因在公共場所如溫泉、澡堂、泳池中感染。大眾溫泉池、旅館浴池因使用者及清潔品質不定,洪育忠醫師建議,女性可自備私密處專用的沐浴劑,泡湯、泡澡後清洗外陰部,並保持乾燥,降低感染機率,若泡溫泉後出現白帶增多等症狀則應就醫診療。 洪育忠醫師也提醒,私密處與泌尿道反覆感染常是女性朋友們揮之不去的困擾,平時更應定期健檢,做好完整婦科檢查:薄層抹片 人類乳突病毒篩檢,為健康把關。 ★本文經《聯安醫周刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 護眼達人談「黑屏模式」 恐讓眼睛更費力

    2020-01-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山  年假連續假期即將來臨,不管是大人小孩都會進入天天瘋狂追劇、玩遊戲,甚至挑燈夜戰的行為,讓眼睛健康拉警報。 根據中華民國專科醫學會調查,國人每日平均使用3C時間從2017年的7.8小時提升到 9.4小時。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,除了長時間仰賴手機、電腦,更有許多人習慣在夜間關燈後仍繼續滑手機。 隨著科技進步,為了讓大眾於低光源狀況下使用3C,維護眼睛不受強烈光亮刺激,各大科技軟體紛推出「黑屏模式」。但將3C產品設置成「黑屏模式」真的對護眼有用嗎? 陳瑩山指出,無論是黑屏模式、夜間模式等設計,實際上是透過降低螢幕亮度,以減少亮光的刺激。但將面板光色變暗,或許可減少長期使用所造成的傷害;但相對而言,若持續注視光色太暗、顏色失真的螢幕,反使眼睛更為費力,恐加深不適問題;加上大家夜間習慣在低光源的情況下使用3C產品,可能讓眼睛不適雪上加霜。 他解釋,3C產品對眼睛的危害,與使用時間長短和習慣息息相關。所以最根本的保護方式,仍是減少睡前3C的使用,充足休息最重要。 隨著春節年假逼近,呼籲家長務必留意孩童使用3C的習慣。他分享,過去曾有小一男童於假期間,一天使用3C逾4小時,二個月後因視力模糊就診,才驚覺孩子視力已大受影響。 而如何幫助孩子維持眼睛健康的生活型態,除了可適度採取黑屏模式外,可遵循護眼三要訣。 1.限制使用充足休息 小學、國中學生族群因發育未臻成熟,對光亮刺激的防護能力較弱,建議小學生每天使用3C時間不要超過20分鐘;國中生則每日以1小時為限,且每20分鐘就必須休息10分鐘。 2.戶外活動遮蔽保護措施 面對夏日烈陽,在外活動也要使用變色鏡片或太陽眼鏡保護眼睛。他建議,可選擇具有抗UV功能、鏡片大且包覆為佳、鏡片要光滑且色均、適度增加偏光處理,此外,顏色選擇也很重要。 3.注意營養攝取 學生族群均衡飲食、每天一顆雞蛋,並從深綠色蔬菜中攝取足夠葉黃素,是鞏固健康的不二法門;若長時間使用3C導致吃力的狀況發生,也可適度攝取蝦紅素等,舒緩不適。

  • 感謝有您!2019 KingNet榮譽醫事人員名單揭曉

    2020-01-21
    在網路的虛擬世界,你可以盡情扮演另一個身份,說你想說的話; 但也有這麼一群人,堅守自我的專業,用最大的熱情、犧牲休閒時間,聽你想說的,回答你想問的! 感謝在KingNet線上駐診的所有醫師朋友們! KingNet首推線上問診 專業不墜20年 KingNet國家網路醫藥自1998年開放線上問診的服務,迄今已超過20年的時間,從最早僅有50位醫師加入,到現在已有1560位的駐站規模。每年,我們會依據醫師的回覆數,遴選出當年度的榮譽醫事人員,頒贈獎座或授予獎狀,表彰他們這一年來的努力不懈與專業貢獻! 創立悠久的KingNet國家網路醫藥,不論是專業背景或公益形象,皆受到醫學界與社會大眾的高度肯定,至今,每月仍吸引平均超過215個上網問診人次,醫師年度總回覆數將近1600,相較去年,提升了將近9個百分點;儘管線上問診的網路媒體越來越多,但KingNet的專業團隊始終都維持一定的水準,在一片醫療諮詢的網海中,仍然屹立不搖! 鐵粉醫師 KingNet駐站逾15年 本次授獎的醫師名單中,平均駐站年資為8.26年,其中,不乏已在KingNet線上駐診超過15年以上,可說是KingNet的鐵粉醫師。 已經在KingNet 18年的台大醫院新竹分院小兒外科主治醫師黃元惠:「過去陸陸續續也有其它媒體想找我入會駐站,但我還是選擇只和KingNet合作,因為過去和大家有著共同的革命情感,幾乎是KingNet開站沒多久,我就加入這裡了!」 同樣年資的還有龍安牙醫診所院長穆天龍,回憶起當年加入KingNet的情景:「當初會來到KingNet,完全是因為受到當時KingNet榮譽院長、前長庚醫院院長張昭雄醫師的感召,才決心投入醫療公益服務的,而且那時候的網路還沒那麼普及,上網都還得用撥接的,每個月的電話費帳單都好幾萬呢,太太還因此跟我抱怨,為什麼要做這麼勞民(花時間)傷財(花電話費)的事?」「啊就無聊啊!」說完,穆醫師自己也笑了起來!雖然是一句輕輕帶過的玩笑話,但認真想想,要能支持他做了近20年的公益事業,又豈是一句簡單的「無聊」可以成就的?! 而面對網路世界的蓬勃發展,陪著KingNet 走過15個年頭、高雄慈惠醫院臨床心理師蘇俊賢特別指出,KingNet過去一直是業界以及民眾很仰賴的專業醫藥網站,如果要繼續保持在市場上的優勢,多雲平台的整合與優化是很重要的關鍵,誰最重視使用者經驗,才能在競爭激烈的網路環境中存活下來,期許未來還能跟KingNet一起長久地努力下去,大家一起加油! 2019年度榮譽醫事人員授獎名單(共20名,依姓氏筆劃排列) 李蔚鑫 護理師 林毅敦 醫師 張少平 醫師 張軒彬 物理治療師 張詠翔 醫師 張裕 醫師 曹健民 醫師 陳宜龍 醫師 陳建志 醫師 黃元惠 醫師 黃盈誠 醫師 楊國明 醫師 廖逸平 醫師 劉彥君 臨床心理師 劉英博 醫師 蔡正鳴 物理治療師 蔡旻倩 醫師 穆天龍 醫師 蘇俊賢 臨床心理師 鐘國軒 醫師 

  • 「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效!榮總高齡醫學主任:實證可改善失智

    2020-01-21
    作者/良醫健康網 撰文/潘文涵、陳亮恭 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 坊間有非常多訴求可預防失智的健康食品,究竟對於老化的認知功能衰退是否真的可以預防? 人體共約需13種維生素作為生活所需,包括4種脂溶性和9種水溶性的維生素,從許多國際文獻發現,跟失智息息相關的營養素很多,包括了維生素B群、C、E、D以及蔬果中的各種植化素。這當中,維生素B群對於神經系統可說是重要的營養素,其中很知名的一項便是維生素B12。 維生素B12其主要功能在於提供造血與神經的養分,而更關鍵的是大多數維生素B群的成分由蔬果中可以攝取得到,但是維生素B12的來源較為侷限,且多在動物性蛋白與乳製品中,如肉類、魚類、禽肉、海鮮、雞蛋和奶製品等等,對於有素食習慣的人,定期補充維生素B12便顯得很重要。 根據流行病學的研究發現,從食物中攝取較多維生素B群或血液中維生素B群比較高的人,其認知功能的表現較好,但在介入性的研究中成效不明顯。值得注意的是,以維生素B12而言,關鍵可能不在於補充有沒有效果,而是要避免缺乏,由於目前世界上對於高齡者血清中維生素B12的標準還有爭議,不過,由於維生素B12是水溶性的維生素,比較沒有攝取過多的疑慮,且因為大多數的維生素B12是在細胞內而非血清中,所以血清中測得的維生素B12並無法完全代表細胞內的濃度,所以寧可保持在較高標的水準,避免因為缺乏而產生各種健康問題。 雖然各種保健食品廣告琳瑯滿目,不過,大規模的統合資料分析卻讓人失望。 2018年在《考科藍資料庫系統回顧(Cochrane Database Systematic Review)》雜誌中,彙整了28個研究,共計超過8萬3千人的研究資料,探討保健食品對於健康人是否有預防認知功能衰退的效用,其結果令人感到失望,大多數的研究設計都過於簡略,所採取的認知功能評估較為簡單,且研究追蹤期也較短,多數介入的保健食品是以維生素B群為主的各種組合,其他還有維生素C,維生素E或β胡蘿蔔素之類的著名抗氧化營養素。 然而,這些研究的結果並沒有辦法證實這些維生素之類的保健食品能有效減少健康人的認知衰退,不過,與其談這些結果,更重要的發現是,基本上多數的研究設計並不嚴謹,無法產生很完整的科學證據,而採用單一成分或組合的維生素,對於認知功能與失智症的發生並沒有看到科學上可信的效果。 針對已經出現輕度認知功能障礙的長者而言,保健食品對於延緩輕度認知功能障礙病患進入失智症是否有所助益呢?2018年《英國營養學雜誌(British of Nutrition)》針對此議題進行了系統性回顧,不過,總共只發現有16篇隨機分配的臨床試驗討論此議題,而且這16篇研究的異質性很高,也難以統合資料進行分析。不過,就研究介入的保健食品來看,使用維生素E或是銀杏都證明是沒有明確效果。至於針對使用維生素群(B2、B6、B12、以及葉酸)的介入則有2個研究看到可能的效果,這些維生素與神經傳導物質合成有關,透過用核磁造影檢查(MRI)去測腦部體積發現,略高量的維生素B群長期補充可減緩不過並未能回復腦部的萎縮。 但是這2個有效試驗個案為輕度認知障礙患者,還是顯示了越到失智後期,越難以回覆的概念。而且,研究介入所使用的保健食品多是針對抗氧化為主的、維生素C、維生素E、以及和造血/神經傳導物質合成有關的維生素B群等等類別,值得注意的是,過去相當熱門的銀杏已被證實不具預防認知衰退的功效。 綜整這些研究可以發現,對於健康人而言,想要透過營養素補充而得到預防認知功能衰退的效果並不容易呈現,可能需要較多的受測者、較長的觀察期或是較完整的認知功能評估;但對於認知功能在衰退前期的個案而言,維生素B群(指B2、B6、B12)則可能具有些許的改善效果,能延緩疾病進展,但畢竟研究設計的規格上不夠嚴謹。而且,比起以保健食品來進行介入,用橄欖油與堅果進行飲食的調整還比較有效果,看起來,或許預防失智的飲食型態比起補充特定保健食品而言,更為重要。 傳統在談健腦的營養素當中,除了以抗氧化為主的維生素系列之外,還有其他針對腦細胞的營養素被拿出來討論,很常見的就是卵磷脂系列的相關物質,主要是腦細胞是否富含磷脂質的細胞。也因此,不斷有研究在探討,提供卵磷脂之類的營養素能否預防腦細胞的退化或破壞。 吃腦補腦——膽鹼 除了磷脂絲胺酸之外,還有一項過去很常用的補腦營養素——膽鹼(編按:一種營養素,大量存在於蛋類、奶類、牛肉、雞肉、魚肉等食物中。),對健腦也扮演著關鍵角色。 腦細胞膜上、細胞的最外層通常多是脂肪,腦裡面神經元密度很高,在老化過程中腦內的細胞會逐漸凋亡,而這個細胞凋亡的過程與很多因素有關,可能是氧化程度或細胞膜受到破壞,所以傳統上一直有「吃腦補腦」的想法,藉由補充腦細胞中富含的成分,提供足夠的原料,以降低腦細胞凋亡的狀況。膽鹼是一種對腦部有幫助的腦神經傳導化學物質,扮演著刺激腦細胞分裂的重要角色,與學習和記憶力高度相關。美國國家科學院食品委員會在很多年前就將膽鹼視為人體「必需營養素」,有助於延長腦神細胞的壽命。 從許多後設的大型研究分析來看,補充膽鹼對於記憶與行為這兩個面向的認知功能有幫助,尤其是那些本身具有一些風險因子且認知功能已經開始退化的人,補充膽鹼之後發現,對記憶力的下降及行為症狀問題都得到緩減。 前幾年有一項針對中風病人的介入性研究,這群病人中風後由於腦部的損傷,認知功能多少出現衰退,研究者分別從中風開始補充膽鹼1個月、3個月、6個月到1年,研究持續了1年之久,結果顯示,有吃膽鹼的受試者認知功能回復較快,補充時間愈長,中風患者認知功能的回復愈快。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自天下生活出版《逆齡餐桌:營養X高齡醫學兩大國際權威攜手傳授,如何防衰老、強肌力、存腦本,遠離失智失能》,原文刊載於此

  • 居家靜脈營養知多少

    2020-01-21
    文/馬偕紀念醫院藥劑部藥師 劉中秦 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 居家靜脈營養是讓病人在家自行施打靜脈營養輸液。除了病況以外,病人與照護者對操作技巧的學習能力、可能潛在問題的認識等,都是影響居家靜脈營養成功與否的因素。 哪些病人需要使用居家靜脈營養治療呢? 若病人吃進去的食物無法透過腸胃道吸收、消化、代謝、排泄,轉換成身體活動所需的能量,無法維持身體機能的正常運作,這時就需要靜脈營養的輔助,來改善因腸胃道問題可能衍生的營養不良,甚至避免後續可能發生的器官功能低下或是疾病難以治癒等等情況。 造成腸胃道功能異常而有可能導致營養不良的原因有很多,如:發炎性潰瘍腸道疾病、因重大手術而連續多天無法進食、先天性或後天因疾病切除所造成的短腸症、因某些化學治療所造成的腸胃相關副作用而導致無法進食之癌症患者、厭食症等等,都有可能需要進行短期或長期的靜脈營養治療。若需長期靜脈營養治療,在病人沒有其它重大疾病,或其它疾病病情控制後,就可以考慮進行居家靜脈營養。 靜脈營養的型式 靜脈營養的組成有醣類、胺基酸與脂肪乳劑這三大類人體所需營養素,相當於平常進食時所會攝取到的碳水化合物、澱粉、奶蛋魚肉類、油脂等,另外也包含電解質、礦物質、維生素、微量元素、水等人體所需物質。 醫療照護團隊會根據病人情況給予個人化的配方組成,並在醫療院所的無菌室由藥師調配,一般調配好的成品是二合一,也就是主成分為醣類和胺基酸的混合溶液,加上脂肪乳劑以另一條管路銜接到主要輸液管路的方式施打。若是病人合適,則會提供商業配方,商業配方以分隔袋型式製作,將兩種或三種主成分分別裝在分隔袋中,使用前再混合。 居家靜脈營養須學習與注意的事項全靜脈營養製劑是屬於高滲透性溶液,因此施打靜脈營養的病人,身上通常都會有中心靜脈導管的裝置,幼兒以雙腔導管(Hickman)為主、成人則大多選用植入性導管(Port-A),這些導管是注射營養輸液的重要入口。 使用靜脈營養的成品也會連接輸液管,所以病人家屬需要學習相關操作技巧,包括:1. 使用幫浦者,需學習機器的操作、未使用幫浦者則要學習計算點滴的速度。2. 中心靜脈導管傷口換藥。3. 抽取及稀釋抗凝藥物、消毒及沖洗導管、更換注射帽。4. 導管的固定及保護、點滴管的排氣。5. 醫材的準備。6. 藥物的保存( 需避光冷藏)。 施打靜脈營養輸液期間,病人也需定期回診檢測,讓醫師瞭解病人身體狀況適當調整配方。居家靜脈營養需要相關照護者長時間的耐心與照護技巧,配合醫療團隊,還需留意導管阻塞、發燒、傷口發炎或操作問題等,若是發生上述情況無法解決,則須儘速回醫療院所處置,適當良好的照護可讓病人更快恢復,可以正常飲食回歸正常生活。

  • 嚴重擦傷別再自己來!錯誤用藥恐潰瘍發爛

    2020-01-21
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師 羅文鍵 22歲小玲,日前騎機車出門打工,因天雨路滑視線差,不慎摔車。返家後,自行至藥局購買雙氧水和優碘消毒傷口,並塗抹藥膏;因擔心留下疤痕,自行貼人工皮包紮。因為節儉,小玲經過一週才換藥,沒想到傷口已潰瘍發爛,緊急就醫,經清創手術和濕性敷料兩週後才恢復。 過去,當出現急性傷口時,傳統老一輩的觀念往往是先以優碘或雙氧水清潔傷口,認為塗抹雙氧水產生的泡沫能有效殺菌,殊不知,此舉反而會破壞肉芽組織,降低皮膚再生能力,此時若再以四環黴素或紅黴素藥膏塗抹,恐又造成細菌的抗藥性,更加不利傷口癒合。 亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵指出,有患者擔心傷口留下疤痕,會選擇貼人工皮加速傷口癒合。不過,人工皮僅適用於乾淨傷口,若出現像小玲這種大型、有深度或感染性傷口時,使用人工皮恐適得其反;而且人工皮昂貴,許多人為了省錢,會自主延長換藥時間,反使傷口潰瘍化膿,後續治療更加麻煩。 他進一步說明,錯誤的傷口照護觀念還包括:使用傳統紗布當敷料,尤其當傷口表面過度乾燥,會使表皮細胞難以生長;若傷口滲出體液,會與紗布沾黏,換藥時更容易拉扯傷口,進而產生疼痛,不但延遲傷口癒合,也易產生疤痕。 目前主流傷口照護方式是,先用生理食鹽水清洗傷口,再用濕性敷料保持傷口濕潤,除了加速傷口癒合、減少疤痕組織增生、預防浸潤外,更可節省時間與金錢。 相較於過去使用乾式癒合,許多人無法判斷換藥時機,濕性敷料則可藉由觀察滲出液評估,當傷口滲出液超出敷料邊緣,則應撕除敷料,再以生理食鹽水沖洗傷口,擦乾後貼上新的敷料。 羅文鍵建議,民眾受傷時應尋求專業醫師的協助,經由評估傷口情況,衡量患者傷口癒合情形和經濟能力,選擇最合適的敷料,才能讓傷口恢復得快又漂亮,不留疤痕。

  • 常忘東忘西、記性差? 可能是大腦缺少這7種營養素

    2020-01-20
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 好不容易找到機車停車格,上了一整天的班,下班時卻怎麼也找不到鑰匙,原來早上根本沒有拔下來;瓦斯爐上明明還燒著開水,走進客廳看電視,看到正精采的地方卻聞到濃濃的燒焦味,原來壓根兒忘了煮開水這件事情;拖著疲憊的身軀回到家一打開門,一股涼風直吹過來,原來早上出門時忘了關冷氣。 相信每個人都應該曾經有過上述類似的經驗,針對常常健忘、記憶變差的你,臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸建議,可以適量補充一些能幫助補充腦細胞缺乏的營養品: 1、維生素B群:天然鎮定劑,能幫助神經精神穩定,正常腦部功能和生理生化代謝所必須,能夠調整神經傳導物質;尤其維生素B6對於腦部正常功能很重要。 2、深海魚油:富含Omega-3不飽和脂肪酸DHA,是大腦皮質組織重要成分,具促進協調神經迴路傳導作用,可活化腦細胞、提高記憶力。 3、鈣、鎂:安定神經,使肌肉放鬆、維持心跳規律。 4、酪胺酸:緩和情緒失調,消除緊張、抑鬱,還能改善睡眠。 5、卵磷脂:合成乙醯膽鹼的重要成分,能有效維持腦細胞營養素,同時具有保護神經纖維細胞及改善大腦功能;有助於合成存在於中樞神經以及週邊神經系統,對專注力有很大功效。 6、鋅、鐵:是學習記憶系統的興奮劑,缺乏容易造成注意力不足,甚至有過動現象。 7、銀杏葉萃取物:提高微細血管的通透性及含氧量、修補神經纖維、維持大腦正常運作,有助於減緩記憶力衰退。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 肺阻塞用藥3障礙 醫提解決方案

    2020-01-20
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨臺大醫院內科部教授 王鶴健、台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人暨宜蘭羅東博愛醫院副院長 邱國欽、臺大醫院內科部胸腔科主治醫師 古世基 圖片出處/PhotoAC 慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第七位,每年死亡人數超過6,000人,其中,肺阻塞就佔了超過八成,致死人數比例僅次於肺癌。急性惡化是肺阻塞致死的主因,若發生一次重度急性惡化,兩個月內死亡率高達20%。 臺大醫院內科部教授王鶴健表示,肺阻塞為常見的慢性下呼吸道疾病,因初期症狀:咳、喘、痰,容易和感冒混淆,超過八成患者確診時已是中重度,若患者未聽從醫囑或用藥方式錯誤,可能會影響治療效果,導致急性惡化。 研究發現,用藥順從性高的患者,可降低超過四成(44%)急性惡化的比例,而正確用藥的患者,可降低超過兩成(21.2%)的死亡率 ,突顯「規律用藥」與「正確用藥」是避免急性惡化的關鍵。 醫揭肺阻塞用藥3大障礙 使藥物「有用沒到」 為了解肺阻塞患者用藥狀況,台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院共168位肺阻塞患者,分別依照使用的吸入器種類進行調查,結果有超過半數患者的治療藥物「有用沒到」。 宜蘭羅東博愛醫院副院長邱國欽指出,調查顯示患者在使用呼吸器上面臨「吸氣量不足」、「閉氣時間不夠」、「手口協調性不佳」三大障礙,導致藥物無法吸到下肺部,而肺阻塞為下呼吸道疾病,藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。 邱國欽進一步說明,38.7%患者沒有在吸藥前先把氣吐完,導致「吸氣量不足」;近兩成吸藥後閉氣時間未達5秒,使得「閉氣時間不夠」;超過三成的患者無法在按壓吸入器的同時吸藥,有「手口協調性不佳」情況。 尤其是罹病時間越短者,出現用藥障礙比例越高。臺大醫院內科部胸腔科主治醫師古世基建議,患者應於回診時主動與醫師討論自身藥物治療與吸入器使用的正確性,避免用藥不完全導致急性惡化發生,面臨住院或死亡威脅。 規律用藥 正確用藥 遠離肺阻塞急性惡化風險 古世基提及,目前用於治療肺阻塞的藥物至少有3種,而吸入器就有至少4種,在眾多選擇之下,針對不同階段的肺阻塞患者,應依照病情選擇不同的治療藥物及合適裝置,並搭配六周以上的肺復原幫助減輕症狀,維持生活品質。 通常會採用階梯式治療,輕度肺阻塞患者,以單效支氣管擴張劑為治療出發點;中度肺阻塞患者,以複方支氣管擴張劑治療,避免惡化無藥可用;重度肺阻塞患者,則以複方支氣管擴張劑 吸入性類固醇治療,減緩反覆發炎反應。 古世基進一步指出三大吸入器用藥建議:吸藥前先把肺裡空氣吐完、按壓吸入器同時吸藥、吸藥後閉氣至少5秒。為避免吸入器操作方式不正確,回診時務必與醫師討論吸入器使用方式,小心別因肺功能下降導致吸藥遇到瓶頸,當然也不該自認用藥成效良好而自行停藥。 台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲,若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀,應及時前往胸腔內科就診,掌握治療黃金時間。而香菸中的化學物質會使呼吸道長期發炎、阻塞,若平時有抽菸習慣,應戒菸,避免急性惡化風險。

  • 別怕累!5個帶孩子爬山的好理由

    2020-01-18
    作者/余業文(晨爸) 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處&圖片提供/摘錄自高寶書版《第一次親子健行好好玩!:新手家庭也能輕鬆入門,登山知識×行前準備╳路線指南》 「晨晨這麼小,怎麼能這麼厲害,爬過這麼多的高山百岳?!」這幾年,在親朋好友的聚會場合,總會聽到這樣的讚美。而當我們進一步邀請他們帶孩子一起上山的時候,通常都會在第一時間被拒絕。 他們會說:「我家小孩一定會耍賴,趴在地上不走。」「晨晨是經過特訓的,我們家的一定沒辦法。」「我們家小孩有潔癖,不喜歡在山上搞得髒兮兮。」父母們都能馬上為孩子找到無數無法上山的理由,好像晨晨只是個特例,自己的孩子絕對做不到。 而其實我們原本也是戶外活動的門外漢;晨晨則是從9個月小嬰兒到可以多日健行的小冒險家。所以我相信,每一個孩子都能上山,而父母才是孩子無法走出戶外的原因。這句話並不是譴責,而是惋惜於現代父母們對於親子健行的誤解,因而錯失孩子發展學習的良機。 帶孩子走到戶外,並不是一件新鮮事,前一代或更早以前,因物質缺乏,加上能輕易接近山林野地,因此有更多機會在山林中玩樂。而近代父母,常為了保護孩子,使他們大多都處在安全和乾淨的環境中成長,卻也失去了探索及冒險的機會,實在可惜。 我知道爬山是一件累人的事,何況還帶著孩子一起。但是經過這幾年帶著孩子在山林間探索的經驗,證實了帶孩子爬山的好處遠遠多過於父母們的擔憂。以下5個帶孩子上山的理由,是我們當初帶孩子爬山的初衷,期望可以成為你們家的戶外之旅動機! 理由1 身處於大自然中的孩子更健康 引述自《失去山林的孩子》:兒童從非組織性的遊戲中所獲得的體能活動及情緒性感受,要比組織性運動來得更多元化。無組織架構,充滿想像力和探索性的遊戲,愈來愈被視為兒童全人發展不可或缺的關鍵要素…⋯大自然有緩解壓力的功效,樹木、岩石及高低不平的自然表面,展現較佳的運動適能,尤其在平衡感及敏捷度。 「泥土髒,不要摸!」是不是偶爾會聽到父母用這樣的方式來喝止孩子東摸西碰?其實充滿馨香氣味的廁所或百貨公司不會比我們想像中的衛生喔!大自然比我們想像中的乾淨多了,植物週遭有大量存在大自然中的細菌,還有許多的微生物處於土壤中,走在森林中,不斷吸入有別於都市的清新空氣,能訓練孩子自身的免疫系統。 近年常會聽到「感覺統合」課程,目的是解決孩童前庭覺、本體覺、觸覺、視覺、聽覺等統合失調問題。除了先天的遺傳缺陷外,另外的原因就是父母過度保護,不敢讓孩子盡情的爬行或跌倒及碰觸,而錯失了重要階段的發展機會。而帶孩子走進山林,在一定的安全範圍內放手讓孩子去嘗試,爬樹、鑽洞、聞聞泥土的香氣、觸摸樹皮及地衣等,都能讓孩子自然而然的擁有優異的統合能力喔! 森林為孩子建立堅強的免疫系統及在山野中訓練統合能力,他們的健康體魄是來自於勇敢嘗試,不需要小心翼翼提防。 理由2 培養孩子勇敢、獨立的性格 台灣四面環海,島嶼雖小,山地卻佔總面積的70%,帶著孩子去探索台灣的廣大山林是多麼棒的一件事呀! 孩子充滿想像力及創造力,父母應該要開放、鼓勵及引導他們勇敢探索自己;如將孩子安置於「安全」的溫室中,只為在教育體制中提升分數及名次,而減少戶外及課後活動,實是剝奪他們的創造力。 人生本是場冒險的旅程,孩子與父母一起出門探險,能學到的將會超過父母的想像;學習如何與家人訂定目標及計畫、學習為團隊的目標做好出發前的一切準備、學習如何冷靜分析當下困境並思考如何尋找解決問題方式。如何克服自己在體能及心理的極限還能專注在當下、學習在面對登頂的誘惑下撤退…⋯往山頂的路絕對不是一帆風順的,人生也是。每次的挫折、跌倒、軟弱,對於孩子來說都是很棒的反面教育機會,藉著戶外活動的學習能為孩子帶來強大的勇氣,獨立自主且凡事為自己負責,勇敢的在雜亂芒草中砍出屬於自己的人生山徑。 理由3 野外是完美的教科書 記得我們以前讀書的時候,有惱人的自然科學或地球科學,那時常不知是為何而讀,算是為考試而努力吧!頁岩、斷層、地衣、咬人貓、玉山圓柏、竹節蟲、黑鳳蝶、虎頭蜂、青蛇、藍腹鷳、黃猴貂、山羌、水鹿等,說不完的科學及物種,我們都有機會在台灣森林裡相遇,是否比課本平面圖鑑更有意思呢? 當我們在野外發現某一有興趣的生物時,拍張照片,回到家就能從網路上或書本中了解其習性。在每次行程中都能有新知識的累積。另外,也能學習讀懂地圖且辨認方位、如何野外煮食、在完全無光害的環境下認識星空、從古道的遺跡了解歷史及文化變遷、認識台灣森林中高度及林相變化…⋯。說不完的知識,等著我們和孩子去探索及研究,光憑這些,帶著孩子一起去健行絕對是值得父母們投資的事情。 理由4 環境教育從家裡開始 在台灣,走一個步道就能發現,人類對於環境的傷害是難以抹滅的。在大量人造林的森林土地中,原是高大的台灣紅檜及其他原生的樹種,就算我們不討論這些歷史共業,也偶爾會在山中發現山老鼠濫墾盜伐的殘局。或著在看著對面山坡地,取代森林的是高經濟價值的果園、菜園,還有許多淺根的檳榔樹;在果園或菜園的下方,被丟棄在溪邊的是用剩半包的肥料或成堆的水果塑膠袋隨著溪水流竄,帶著孩子沿路淨山,可以撿到果皮、保特瓶、糖果袋,還有很多便溺後留下的衛生紙讓人不敢直視也不敢撿…⋯我們的道德教育成果在山上都一一可見。 目前台灣的教育過程中,普遍是為升學而教,從未聽說環境教育比數學、英文還重要。但我們所居住的這個家園中,人民會因空氣汙染而上街頭抗議,從媒體中看見各縣市的垃圾大戰,水庫的嚴重淤積導致用水量不足,而這一切都是環境教育的不成熟所造成的結果。 當父母帶著孩子上山,從親眼所見來與孩子討論無痕山林的實踐方式,在爬山中提醒孩子,我們所用的一切皆來自於大自然,例如:紙張是砍樹而來,要節約使用。過度砍伐、淺根作物所造成的水土流失,進而造成水庫淤積及土地崩塌。好空氣絕對是從植物光合作用而來,而不是空氣清淨機。我深信若每位父母都能著手環境教育,才能使環境永續發展不會淪為口號。 理由5 親子關係因山而緊密 踩在佈滿松針的漫長林道上,在身邊與自己共患難的是家人;躲在風雨交加夜晚的小小帳篷裡,臉頰感受的是孩子熟睡時鼻孔呼出來的溫暖氣息。從幾小時到幾天的行程中,沒有電玩及巧虎,沒有來自公司主管的Line,沒有與自己毫無相關的宮廷鬥爭劇吸引我們轉頭。 山上,父母及孩子更能緊密的依偎彼此;山上,孩子聊著平時在家裡鮮少與我們說過的話題;山上,我們更包容的面對彼此;山上,不再只是孩子被教導,常常也是父母們檢視自身好時機。原來我才是最沒有耐性的人,原來我們自以為聰明的事情卻不被孩子接受,原來孩子對於未來有更多想法需要我的支持;原來,帶孩子一起爬山,我們更懂得謙卑,也更珍惜彼此。

  • 自律神經可以被鍛鍊?!醫科教授教你「走路333」增強抵抗力

    2020-01-17
    作者/良醫健康網  撰文/李時炯  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 自律神經訓練 鍛鍊復原力 隨著年齡增加,身體會老化,自律神經的機能也一樣會下降。隨著肉體老化,自律神經的機能會不可避免地跟著下降。但是,現代人錯誤的生活習慣導致的自律神經機能下降,是非常嚴重的問題。 很不幸地,隨著追求便利、舒適、效率的科學文明日益發達,我們的自律神經機能正在明顯下降。如果覺得冷,只要開暖氣就可以了;如果覺得熱,只要按下冷氣開關就可以消解暑氣。 由於體溫會被自動調節,因此本來應該要調節體溫的自律神經會變得無事可做。如果這種狀態長時間持續下去,汗腺機能也會退化,我們會變得連短暫的寒冷或暑氣都無法忍受,還會變得很容易動不動就感冒或中暑。到最後,抗壓性會變得非常地弱。 此外,隨著交通工具的發明與普及,我們變得不需要走路、不再氣喘吁吁,自律神經也就不太需要調整心跳數或呼吸。但如果持續下去,我們最後可能會面臨「自律神經退化」這種緊急狀這時,各位可能會產生疑問。如果站在腦疲勞的角度來看,自律神經既然變得不需要做事,那就不再需要使用交感神經,這麼一來腦不是會變得更輕鬆嗎? 這麼想可就大錯特錯了。各位必須要注意,壓力引起的交感神經興奮或活化,與日常生活中交感神經占優勢的情況是截然不同的。 舉例來說,身體在運動時感受到的壓力,與上司斥責我們時感受到的壓力,不管是在程度上還是品質上,都是截然不同的。相信我不用刻意說明,各位都應該在日常生活中感受過,運動完後身體會放鬆,心情會變得舒暢。運動時變得興奮的交感神經會一子就得到緩解,變成副交感神經占優勢。這時,身體雖然很累,心情卻會變得很好。對腦來說,它取得了優質的休息。 相反地,如果被訓斥,就算回到座位,腦袋裡也一直都會是那件事情。最後,交感神經興奮的狀態會一直持續下去,副交感神經因此無法占優勢。而問題就出在這裡。 我們擔心、探討到現在的東西就是屬於後者的壓力。由於交感神經一直處於高亢的狀態,腦會因此突然變得很疲勞。 最根本的解決之道是強化自律神經的機能,鍛鍊抗壓性。但如果只是調節自律神經、使其保持平衡是不夠的。我們必須要鍛鍊、強化自律神經。只要鍛鍊自律神經,「恢復力」就會變強。 恢復力又稱為「抵抗力」,指自律神經在遇到不利的狀況後,恢復到平衡狀態的能力。雖然比鍛鍊肌力困難,但只要平常持續實踐下面的幾個訣竅,就不會有太大的困難。 1. 非常輕微地活動身體 讓我們不停地活動身體吧。就算是坐下、起立這種日常生活中小小的動作,自律神經也都會有反應。我們的心跳會加快,呼吸和血壓會上升等。為了調整出這些變化,自律神經會運作。 但如果身體停止活動、自律神經變得安定,自律神經的機能就會停止活化。也就是說,我們會進入「自動調整狀態」。如果這種狀態長時間持續下去,自律神經就會因為沒有受到刺激而運作效率變低。自律神經的機能會隨著年齡增長而下降,這是因為年紀大了,活動量會變得比年輕時少的關係。因此,讓我們跟著下面的建議,改變日常看看吧。 第一,就算是坐著做事,也要盡量活動身體。改變坐姿、伸懶腰、上下左右轉動脖子、舉起腿或顛起腳尖後放下、彎下腰後把腰伸直等,光是這些輕微的動作,就能讓僵硬的身體稍微變得柔軟,能鍛鍊自律神經。心情也會變得舒暢。 第二,做家事的時候故意做得沒有效率。「輕鬆、迅速、有效率!」這是現今社會強調的生活方式。但是,一味地追求便利和效率的生活方式正在危害我們的健康。我們尤其要盡可能避免攝取只要按下微波爐按鈕,就能食用的包裝食品。包裝食品不僅使用了不健康的食材,而且因為不需要動到身體,會使自律神經的機能下降。讓我們用雙手親自做料理吧。用手清洗食材、調理、料理的過程雖然效率不高,但能強化自律神經。 第三,讀書的時候,學以前在私塾念書的學生念出來。以前在私塾讀書的學生們在念書的時候會發出聲音、念出來。而且還會一邊念,一邊左右搖晃身體。他們會用五感去讀書。雖然與現代人安靜地坐在位置上,只用眼睛迅速閱讀的讀書習慣相比,效率比較低,但這種讀書方法卻能有效地鍛鍊自律神經。 2. 細嚼慢嚥 自律神經的所有活動只差在哪個神經占優勢。並不是說交感神經占優勢,就代表副交感神經停止運作。反過來也一樣。 雖然吃飯的時候是副交感神經占優勢,但交感神經也在運作。細嚼慢嚥、品嘗食物時是副交感神經占優勢,咀嚼運動時則是交感神經占優勢。但如果這個時候一邊看電視或報紙,一邊吃飯,交感神經就會興奮,而2個神經之間微妙的平衡就會被打破,最後會妨礙原本的目的:吃飯。因此,我們吃飯的時候,要盡量細嚼慢嚥,並一邊和家人或朋友聊開心的事情,享受副交感神經占優勢的用餐時光。 此外,我們也要盡量避免刺激性的食物。以下是會使交感神經興奮的代表食物。 咖哩裡的辣椒素會刺激交感神經 泡菜裡也有很多辣椒素 檸檬也是廣為人知的交感神經興奮劑 咖啡的咖啡因會使交感神經興奮 碳酸飲料的氣泡感會刺激交感神經 3. 穿得薄一點 自律神經會根據我們外部的溫度變化調節體溫。如果天氣變冷,交感神經就會占優勢,自律神經會被刺激而提高體溫。但如果穿得太厚,自律神經就算不去調節,體溫也會維持得跟平時一樣。自律神經的調節能力會因此下降。因此,就算天氣很冷,為了健康,我們也要避免穿太厚的衣服。我們可以穿好幾件薄衣服,並視情況穿脫。 相反地,如果夏天在冷氣前面待太久,應該要流汗的汗腺會變得無事可做,自律神經的機能會因此下降。熱的時候要讓身體流汗,才有助於鍛鍊自律神經。 4. 泡10分鐘的半身浴 如果泡41度的熱水,交感神經會因為熱氣而變得興奮。泡熱水10分鐘左右,就能得到做輕度運動20分鐘左右的效果。雖然體內深處的體溫不會立刻上升,但隨著皮膚的體溫上升,我們將會得到血管擴張、血液循環變快、心跳加速等鍛鍊自律神經的效果。 5. 舒展身體 早上起床、坐在辦公室、結束疲憊的一天後躺上床時,我們都會無意識地舒展身體,讓僵硬無比的身體放鬆。也就是說,我們的腦會自動下達命令給身體。如果有意識地舒展身體久一點,就會刺激到交感神經,達到鍛鍊的效果。 6. 透過運動鍛鍊自律神經 如果做緩和的有氧運動,又同時進行輕度的肌肉鍛鍊運動,會使鍛鍊效果加倍。我想推薦下面2種運動給各位。 第一個運動是「走路333」。重覆「快走3 分鐘,慢走3 分鐘,再快走3 分鐘」這套動作,自律神經會針對各個動作反覆調整,因此具有極佳的鍛鍊效果。 第二個運動是「鍛鍊肌肉」。雖然這是無氧運動,但會刺激分布於肌肉的自律神經,同時刺激腦部的自律神經中樞,因此具有鍛鍊自律神經的效果。深蹲、腹肌運動、伏地挺身等的效果就很不錯。只不過,我們要避免勉強自己鍛鍊到感覺疲憊,因為這會超出鍛鍊範圍。除非是有什麼特別的目的,不然過度鍛鍊對我們並無益處。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自高寶書版出版《腦科學權威的最高休息法:11年腦科學實證,8種簡易實踐法,改變生活小習慣,終結疲勞、提升腦力,成為高效工作者》,原文刊載於此

  • 別再「痔」之不理 恐導致嚴重貧血

    2020-01-17
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院大腸直腸外科主任 蕭光宏 圖片來源/photoAC 35歲蘇小姐,因工作忙碌,飲食不正常,有便秘的困擾。某天上班時,彎腰撿拾地上物品,起身後忽然頭暈目眩,幾乎站不穩,趕緊到醫急診。經醫師問診及檢查後,發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血,有嚴重貧血現象。 台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏表示,痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織,當襯墊組織異常增生,就形成所謂的「痔瘡」,是肛門很常見的疾病。雖然不是很嚴重的疾病,但腫、脹、疼痛、流血等症狀,卻會對生活造成困擾。 「痔瘡」可分內痔及外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界,這交界之內的痔瘡組織增生稱為「內痔」,內痔組織擁有豐富的血管,所以有鮮紅色出血的症狀,但是痛覺神經較少;交界之外的痔瘡組織增生稱為「外痔」,外痔的痛覺神經敏銳,血流不若內痔多。 蕭光宏指出,痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同。一般沒有症狀或症狀輕微,可以先從改善生活習慣做起,包括高纖維飲食、多喝水,來改善排便狀況;急性腫大疼痛時,可用溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀,或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥,減輕肛門不適;當內痔變成大出血或脫出,且藥物治療無效時,則建議採取手術治療。 現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀痔瘡切除術,以及組織凝集儀痔瘡切除術。 蕭光宏進一步說明,其中,組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式,案例中的蘇小姐就是採用此方式切除痔瘡,僅住院一天即可出院,術後恢復狀況良好,血色素也漸漸回升,不再臉色蒼白。 手術原理是將血管與組織先凝結再切割,過程快速且出血量少;因為不需過度使用電燒燒灼止血,或過度縫合止血,因此傷口癒合情形良好,術後疼痛感降低,可縮短恢復時間。 蕭光宏提醒,造成痔瘡的可能原因,包括慢性便秘、長期腹瀉,或是因腹壓增大,如過度用力解便或懷孕;而不正確的排便習慣,更是導致痔瘡的關鍵成因。 建議民眾應多攝取膳食纖維,並多喝開水來防止便秘;如廁時只要前一段糞便排出來就算完成,不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久,更應該專心如廁,避免閱讀書報或是滑手機。 他呼籲,痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,一旦發生症狀,且持續未改善,切勿聽信偏方胡亂投藥,務必尋求專科醫師診治才是上策。

  • 別讓「糖胖症」趕跑好桃花!醫師傳授減重小秘訣

    2020-01-17
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任 鄭畬方、彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長 杜思德 圖片來源/photoAC 27歲蕭先生,有肥胖家族史,求學時因體型問題常被同學取笑,而感到自卑。過去,他曾經6次嘗試減重,每次都減不到1公斤就放棄。直到年中,因飯前血糖飆高達224 mg/dl,確診為「糖胖症」,才嚇到決心減重。 因為堅持拒絕手術減重,他報名了彰基的減重課程,學會米飯減半、雞腿去皮等飲食秘訣,以及建立規律的運動習慣,加上Line群組中減重夥伴的相互激勵,5個多月後,體重從117.2減至95.4,衣服尺寸從5L漸穿回2L,飯前血糖也降至正常值90 mg/dl左右,整個人更有自信,還有朋友介紹女朋友給他。 糖胖症引發的健康危機不容小覷 彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方指出,「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱。調查發現,台灣人體重過重增加的比率逐漸減緩,但受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態影響,過重者的肥胖程度卻逐漸惡化。 而如果肥胖問題長期不解決,未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍!據2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示,國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升,特別是20歲以下年輕族群,罹病率在2008至2014短短6年間上升44.5%。 彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示,關鍵兇手就是含糖飲料。台灣手搖飲料盛行,導致人手一杯現象,長期攝取不僅易發胖,也會提高糖尿病的風險。 肥胖是百病之源,除了會造成糖尿病,也可能引發脂肪肝、心血管疾病和膝關節退化等疾病,因此,近年臨床興起「以肥胖為中心」的治療趨勢。想要改善各式疾病,應從減重著手,才能治標又治本,特別是「糖胖症」。 逆轉「糖胖症」 把握飲食4原則 如何逆轉勝「糖胖症」呢?鄭畬方建議,主要可從飲食、運動、藥物治療和手術治療等4途徑著手,其中,以飲食和運動最為重要!尤其是在不經治療手段介入的情況下,飲食占減重計畫的8成,運動占2成。 在飲食部分,建議把握4大原則: 1. 定時定量,六大類營養均衡攝取。 2. 適度採取「低熱量飲食法」,每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20~25大卡,有助健康減重。 3. 採取「低脂飲食」、「低醣飲食」(例如生酮飲食法)和「間歇性飲食」等特殊飲食法前,先諮詢醫師,以免減重不成反傷身。 4. 用餐時先吃肉類和蔬菜,再吃米飯,胃腸道的吸收速度較慢,研究發現有助改善血糖。 戰勝糖胖症 運動這樣做 運動的重點,則在於將脂肪轉成肌肉,提升基礎代謝率,進而達到減少體重和避免復胖的目的。鄭畬方建議,減重者可採取「間歇性運動法」,以輕度、中度和強度運動搭配進行,全面提升心肺能力和肌耐力,更有助減重。 而較嚴重的糖胖症病友,若無法單靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖,鄭畬方進一步提醒,不妨在醫師評估下,適度使用胰島素和腸泌素,同時穩定飯前和飯後血糖,不只不會增加低血糖的風險,還能減少體重增加的情況。至於重度肥胖(BMI>35)以上且有併發症者,則可尋求減重手術的幫助。

  • 從上車滑到下車 晃動、光源不足讓眼睛更快壞

    2020-01-16
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 在搭乘捷運通勤時,不難看見許多人都不停的滑手機,藉以打發時間;但你知道這個動作其實很傷眼嗎? 智慧型手機和平板電腦這類電子產品的螢幕面積小,且常在近距離、晃動的環境下使用,光源不穩定,無法像看書、打電腦一樣可保持固定距離,所以,眼部肌肉要更用力才能讓使用者看得清楚,眼睛就容易覺得疲勞、乾澀。 在這種長時間、近距離用眼的情況下,容易產生假性近視、視力不穩定,甚至偶爾會出現「突然看遠,卻變得視力模糊」的狀況,但這不是老花眼,是因為一直近距離盯著,眼睛肌肉長久緊繃,調節能力變遲頓,所以在突然抬頭時,眼睛來不及調節看遠所致。 過度使用智慧型手機,許多人會出現用眼過度造成的假性近視。除了幼兒外,中年人也會出現假性近視,此時應讓眼睛休息一下或點散瞳劑,讓眼部肌肉放鬆再去驗光,才可得到準確的度數及視力,否則在眼肌疲勞的狀況下驗得較深的度數,眼睛又要適應較高度數的眼鏡,就有可能真的變成永久性的度數增加。 特別是中年人的眼部肌肉調節能力減退,且因為工作壓力、老花眼的關係,眼睛較易疲勞,所以使用智慧型手機時,眼睛會比年輕人吃力。通常中年人還伴隨乾眼症、睡眠不足的問題,眼睛容易乾澀,如果一直盯著螢幕看,眨眼次數減少,淚水因分泌減少而更容易蒸發,更加重眼部不適的感覺,呈現惡性循環。 但是如果休息後仍未舒緩,或者出現視力模糊、飛蚊症等狀況時,就是眼睛發出警訊;另外,當眼睛充血變紅、分泌物增多時,就要小心眼睛發炎而引起感染;如果眼睛長期乾澀,則要留意是否有角膜破皮受傷的問題,最重要的一點是,只要覺得視力變差、視覺品質改變,就應該進一步檢查。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 看懂你的藥物濃度報告寫什麼?

    2020-01-16
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部    圖片設計/KATO 醫院就診的檢查數據單,常常讓你有看沒有懂嗎?KingNet國家網路醫藥聽見你的聲音了,將陸續彙整檢查報告所代表的意義,以及導致異常的可能情況或原因,讓你看懂你的檢查報告寫什麼?! 藥物濃度報告LIST 一、巴比妥類藥物檢測(BARBITURATE SCREENING TEST) 檢測檢體中是否有巴比妥酸鹽類藥物存在,了解巴比妥酸鹽類藥物的血中濃度,用以評估治療或藥物濫用的情況。巴比妥類藥物是能夠引起中樞神經系統抑制的藥物,根據藥物和劑量的不同,可能產生不同的鎮靜或催眠狀態,因此被分類為鎮靜劑/催眠藥。依據作用的持續時間可細分成:超短效、短效、中效、長效等類。藥物濫用會出現放鬆、滿足、欣快,但可能會出現藥物副作用,包括:言語遲鈍、嗜睡、頭暈、呼吸淺、發燒、心跳緩慢、意識錯亂、煩躁不安,嚴重時還會出現昏迷或死亡;若長期濫用會導致耐受性,突然停止使用可能會導致威脅生命的戒斷綜合症。 二、卡馬西平(CARBAMAZEPINE):正常數值 治療濃度:4~12μg/mL,中毒: >14μg/mL 為抗癲癇藥物,具有腹瀉、口乾、精神障礙、白血球減少、頭痛等副作用,測量藥物血中濃度,可用來監測與評估病患用藥劑量與使用情況。 三、毛地黃(DIGOXIN):正常數值 治療範圍:0.8-2.0 ng/ml,中毒:>2 ng/ml 檢測檢體中毛地黃濃度。用於治療鬱血性心臟衰竭和某些心律不整疾病,可以改善心肌收縮強度、降低心跳速率、減輕心臟負荷。但治療範圍狹隘,需要抽血監測濃度,過量中毒症狀包括:噁心、嘔吐、厭食、頭痛、嗜睡、精神紊亂、畏光、視力模糊、定向力缺失、脈搏降低、失語症、心跳不規律、視覺障礙等。 四、苯妥英(PHENYTOIN):正常數值 治療範圍:10-20µg/mL,中毒:>20µg/mL 本藥物為最被廣泛使用的抗痙攣藥物(治療:大發作、皮質性癲癇、暫時性腦葉癲癇),亦可做為抗心律不整(Ib)藥物。治療期間應監控藥物血中濃度,可監測患者是否遵從醫囑服用藥物,並掌握用藥劑量。

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