• 瘋食補,補錯了反傷健康

    2019-11-11
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/蘇逸晴 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘自《常春月刊》441期 今年的秋意似乎來得特別快,剛過中秋,接連著幾道陰雨鋒面加上颱風,涼涼的秋風帶著綿綿細雨,感覺又到了可以進補的時節。 台灣人的飲食習慣,一年四季都很喜歡進補,不論是溫補、熱補、平補、涼補,連身體健康的年輕人,也喜歡沒事就喝個雞精、吃藥膳火鍋、四物雞等,好像吃這些補類食物,就可以瞬間補充體力、強健體魄。 更不用說,只要天氣稍微一涼,薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等店家幾乎一位難求。但是,進補並非人人適合,中醫師臨床觀察發現,台灣時時刻刻都有民眾補錯或者補過頭,到底應該要怎樣進補,才能讓身體真正獲得健康,讓五臟六腑獲得平衡狀態? 沒事別亂補,當心越補越大洞 常聽人說藥膳有分溫補、涼補,到底什麼樣的人適合溫補,哪些人又適合涼補?中醫師辛重毅表示,藥膳進補應該依據「寒者溫之,熱者涼之」的基本原則,有虛、寒現象的人,才需要溫之、補之。有熱象的人,則應該予以清熱或平補涼補,例如舌邊有齒痕、容易疲倦、臉色蒼白、手腳冰冷、說話有氣無力的人,大多屬於氣虛體質;起身容易頭暈、臉色萎黃、偶爾心悸、經血稀薄而量少的人,大多屬於血虛體質,或者是剛剛小產或生產完需要坐月子的婦女,就可以選用溫暖的食材和溫性的藥材,以溫補的方式進補,不過,太燥熱的藥材還是盡量少用。 辛重毅表示,並不是每個人都適合食用溫補的藥膳,例如體質比較燥熱的人就不適合,平常容易口乾舌燥、便秘、失眠的人,多是屬於實熱或者陰虛燥熱的體質,這種體質的人再吃溫補的藥膳,無異是火上澆油,會讓身體燥熱情形更加嚴重。 此外,有代謝症候群、心血管疾病、肝炎、糖尿病、過敏性皮膚炎、痛風等患者,都不建議食用溫補藥膳;有高血壓,中風病史的人,也盡量不適合溫補,以免造成氣血上衝,血壓升高;有子宮肌瘤、子宮內膜異位症的婦女,進補時盡量少吃溫躁的補品,否則容易導致排血量增加、延長生理週期。 正確食補,補健康也補平衡 辛重毅表示,進補在中醫是一種陰陽平衡的概念,所謂「損有餘,補不足」,以現代營養學的觀點來看,就是針對自己身體的需求,來攝食需要的營養成分,改善身體亞健康的狀況。例如一樣是所謂燥熱體質,體型壯碩有實熱的人,比較需要一些涼性的清熱食材或藥材,例如西瓜皮可以治療熱暈眩症等;但如果是更年期陰虛造成的虛熱,通常也會併有皮膚、眼睛或口腔乾燥的現象,此時就需要同時滋陰並清熱,再加上潤燥,才會有效果,如果是陰虛導致的燥熱,清熱太過的話,有可能造成虛熱加重的反效果。 現代人的營養其實都已經很充足了,只要平常飲食選擇新鮮、抗氧化、高纖的食材,並不需要特別進補,偶爾覺得身體比較虛弱的話,可以用1~3錢補氣的平價藥材,例如黃耆、黨參或茯苓,再搭配山藥、雞肉或魚肉等食材,就可以達到不錯的補氣效果。 如果是更年期或身體有乾燥等虛熱現象的人,則可以酌加1茶匙枸杞、1錢麥門冬,容易出汗的人,可以再加一點五味子,產後或血虛的人,則可以加一點當歸和熟地。至於十全大補藥燉排骨或薑母鴨等熱性藥膳,比較適合在寒流來襲的時候,偶爾吃一頓暖暖身子,並不適合經常食用。 進補前,聽聽身體的聲音 補不見得都好,辛重毅說明,如果違反「寒者溫之,熱者涼之」的進補基本原則,虛冷需要溫補者,卻給予涼補的方式,會出現更加倦怠、手腳更冰冷、腹部脹滿,甚至是腹瀉的症狀。若是有實熱需要涼補者,卻以溫補調養,則會出現口乾舌燥、失眠、火氣大、嘴破等症狀;而有高血壓者,則容易肝火旺盛、血壓升高,甚至會增加中風的機率,有皮膚過敏或身體有發炎者,症狀也可能會更加嚴重。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 傳統坐月子3問題 恐危害產婦健康

    2019-11-11
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》  有句老話:「媽咪身體好,寶寶是寶;媽咪身體差,寶寶是草。」產婦好好照顧自己,才有體力照顧小寶貝。排除一切障礙,好好坐月子,將傳統習俗與現代需求結合,去蕪存菁,找出最棒的、最能落實的坐月子模式。 3大問題讓坐月子反而危害身體 傳統的坐月子方式可用「大量囤積,消耗有限」來形容,稍一不慎反而失了健康,我覺得有3大問題要克服,才能適合現代媽咪。此外,坐月子的天數,建議從4週延長為12週,即使第9週起要上班,還是可以秉持調養原則,繼續呵護自己。 ➊ 睡過多  頭暈腦脹,精神越睡越差 根據勞基法規定,女性生產可有8週產假。很多家庭的長輩會禁止女兒或媳婦出門趴趴走,鼓勵她們盡量臥床、盡量睡,這簡直快把年輕人逼瘋了。除了剛生完那幾天,由於身體虛弱會乖乖睡覺,之後很難睡滿10小時,有些人甚至會頭暈腦脹,精神越睡越差,連食慾也受影響。 改良方法 我們要認同老人家所言,坐月子不宜四處「賴賴蛇」,一來自身狀況尚在恢復階段,往人群裡鑽會增加被傳染的機會,二來此時應盡可能和寶寶在一起,這是母子共處、增進默契的黃金時期,所以盡量留在家吧! 整個月躺在床上很難做到,但每天早睡、午後小憩、有空就上床平躺半小時,這些是有心就做得到的。以產後第1個月為例: 第一週:應盡量躺著,即使睡不著,躺下來休息也是有益的。很多產婦會在床上滑手機或看書,這不符合靜養原則,很傷眼力。 第二週:可在家適度走動,但不宜久站或久坐,以免留下筋骨痠痛的後遺症。 第三週:可加入少量的簡易運動;由於不宜碰冷水,還不適合操持家務。 第四週:可做不需碰冷水的輕鬆家務,至於出門這件事,建議等滿月再說。 ➋ 補過多  有些補品造成身體負擔 坐月子的傳統必吃補品相當眾多,放諸現代營養學,有幾項並不是那麼理想,很容易因為熱量過高、營養過剩或是食性問題,而造成產婦身體不舒服。 此外,攝取太多重口味的食物,會導致身體內的水分滯留、浮腫難以消除,這一點也需注意。 改良方法 下列5種傳統月子餐,建議最好有所節制,不要吃太多: ①麻油雞:這是華人產婦的調理聖品,麻油含有亞麻油酸,雞肉有優質的蛋白質,加老薑一起煮固然滋補,但熱量過高,又缺乏纖維質,吃多了容易上火,造成便秘問題。 ②羊肉爐:羊肉溫潤,羊肉爐的問題和麻油雞大同小異,餐餐吃,會太燥熱。 ③花生豬腳:這是催乳良品,花生含有蛋白質、維生素、礦物質、卵磷脂等營養素,豬腳富含蛋白質和膠質,兩者一起吃,催乳效果奇佳。但脂肪、膽固醇都偏高,若產婦本身有高血脂、高血壓,最好少吃。 ④內臟:傳統的月子餐幾乎離不開豬腰、豬肝、豬心、豬腸,不過,內臟食材容易殘留毒素和重金屬,而且膽固醇都高。尤其不建議吃豬肝、豬腰,這都是解毒過濾的器官,含有毒素的機率高,這對正在恢復期的產婦而言,無疑是健康的無形殺手。 ⑤全酒:無論是麻油雞、羊肉爐或薑母鴨,煮給產婦吃的時候,有的家庭喜歡用全酒,認為這樣比較滋補;然而酒精含量太高,反可能導致部分產婦出現過敏反應。對於有親餵的媽咪們來說更加不妥,因為酒精會透過乳汁進入寶寶體內。 ➌ 動過少  囤積太多熱量造成肥胖 懷孕初期因胚胎著床還不穩定,不少孕婦怕動到胎氣,刻意不運動;等到中、後期肚子變大,有些孕婦則懶得動;好不容易開始坐月子,偏偏不准出門……。現代人,動得實在太少了。懷孕和坐月子期間,如果囤積太多熱量造成肥胖,將成為妳的身心負擔,在體能允許的情況下,還是要適度運動,對後續減重成效是加分的。 改良方法 有人惡露一結束,就去溫水游泳池游泳,這不是很理想。游泳固然是好運動,但在坐月子期間並不適合,即使浸泡在溫水裡,濕寒氣會從毛孔入侵,留下病根,將來中年期、更年期問題就會浮現出來。坐月子期間,建議在家做些簡易運動,例如: ①靠牆踮腳尖,雙手上舉伸展:這個動作可幫助臟器修復,讓小腹恢復平坦。 ②坐在床邊,輪流抬高單腳:這個動作沒有摔倒之虞,既有助於下肢循環,又不會擠壓到肚子;熟練之後,還可進階為雙腳同時抬高。 ③扶著椅背,輪流向後抬腿:這個動作能運動到尾骶骨,預防腰痠背痛,須注意挑選穩固的椅子,避免摔倒;不要給自己過大壓力,慢慢做,找到適合自己的頻率。 ④跪趴於床上,抬高臀部:雙膝跪於床舖中央,前臂貼於床墊,將腹部撐起,臀部抬高,這個動作可以幫助子宮復位。如果床墊太軟,可在地板上鋪瑜伽墊來進行,效果才易顯現。 ⑤頭往後仰,張開嘴巴:這個動作可消瘦雙下巴和頸部贅肉,並刺激舌骨下肌群,幫助進食、促進消化。坐正或輕鬆站立,頭往後仰,嘴巴自然張開,舌頭盡量伸出身長,讓脖子、兩側牙關都感受到拉扯力,伸舌動作停留5秒,再收回舌頭、口閉緊,再將頭收回。每天至少做三回合,可視個人狀況酌加次數。 醫生娘貼心說 產婦的健康生活10大守則 以下是基於對坐月子傳統模式的改良建議,提醒媽咪們做為重整身體狀態的起點。 ①不要吃生冷寒涼的食物。 ②不吃麵食防脹氣、便秘;不吃稀飯,預防大肚婆。 ③不要喝白開水,改喝營養的湯汁。 ④不吃內臟,杜絕重金屬、瘦肉精。 ⑤多休息少看電視、手機、電腦和書。 ⑥維持愉悅的心情,需要幫忙就求助,別逞強。 ⑦注意飲食均衡,如果食量小,可少量多餐。 ⑧第3週起才洗頭、洗澡。在此之前用溫熱的薑汁水,或含有中藥材的擦澡包擦澡、擦頭皮,擦完立即熱風吹乾。至於陰部,每次上完大小號,以溫水沖洗再擦乾。 ⑨每次哺乳前要做乳房護理,並徹底潔淨;每次哺乳需輪換順序,例如本次「先左後右」,下次就改為「先右後左」。 ⑩一個月內請不要行房;最好等到產後回診,醫師確認傷口恢復良好才進行性行為。  

  • 失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」

    2019-11-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮 謝小姐的父親身體一向硬朗,頂多偶爾有些健忘,但,畢竟人老了,記性變差也是正常。健忘情況持續2、3年,她才驚覺父親行為反常,不斷重複說同樣的話,或跟多人握手後會再重來一次,還常迷路打電話求救,這才趕緊求診。 經診斷後為阿茲海默失智症,開始藥物治療。但用藥不到半年,謝爸爸的精神愈來愈錯亂,甚至無法控制情緒,變得暴躁易怒常失控,不但曾波及母親,在醫院就診時,更需要4個護理人員安撫。 謝小姐百思不解,而醫師也高度懷疑謝爸爸罹患的為額顳葉型失智症,卻苦無可靠的檢測佐證。直至以當時仍在臨床實驗的「類澱粉蛋白正子造影」技術檢查後,才確診非阿茲海默失智症,而是額顳葉型失智症!經過藥物調整與照護衛教後,終於改善謝爸爸病況。 台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮表示,失智症有三大類,分別是腦部神經退化造成的退化性失智症(阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症)、腦血管疾病造成的血管性失智症(中風後血管性失智、小血管性失智症),以及其他原因造成的續發性失智症(營養不良、代謝異常、傳染病、中毒、疾病、創傷等)。 失智症病程進展慢 確診困難 其中,退化性失智症占多數,阿茲海默失智症占了約六至七成。胡朝榮補充,失智症種類複雜度高、進展時程漫長且容易與老化混淆,發生如記憶變差、說話會中斷或忘記詞彙、比較難回想事情等;還常與其他疾病症狀雷同,如憂鬱症等,因此並不容易快速確診,也是目前臨床遇到的最大挑戰。 林口長庚醫院核子醫學科教授林昆儒表示,確診失智症並不容易,研究顯示,從症狀出現至確診,典型65歲以後發病的晚發型失智症患者,平均要2.8年;非典型65歲以前發病的早發型失智症患者,更需要4.4年。但早期診斷、早期治療對失智症患者格外重要,因為在漫長的確診過程中,疾病進程可能已從輕度快速惡化至中度,甚至重度。 準確診斷便能對症下藥 確保治療效果 胡朝榮指出,臨床診斷時醫生要像柯南般抽絲剝繭,用排除法來找出到底哪種失智症是造成患者罹病的兇手。因為不同的失智症其臨床表現、治療對策,以及照護方式各有不同,因此,若能準確診斷,便能對症下藥,確保治療效果。 失智症早期診斷,第一步是病史問診、第二步是身理檢查,若疑似失智症,便進行第三步的認知功能檢測,包括AD-8和MMSE和CDR評量;最後則是生化檢測(B12、葉酸、藥物…),以及影像學腦部檢查(CT、MRI),或進階自費檢查「類澱粉蛋白正子造影」。 林昆儒進一步說明,如果經過專科醫師多次追蹤評估還是無法確認失智症的種類,多會經由分子影像檢查來輔助醫師鑑別診斷。例如,可利用腦血流掃描(葡萄糖造影)來區分阿茲海默氏症或是額顳葉型失智症;或利用多巴胺掃描(多巴胺造影)來評估是否為路易氏體失智。 失智症進階追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 而在疾病初期,症狀不明顯的時候,今年才正式加入失智症進階追蹤診斷的新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」,為目前診斷阿茲海默症的技術之一,可用來確認阿茲海默氏症腦中的異常蛋白推積,協助醫師排除一些與早期失智症狀常混淆的重度憂鬱,或是血管型失智等疾病,其準確率高達九成。 「類澱粉蛋白正子造影」可早期偵測腦部是否有類澱粉蛋白沉積,藉由類澱粉斑塊分布,輔助醫師診斷及排除失智症疾病種類,如果臨床懷疑有早期失智症可能之病人,接受檢測結果為陽性時,必須懷疑為阿茲海默症;反之,若檢測結果為陰性時,則可初步排除阿茲海默症之可能性,使後續治療方向更明確。 為什麼檢測腦部類澱粉蛋白沉積就可判斷是否罹患失智症?林昆儒以阿茲海默失智症為例解釋,腦神經細胞運作時會產生乙狀類澱粉(beta-amyloid),這些澱粉樣胜肽一旦產生不正常的沾粘,就會形成斑塊,沉積在神經細胞周圍,多年後數量逐漸增加並瀰漫全腦。 林昆儒表示,雖然目前仍不確定這些斑塊,究竟是不是造成阿茲海默症腦神經細胞死亡的原因,但臨床發現,類澱粉斑塊早在失智症出現症狀前就形成,歷時約15~20年,因此,評估大腦斑塊仍是鑑別診斷失智症的最早期指標之一。 歐美日韓早已投入用於臨床診斷的「類澱粉蛋白正子造影」,是將特殊的追蹤劑(如同顯影劑的作用),採靜脈施打入體內後,即可進行檢查,檢查時間約耗時15至20分鐘,費用目前仍在制訂中,約莫為7到8萬元,依各醫院收費而有所不同。 目前,已有多家醫院引進類澱粉蛋白正子造影:新店耕莘醫院、三軍總醫院、花蓮慈濟醫院、馬偕醫院、台北慈濟醫院、萬芳醫院、雙和醫院、亞東醫院、台北醫學大學附設醫院、聯新國際醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、安南醫院、高雄長庚醫院、彰濱秀傳醫院。 兩位醫師共同呼籲,因為失智症病因多,若能「早期診斷,及早確診,對症下藥」,不只能延緩患者認知功能下降的速度,也減輕照護者的心力與經濟負擔,以及社會照護的成本。

  • 小心!腸病毒非孩童專利,成人也會染病!

    2019-11-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師 楊硯雲 5個月大的小毓,因為發燒且出紅疹,被送至醫院就診。檢查時,發現上顎處有數顆小水泡及周圍泛紅,且四肢有紅色水泡樣疹子。媽媽表示,同住的姊姊前兩天才被診斷為腸病毒感染造成手足口症,因此,小毓也診斷為腸病毒。 由於小毓年紀小又胃口差,被收住院治療。住院時,四肢疹子變多並形成水泡並破掉結痂;另外咽喉水泡也變大並形成潰瘍,造成小毓幾乎喝不下奶,只能靠點滴補充水分及葡萄糖。幸好發燒一天就退燒,而且精神都維持的不錯。 在咽喉水泡逐漸恢復後能順利進食,在觀察5天後,拿掉點滴回家。只是在回診時,改由爸爸帶至就診,並告知醫師,小毓媽媽也出現發燒、喉嚨痛及長疹子的症狀,也被診斷為腸病毒感染,正在家中進行居家隔離與休息。 收治個案的臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲表示,腸病毒是一群病毒的總稱,共有60多種,分為A、B、C、D四大種,每一種又分多種血清型。 最常被提起的腸病毒71型,屬於腸病毒A型,容易引起神經系統相關併發症。其病程變化快速,曾在1998年造成大流行,導致78名兒童死亡。這20多年間仍陸續有重症,甚至死亡案例發生。 楊硯雲指出,腸病毒大約以3至5年為周期會引起一波流行。據國內歷年監測資料顯示,腸病毒感染併發重症之型別,也以腸病毒71型為主要角色。據疾病管制署統計,今年到10月底為止,已經出現50例腸病毒併發重症病例,其中40例為腸病毒71型,包含一位1歲男童因併發心肺衰竭而死亡。 另外,在臨床觀察上,今年的腸病毒似乎較容易感染大孩子或成人,重症案例中,也有發現大於10歲的孩童。楊硯雲提醒,因此,不論年齡大小都不可掉以輕心。 腸病毒通常經由腸胃道或呼吸道傳染,感染後2到10天會出現症狀(平均則為3至5天),但要注意的是,在發病前數天便可能具有傳染力;通常以發病後7天內傳染力最強,少數在糞便中可持續發現病毒達2至3個月。 腸病毒常見的臨床症狀,包括手足口症、疱疹性咽峽炎。治療方面並無特效藥,多採取支持療法(即症狀治療),等待病人自行痊癒。多數患者都可在發病約1週後恢復,但仍有少數會併發重症感染,影響神經、心肺系統等,甚至留下終身後遺症或死亡。 楊硯雲強調,因此,觀察重症前兆非常重要。當患者出現包括嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮,通常好發於剛入睡一小段時間)、持續嘔吐,以及未發燒時有呼吸急促或心跳加快現象,務必立即送往大醫院治療。 楊硯雲指出,預防腸病毒從建立良好衛生習慣做起,養成勤洗手,以及適當消毒物品和環境,盡量不與疑似病例接觸,避免在流行期前往人多或空氣不流通的公共場所。她呼籲,若有感染情形則需就醫評估,並盡量在家休息、自我隔離,避免成為散播疾病的源頭。 目前,國內正在研發腸病毒71型的疫苗,並已進入人體試驗階段,若過程順利,數年內可望上市,可說是孩童、家長與醫者的一大福音!

  • 名醫話真相 過敏人口激增 原來與這原因有關!

    2019-11-09
    過去,過敏的發生與遺傳基因息息相關,但隨著環境污染日益嚴重,越來越多人在完全沒有家族史的狀況下,突然開始過敏也不再少數。邀請馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達分享,到底是什麼原因讓過敏兒日益增多?原來非過敏的成人,也開始過敏了呢? 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分享出去吧!

  • 運動與吃早餐的時機哪時候最好? 專家這樣說

    2019-11-08
    作者/NOW健康 編譯組 圖片設計/Kato 根據發表在《臨床內分泌與代謝雜誌》(Clinical Endocrinology and Metabolism)的1項新研究表示,巴斯和伯明翰大學的健康科學家發現,改變進食和運動的時間,可以有效地控制血糖。 研究期間約6周,將30名肥胖或是超重的男性分成3組,分別是運動前吃早餐、運動後才吃早餐,以及對照組(不改變生活方式),結果發現,空腹運動的組別,燃燒的脂肪量是運動前吃早餐組的2倍。 研究學者發現,空腹運動的人運動時胰島素會降低,代表可以增加脂肪燃燒,也就是說,空腹運動會先把體內的醣類迅速消耗完畢,然後再接著將身體組織以及脂肪作為燃料,開始燃脂。當初為了驗證原理,研究僅限於男性,希望未來的研究能將女性包括在內進行測試。 儘管這6周內,所有人的體重都沒有減輕,但對他們的健康確實產生了一些影響,例如血糖得到良好控制,並可能降低罹患糖尿病和心臟病的風險。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 藥膳達人提醒!3大錯誤觀念不改,小心孕期暴肥、產後難瘦!

    2019-11-08
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 很多長輩基於呵護、疼愛的心情,一聽說女兒、媳婦有孕,就不斷提供美食和補品;做為晚輩,想拒絕,卻之不恭,全接受,未必吃得消。至於小夫妻,打從知道有孕開始,常因過度開心而放縱口慾,「吃」,成了撒嬌和疼惜的表達方式,不少準媽咪在懷孕初期就胖一大圈,連老公也跟著發福。 把「變胖」合理化,是造成過度發胖的主要原因 沒有誰願意承認自己貪嘴,「不是我要吃,是孩子要吃」是準媽咪的專屬台詞。記得懷老大時,我曾深夜想喝花生湯,儘管知道不該吃消夜,但想到花生仁綿密軟爛、花生湯香甜濃稠,我在床上翻來覆去睡不著,最後只好把先生叫醒,告訴他:「寶寶想喝花生湯。」許多胖媽咪有似是而非的觀念,這往往是造成體重超標的主因。 錯誤觀念1 為了孕育小生命,身體變胖是天經地義 這個觀念是天大的誤解,儘管報章媒體不斷教育「孕期應適度控制體重」,醫界也提醒「孕婦胖太多會增加母嬰雙方的危險」,可是多數準媽咪還是樂意相信「胖一點沒關係,生完再來減肥,反正是為了孩子好。」 為了孕育新生命,上天讓女人用40週的時間,逐步調整身體和心理狀態,好迎接小寶寶的誕生,每位孕媽咪最該充實的,不是過多的脂肪,而是育兒和健康養生的常識。請切記:逐月適當增重才是天經地義,變肥發胖則不是。 錯誤觀念2 多吃多營養,反正一人吃兩人補 「一人吃,兩人補」是句很有名的廣告詞,就孕婦和胎兒之間的營養輸送狀態而言,此話不假。錯誤在於孕媽咪自我催眠「多吃的都會補到孩子身上」,然後放縱自己想吃就吃,吃下太多不需要的食物,導致熱量過剩,肥肉幾乎都跑到媽咪的身上! 要知道,那些多出來的營養,胎兒未必能和妳分享,這些營養素,也未必是胎兒所需要,萬一吃得不健康、不安全,反而會造成傷害。在懷孕初期,胎兒所需其實不多。婦產科醫師建議,初期維持正常飲食,做到營養均衡最重要,如果擔心不足,頂多加喝一杯牛奶就夠了。 「怕胖不吃」,是導致嬰兒不健康的致命錯誤 我看過不少自作聰明的孕婦因為怕懷孕影響身材或日後無法恢復,刻意在懷孕時減肥或催吐,設法讓體重不增加,她們的手腳依然維持纖細,臉蛋也幾乎沒變,肚子更是小到不行。每當遇到這類孕婦,我總會提醒:「要小心喔,營養不足會妨害寶寶發育。」 錯誤觀念 胎兒小才好生,出生再幫他補就好了 準媽咪過胖、胎兒過重,的確容易難產,於是有人自作聰明推出要命的論點,認為孕婦瘦一點才好,胎兒越小越好生。曾有準爸爸拜託我勸他過瘦的太太,別刻意不吃,婦產科醫師已提出寶寶太小的警告。這位準媽咪卻回嗆:「緊張什麼,生出來再餵好一點的奶粉就是了。」 我告訴她,事情沒那麼簡單,胎兒發育在每時每刻有不同的進程,例如第5週起神經管和心臟開始發育、第10週卵巢或睪丸已形成、第13週肝臟會製造膽汁……,孕媽咪不提供足夠的營養,胎兒可能發育不良、體質羸弱,甚至釀成先天性疾病或流產;即使順利誕生,想要事後補救,已錯失發育時機。萬一孕期有狀況而早產,胎兒發育不良、體重過輕都會影響存活率。 要胖要瘦,取決於正確觀念和自我控制 孕婦周遭親友的「耳語」具有很大的影響力,除非準媽咪自己定力夠。倘若另一半每天甜言蜜語:「無論妳多胖,我永遠愛妳!」多數女人很難保有危機意識;或是聽別人說:「某某某懷孕胖了18公斤,誰誰誰兩胎都增重20公斤!」於是把肥嘟嘟視為理所當然。 胖瘦取決於妳個人,當有心想控制體重,就不會失控過胖。這一點,不要放棄。

  • 牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?

    2019-11-08
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師 楊芷其  台灣已邁入高齡化社會,越來越多人需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能。但是,該選擇傳統假牙還是植牙來重建牙口呢? 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師楊芷其表示,一般來說,若單顆牙齒牙根狀況良好,或是缺牙區兩側牙齒都支撐力足夠的情況下,可選擇傳統的固定假牙或牙橋來重建。但如果缺牙區過大,或不想破壞兩側健康牙齒,就需考慮以植牙或活動式假牙的方式來重建。 假牙V.S.植牙 製作時間比一比! 楊芷其解釋,傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或磁鐵,讓假牙附在牙床上面,和植牙相比,製作過程較單純,所需時間也較短。 植牙是目前需要花最多時間的重建方式,大致上可分兩個階段,第一階段,是將植體放入齒槽骨內,等待3∼6個月的時間癒合(下顎平均需要約1∼3個月;上顎則需要約4∼6個月),才能完成骨整合。 在這段時間,植體與齒槽骨需自然結合,就好像是打地基一樣,地基穩,牙齒才會穩固。等待骨頭長好之後,再切開開口,並在植體上鎖上螺絲,等待切開的傷口復原之後,再裝上牙齒並進行咬合調整,才可算是完成植牙。 第二階段,大約需要2∼3次的回診治療。整體來說,採用植牙作為重建方式所需之時間,依照每個人的狀況而有所不同,但至少都需要6個月的時間,甚至更長。 假牙V.S.植牙 費用多寡比一比! 在費用方面,選擇利用植牙方式來重建者,除了假牙所需之費用,還須負擔植牙過程中手術及植體、螺絲等材料的費用,並且如果本身骨頭量不足,可能還需進行補骨或其他複雜的手術以增加植牙成功率,同樣有費用產生。 楊芷其進一步說明,例如,所謂的「鼻竇增高術」,是一般在上顎後牙區植牙的時候,當遇到骨頭剩餘量不足,在植牙前必須做的一個手術。所以,選用植牙來重建牙口,所需的費用會較活動式假牙高出許多。 假牙V.S.植牙 使用狀況比一比! 在重建完成後的使用上,裝戴活動假牙的病人,因活動假牙有金屬支架,有較大的異物感,需要長時間的適應;且因為病人缺牙範圍通常較大,咀嚼能力會跟自己的牙齒有落差。 另外,因活動式假牙的設計是利用鉤子將假牙掛於口中殘存牙齒上,易使食物殘渣卡在牙縫中,在每次飯後,定要取下來清洗,使用上較麻煩;而選用植牙重建,則較不會有此方面的問題。 假牙V.S.植牙 副作用比一比! 楊芷其指出,植牙後感染是可能的併發症。植牙時,必須進行手術切開牙齦,開刀多少有感染風險;有時手術區域靠近神經,可能會引起半邊舌頭與嘴唇麻痺之風險。活動式假牙則無此問題。 因此,術前必須透過電腦斷層詳細檢查,仔細評估患者齒槽骨骨頭是否足夠,植牙區域與上顎竇、或與下齒槽神經的距離等,除了是決定該患者是否能進行植牙的關鍵,也能避免造成無法恢復的傷害。 在植牙前,也必須評估該患者身體狀況,是否有嚴重的系統性疾病,若是有進行過化療、放射線治療或其他重大手術的患者,以及心臟病、高血壓、糖尿病等患者,其疾病狀況都需要獲得一定的控制才能進行。 楊芷其提醒,不論是選用哪種重建方式,並非裝上去就一勞永逸! 活動假牙僅依靠在自己殘餘牙齒和軟組織上,植牙則利用植體和齒槽骨間整合增加穩定,如果牙齒未能好好清潔,口內殘存牙齒一樣會蛀掉,植牙旁也會有植體周圍炎發生。因此,假牙製作或植牙完成後,仍須定期回診追蹤。

  • 憂鬱與焦慮症 可能會讓心臟病患者恢復力降低

    2019-11-07
    作者/NOW健康 編譯組 圖片設計/Kato 要從心臟病中復原可能很困難,根據1項新的研究表示,在憂鬱、焦慮和壓力之下,會讓這件事難上加難,研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》(European Journal of Preventive Cardiology)。 澳洲雪梨科技大學的研究作者Angela Rao指出,焦慮會讓人對心臟病的發生感到恐懼,憂鬱和焦慮症還可能降低讓自己變健康的意願。 Angela Rao的團隊在2006年至2017年間,追蹤4,800名在雪梨2家醫院接受心臟復健的患者;其中罹患中至重度憂鬱、焦慮或壓力分別占18%、28%和13%。 研究發現,中度的憂鬱比起症狀輕微的患者,更難以恢復心臟健康,困難程度比輕度症狀的人多了13%;比沒有憂鬱症狀的民眾高出24%;同樣情況也會發生在有焦慮和壓力的患者身上。 Angela Rao表示,有憂鬱症的心臟病患者,更可能感到沮喪和絕望,他們可能會將情況放大,而降低心臟復健計畫的動力。 Angela Rao建議,醫生應該在心臟復健的開始和結束前,對患者進行憂鬱和焦慮的篩檢,以發現需要幫助的患者。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 流鼻涕、打噴嚏、鼻塞…藥師解析 過敏性鼻炎時該吃什麼藥?

    2019-11-07
    作者/藥師 黃永成 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 提供自/中華民國藥師公會全國聯合會  過敏性鼻炎是常見的過敏性疾病,每逢季節轉換、或接觸花粉、二手菸、塵蟎、空氣污染或化學物質,容易引發一連串的免疫反應,造成鼻黏膜發炎而引起打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。 若無妥善治療,可能會引發鼻竇炎、中耳炎、流鼻血、睡眠障礙等併發症,也會影響工作效率、生活及睡眠品質。國內約三成左右兒童患有過敏性鼻炎,隨年齡增長,患病率下降,仍不可不慎。 一般分為季節性與全年性過敏性鼻炎,誘因主要分為過敏原(如塵蟎、粉塵、黴菌、動物毛屑、花粉)、環境污染物(如吸煙、空氣污染物),以及藥物(如阿斯匹林)等。其治療方向主要包括:避免過敏原的接觸、藥物治療、減敏療法等。 當過敏症狀產生時,首要就是遠離過敏原(居家環境過敏原改善與空氣污染的防制),找出過敏的原因或到醫院進行過敏原檢測;並根據症狀的持續時間及嚴重度給予適當藥物治療。當藥物不能有效的控制症狀、藥物產生副作用、患者無法耐受或使用藥物治療、或有其他疾病共存時,則考慮減敏療法,使身體產生抗體來改善症狀。 發生過敏症狀,使用治療藥物分類如下 一、抗組織胺藥物: 此類藥物最常用於過敏性鼻炎的治療,可阻斷組織胺對鼻腔刺激,改善流鼻水、鼻子搔癢及打噴嚏的症狀,但對解鼻塞效果有限。區分為第一代(易引起嗜睡、疲倦及警覺力下降等副作用)及第二代(作用快、作用時間較長,副作用較少)抗組織胺藥物。服藥後應避免開車或需集中注意力的工作;也可能會引起口乾、便秘、尿液滯留等副作用,有攝護腺肥大、尿道阻塞、青光眼患者應儘量避免使用第一代藥物;服藥期間應避免飲酒,會增加嗜睡、鎮靜的副作用。 二、解鼻充血劑: 可使鼻內血管收縮,改善鼻塞症狀。但可能會產生血管收縮、血壓上升的副作用,因此高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進的病人應小心使用。長期使用會造成鼻黏膜腫脹,易引起反彈性鼻塞,不建議長期使用。 三、類固醇: 可減輕身體對過敏原的反應及發炎反應,鼻噴劑直接作用在鼻黏膜,所需的劑量較低,可以減少全身性的副作用,可持續使用數天、數週直到症狀改善。口服類固醇短期使用可迅速改善嚴重症狀,但可能產生副作用,不建議長期使用。 四、抗白三烯素藥物: 阻斷白三烯素(牽涉過敏反應的化學物質)的作用,可用於過敏性鼻炎併發氣喘者的輔助治療,治療鼻炎也可減輕氣喘症狀。 五、肥大細胞安定劑: 抑制鼻黏膜肥大細胞釋放過敏因子如:組織胺,預防鼻子過敏的發生,但用於過敏性鼻炎已經發作後效果較差。 自我照護上隨時對引起鼻炎的致病因子保持警覺、移除過敏因子、避免接觸植物花粉、加強居家環境的清潔與濕度控制、減少與寵物接觸機會,或到醫院檢測過敏原,避免與檢測出的過敏原接觸,可多吃增強免疫力的百香果、鳳梨、含維他命C蔬果等食物,調節自身免疫力,遵照就醫治療計畫及按醫囑定時服藥,才是治療改善之道。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 隆鼻材質新選擇 真皮組織讓隆鼻手術效果更臻完美

    2019-11-07
    作者/曾文尚醫師 近年來民眾對於隆鼻美感的要求越來越高,越來越多的植入物材質也隨之推陳出新,其中「真皮組織」不易排斥與效果擬真的特色,讓其成為了近期許多愛美消費者相當關注與好奇的隆鼻材質。究竟「真皮組織」是如何被應用在隆鼻手術當中?所謂的「自體真皮」和「異體真皮」又有什麼差別? 在談真皮組織於隆鼻手術中的應用之前,雅丰診所曾文尚醫師說明,真皮組織位於皮膚表皮層與皮下脂肪之間,具備了良好的柔軟度與彈性,若作為隆鼻的材料,沒有一般人工植入物常見邊緣感明顯的問題;然而也正因其質地缺乏硬度,單以真皮組織作為鼻背的支撐,隆鼻術後能達到的高挺度便相對有限。 因此,「真皮組織」時常會搭配其他人工植入物,一同作為隆鼻手術的材料。以真皮組織墊在人工植入物上,使假體與皮膚之間的摩擦減少,除了能改善過往部分皮膚較薄的患者,術後出現鼻背泛紅的情形,也能彌補假體不自然的邊緣感,讓鼻背線條更為自然;又或者是應用在歷經多次隆鼻重修,反覆感染、鼻部條件本身較差者,降低術後再次感染或排斥的可能。 至於「自體真皮」與「異體真皮」有什麼不同?曾文尚醫師表示,自體組織主要是取自患者自身,而異體組織的概念,可以想成類似器官移植,將捐獻者的組織經特殊處理後,作為手術可使用的材料來源,而且取自捐贈者背部的真皮組織,厚度可以達到5mm以上。自體真皮多是取自患者臀部股溝,但若民眾不想要再多出一道手術傷口,「異體真皮」可以提供民眾在隆鼻材質上有更周全的選擇。  相較於自體真皮組織,異體真皮的優點不只是沒有開刀的傷口疤痕,更有不同的厚薄尺寸可供選擇。無論是以厚度較薄(厚度1mm)的異體真皮搭配植入物,藉以增加隆鼻術後的穩定度與自然度,抑或是以厚度較高(厚度5mm)的異體真皮,經由經驗豐富的醫師裁切成鼻模的形狀取代人工鼻模,增加鼻樑的高挺度,皆能依個人的需求來量身訂製。

  • 余苑綺生第2胎卻直腸癌復發 孕期罹癌怎麼做?

    2019-11-06
    作者/NOW健康 編輯部 撰文/陳盈臻 圖片設計/Anita 立委、藝人余天的女兒余苑綺,年僅36歲,卻在5年前確診直腸癌,半年治療期間接受12次化療,病情穩定,但為了生第2胎,並未依照醫師囑咐回診追蹤,日前直腸癌復發,癌細胞已擴散至其他器官。 長久以來大腸直腸癌始終位居台灣癌症發生率第1名,主要由腺瘤瘜肉癌化造成,大腸瘜肉隨年紀愈大、發生率愈高,50歲時盛行率為2至3成,70歲以上超過一半都有瘜肉。 北投健康管理醫院副院長梁程超表示,儘管每年大腸直腸癌患者新增人數位居排行榜之冠,如果能夠早期發現,治癒率相當高,存活率高達9成以上。 梁程超解釋,大腸涵蓋盲腸、結腸(分升、橫、降、乙狀結腸)、直腸、肛門等4大部分。大腸(盲腸及結腸)發生的癌症統稱大腸癌或結腸癌;至於直腸,則位於乙狀結腸以下、肛門以上的一小段腸道,長度約12至15公分,腫瘤若長在肛門往上15公分內的距離就稱為直腸癌。臨床顯示,約有4成大腸癌發生位置在近端結腸,6成在遠端結腸及直腸。 由於現代人生活壓力大且外食比率高,許多人都有腸胃問題,即使出現疲憊、排便習慣改變、慢性貧血、便秘或腹瀉、大便性狀改變、腹痛等早期大腸癌症狀,也經常不以為意。 至於直腸癌較容易早期被確診,原因在於腫瘤靠近肛門處感受明顯,較常出現排便急迫感、裡急後重感、排便時帶血或黏液、排便不完全感等症狀。不過,直腸的生理構造不同於大腸,所以直腸癌患者在接受化療等完整治療後,局部復發機率還是比結腸癌高。梁程超提醒癌友務必定期回診,接受檢查降低復發機率。 一般來說,50歲以上為好發族群,建議每1至2年可進行1次大便潛血檢查,每2至5年定期接受大腸鏡檢查;若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者屬高危險群,應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查。 外傳余苑綺直腸癌復發,可能與懷孕在身,擔心胎兒受到檢查影響才未回診有關。梁程超強調,不是每種檢查方式都會傷害到胎兒,若在孕期間罹患大腸直腸癌,仍建議定期接受檢查,以利及早發現及早掌握治療時機。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 暖宮助孕保安胎 中醫調理有一套

    2019-11-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師 瞿瑞瑩、馬偕紀念醫院中醫部主任 陳光偉 圖片設計/Anita 42歲的楊太太婚後四年才努力懷上孩子,連續4個寶貝都經歷早產的過程,甚至需要臥床安胎,最長懷孕週數僅34週又5天。雖然夫妻倆都喜歡小孩,得知懷上第5個寶貝時,過往的安胎經驗始終讓夫婦倆憂心忡忡。 楊太太懷孕甫滿18週即開始每2~3分鐘就宮縮一次,住院進行臥床安胎計畫,服用了口服舌下錠、針劑、塞劑等安胎藥物,順利將胎兒養到27週,宮縮頻率仍維持約7~10分鐘一次。 楊太太決定嘗試中醫介入安胎,一方面希望讓胎兒住好住滿,另一方面也希望改善安胎藥物帶來的種種不適,於是安排中醫師進行會診。馬偕紀念醫院中醫部婦科主治醫師瞿瑞瑩替其擬定三階段治療計畫,幫助安胎過程更為平順。 第一階段 固腎安神(28w):著重緩解頻繁宮縮及母體緊張,以甘麥大棗湯、菟絲子及續斷,幫助患者寧心安神、顧腎養血並且培護胎元。 第二階段 清熱散鬱(30w):加強緩解患者因安胎藥物造成的喘熱及腹脹,以黃芩湯及半夏厚朴湯,幫助清熱和中、理氣散鬱以達安胎之效。 第三階段 調和瀉下(32w):針對患者主訴的發熱及排便困擾,以大柴胡湯、黃芩及白朮,調和陰陽、行氣燥熱以養胎。 瞿瑞瑩表示,楊太太在接受中醫介入安胎後,隨即感受到十分明顯的差異,身體燥熱、心悸、煩躁等不適症狀獲得改善,並逐步調降西醫安胎藥物用量,甚至不需要使用到自費安胎藥物,並於懷孕34週又5天時返家休息。 寶貝最後在36週又2天時順利產出,楊太太滿懷感謝地表示,這是她5次懷孕以來,寶寶在體內住最久的一次! 台灣生育率逐年下降,撇除經濟因素外,「求好孕」是許多夫妻難言之痛;就算順利懷孕,如果孕期不順利,頻繁出血、宮縮,甚至得安胎臥床,非常辛苦。但也只能咬牙撐住,每天提心吊膽,直到孩子平安出生、抱在懷裡。 衛生福利部與中華民國中醫師公會全國聯合會等專家學者,依世界衛生組織傳統醫藥衛生政策與臨床醫學實證指引,推出「中醫提升孕產照護品質計畫」,計畫內容涵蓋男女不孕症及助孕保胎。 馬偕紀念醫院中醫部主任陳光偉表示,馬偕中醫團隊針對求子夫妻,以及孕婦提供助孕保胎服務,除透過門診形式外,住院安胎的孕婦亦可透過共同照會的方式,尋求中西醫合作安胎,幫助孕婦的安胎歷程更為平穩,力求平安順產。 瞿瑞瑩提醒,孕產婦或求子夫妻,若希望尋求中西醫合併治療,除了選擇醫療院所之合格中醫師、切勿使用偏方外,最好讓主治的中西醫醫師了解目前的用藥及療程,以達相輔相成之效。

  • 還在給孩子喝飲料?!避開傷「腎」地雷從小做起

    2019-11-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長 盧國城、台灣基層透析協會理事長 楊孟儒、國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長 許志成教授 圖片設計/Anita 台灣珍珠奶茶享譽全球,使得手搖店密度更勝便利商店,隨處可見的飲料販售處,讓含糖飲量觸手可得,造成男女青少年養成依賴糖飲的習慣,據統計,台灣人每年喝掉近千億元飲料,非常嚇人。 國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出,過去18年,青少年每天攝取咖啡及茶的量大幅成長75%,其中,25%的青少年更是每天飲用超過500ml的含糖飲料,恐埋下未來痛風、三高與腎臟病危機! 洗腎王國稱謂 來自錯誤飲食習慣 台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長盧國城表示,洗腎、糖尿病一直是每年台灣健保費支出的冠亞軍。每年花費約500多億醫療經費在「洗腎」,而國內洗腎人數持續創新高,已逾8萬3千人。 台灣之所以成為「洗腎王國」,除了與高齡化社會有關 ,主要原因來自於糖尿病、高血壓、高血脂患者持續增加且控制不良,進而邁入不可逆的洗腎階段。根據2018台灣腎病年報統計分析,洗腎者有46.1%來自於糖尿病併發症。 含糖飲料當水喝 恐衍伸腎病發生 盧國城指出,而台灣青少年飲食習慣不良,許多孩子更是將含糖飲料當水喝,不僅會導致肥胖、血中尿酸值大幅提高,甚至引發糖尿病等,進而衍伸慢性腎臟病,令人擔憂未來腎病恐影響國力。 台灣基層透析協會理事長楊孟儒提到,由於市面上多數手搖飲料或包裝飲品多添加玉米果糖,長期食用恐對肝臟造成負擔。因人體消耗果糖,需依賴肝臟代謝轉換成三酸甘油脂,進而成為脂肪累積,這也是脂肪肝成文明病的主因。 此外,果糖也容易磷酸化,中間產物之一的腺嘌呤(又稱為普林),最後會形成尿酸,而過多尿酸若無法代謝,將導致痛風。楊孟儒說,因此,就算年輕人平時不吃海鮮、不喝酒,也會因含糖飲料攝取過量而導致尿酸值升高。 根據研究指出,每天飲用含1~2份高果糖糖漿飲料者,比一個月喝不到1次的人,高尿酸血症增加85%。而長期尿酸過高者,若合併肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症,其痛風發作機率也升高,加速慢性腎臟病變病程。 愛喝糖飲 導致青少年肥胖率高升 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示,從歷年國民營養狀況變遷調查研究顯示,近20年來,台灣兒童與青少年習慣飲用含糖飲料的行為有愈來愈多的趨勢。 從研究中更可看出青少年攝取含糖飲料習慣,若每天飲用350cc以下的青少年較偏好罐裝飲料,但每天飲用>750cc含糖飲料者則較喜愛手搖飲料,可以推測出手搖飲料店的竄起改變了青少年的飲食習慣。 另外深入研究發現,每天喝>500cc以上的全糖飲料的青少年,其BMI值高於25的機率是沒有攝取含糖飲料者的4.9倍;同時,BMI值愈高者,含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈為明顯,而肥胖、血壓、尿酸,是慢性腎臟病危險因素。 避開腎病威脅 健康衛教從小扎根 此外,研究團隊發現,常喝含糖飲料者,膳食多樣化攝取均衡性下降,影響微量營養素的攝取;而澱粉類攝取較高、蛋白質攝取較低、維生素E攝取量也顯著較低,容易有營養不均的狀況發生。 許志成呼籲,腎臟保健教育應從小扎根,政府、學校、家長須重視兒童青少年的飲食習慣,遠離糖飲、高油、重鹹食物等以免傷腎,培養孩子們優質健康識能,才能有效防治慢性腎臟病的發生,擺脫「洗腎王國」稱謂。

  • 阿茲海默症新藥敗部復活? 醫:失智症曙光

    2019-11-05
    作者/健康醫療網 蔡岳宏 本文出處&圖片提供/健康醫療網 阿茲海默症治療現曙光!全球失智症患者不斷增加,各大藥廠針對阿茲海默症的新藥卻都失敗告終。美國一家生技製藥大廠近來拋出震撼彈,其研發的單株抗體藥物,在減緩患者的記憶力、方向和語言等認知能力退化方面,有臨床意義。台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮表示,這讓失智症治療看見曙光,不過太晚治療「腦袋已被破壞」,提醒早期診斷治療的重要性。 10年無失智症新藥 失智症現曙光 全球目前已超過5千萬人罹患失智症,每3秒多一位失智患者,其中又以阿茲海默症為最大宗,各大藥廠競相競逐失智症有效藥物,13年來卻全數失敗,甚至有大藥廠直接宣布退出。目前沒有能有效改善病情的藥物,僅能減緩症狀惡化。 《BBC》報導,失智治療出現重大突破,一家生技藥廠開發出一種單株抗體,能夠清除失智症患者大腦的乙型類澱粉蛋白質,有助保留患者的記憶力等日常功能,延緩疾病發展,且具有臨床意義。學界認為,乙型類澱粉斑塊對腦細胞有毒性,用藥物清除斑塊將是失智症治療的巨大進步,儘管不能治癒。 該公司2019年3月時曾停止該藥物試驗,因為試驗結果「令人失望」,然而該公司近來表示,經過從新整理數據後,發現實驗具有統計意義。目前正與美國FDA顧問討論,預計2020年提交《生物製劑許可證申請》。 大腦被破壞前 及早治療仍是關鍵  「只是一個希望,可能會申請成功,到台灣還要一段時間。」高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳正生指出,類澱粉蛋白如火源,治療是灑水,如果太慢救火,房子就燒掉了,所以火很小時就要趕快滅掉,早期治療可以減輕後續照護、安寧等負擔。 不過他也指出,清除掉類澱粉蛋白不代表治癒,可能只是症狀改善。 台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮受訪時坦承,這的確是失智症治療的曙光,不過許多這類針對類澱粉蛋白的藥物都失敗,他不認為該藥物最後一定會成功。他也強調,及早治療仍是關鍵,「太晚治療,腦部早已被類澱粉蛋白破壞掉了。」 胡朝榮提到,目前有預防性治療試驗,透過類澱粉蛋白正子攝影,若是類澱粉蛋白陽性立即治療,趁發病前治療,效果較好。 參考資料: 1. First drug that can slow Alzheimer's dementia. ★本文由《健康醫療網》授權刊登,原文刊載於此

  • 藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

    2019-11-05
    文/淡水馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 姚珮華 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Anita 在醫療場域工作者的心理健康相關研究中,工作的壓力源分別有:「工作型態」例如輪班、工作時數與工作量、危機處理與應變、時間上的緊迫感、創傷與死亡、危害暴露、醫病關係。其二有「職場人際」:不被瞭解與信任、遭受背叛、難獲得同事間的支持、溝通不良、職場階級。第三是「專業角色」:缺乏技巧、決定自主權、專業認同不足、角色貶抑、看不到成就感、行政工作、擔心產生醫療疏失。最後是「個人生活」如蠟燭兩頭燒、角色轉換、孤獨感。 「藝術陪伴」促進心理健康 面對如此複雜的壓力,馬偕協談中心透過非傳統、非制式,新鮮、有趣的「藝術陪伴」做為介入方式,幫助員工促進心理健康。 「藝術陪伴」是一種結合創造性藝術表達和心理治療的助人專業,透過藝術媒材,進行視覺的創造性藝術表達,藉此反映與統整個人的能力、人格、興趣、想法、自動化反應與內心的情感狀態。在小團體中的表達經驗和作品呈現出來的回饋,具有成長性、發展性、預防的功能,比如:個人情感、問題、潛能與自己未覺察的部分,在小團體裡有被看見、體悟、得到更多資源的機會,進而得以在小團體裡處理及找出適合個人風格、處事的因應行動策略,幫助員工達到自我瞭解、調和情緒、改善社會互動技能、提升行為管理和問題解決的能力。 在馬偕協談中心讓我最感動的,就是醫院對於員工的關懷。我將它比喻成:當一個人發生困難時,其家庭可以支持他幫忙他,但是當他家庭支持系統無法承接他幫助他的時侯,醫院這個大家庭可以接住他,這也是支持我一直帶領員工手作紓壓團體的原因。 員工手作紓壓團體 馬偕紀念醫院做為醫學中心,不論是醫事職類或行政職類的員工,步調都是忙碌緊湊的,於是在「員工手作紓壓團體」裡的內容,就要做跟平常工作步調、狀態不一樣的事情,去平衡左右腦的使用。 應用心理研究領域在研究員工諮商與職場健康時,提到「工作倦怠三因子模式」。首先是情緒耗竭(emotion exhaustion):被賦予了過多的情緒要求卻無力負荷;其次是去個人化(depersonalization):工作者對自身服務對象喪失感覺,視若無賭或視之為無物,呈現出冷漠及情感隔離;最後一點是降低個人成就(personal accomplishment):工作者對整體工作失去動力,勝任感和成就感大幅降低。從上述的研究可以看到,工作倦怠的原因往往不是專業能力,而是來自情感的枯竭。 然而在華人社會文化或工作職場當中,並不習慣談論情感性的因素,不僅不習慣,還會帶來焦慮。但這些「負能量」的累積並不會因為不處理而消失,反而會逐漸啃蝕個人內在潛能,以及在人跟人之間產生隔閡和嫌隙。 「團體動力」培養合作溝通 舉例來說,我們設計一個集體創作的活動,邀請同一單位的員工一起創作一幅大型作品,此時「團體動力」會在無形中呈現。因為在遊戲過程裡,彼此合作、溝通、解決問題的型式,以及帶領者和跟隨者的關係都會反應出來。此時,心理師便能觀察團體動力的雛形和約略瞭解每一位成員在團體中所扮演的角色,整個團隊組織、單位內同儕之間互動的狀況便清晰可見。 創作有抽象的、有具體的,可以從裡面找形象、符號代表,其實這是一種投射的過程;為作品編撰故事,也容易反應出個人的生活背景和價值觀。 藝術創作後,並非直接得討論表達,而是談論作品。這樣的談論方式相對比較安全,能降低個人直接揭露情緒的焦慮,藝術創作的療癒性讓倦怠的內容可以有空間表達出來,真實的感受被允許、有得宣洩,進一步能夠轉化。 近年來,馬偕員工手作紓壓團體曾做過羊毛氈、襪子娃娃、沙遊創作、黏土等等,相當多元。有一次進行黏土創作,有員工表示從來沒有做過黏土,這個媒材本身就為這位成員帶來新鮮感,一開始創作的時侯她說到「不會做、怕做不好」等心情,然而透過暖身活動,一步步引領出每個人內在都是小小創作家的靈魂,最終做出對其有意義的象徵物。 該次團體的另一位員工,作品則出乎意料的仔細,分享時得知原來她才陪著她的孩子一起上過黏土課。同樣的黏土媒材,串起了大家的相同與相異經驗,把人與人之間的關係連結在一塊,創作的過程勝過做出一個完美的作品。 在專注中獲得平靜 在手作紓壓團體裡,員工有機會展露出在工作狀態以外的其他面貌,同儕間有機會對眼前這位同仁有更多的理解,才有機會重新定義對方,也對彼此的關係注入不同的元素,跳脫刻板印象、僵化的互動。而簡單重覆的動作,還能幫助員工體驗投入與專注於創作的過程,能從外在的壓力事件拉回內心世界的平靜,協助靜心及減壓。 最後創作結尾的分享,促進了員工之間的相互交流,繼而彼此支持。人變柔軟了、笑聲變多了、心變寬了、包容理解也長出來了,每個人不需要再緊繃於一個特定的專業形象裡,而是是自在的、真實的。 藝術陪伴的第一步讓成員彼此可以享受在遊戲裡面,讓員工釋放內在能量,展現出自發性跟創造力,繼而能讓這群人更認識、理解彼此,同時完成作品是具有成就感的舒適感受。當員工帶著這兩三個小時的體驗再次回到工作團隊裡,有了新的、不同的力量注入,這個工作團隊就會像是一個流動的、富有生命力的有機體,即便仍有壓力,但在壓力之外,仍有一分希望。

  • 隱眼族不可不知!隱形眼鏡驗配5步驟

    2019-11-05
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會隱形眼鏡及角膜塑型組召集人暨馬偕醫院眼科資深主治醫師 鄭惠川、台灣眼視光學學會理事長 賴裕源、台灣眼視光學學會秘書長 廖思婷  圖片設計/Kato 台灣是近視王國,近視人口高居世界第一!據統計,全台配戴隱形眼鏡人口超過百萬,普及率高。馬偕醫院眼科資深主治醫師鄭惠川表示,然而,從診間觀察,許多隱眼族對自己的眼睛並未能透徹了解,常購入不適合的隱形眼鏡。 台灣眼視光學學會理事長賴裕源指出,與配眼鏡相比,多數人購買隱形眼鏡缺乏與驗光人員的諮詢互動,忽略驗光、試戴後評估的重要性。 調查發現,僅半數受試者有在一年內重新驗光,甚至近三成隱眼族,錯以眼鏡度數推估隱形眼鏡度數;且高達93% 隱眼族不知道自身眼球弧度,顯示大眾長期忽略「驗光」檢查的重要性。 胡亂購買隱形眼鏡 成為冤大頭得不償失 此外,平時買生活用品前,民眾會試鞋子、西裝或貼身內衣,但緊貼眼睛的隱形眼鏡,卻不到五成的人在購買前進行「試戴」評估,顯示隱眼族的眼睛衛教觀念亟需建立。 鄭惠川表示,在台灣,隱形眼鏡屬醫療器材,然而許多隱眼族沒有經過專業人員的評估與驗光,就將隱形眼鏡當作日用品「黑白買」,忽略了隱形眼鏡不是開架彩妝品,即便相同度數、不同品牌的隱形眼鏡,也會有誤差。 根據波仕特市調公司進行「隱形眼鏡認知調查」發現,近八成隱眼族都曾買過「不適合」自己的隱形眼鏡,選擇直接丟垃圾桶或堆放家中,花錢當冤大頭;或四成自行更換其他隱形眼鏡品牌,拿眼睛當實驗品,非常可怕! 配戴不適合的隱眼 恐造成眼睛不可逆傷害 台灣眼視光學學會秘書長廖思婷強調,配戴不適合自己的隱形眼鏡時,當下不一定會立即出現病徵,但若不解決,長期下來,可能對眼睛帶來不可逆的傷害,不可不慎! 為守護全台灣百萬隱眼族的眼睛健康,中華民國眼科醫學會和台灣眼視光學學會共同推動隱形眼鏡驗配5步驟,制定了隱形眼鏡驗配的基準,希望越來越多民眾不僅找到合適的隱形眼鏡,也能養成定期檢查眼睛的良好習慣。 鄭惠川補充說明,診間常見因自來路不明管道購買隱形眼鏡,以便利、價廉、美觀為首選,卻未能考慮適合度、舒適度,而大幅提升不當配戴隱形眼鏡所產生症狀。現在可透過驗光人員專業把關,期待能大幅降低配戴隱眼不適患者。 驗光人員可經由「問」、「驗」、「推」步驟,改善隱眼族眼睛乾澀問題。透過了解平常配戴習慣、配戴時間;使用儀器了解眼球弧度、檢查淚液狀況,推薦適合的隱形眼鏡,就算是久戴也能保持濕潤與舒適。 眼球弧度也是常被忽略的問題。因每個人眼球弧度不同,隱形眼鏡也有分。太鬆,可能導致鏡片滑動,產生異物感;太緊,則拔不下來,產生「過緊症候群」,出現不規則散光、角膜充血、淚液無法正常交換等,恐影響視力健康。 隱形眼鏡驗配5步驟─問、驗、推、戴、追 透過完善的隱形眼鏡驗配5步驟,與驗光人員的專業服務把關, 幫助國人認識健康配戴的重要性, 可大幅降低民眾不當配戴隱形眼鏡的併發症風險。 步驟1 問--詢問 迷思:隱形眼鏡不可連續戴超過8小時? 正解:隨著現代人用眼習慣改變,配戴超過8小時已是常態,可透過驗光人員諮詢,了解日常生活習慣、配戴需求和眼睛狀況。依據使用狀況,如需要長時間使用螢幕、出差、加班、聚會等,提出隱形眼鏡配戴建議,滿足現代人渴望舒適配戴隱眼超過12小時。 步驟2 驗--驗光 迷思:驗光就是驗度數? 正解:驗光除了驗屈光度數,還包含眼睛外部檢查、角膜弧度、眨眼檢查及淚液質與量等。可藉由非侵入性的淚液品質檢查-淚膜破裂時間來了解,使用角膜地圖儀測量,持續張開眼瞼,計算淚膜即將破裂時間,正常值應大於10秒,小於5秒則表示淚膜不穩定。 步驟3 推--評估與推薦 迷思:選網路上好評,或朋友推薦的品牌? 正解:切記!別人適合的品牌未必適合你。透過驗光人員依據「問」和「驗」結果,推薦適合的隱形眼鏡,舒適又健康。若有淚膜破裂時間提早的問題,建議選擇對淚膜友善,不妨考慮使用可配戴12小時以上的隱形眼鏡;而隱形眼鏡有分不同弧度,根據驗光角度,驗光師會推薦符合角膜弧度的隱形眼鏡。 步驟4 戴--試戴評估 迷思:家人、朋友的隱形眼鏡,度數一樣就可以交換配戴? 正解:即便度數相同,不一定適合每個人,建議經由驗光人員指導後試戴,並評估確認配戴後是否有任何不適的問題。驗光人員透過裂隙燈來檢查試戴後鏡片在眼睛內的滑動現象,確認鏡片的置中性和鬆緊度,確認是否適合。太鬆,可能導致鏡片滑動,產生異物感;太緊,則拔不下來,產生「過緊症候群」,出現不規則散光、角膜充血、淚液無法正常交換等,恐影響視力健康。 步驟5 追--追蹤 迷思:隱形眼鏡度數跟美觀比較重要,保養跟清潔有做就好? 正解:找到合適的鏡片後,需要由驗光人員作衛教及追蹤檢查。診間常發現不按照正確使用方式的人,例如:未按照使用期限拋棄,日拋當周拋用;或是未使用隱形眼鏡專用保養液清潔等。透過驗光人員定期追蹤,就能第一時間發現並加以提醒。 鄭惠川強調,自2016年「驗光人員法」上路後,已有上萬人通過國家考試認證,轉型成為專業醫療人員,能與眼科醫師專業分工,共同為國人眼睛健康雙重把關,減少不當配戴隱形眼鏡所發生的併發症。

  • 肩膀不舉疼痛、無力 這些職業易患「旋轉肌袖症候群」

    2019-11-04
    作者/健康醫療網 李依如 本文出處&圖片提供/健康醫療網 一名50歲的蔡先生(化名) ,從事貨運工作20多年,近年來因為右肩膀關節疼痛、手臂無法抬舉情形,在神經外科服藥、注射治療,為了生活家計仍然持續工作,不僅右肩膀疼痛、無力一直無法改善,影響工作效率,前來花蓮慈濟醫院東區職業傷病防治中心評估,經過核磁共振檢查,才知道自己得了「旋轉肌袖症候群」。 棘上肌病變最常見 肩膀處肌腱病變 花蓮慈院東區職業傷病防治中心暨職業醫學科主任劉鴻文表示,旋轉肌袖症候群是指肩膀處「旋轉肌群」的肌腱病變,可能出現的病變,包含肌腱炎、肌腱撕裂傷或斷裂,其中以棘上肌病變最為常見,從事貨運工作的蔡先生就是典型個案。 肩部姿勢不良 易患旋轉肌袖症候群 為什麼會造成旋轉肌袖症候群?劉鴻文指出,除了自身疾病、退化外,工作中累積性傷害是重要原因之一,尤其是工作中需要時常手臂、手肘高舉超過肩部的活動、或其他肩膀部姿勢不良的動作,如理髮師剪髮、營造人員要負重傳遞物料至高處、清潔人員反覆擦拭動作、貨運司機雙手高舉搬貨等,都有可能造成旋轉肌袖症候群。 罹病與工作相關 可申請職業病傷病給付 經過綜合評估,確診蔡先生右肩的旋轉肌袖症候群是職業病,由職業醫學科開立職業病評估報告,協助向勞保局申請職業病相關給付,讓蔡先生可以先好好休息、復健療養,暫時解除經濟壓力,後續也請領4個月的職業病傷病給付,及陸續使用職災門診單就醫,減輕醫療負擔。 改善工作姿勢、器材輔助 減輕肩膀負擔 職業傷病防治中心建議,平日工作必須作好個人防護、改善工作姿勢,如搬運物品時多使用堆高機、天車輔助,或需要高舉作業時,將地面墊高減少肩部不適;除了罹病後的職業病評估外,相關工作流程改善衛教需求,皆可至全台職業傷病防治中心諮詢。 ★本文由《健康醫療網》授權刊登,原文刊載於此

  • 養生教母傳授 3種補奶湯飲和4種退奶食材

    2019-11-04
    作者/郭月英 整輯/黃慧玫 本文出處/摘錄自蘋果屋出版《郭老師瘦孕食療全指南》 圖片設計/Anita 上天讓女人產後能分泌乳汁,母乳是專為寶寶準備的最佳食物。能被媽咪親自哺餵的新生兒最幸福,可得到最自然、最好吸收、最珍貴的營養素,因為初乳、母乳中的抗體,能保護寶寶抵抗疾病,而媽咪的懷抱能給寶寶最大的安全感。 對媽咪而言,親餵省時、省力又省錢,不必消毒奶瓶、不必準備熱開水沖泡奶粉,隨時隨地能哺乳,況且寶寶的吸吮會刺激子宮收縮,讓母乳不斷分泌,對身體的恢復有幫助,更重要的是,餵母乳的媽咪不會變胖,將來不易罹患乳癌,換言之,親餵絕對是母嬰雙贏。 餵母乳需要更多熱量和營養 哺乳期間,每天要比平常多攝取500大卡熱量。以懷孕前50公斤,正常體態的媽咪為例,1500+500 =2000大卡,蛋白質除了每1公斤需要1公克,還需再增加15公克,50+15=65公克;此外,每天建議攝取1200毫克的「鈣」和45毫克的「鐵」。 ●比懷孕後期增加200大卡的哺乳期建議菜單 和懷孕中、後期相比,哺乳期又多出200大卡的熱量,必須確保多攝取5公克的蛋白質。妳可以採取幾種搭配,例如: •1份主食+1份豆魚肉蛋類+1份油脂與堅果種子類Æ190大卡,蛋白質9公克=1/4碗糙米飯+1塊傳統豆腐(或小豆乾3個)+1茶匙麻油 •份主食+1份豆魚肉蛋類+1份蔬菜+半份油脂與堅果種子類Æ193大卡,蛋白質10公克=1/4個全麥大饅頭+1顆水煮蛋+半碟燙青江菜+半茶匙花生醬 •1份主食+半杯低脂奶+1份蔬菜+1份油脂與堅果種子類Æ200大卡,蛋白質7公克=1/3根玉米+120c.c低脂鮮奶+半碟燙高麗菜+1茶匙南瓜籽油 •水果較寒涼,哺乳期不宜食用。 ●每哺餵850c.c母乳,會消耗650大卡的熱量。 曾有新手媽咪問我:「月子餐吃這麼好,會不會變大胖子?」絕對不會,因為媽咪每哺餵850c.c的母乳就會消耗650大卡的熱量,增加的食物提供營養素以支應轉換為母乳的能量,但從熱量來看,消耗比增加的多。 事實上,親餵寶寶是最好的瘦身方法,媽咪大可放心餵奶,因為,寶寶吸奶等於在幫妳減肥呢! 理想的月子餐除了早餐、午餐、晚餐,各在餐後2小時左右補充點心,分量不必多,一小碗滋補甜湯(不是蛋糕、餅乾喔)可幫忙補充體力,媽咪的情緒也會相對愉快穩定。 3種補奶湯飲增進乳汁分泌 哺乳期吃東西要留意,有些食物可促進乳腺通暢、增進乳汁分泌,讓母乳營養又濃郁,有些卻因為太寒涼,一吃就退奶。 補奶湯飲 ➊ 花生豬腳湯  增加泌乳量,提升母乳品質,補充氣力! 花生豬腳湯是幫助乳腺發育的食物,對促進乳汁分泌也有幫助。花生含多元不飽和脂肪酸,豬腳則有大量的膠質、蛋白質和脂肪,能讓乳汁變濃稠,提升母乳的品質,同時為媽咪補充氣力,很適合產後食用。如果媽咪的血脂、高糖、血壓偏高,就不宜多吃,建議改喝魚湯。 【材料】(3人份) 豬腳半支、帶膜花生半斤、鹽2小匙、10碗米酒水。 【做法】 ① 豬腳剁塊,入滾水汆燙,取出後用冷水沖洗,去碎骨。 ② 帶膜花生用清水洗淨。 ③ 將①②放入鍋中加米酒水,大火煮開後,改以小火煮1個半小時,加鹽調味即可。 【備註】豬腳的分量較多,煮熟待冷卻後請放入冰箱冷藏保存,要吃的時候再取適量加熱。 補奶湯飲 ➋ 紅豆鯽魚湯  讓泌乳順暢,預防貧血,消除產後浮腫! 這是久傳的通乳食譜,吃過的人都覺得有效,事實上,魚湯對泌乳很有幫助。鯽魚的優質蛋白質、脂肪含量很高,肉質也鮮嫩可口,唯一美中不足是魚刺多,須小心食用。紅豆的蛋白質、微量元素、纖維質都很豐富,是泌乳期可多吃的好食物,它能夠補血、健脾、利水,在催乳的同時,一併改善貧血和下肢浮腫。 【材料】(3人份) 紅豆4兩、小型鯽魚3尾、薑3片、白醋3大匙、鹽1小匙、沙拉油適量。 【做法】 ① 鯽魚去鱗、去鰓、洗淨,在魚背上劃2刀,浸入白醋裡20分鐘,取出後用紙巾拭乾。 ② 將①入油鍋炸至金黃,取出瀝油。 ③ 紅豆洗淨後放入鍋中,加4碗水,大火煮開後,改以小火煮20分鐘。 ④ 將②和薑片放入③中,以小火煮20分鐘,待紅豆軟爛,加鹽調味即可。 【備註】油量視鍋子大小而定,要足夠將鯽魚炸酥。炸好務必將油瀝掉。 補奶湯飲 ➌ 哺乳茶  每天當水喝,有效增加母乳的分泌量! 這是幫助產婦泌乳的茶湯,使用溫和滋補的中藥材加水熬煮,等乳腺通暢後再飲用可催乳。 【材料】 黨蔘1兩、熟地5錢、白芍5錢、黃耆5錢、山藥5錢、王不留行籽5錢、川芎2錢、蓪草1錢、當歸5錢。 【做法】 ① 所有藥材以清水快速沖淨。 ② 將①放入鍋中加6碗水,大火煮開後,轉小火煮20分鐘,去渣留汁即可。 【備註】坐月子、哺乳期間皆宜。 4種吃了會「退奶」的禁忌食物 民間流傳的退乳偏方但效果因人而異,根據自身的實驗以及周遭產婦的分享,下列食物退奶效用極高,請媽咪注意。 ➊麥芽水:中醫用炒麥芽水來治療乳汁不退,所以泌乳期絕對不能喝到麥茶、黑麥汁等。 ➋人參:在哺乳期吃到人參,母乳量會銳減。 ➌韭菜:韭菜含有一種類似退奶藥的成分。 ➍薄荷:薄荷性涼,產後媽咪身體虛弱,喝薄荷茶容易使乳汁分泌量大為縮減。 醫生娘貼心說 餵母乳,一定要多補鈣! 哺乳期的媽咪每天需攝取1200毫克的鈣質,建議每餐從魚湯、雞湯來補充。 吃素的媽咪必須從豆漿、豆腐、豆乾、豆類來攝取鈣質,同時多攝食深綠色葉菜類;蛋奶素者可吃起士片。 此外,小魚乾、黑芝麻、蝦米、乳酪、麥片、豆乾、凍豆腐、芥藍菜、山芹菜等,都名列高鈣行列。想補鈣,最好從食物中攝取,實在不行才考慮補充鈣片。

  • 關於退化性關節炎的三大迷思!

    2019-11-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國風濕病醫學會理事長 蔡文展、高雄市立大同醫院骨科主任 陳崇桓 圖片設計/Darren 隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利,根據衛生福利部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,全台灣大約有350萬人深陷膝關節疼痛之苦,等於每6.5個人中就有1人有膝關節退化問題。 而從2017年全國就醫次數,骨關節病症高居第17名,住院費用更是擠入前10名,其中,因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人,比起2016年的79萬就醫人數,增加近5萬人。 中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展指出,台灣邁入高齡社會,國人的平均壽命為80.4歲。人只要活得夠久,都可能受退化性膝關節炎困擾,且倘若關退化了,只會越來越嚴重無法痊癒,因此,每個人都應重視關節保養。 但對於退化性關節炎,大家都存有許多錯誤迷思,阻礙了平時的關節保養、治療,加速關節軟骨磨損時間表提前,使人未老關節先衰。 迷思一 退化性關節炎是老人的專利? 錯!高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,已有研究指出,退化性關節炎已不再是老人家的專利了,事實上,任何破壞軟骨的行為都有可能使關節退化,年齡只是其中一個危險因子。 舉凡運動傷害、關節曾受傷、體重過重、基因遺傳等,都可能讓退化性關節炎提早報到。據統計,退化性關節炎的發生率隨年齡增加而上升,但30歲左右就可能發生,好發於50歲以上,而女性發生率高於男性2倍,可能與更年期的荷爾蒙有關。 陳崇桓於診間就有觀察到,車禍外傷或運動傷害族群是中壯年退化性關節炎風險族群,尤其是,從事碰撞多的接觸性運動,如籃球、足球等,因長期膝關節受力較大,常進行急轉彎等動作不慎受傷,都需要好好注意。 退化性關節炎引起的關節破壞,可能發生在任何關節,最常影響的是承重關節,如膝關節、髖關節等。會出現關節軟骨磨損退化、潤滑液變少,漸漸的形成骨刺、關節變形。 陳崇桓說,患者最明顯、最困擾的症狀,就是關節疼痛,尤其是正在活動時疼痛會加劇,休息時則趨緩;晨起時,關節會有僵硬感,需要略為活動後才能舒緩;另外,天氣劇烈變化,或者濕冷時,都會讓退化性關節炎非常痠痛。 迷思二 關節炎吃止痛藥就好了? 錯!陳崇桓表示,吃止痛藥只是治標不治本,甚至無法延緩退化性關節炎的疾病進程。長期服用止痛藥或抗發炎藥來對付關節炎,可能掩蓋症狀影響確診,或出現腸胃肝腎的副作用,甚至無法遏阻病程進展,使疾病持續惡化,最終只得置換人工關節。 陳崇桓指出,因為每個人罹患退化性關節炎的原因、症狀皆不同,唯有諮詢醫師尋求正確治療方式外,醫師還會根據病患症狀提供專業建議,並以積極治療使輕、中度退化性關節炎,有機會延緩病程。 蔡文展說,學習如何在生活中減少關節負擔,以及保護關節撇步也是治療的環節之一,建議養成規律的運動習慣刺激軟骨增生,維持關節行動力;多訓練大腿的股四頭肌,利用肌力減輕關節負擔。 陳崇桓建議,可上健身房,使用飛輪訓練股四頭肌,因飛輪可調整阻力,可視個人狀況循序漸進的訓練。每天騎40~60分鐘,慢慢增加阻力,可明顯感受肌耐力的進步。 迷思三 置換人工關節就可一勞永逸? 錯!陳崇桓說,全台去年有超過2萬7千例進行人工膝關節手術,雖人工關節置換術10至15年,成功率高達9成,但建議輕、中度患者可以保守治療為優先;重度且保守治療無效者,或年紀大於60歲者,才考慮置換人工關節。 他進一步解釋,由於輕度、中度患者,以及年紀為中壯年者,因未來關節使用仍頻繁,若太早替換,日後恐需要重新再次置換人工關節。臨床上,會建議先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情。 陳崇桓分享,以藥品級結晶型硫酸鹽葡萄糖胺補充療法為例,已有實證研究指出,能夠減緩膝關節退化進程,減少關節疼痛僵硬,進而改善關節機能等,將置換人工關節的時程往後推延。

  • 健康食品審查採雙軌制 購買時認清小綠人標章

    2019-11-02
    作者/NOW健康 編輯部 撰文/陳盈臻 市售的保健食品琳瑯滿目,民眾到底該如何選擇呢?前財團法人食品工業發展研究所所長陳樹功表示,保健食品、健康食品、特殊營養食品看起來都差不多,但其中健康食品是由「健康食品管理法」所規範,而特殊營養食品是由「食品安全衛生管理法」規範。 所謂的「健康食品」是法律名詞,須具有實質科學證據,並向衛生福利部申請查驗登記許可,才可稱為「健康食品」,並經過產品安全性、功效性及安定性評估試驗,較具有保障;而「特殊營養食品」是指嬰兒、特定疾病及其他經中央主管機關許可得供特殊營養需求者使用的配方食品。坊間所稱之「保健食品」,本質仍是一般食品,僅能做為營養補充。 民眾在購買產品前,可先至衛福部審核通過的健康食品資料查詢,確認是否經政府審查核可;核准通過的健康食品,須於產品包裝標示「健康食品」字樣,及小綠人標準圖像、許可證字號等規定項目。未經申請並審查許可的食品,是不能標示宣稱「健康食品」,或健康食品管理法所公告的保健功效。目前健康食品查驗登記審查採雙軌制: (一)第一軌為「個案審查」:產品需執行安全性、功效性及安定性試驗,經衛福部審查評估產品安全無虞並具保健功效,始取得健康食品許可證。目前公告之保健功效共有13項:(1)骨質保健、(2)調節血脂、(3)調節血糖、(4)免疫調節、(5)護肝、(6)抗疲勞、(7)胃腸功能改善、(8)不易形成體脂肪、(9)延緩衰老、(10)輔助調節血壓、(11)輔助調整過敏體質、(12)牙齒保健、(13)促進鐵可利用率。 (二)第二軌為「規格標準審查」:產品成分符衛福部公告之健康食品規格標準,該等成分已由學理確立產品保健功效,無需個案進行保健功效評估試驗,目前已公告的健康食品規格標準為魚油及紅麴兩項。 陳樹功強調,即使具有保健功效,其產品本質仍然是食品,並不像藥品般具有醫療效能,消費者千萬不能把保健或健康食品當「藥品」食用,購買應了解自身需要、看清產品標示,並請教醫師、藥師或營養師。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 大腸癌復發免驚 定期追蹤才能即時揪出病灶

    2019-11-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任 江驊哲 圖片設計/Anita 40歲蔡先生罹患大腸癌,曾兩度手術切除,也接受切口疝氣修補治療,腹部留下一道長傷疤。他每年都安排追蹤檢查,日前發現大腸有一顆扁平瘜肉,切片證實為惡性,為了不增加患者腹部傷口及有效清除淋巴結,醫療團隊透過3D立體腹腔鏡手術成功切除腫瘤。 收治個案的亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示,雖然患者當年罹患大腸癌時,配合醫囑手術切除治療,但當免疫系統無法有效壓制游離癌細胞時,仍有可能復發。 患者此次來診前,身體並無出現任何不適,而是他多年來重視術後追蹤的重要性,仍定期接受檢查,才能於大腸鏡檢查時發現病灶,並積極接受治療,目前亦恢復良好,現在又是一尾活龍。 江驊哲提及手術過程困難度,因為患者過去曾接受三次腹部手術,以及放置過人工網膜,因此,光是腸沾黏分離即進行了5小時,且因大量的大腸切除,導致大腸吸水的功能減少,糞便無法成形,未來患者較容易排稀便。 而此次為了不增加患者腹部傷口及有效清除淋巴結,採用了傷口小的微創手術「3D立體腹腔鏡手術」。 有別於一般腹腔鏡手術,3D立體腹腔鏡手術只需在腹部切出數個0.5至1公分切口,再透過3D攝影鏡頭伸入腹腔,將影像呈現在螢幕上,醫師術中配戴3D偏光眼鏡,藉此看清病灶周圍解剖結構,完整切除病灶,而不殃及周圍神經血管與其它器官,不僅精確及縮短開刀時間,減少傷口感染機率,患者也可快速出院,提早恢復正常生活。 江驊哲提醒,雖然原位癌和第一期大腸癌復發率低,但仍建議術後1年內做一次大腸鏡檢查,大腸癌手術後仍然有復發的風險,且術後兩年內復發率最高,為早期偵測復發,或發現第二原發部位的腫瘤,患者經治癒性治療後,務必與醫師配合並定期追蹤,才能早期發現,早期治療。

  • 手工皂天然溫和?皮膚科醫師提醒:製作過程沒注意這件事,可能更刺激皮膚

    2019-11-01
    作者/良醫健康網  撰文/黃昭瑜  整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 常見的錯誤保養:過度清潔、卸妝 正確的皮膚保養,除了防曬之外,另一個很重要是「皮膚屏障」的建立。皮膚屏障是身體面對外界最重要的一個天然保護層,是由皮膚表皮最外層的角質層所組成,構造就好比磚牆一樣,形成一層保護。 覆蓋角質層的皮脂膜 皮脂膜連接著角質細胞和皮膚細胞間,皮脂膜富含油脂,主要由皮脂線分泌的皮脂,及角質層細胞崩解產生的脂質,汗線分泌的汗液乳化形成。健康人的表皮pH值呈現弱酸性4.5-6.0。而角質層的細胞就好比磚塊一樣,我們人體的角質層大部份是由大約20層大小不一的角質細胞所組成。這些磚塊裡富含了聚絲蛋白filaggrin和天然保濕因子,像是神經醯胺ceramide等等。 這些磚塊和水泥, 形成人體對外的第一線保護。 正常的肌膚紋路是比較平整的, 可以在變化不定的外界環境中保持皮膚水分,抵禦外界有害物質侵入, 也防止體內水份蒸發,電解質流失。但是一旦表皮的保護屏障受損,角質層紊亂,外界刺激就能夠長驅直入,刺激底下的皮膚產生免疫發炎反應,造成皮膚搔癢、紅腫、甚至造成感染。皮膚在發炎的時候,容易刺激底下的黑色素細胞分泌黑色素,進一步造成色素沈澱,皮膚變黑。因此不平整的皮膚表面, 看起來也會比較暗沈,失去光澤。 健康的皮膚 vs. 受損的皮膚 小麗是愛漂亮的女生,不知為什麼最近皮膚一直泛紅和輕微搔癢,忍不住去抓一下,開始出現皮膚暗沈的情形。 「我都很注重保養,每天都會使用化妝水,敷美白面膜,也很勤勞地塗果酸,為什麼我的皮膚卻越來越黑,看起來好像包青天?」小麗很不服氣她明明就花了很多的精神努力保養,錢也投資不少,成效卻與預期落差不小。 雖然小麗看似很勤勞地在保護皮膚,但過度和不當保養反而造成皮膚屏障的破壞,進而導致敏感肌,得不償失。正確的皮膚保養應該「從簡」,正確的方法比繁複的保養程序來得安全。 最常見的錯誤保養,過度清潔、卸妝 很多人誤以為使用溫熱的水,可以打開毛細孔,因此清潔得比較乾淨;殊不知這是錯誤觀念! 過熱的水,其實會造成皮膚表面的天然保護油脂大量流失,反而造成皮膚屏障的受損。如果是習慣化妝的人,可使用卸妝乳卸妝,但是務必要確定也要把卸妝乳清洗乾淨,而罹患痘痘的朋友,儘量避開卸妝油。卸妝的過程應該輕輕搓揉就好,而不是大力地摩擦皮膚 門診常有病人問:「使用手工皂,是不是真的比較保養?」有一些民眾真的特別喜歡追求「手工、純天然植物萃取。」但這種觀念是不正確的,只要經過萃取,提煉,製程就不天然。盲目的覺得「天然的熊好(台語)」其實是一種迷思。因為天然的東西也可能破壞皮膚屏障,而手工皂,在製成過程如果沒有經過嚴格的程序管控,反而會造成保存上的問題,或是刺激皮膚。 手工皂裡的皂鹼是高鹼性物質,容易破壞表皮的皮脂膜和酸鹼平衡。比較好的清潔產品,應該使用溫和低敏,儘量貼近皮膚pH(弱酸性4.5-6)的產品,避免過熱的水,才能夠避免清潔過度,破壞了皮膚的保護層。 乳液是皮膚屏障的好朋友 每個人天生都有特定的皮膚屏障保護能力,也就是皮膚先天的體質。像是異位性皮膚炎的人,因為聚絲蛋白Filagrin基因缺乏等因素,天生的皮膚屏障比較脆弱,因此缺乏對外在的保護,容易反覆發炎感染;或是有些人先天有過敏體質,這時候皮膚屏障如果不健康,也容易誘發濕疹發作。「體質」是以生俱來的,我們無法改變,但是我們可以運用保養品來後天補強。修復皮膚屏障最重要的好朋友,就是乳液。 乳液的選擇 罹患皮膚炎的病人,每次到皮膚科門診,都會聽到皮膚科醫師宣導要「塗乳液」保養。但病人很常反問:「我知道要塗乳液,但是究竟要選擇哪一種呢?」 由於門診時間比較短,很難鉅細靡遺地說清楚。乳液的選擇其實也是一門學問,乳液使用得當,是我們的好朋友,可以輔助我們皮膚屏障的修復。但是如果選擇了不正確的乳液,也可能造成痘痘,過敏,或是皮膚發炎。 使用乳液的正確時機,應該是擦乾後皮膚上還有一點微濕的狀況下,抹乳液可以達到保濕鎖水的作用。但如果是異位性皮膚炎的患者,因為皮膚隨時都處在乾燥皮膚屏障受損的情形下,因此頻率更需要每天擦4~6次以上。化妝水在使用之後,如果不及時塗抹乳液,反而會造成更多水份經皮膚散失到環境中,反而更乾燥。 封閉性保濕劑乳液 乳液的保濕成分基本上分成2大類,主要修復皮膚的「皮質層」和「保濕因子」。 其中一類屬於封閉性保濕劑Occlusive , 主要用來鎖水,類似皮質層的作用,在角質層形成疏水的薄膜,把水份鎖在皮膚裡。這類型的保濕劑大都比較油和厚重, 包括了大家常聽到的凡士林,礦物油,羊毛脂,角鯊烯等等。 潤濕性保濕劑乳液 潤濕性保濕劑Humectant,可以補充吸引角質間的水份,常見的成份包括玻尿酸,尿素,甘油,丙二醇,維他命B5等等。如果單純使用保濕劑,而未同時用封閉性保濕劑鎖水,容易造成水份散失。單純使用化妝水而不用乳液,反而會讓皮膚容易變得乾燥,不是塗起來水水就好,如果不加以鎖水,會把皮膚的水份散發掉。 正確保濕應兼具「保濕」和「鎖水」功能 敏感性肌膚的病人,最好避開使用含有酒精的化妝水,或是具有香精或是paraben成份的乳液。與其去買昂貴的保養品,還不如學習正確的保濕原理和方法,才不會落得花大錢卻還傷害皮膚的狀況。 乳液在皮膚的保養和治療是很重要的一環,尤其是皮膚在發炎受傷之後。就算是痘痘肌膚,在治療痘痘的時候容易出現外油內乾,因此更需慎選適合的乳液。接受雷射治療或是果酸換膚之後,必須要加強保濕,加速皮膚的修復,才不會因為皮膚發炎出現色素沈澱等問題。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自大塊文化出版《黑斑白斑有話要說》,原文刊載於此

  • 補鈣新觀念 中斷補鈣竟比不補更糟?!醫師建議,輕鬆補鈣3秘訣!

    2019-11-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 林高田醫師 圖片設計/Darren 根據國民營養調查顯示,約有81~97%以上的國人鈣質攝取不足,而男、女性的平均攝取量,僅達建議量的50~70%。長期鈣質攝取不足,會讓鈣質持續流失,造成兒童或青少年骨骼成長不良,成人或長者易發生骨質疏鬆症。 但你知道中斷補鈣,竟比沒有補鈣更糟嗎?中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田醫師表示,研究發現,40歲以上族群在補鈣2年後中斷補鈣,20個月後骨質密度會回到像沒有補充過鈣質時的初始狀態。 不可不知!補鈣中斷反傷骨密度 而根據網路調查,有近3成5的國人無補鈣行為,且自認有補鈣者,每4個人就有1個人持續補充時間不到半年,顯示國人中斷補鈣狀況嚴重!林高田警告,長期反覆補鈣又中斷,會加速骨骼中鈣質的代謝稀出! 林高田進一步解釋,研究發現,當鈣質攝取不足時,蝕骨細胞會促進骨骼分解,釋放鈣質進入血液以維持血鈣穩定。原本有補鈣習慣者在中斷時,會因為血鈣濃度需求,從骨頭釋出大量鈣質到血液中維持平衡,造成骨密度急速下降。此外,中斷補鈣後,骨質密度下降速度會快於從來沒有補鈣者,且特定部位骨質密度也會明顯下降。 補鈣要訣輕鬆做 趁早補鈣護骨本 他曾收治一位65歲女性,患者雖有吃鈣片習慣,卻沒有認真執行,常一罐鈣片都過期還沒吃完。有天,摔倒進醫院,才發現已有骨鬆問題,抱怨吃鈣片沒用,一問之下,才知該名婦女因吃錯又中斷補鈣,讓鈣質流失更快。 許多人都抱怨補鈣太難,常會忘記吃,而且達到建議攝取量太難…。林高田提醒,最好將補鈣結合既有飲食,就能輕鬆地持續補鈣;更要注意,光補鈣是不夠的,還要增加鈣吸收,尤其是,骨鬆高危險族群,如女性、老年人等。 補鈣要訣1 與既有飲食習慣做結合,避免忘記補鈣! 他說,早餐有喝鮮奶、飲料習慣的人,可挑選沖泡式高鈣奶粉做補充,每日飲用2杯,即可補充1,000毫克的鈣質,還可以搭配五穀粉、燕麥一起沖泡,不但可以提升補鈣持續性,又可以滿足不同的飲食需求。 平時也可多攝取高鈣食物,如小魚乾、黑芝麻、起士、傳統豆腐、蝦米、紫菜及深綠色蔬菜等,都有助於補鈣。 補鈣要訣2 維生素D增加鈣吸收,行動力超有感! 林高田指出,光補鈣還不夠,還得增加鈣的吸收力,建議鈣質最好和維生素D、礦物質一同攝取,因為維生素D可增加30~40%的鈣吸收率,讓補鈣不再事倍功半。 而適當的日照有助於體內維生素D的製造,進而幫助鈣吸收,每天曬足20分鐘的太陽,能減少骨質疏鬆之發生。他提醒,務必避開中午及陽光強烈照射的時段,以免過度暴露於紫外線照射。 補鈣要訣3 別在久坐室內,多外出運動增進骨質! 除了鈣攝取不足,長期久坐辦公室、少曬太陽、缺乏運動者,也是骨質疏鬆的高危險群!林高田表示,建議從事適當的負重運動來增進骨質,如慢跑、散步、爬樓梯、健行等,尤其是從事戶外運動時,還可補足每天日照時間,一舉數得。

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