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老是「虛累累」?!專科醫師說,恐是心臟正在發出求救訊號

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師 洪崇烈 33歲的上班族陳小姐,每次只要接近中午就莫名一陣累,就算小睡30分鐘的午覺,也不見好轉,依然「虛累累」。只好下午再喝一杯咖啡,才能勉強撐過一天的工作,同事見狀,總嘲笑她是標準草莓族。 馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示,一般人若感到疲倦,透過短暫的時間休息,或是利用中午午休片刻,通常可以達到「養精蓄銳」的效果,但有些人就是無法透過休息改善疲倦感。 爬樓梯氣喘吁吁 恐是心臟衰竭警訊 他提醒,若平常容易覺得累,再加上爬個一、二層樓梯就會喘吁吁,或是合併下肢有水腫等現象,千萬要注意,是否心臟在發出求救訊號,小心成為「心臟衰竭」的高危險群。 心臟衰竭,是指心臟功能受損,心臟無法打出足夠的血液量,以滿足身體及組織代謝的所需求,而產生一連串的症狀,如呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫。 心臟無力是真的 高危險族群看這邊 「心臟無力」是真的!洪崇烈指出,雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心,但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作,可透過治療、日常生活健康管理,達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例。 心臟衰竭有不同型態,整體而言男女比沒有太大差異。若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病,男性略高於女性,年齡層較低;而「舒張性心臟衰竭」多是女性停經後,容易有代謝症候群等問題伴隨而來,女性比例較高。 洪崇烈進一步說明,心臟衰竭一般也與年齡有高度相關,有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意;此外,若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者,都是高危險群。 從臨床症狀學觀察 自己是否心臟衰竭了 臨床上,心臟衰竭症狀表徵會依據不同病患而有所差異,但「累、喘、腫」是具體且容易觀察的指標,若發現有上述現象應就醫,醫師會詢問病史,並透過抽血、心臟超音波等評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查,全盤了解與診斷。 洪崇烈指出,心臟衰竭功能上分為四級,分級愈高者心臟功能愈差,病人必須終身服藥,或以體內去顫器、心臟節律器等,也能解決部分病人的問題,防止其心律不整或猝死的發生。 他提醒,積極控制或預防高血壓、高血糖、高血脂,可大幅降低心臟走向衰竭的命運。因此,別再因為沒有身體不適,就不用看醫生或持續服藥,反而等到併發症產生才就醫,往往為時已晚。 以沒有合併糖尿病、腎臟病、冠心症、心臟衰竭的單純高血壓為例,若是適時及早控制在140/90mmHg以下,不僅可以減少3至4成的中風率,更可以降低心臟衰竭5成左右,是相當有效的預防方式。 而根據國外統計數據,即使將血壓、肥胖程度、膽固醇等危險因子被校正之後,糖尿病病友仍然比沒有糖尿病者增加2至5倍得到心臟衰竭的風險,不可不慎! 與病共處 透過遠距照護監測心臟狀態 心臟衰竭的病患最大的疑問,是自己到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊?洪崇烈的答案是肯定的,心臟衰竭病友是可以好好「與病共處」的!可透過「遠距照護服務」,24小時監測心臟狀態。 馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人,在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」,量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等,透過24小時傳輸,每日進行健康紀錄,將身體發出的訊號以登錄方式進行管理,透過遠距科技化支援,可將危急情況及早觀察並安排就醫。 針對超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現,平均年齡71.2歲,男性占46.5%,女性占53.5%,有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%,病人出院後30天內的再入院率平均下降約3到4成,生活品質也大幅獲得改善。

「我活不下去了…」面對憂鬱症患者的求救,千萬別說:「要看開一點」

文 /KingNet 國家網路醫藥編輯部 諮詢專家 / 臺中榮總嘉義分院兒童青少年身心科主任 章秉純 「我覺得我要完蛋了」、「我活不下去了」、「我想結束自己的生命」這些話不只是單純的情緒低潮發洩,而是憂鬱症患者每日上演的真實心聲,當他們有這些念頭時,代表悲傷、絕望的情緒已達臨界點,即使用盡了一切方法,依然無法排除痛苦,最後選擇自殺的道路,來逃離黑暗深淵。 究竟,憂鬱症為什麼難以走出來?甚至讓人痛苦到活不下去? 臺中榮總嘉義分院兒童青少年身心科主任章秉純說明,憂鬱症患者想輕生的原因很複雜,難以一概而論,但大抵上可分為「想死」與「不想活」兩個面向。 「想死」多與個人不公平的感受有關,或是表達對世界的控訴,患者過去所遭遇過的陰影或悲慘經歷,像是:從小被別人霸凌、被原生家庭虐待等,都會讓人產生痛苦、絕望、不滿的感受,覺得為什麼這樣的事會發生在自己身上。 而「不想活」的情況則更嚴峻一些,代表著對世界絕望,已經沒有活下去的能量,例如:罹患重病、遭逢重要親友的死亡等。 患者已失去讓自己感到快樂的能力 憂鬱症患者必須經常忍受一次又一次低潮的襲擊,獨自面對掙扎與痛苦的情緒 ,而這樣的情緒並非「正面思考」或「想開一點」就會好轉,因為患者的大腦在生理因素和長期壓力的交互作用下,已失去了讓自己感到快樂的能力 ,當無法撐下去的時候,就會覺得或許選擇結束生命可以停止悲傷的輪迴。 章秉純補充,憂鬱症患者的輕生情緒常是累積而來的,在引發實際的自殺行動事件之前,通常已累積了非常多的負面感受,當憂鬱繼續惡化時,患者可能還會產生「幻覺」 ,耳朵會聽到有人在罵他、說他不好,甚至叫他去死,而這些感受將影響患者走上自殺的道路。 避免情緒勒索、叫對方想開一點 身為憂鬱症患者的親友,往往很難理解對方內心的痛苦,也不知道要如何勸慰對方從輕生的念頭走出來。章秉純建議,與其請對方「看開一點」、「不要想太多」,不如轉而支持他:「我知道你盡力了,現在對你來說的確很痛苦,我們一起想一想,還有沒有什麼別的選擇可做呢? 」,或者也可以說「過段時間情況或許可能改變,我們一起等等看 」。 盡量不要逼問對方「為什麼想尋死?」或是輕率地說出「事情會慢慢好轉」、「你不在了大家都會難過」 等情緒勒索話語,因為這可能會讓患者的壓力過大或是認為身邊的人僅是將問題單純化,使患者產生無助、自責與罪惡感,甚至關起溝通的心門。 陪伴就是最大的支持 即使不知道要說什麼安慰的話,也可以靜靜地耐心陪伴對方,因為光是待在對方身邊,就能給予憂鬱症患者很大的支持。 而在情況允許下,建議可陪他一起至身心科就診,讓專業的醫師進行診斷與治療,這麼做也能讓自己有喘息的空間,不被對方的負面情緒所干擾。 章秉純說,若將憂鬱症患者的大腦想像成一塊鋼板,患者服用藥物,就是將大腦鋼板融化,來爭取醫療介入、認知重塑的時間,專業醫師再接續協助患者改變想法、給予支持 、賦予能力,加上親友的耐心陪伴,才能為患者大腦刻出新的思考方式 、賦予新的意義,慢慢幫助他們走出憂鬱的深谷,降低自殺的風險。 ◎你可以看更多:憂鬱症只是因為「想太多嗎?」醫生說:真的不是!

泡溫泉好處多!專家籲,這3種人要注意,不可泡全身

文章授權刊登/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 在冬天最愛做的事,除了大啖火鍋,應該就屬泡湯最熱門了!台灣泡湯景點常人滿為患,除了能享受各種不同水質的滋潤,還有美麗的風景盡收眼底,無論是哪一個季節,泡起湯來都別有風情。不過,冬天泡湯仍然有一些注意事項,你泡對了嗎?  泡湯好處多 可促進血循、加速代謝  家醫科醫師林兆啟表示,無論哪一種溫泉水的水溫都高於體溫,在熱能作用下,自然會促進血液循環、加速代謝效果,並改善手腳冰冷症狀,還有減輕疼痛,甚至增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度等。  心血管疾病者 不可泡全身  不過,泡湯也並非萬能。林兆啟指出,溫泉的溫度較高,可使人體大量出汗、心跳加快,心臟耗氧量增加,同時,出水後溫度下降,一熱一冷,短時間內引起血管擴張和收縮,這些都是引起腦中風及心肌梗塞的誘發因素,所以,高血壓和心腦血管疾病者泡溫泉要格外小心,尤其是裝有心臟支架的人,則不建議泡溫泉,可能會增加二度發作的機會。  另外,有心臟病、高血壓及有動脈硬化的人,泡溫泉之前,要先慢慢地用溫泉擦拭身體,熟悉水溫,再下去泡溫泉,不可以一下子就直接泡溫泉,許多人都是因冷熱溫差太大,影響血管的收縮,而發生意外。 若為高血壓患者、糖尿病患者,必須在血壓、血糖控制較好、比較穩定的情況下,才可以泡溫泉。即使要泡,也要注意水溫不可高於42℃,或浸泡時間不要太久,第一次下水不要超過10分鐘,之後每次下水不可超過15分鐘,並且不可讓水位超過心臟的位置,以免因為血管一下擴張引發意外。 至於身上有皮膚病如異位性皮膚炎、濕疹、魚鱗癬,也不適合泡溫泉,因為溫泉水的溫度過高,會破壞皮膚病患者的皮脂膜,使皮膚變得更乾裂、紅腫,反而加重病情;還有癌症患者,因為身體較虛弱,也不適合泡湯,以免無法承受高溫的刺激,尤其是有傳染性疾病的人,為避免傳染給他人的風險,建議還是不要泡湯。  泡湯前 一定要做的準備  基於衛生原則,林兆啟強調,泡湯前應該先將身體沖洗乾淨,並且要帶個人衛浴用品如浴巾,並在泡之前先喝水200~300c.c.,一般而言,浸泡約5~15分鐘後 (盡量不要超過15分鐘),應該起身稍作休息,補充水分之後再入浴浸泡,避免發生脫水或是使心血管負荷過大而危險。 而泡湯前不要暴飲暴食,最好餐後至少1小時後再泡湯。泡湯前若身體有不適,例如頭暈目眩、噁心、心跳加速、冒冷汗、發燒等情況,應該即刻停止泡湯。 另外,因為急遽的溫度冷熱變化,很容易會引起身體不適,所以下水之前 也要和游泳一樣先做暖身操;若是在室內的個人池,可以先放熱水讓溫度升高,或是以毛巾沾水拍打全身,等身體適應泉水的溫度之後,再入浴浸泡。  泡完溫泉 必須注意的事   泡完溫泉後,一般不必再用清水沖,但是如果是浸泡硫酸鹽溫泉,則最好沖洗, 以免刺激皮膚,造成過敏。另外,也不要直接進桑拿房,否則溫泉中的硫磺及礦物質可能因高溫蒸發剩下顆粒結晶,萬一不慎附著於眼球表面,用手用力搓揉,可能會導致角膜破皮、發炎。 值得一提的是,泡湯的水溫如果在40℃以上,會經由呼吸道、腎臟,以及皮膚流失水分,所以泡完溫泉,記得多補充水分,或是補充含有電解質的飲料,如運動飲料,以免體內水分流失過多,但是不要飲用含糖飲料,如可樂、汽水等,可能會愈喝愈渴。 感冒泡溫泉無法達治療效果 性病傳染多因設備不潔所致 感冒發燒的時候,可以去泡湯來發汗退燒嗎?林兆啟說明,輕微的感冒可以泡湯,透過溫泉的溫度能加速血液循環,把汗逼出體外,達到降溫效果,不過並不是治療的效果,感冒仍然要按時服藥多休息才為上策;若有明顯的發燒,嚴重的發炎現象,有可能是其他感染所造成的,如泌尿道感染或肺炎等,則應禁止泡湯。 若同泡一池溫泉的人有性病,會被傳染嗎?林兆啟強調,有案例指出女性去泡湯結果感染「陰道滴蟲症」,其實這類性病屬於親密接觸,才有可能受到感染,並非溫泉水中含有滴蟲,而是泡湯設施或毛巾不潔所致,或是光屁股坐在澡堂池邊,才容易被感染,所以要注意環境及使用物品的清潔。 ★原文刊載於此

手腳被怪異力量抓住,是見鬼了嗎?? 原來是不自主動作障礙在作怪

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所腦神經內科主任醫師 黃啟訓 18歲的小美,近兩年來經常覺得一側身體有奇怪的感覺,最近一年當她突然跑步時左側手腳就會被一股奇怪力量抓住,突然變得僵硬無法控制,持續約數十秒鐘到一分鐘,經常差點跌跤。 家人甚至也曾因此疑神疑鬼的幫她尋求靈媒解方,折騰了好一陣子都無法緩解。後來她到處求醫也都找不出原因,由於症狀越來越嚴重,最後輾轉來到書田診所腦神經內科求助於主任醫師黃啟訓。 經詳細檢查發現病人左側肌肉張力稍高,且快速運動可誘發出嚴重的左側肢體僵直;抽血檢查及腦部核磁共振檢查皆正常,診斷為「陣發性動作誘發型肌張力異常症」(paroxysmal kinesigenic dystonia)。 黃啟訓指出,「陣發性動作誘發型肌張力異常症」的典型症狀,是當患者突然改變動作,如突然站立或突然跑步時,會產生不自主的肌肉緊縮僵直,症狀一般會持續十幾秒到一分鐘。 常見的症狀是以單側肢體為主,當症狀出現在腿部時常會因此而跌倒;少數病人會影響到頭臉部,出現一些奇怪的表情,有時也會造成說話困難,甚至說不出話來。 黃啟訓提到,大部分的患者每天都會發生症狀,嚴重時一天可以發生上百次,不過也有些病人幾個月才發生一次。一般在6至20歲之間開始出現症狀,發生機率為十五萬分之一,男女比為3比1。 除了突然的動作會引發症狀外,在壓力大、過度興奮、或過冷過熱時也容易誘發症狀。許多病人在出現症狀前會有「預兆感」,像是忐忑不安、頭昏或肢體有螞蟻在爬的異常感覺。 黃啟訓說,造成疾病的原因主要是人類第十六對遺傳染色體中的PRRT2基因突變,造成腦部基底核神經細胞膜電位異常所引起的。大多是家族顯性遺傳,但也有偶發型的個案,像小美並無其他家人有類似症狀。 治療的第一選擇是使用神經細胞離子通道阻斷藥物(如癲通Tegretol或除癲達Trileptol),只需要低劑量就可以達到很好的效果。他說明,五成患者隨著年紀增長症狀會逐漸減少或消失,平時也可藉由避免爆發性動作來減少症狀產生。 黃啟訓提醒,當身體出現異樣感覺影響日常生活時,可留意發作時間,有無特定的誘發因素,或將發作時的情況錄影供醫師鑑別診斷。罹患此疾不需恐慌,應及早診斷治療,可避免衍生許多生活上的困擾及可能造成的社交退縮。

減脂飲食3大NG觀念!營養師提3對策助健康減重

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/運動營養師 楊承樺 大家都知道,想健康減肥、維持體態,飲食與運動兩者絕對都是缺一不可的元素!許多人在減重過程,卻常陷入錯誤的飲食迷思,除了可能會無法長期維持,更可能危害健康。 運動營養師楊承樺表示,體脂管理猶如一場馬拉松賽跑,任何過於激烈的手段,都容易功虧一簣。他強調,除了超強的恆心與毅力,擁有正確及聰明的飲食原則,絕對是成功的重要關鍵! 但大家在體脂管理飲食上,常犯下3大NG行為:一是過度節食,靠意志力支撐,覺得不吃就會瘦;二是選擇性偏食,激烈戒斷特定食物,以為這樣就會瘦;三為完全不攝取油脂,自以為體脂率就不會上升。 楊承樺提醒,錯誤飲食觀念,雖然可讓人在短時間迅速消瘦,但通常在恢復飲食後,會急速復胖,甚至更胖。此次,他特別針對3大NG減脂飲食迷思,加以解釋,並提出飲食3原則。 飲食觀念NG 1 靠意志力管理體脂 楊承樺指出,體脂管理不能只靠意志力!許多人在體脂管理的過程裡,常採用過度節食的激烈、錯誤手段,但當意志力消退後,對美食需求的反撲更加可怕,恐導致暴飲暴食,反而弄巧成拙! 他提醒,在體脂管理的過程裡,應保持三餐定時、定量,也可適量享用美味的油煎料理,適時釋放壓力,讓口慾能獲得滿足,避免耗損長期意志力破功後,反而出現報復性飲食。 飲食觀念NG 2 戒斷特定種類食材 楊承樺表示,過去常見選擇性挑食,例如不吃肉、不吃油、不吃澱粉等較為激烈的體脂管理方式,是相當錯誤的減重飲食觀念。事實上,均衡的飲食才能提供人體所需的營養素,讓減重更健康。 他提醒,選「對」的食物是正解,透過原型食物取代精緻飲食,會是更健康的方式。原型食物指的是,未經過度加工處理的食物,通常一眼就能看出這些食物的原本樣貌。 原型食物能保留食物的完整營養外,也能給予最好的口腹滿足感。以最熱門的去皮雞胸肉(肉雞)來說,平均每100克含有23.3克的蛋白質,熱量僅117大卡;深受喜愛的地瓜,也能幫助帶來餐食間的滿足感,避免過量的進食。 飲食觀念NG 3 不攝取油脂就不用擔心體脂 在體脂管理的過程中,許多人可能對油脂避之唯恐不及,所有的餐食都水煮、過油,但不用油的料理怎麼會好吃?楊承樺說,油脂是人體所需的重要營養素之一,就算減重也應該是當攝取油脂,因此,正確挑選油品是非常重要的。 楊承樺指出,近年網路上流傳各種透過特定油脂攝取的文章,以社群上引發熱議的「中鏈脂肪酸油(MCT油)」來說,因為它的鏈長較短,容易被代謝分解,因此確實具不易形成體脂肪的特色。 但由於純中鏈脂肪酸屬於飽和脂肪酸,他建議,日常飲食仍應兼顧飽和、不飽和等不同類型的脂肪酸,不宜偏廢。目前市面上也有推出成分中具有中鏈脂肪酸,且兼顧飽和與不飽和脂肪酸的食用油,適量使用也有助於體脂管理。

寒流來襲!怎麼穿? 超實用抗寒「穿搭公式」一次看

文章授權刊登/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 根據中央氣象局氣象預報資料顯示,明天又要急遽降溫、風速驟增,要特別留意嚴寒天氣。在寒風吹拂下,體感溫度會較實際溫度更低,該如何穿搭,才能保暖呢?專家告訴你。 留「心」健康狀況 禦寒工作不可少 寒潮爆發,氣溫驟降容易導致血管收縮,造成心肌梗塞機會大增,國民健康署王英偉署長提醒,年長者、有慢性病患者留心健康狀況,三高及心血管疾病患者,更要規律用藥及監測血壓,減少天冷造成的影響,並且避免到空曠地區暴露於低溫中,保暖禦寒工作不可少,口罩務必戴好戴滿;對於有心臟病史的人,在任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。 洋蔥式穿法 可加可減最保暖   王英偉強調,外出應做好保暖禦寒工作,建議穿著禦寒衣物,注意頭頸部及四肢末端的保暖,如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋,以多層次穿著,例如洋蔥式穿法,方便隨著溫度變化來穿脫衣物;另外,最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套,且易於穿脫與合適肢體活動之衣物。 減少暴露於低溫 留心急性促發徵兆   此外,若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀,很有可能就是心臟病急性發作,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,保命要訣就是打119儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾。 ★原文刊載於此

拒當小腹婆、大肚男 跟著美女中醫這樣做

報導 /KingNet國家網路醫藥  黃慧玫  諮詢專家 / 中醫師 彭溫雅 肥滋滋的頑固小腹難以消除?可能是沒用對方法!!小腹成因百百種,需要對症下藥,才能有效剷除小腹。本次,邀請中醫師彭溫雅一同分享,如何打造平坦小腹。 有減重經驗者都知曉,小腹最難瘦。導致有人懷疑,一旦脂肪累積於小腹,是否就永久定居不離去?彭溫雅表示,消除腹部脂肪最佳方法是運動,不過,造成小腹原因眾多,仍須先了解成因,尋求最適切的解決方式。 水腫型 大部分的人都有水腫問題,只是輕微與嚴重的差別。有些人因代謝速度較慢,難將身體多餘水分排除,容易產生水腫。 彭溫雅說,如果有此問題,建議要忌吃生冷食物 ( 包括冰飲 ) ,並多加運動,提升身體代謝率,讓水分順利排除。 姿勢不良型 長期久坐久站,最怕站姿與坐姿不正確,使身體為維持平衡,而進行自我調整,例如:骨盆可能因此而前傾或後傾,進而造成小腹凸出。 彭溫雅指出,如果有這樣的問題,就必須從姿勢改善做起,或請推拿師幫助處理。 氣虛型 有人明明四肢纖細,卻唯獨小腹凸出, 彭溫雅解釋,此類小腹婆通常是氣虛型小腹。若有此問題,最根本作法是,調整生活作息,不熬夜、抽菸、喝酒,並培養良好運動習慣,並尋求專業中醫師幫忙調理,都可以有很不錯的效果。 脂肪型 指得是因肥胖產生小腹,是最常見造成小腹婆、大肚男的原因。 彭溫雅提醒,改善方式便是:快擬訂最適合自己的減重計畫,不只是從飲食調整,還需要加入規律運動,並可尋求專業中醫師幫助,可加快減重速度。 便秘型 便秘已成為現代文明病之一, 彭溫雅說,如果滿肚子宿便,當然會形成小腹,建議多攝取高纖食物,如新鮮蔬果、優酪乳等;增加運動、多喝水,促進腸道蠕動。別忘了,也可找專業中醫師調理體質。 此外,從日常生活習慣進行調整,也可避免「小腹婆」、「大肚男」稱謂,緊緊跟著你不放!! 1. 避開精緻澱粉 改吃全穀根莖類 近年風行生酮飲食,認為徹底杜絕澱粉,就能夠杜絕脂肪上身。但此觀念並不正確!彭溫雅表示,完全不吃澱粉,不一定會瘦小腹,反而會造成營養失衡,影響健康。 不妨選擇對身體有益的澱粉類,如全穀類 ( 糙米、全麥、燕麥、藜麥或五穀雜糧等 ) 、根莖類 ( 如地瓜、南瓜、馬鈴薯等 ) ,除了增加飽足感,還能攝取其中富含之維他命 B 群、鐵、礦物質、膳食纖維等營養素。 彭溫雅笑著說,「只要拿捏好分量,吃澱粉也不用擔心會變胖,還可提升精神活力」。 2. 多吃利尿食物 加速水分代謝 如果有水腫問題者,建議多吃薏仁、冬瓜、紅豆、綠豆、菠菜、西瓜等利尿食材,幫助身體排出多餘水分,而其他含咖啡因的飲品,如咖啡、紅茶、綠茶等,雖具有利尿效果,但攝取過量恐有心悸、失眠、焦躁等狀況發生,建議不要攝取過量較佳。 3. 減少鹽分攝取 避免水分滯留 彭溫雅表示,過多的鹽分會讓身體內的水分更難排除,使水腫問題越顯嚴重,導致身體看起來浮腫、發胖。因此,像是零食、罐頭、泡麵等高鹽食物,盡量避免食用或減量攝取,減少發胖機會。 4. 遠離甜食與壞油 降低肥胖機會 高糖分也是造成水腫的兇手之一,所以,平時要多注意飲食中的攝取量。彭溫雅解釋,糖分跟鹽分一樣,會使過多的水分滯留體內,使外觀看起來腫胖,建議少吃為妙。 雖然已有大量研究證實「油≠肥胖」,而其中的關鍵在於,攝取的油是好油?還是壞油?結論來說,油脂能讓人獲得飽足感,如果適量攝取優質的好油,就不會有發胖的問題,建議可用橄欖油取代沙拉油等。  

「薑黃」竟是「心臟病剋星」??營養師來解答

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/郵政醫院暨癌症關懷基金會資深營養師 黃淑惠 近來,越來越多知名人士因心血管疾病而病逝,許多人甚至因此無預期的過世,讓人惋惜!社會大眾開始關心自己的心血管健康,擔心心臟疾病來得無聲無息,徒留遺憾。 而如何預防心血管疾病上身呢?許多人認為,除了吃藥,更容易而安全的健康投資是吃保健品,也因此使得訴求具有通血路、顧心臟的成分,人氣始終居高不下。本次,邀請郵政醫院營養師黃淑惠來談談「薑黃」到底能不能護心呢? 過去,薑黃都做為香料使用,近年來,卻成為熱門的保健食品成分。黃淑惠表示,其營養關鍵來自於薑黃素(curcumin)。研究指出,薑黃素的絕佳抗氧化能力,能有效清除自由基,減少癌症、心血管疾病、失智症等的發生。 薑黃素能抑制膽固醇形成,預防心血管疾病。從肥胖動物實驗發現,於飲食中添加1~5%的薑黃粉,4週後可顯著降低血液中的低密度膽固醇和三酸甘油脂濃度,同時增加高密度膽固醇含量,有效預防血栓形成,避免動脈粥狀硬化。 她進一步說明,薑黃素亦是天然抗發炎成分,能抑制細胞內發炎物質(TNF α)的生成,降低發炎反應,預防多種慢性疾病;進而預防慢性疾病,如糖尿病、高血壓、高血脂等所造成的心血管併發症。 每天該攝取多少薑黃素量呢?根據世界衛生組織(WHO)建議,成人一天攝取量以每公斤體重使用0~3mg來計算。以體重60公斤的成人來計算,每日建議攝取量為不超過180mg。 而薑黃素是一種脂溶性的營養素,建議飯後食用,效果較佳;薑黃粉則與油脂混合,添加在食物中幫助吸收;此外,與黑胡椒一起服用,胡椒鹼亦可提高薑黃素的吸收率。 黃淑惠提醒,因薑黃素有些許副作用,如噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚過敏等。另外,懷孕、哺乳及15歲以下孩童應避免服用;有貧血、膽管堵塞、腎臟疾病、胃潰瘍、手術前的人不適合食用。 不如從飲食中攝取,例如,薑黃、咖哩、薑、芥末等富含薑黃素的好食物來補充。薑黃粉的味道嗆而不辣,拿來做成燉飯、炒飯或醃肉的去腥劑,都是不錯的料理方式。

嗜吃2致癌物!醫籲:小心,口腔5罹癌警訊

文章授權刊登/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 依據衛生福利部108年死因統計和國民健康署106年癌症登記資料,每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌,換言之每天有9人死於口腔癌,21人罹患口腔癌。 另外,依衛生福利部108年死因統計資料分析,口腔癌患者好發於中壯年族群,其發生年齡中位數為57歲,死亡年齡中位數則為60歲,而和國人平均餘命80.9歲相比,口腔癌患者整整少了20年壽命。 檳榔、菸品是國際致癌物  多數口腔癌發生都有使用 使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因,也是國際癌症研究總署公布之致癌物質。國民健康署王英偉署長表示,為預防口腔癌的發生,除拒絕使用檳榔、菸品外,還要定期口腔黏膜檢查,及注意口腔黏膜變化,可有效降低口腔癌發生及死亡風險,亦可以避免後續多重癌症之發生。  多重生活不良習慣 增加罹癌風險 國民健康署分析106年17,470位18歲以上民眾所進行之國民健康訪問調查顯示,有嚼檳榔者7成有吸菸習慣,6成6長時間有喝酒,檳榔、菸、酒等習慣皆有者近5成。  過去研究指出,嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍,然而,嚼檳榔不僅會增加口腔癌發生機率,也會對上呼吸消化道(口腔、咽、喉、食道)造成傷害。  近年研究指出,嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險,較不嚼檳榔者之風險高5倍,若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣,較無使用者罹患上呼吸消化道之風險更高達10.5倍。 出現「破斑硬突腫」 速就醫、提升存活率 早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵,若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形,應盡速就醫: 破:口腔黏膜破皮超過兩週未癒合 斑:口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑 硬:口腔黏膜逐漸變硬、緊,最終嘴巴張不開 突:口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起) 腫:臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱  30歲以上有菸檳習慣 需定期接受口腔黏膜檢查 口腔癌是最容易預防的癌症。國民健康署提醒,「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。而口腔黏膜檢查的目的,是要找出癌前病變,加以治療阻斷癌症發生的機會,提醒30歲以上有菸檳行為者,每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查,若自己發現有「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀,要盡速就醫接受治療。 ★原文刊載於此

天冷吃鍋再來杯啤酒超爽快!專家提醒,恐造成此疾病發生

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任 王繁棻 寒流一波波報到,冷冷的天氣讓人特別想邊吃熱呼呼的火鍋,再來杯冰涼的啤酒,就是爽快!!臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒,有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人,需節制飲食,以免引發急性胰臟炎。 王繁棻指出,急性胰臟炎,是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。 急性胰臟炎典型症狀為上腹痛,甚至延伸至背部,也有疼痛部位在肚臍周圍;其他症狀包括噁心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡,血糖偏高等。 引發急性胰臟炎最常見的原因為膽結石,約占40%,主要是膽結石移位,跑到總膽管和胰管開口附近,產生磨擦而發炎;其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精,約占30%;高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎,約占2~5%。 王繁棻進一步說明,某些臨床上藥物,或是腹部受過創傷、手術後,也可能誘發急性胰臟炎;另有其他因素會增加胰臟炎機率,包括抽菸、肥胖、糖尿病,其中,肥胖與糖尿病亦是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。 8成的急性胰臟炎病人為輕度,約3至7天可出院。重度胰臟炎是指器官衰竭持續48小時以上,主要發生在呼吸系統、心血管系統及腎臟,危險因子包括60歲以上、肥胖(BMI>30)、有其他共病症、酒癮病人。 王繁棻提醒,急性胰臟炎死亡率約2%,若持續器官衰竭的死亡率,則接近3成,不可輕忽。 急性胰臟炎處置方式為積極輸液,輕度病人可進食清流質或流質,再轉為低脂固態飲食;若有嚴重疼痛、噁心嘔吐,則須禁食。中重度病人,需使用廣效性抗生素,如有疼痛可給予止痛藥。 王繁棻說,若為膽結石胰臟炎或上行性膽管炎病人,須由消化內科醫師施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術;由於膽結石胰臟炎易復發,建議在4至6周內進行膽囊切除手術或內視鏡膽道括約肌切開術。 治療胰臟炎,更重要的需針對發生原因去處理與預防,特別是飲酒與高三酸甘油酯。 王繁棻指出,飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解,與膽汁混合,再進入小腸分解,因此餐後乳糜微粒濃度會升高;若乳糜代謝有問題,血中濃度過高,會影響胰臟微血管血流,造成腺細胞缺血,發生壞死及發炎。 她進一步提到,如果早已有潛藏膽結石、高三酸甘油酯等危險因子的人,又吃進過多高油脂、高熱量食物,再搭配飲酒,就可能誘發急性胰臟炎發生。 一般來說,空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上,就屬高風險族群,需採「低油飲食」,並服用降血脂藥,以控制血糖;同時要增加身體活動量來降低體重,以及減少飲酒。 王繁棻建議,日常飲食應採「低油」原則,減少吃油炸食物、高糖飲料及甜點;多攝取五穀根莖類,避免酥皮類與高油脂糕點,如蛋黃酥、鳳梨酥、甜甜圈、蛋糕等。 用油上,以植物性油脂取代動物性油脂,務必注意生菜沙拉搭配的沙拉醬,油脂量也很高,應減量使用;蛋白質方面,建議攝取含Omega-3脂肪酸的深海魚類,避免紅肉類,奶類則以低脂為佳。

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