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肌肉老化讓人也跟著變老?新研究證實,肌肉衰老對壽命有影響!

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/國家衛生研究院生技與藥物研究所副研究員 紀雅惠 肌肉除了具有支撐身體的功能以外,也是人體最大的產熱、新陳代謝及內分泌器官。不僅如此,肌肉功能的衰老也與身體老化息息相關,但是背後的機制仍不清楚。 國家衛生研究院生技與藥物研究所副研究員紀雅惠的研究團隊,透過基因工程的方法將造成早衰症的突變基因─早衰蛋白(progerin)導入小鼠肌肉細胞,藉此研究肌肉功能與壽命之間的關聯性。 研究發現,早衰蛋白會與肌肉細胞內質網的肌脂蛋白(sarcolipin)產生過度的交互作用,造成肌肉細胞內的鈣離子失去恆定,影響肌肉細胞在體溫調節與代謝上等功能,進而導致小鼠壽命縮短。 紀雅惠表示,該研究顯示肌肉功能的衰老程度與壽命的長度有明顯的相關性。而此研究成果已於109年2月發表於國際細胞老化研究頂尖期刊《Aging Cell》。 早衰症(Hutchinson-Gilford Progeria syndrome, HGPS)是一種罕見的先天遺傳性疾病,造成早衰症的原因是,由於核纖層蛋白A(lamin A)因為突變所產生的早衰蛋白(progerin)而導致。 紀雅惠進一步指出,而早衰症患者身體的老化速度約為正常人的8倍,主要症狀有肌肉減少、心血管疾病等。 透過多年早衰症的研究基礎上,研究團隊建構出可誘導早衰蛋白在特定組織表達的小鼠模式,並發現在肌肉細胞專一表達早衰蛋白足以降低肌肉量,進而改變體溫恆定及能量代謝,最終縮短小鼠壽命,導致提早死亡。 同時,紀雅惠也發現,與肌肉產熱相關的肌脂蛋白(sarcolipin),在早衰小鼠的肌肉中會大量表現;如果移除肌脂蛋白,將會加速早衰小鼠的死亡,這些研究證據顯示,肌肉的產熱功能與壽命相關。 紀雅惠提到,透過分子層級的實驗進一步發現,早衰蛋白會與肌脂蛋白、鈣結合蛋白(calnexin)產生增強的交互作用,將原本位於細胞內質網的蛋白質號召到細胞核膜上。 一般而言,肌脂蛋白的功能在於抑制SERCA2鈣離子通道,並將所消耗的ATP轉成熱能;鈣結合蛋白的功能則是調節內質網的鈣離子濃度,以及幫助新生的蛋白質摺疊。 她進一步說明,但是,由於早衰蛋白與肌脂蛋白、鈣結合蛋白過度的交互作用,造成鈣離子失去平衡,進而導致產熱與代謝的失能,進而改變體溫恆定以及能量的代謝,進而導致壽命縮短。 紀雅惠指出,常聽到的肌少症(sarcopenia)、衰弱症(frailty)等病症,共同特徵也是骨骼肌肉的質量和功能逐漸喪失,肌肉質量的下降將直接導致肌肉功能受損,並增加跌倒的可能風險和自主活動功能喪失。 研究也發現,衰老肌肉會過度利用肌肉顫慄來產生熱能以維持生理恆定。因此,對於肌肉功能衰弱的患者,也建議可以提供溫暖的環境來達到一定的保護效果,並作為相關疾病患者的照護參考。

出現副作用、成癮現象,還在堅持非「它」不可嗎?精神科醫師呼籲,別糾結使用固定藥物這件事!

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 她已經就診有一段時日,一直無法「忘情」於某個細細長長白白的安眠藥。 這個藥物在失眠的治療上佔有一席之地,它的出現,確實造福了許多失眠的患者。對於短暫的使用、沒有嚴重副作用的病患而言,當醫師小心監測藥物副作用,確保適當的藥物使用量,並且同時協助病患培養健康的睡眠習慣時,這個藥物是安全且有益於病患的。 只是,即使開始出現一些健忘的副作用,她仍然想持續服用,並且希望增加藥量,好解決她起伏不定的睡眠問題。 「如果加藥,一個晚上吃兩顆,我想失眠應該能夠改善。」我老實說出藥物的效果,「可是,有可能以後兩顆也會沒用;接下來三顆有用一陣子,然後又沒用;然後四顆、五顆、六顆、七顆….」 「怎麼可能?你別嚇唬我了。」她以為我是信口胡謅。 「妳知道嗎?有人一天吃很多顆,給妳猜猜看,一天可以吃多少?」 「十顆?十五顆?二十顆?這樣應該很多囉?」 「嗯,不止。每天吃五六十顆。」我斬釘截鐵的表情似乎有點嚇到她,「晚上吃,白天也吃,根本就是把它當糖吃,一想到就隨手來個兩三顆。如果有一天妳變成這樣,我還真不知如何幫妳。」 「我不會啦!哪有這麼誇張?」她忙著自清。 「那些吃成那樣的人,一開始也沒想到會變成那樣。這些藥物是管制藥品,妳知道嗎?就是有成癮的危險,常常有了副作用,卻仍控制不了繼續服用的衝動,這蠻可怕的。醫生應該盡量要幫忙病患監測並且避免這樣的事才對啊。」 不知道是我的恫赫嚇到了她,還是我的誠懇感動了她,總之,他願意接受一些改變,包括睡眠習慣的調整與轉換成非成癮性的藥物。 就在下一次的回診中,這名少婦的笑容多了些,她說停了那個細細長長白白的安眠藥後,變得很不一樣。 「吃原本那個藥我發現,我潛意識的想法會連不在一起…」她說的話我有些聽不太懂,但她繼續說:「而且我的手腳不聽使喚,就是腦袋空空的。」 「那最近呢?」 「都好多了。」她燦爛的笑容,就像在告訴我,沒有藥物副作用的日子真是不賴。 雖然她還是繼續服藥,但這些藥物的作用是能夠協助情緒的穩定與輔助睡眠,更重要的是沒有影響她生活的副作用。任何的藥物,都有其治療的一面,也有其潛在的危險,如何發揮藥物最大的作用,同時避免可能帶來的傷害,一直是醫者在努力的方向。

疝氣手術修復時間長?泌尿科醫師來解答

文章授權刊登/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 「醫師,我什麼時候可以回去上班?」術後休養天數是診間常見問題之一,病人考量到經濟問題與工作需求,往往最關心恢復工作的期程,也擔心提早恢復工作是否容易導致疝氣復發或術後常見的併發症,但以疝氣手術為例,醫界對於術後休養時間長短並無定論。  腹腔鏡疝氣手術治療疝氣  傷口小、減輕疼痛且復原快 臺北醫學大學附設醫院泌尿科蔡曜州主任指出,目前臨床普遍以腹腔鏡疝氣手術治療疝氣,相較傳統修補術,腹腔鏡手術雖有傷口小、疼痛減輕及復原快的優點,但術後一週內,病人仍會感受到輕至中度不等之疼痛,多數疼痛感於一週內減輕至極輕度或完全不痛,卻也可能影響到病人術後作息。 術後盡快返回職場 有利傷口癒合、復發機率亦無增加 很多民眾擔心術後休養時間不足,可能會有復發的風險,蔡曜州表示,蹤近12年腹腔鏡疝氣手術病人的復原情形,結果發現,術後一週內返回職場的病人,反而較少發生慢性疼痛,更有利傷口癒合,也不會增加腹股溝疝氣的復發機率。 蔡曜州解釋,接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場者,反而較少發生慢性疼痛,分析原因應是術後及早活動可刺激傷口血液循環和血管新生成,有利傷口癒合;此外,早期活動也可刺激組織再生,並進一步防止人工網膜對神經的刺激,從而減輕慢性疼痛。  從事重度體能勞動工作者 需3個月才能恢復正常負重   雖然腹腔鏡疝氣手術病人提早返回職場有利痊癒,但蔡曜州提醒,還是要依照工作狀況進行評估。若是從事靜態工作,術後應盡早恢復正常工作,至於從事輕至中度體能勞動工作之病人,如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤之工作者,術後約一週可恢復正常工作;從事建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等重度體能勞動工作之病人,考量過度負重仍有導致疝氣復發之疑慮,建議術後三個月內不要負重超過15公斤,三個月後才可以恢復正常負重工作。 ★原文刊載於此

幼童以純母乳哺餵較瘦小?!兒科醫師建議,補充這2個營養素有幫助

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/基隆長庚紀念醫院新生兒科主治醫師 廖穗綾 維生素D和鐵蛋白是嬰幼兒成長的重要營養素,基隆長庚團隊研究卻發現,以純母乳哺餵的嬰幼兒,1歲時罹患缺鐵性貧血的機率,是混合餵養嬰幼兒的9倍,維生素D不足的比率也高出6倍。 推測純母乳哺餵的嬰幼兒生長較緩慢,可能與缺乏維生素D和鐵有相當高的關聯性。此重要發現已刊登於2019年12月的國際知名期刊《科學報告(Scientific Report)》。 基隆長庚紀念醫院新生兒科主治醫師廖穗綾表示,母乳是媽媽們給寶寶最好的禮物,母乳內的營養是一般配方奶無法取代的。但常有家長擔心純母乳哺餵會影響寶寶成長,過去也有研究認為純母乳哺餵的孩童比較瘦小。 因為母乳內不含維生素D,但維生素D會增加鈣吸收及骨骼生成速度,需額外補充;4個月過後的寶寶對鐵的需求上升,鐵會促進生長因子-類胰島素生長激素結合蛋白-1的分泌,刺激肌肉細胞生長和分化,需靠副食品或鐵劑來幫忙。 為探討此現象是否依然存在及其原因,研究團隊針對630名嬰幼兒進行檢測,其中純母哺餵191名、配方奶或混合哺餵439名。從1個月大追蹤至3歲,檢測身高、體重及頭圍,每年抽血檢驗生長相關營養素,並填寫飲食問卷。 研究顯示,純母乳餵養超過4個月的孩童,在1歲後雖然成長曲線大多在標準範圍內,但其身高落在低標的比例較高,1歲21.6%、2歲19%、3歲22.9%;而配方奶或混合哺餵的孩童僅為1歲13.1%、2歲9.6%、3歲18.2%。 廖穗綾指出,抽血結果顯示,純母乳餵養的孩童在1歲時,罹患缺鐵性貧血的機率為34%,是混合餵養的孩童的9倍;而維生素D不足的比率為60%,是混合餵養孩童的6倍。 不過在2歲過後,純母乳餵養的孩童血中鐵蛋白指數逐漸恢復正常,可能因為在該年紀過後大部分的孩童會以魚肉類等固體食物為主食,鐵質來源豐富。但血清維生素D的濃度,一直到3歲仍持續偏低,其原因不明。 廖穗綾進一步說明,從飲食問卷發現,有高達8成的孩童,以純母乳哺餵時未適當補充維生素D及鐵劑,使得血中鐵和維生素D呈現缺乏現象。 為降低寶寶成長緩慢之疑慮,她建議,在寶寶剛出生時以純母乳哺餵,應補充口服維生素D每天補充400IU。等寶寶4個月大時,可藉由副食品來補充鐵,若未開始使用副食品或進食狀況不佳時,則可每天口服鐵劑1毫克/公斤。 富含維生素D的食物,如豬肝、蛋黃、乳製品、麥片、深海魚類(秋刀魚、沙丁魚)、深綠色及紅黃色蔬果等;含鐵量較高的食物,如豬肝、燕麥、糙米、火龍果、蘋果、百香果、肉類、蛋、全麥麵包、木耳、紅莧菜、紅鳳菜等。 廖穗綾說,最近也有不少科學家發現,維生素D除了對生長有影響外,對於抗病毒及提高免疫力有所幫助。特別呼籲,在哺餵寶寶純母奶時,不要忽略了補充維生素D等營養素的重要性。

黑芝麻屬高鈣堅果營養豐富 食用前多幾個步驟幫助吸收

文章授權刊登/NOW健康 編輯部  撰文/NOW健康 王澍清  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 「長期食用黑芝麻可以讓頭髮變黑」,許多白髮困擾的人都聽過或是嘗試過這個偏方,台安醫院營養師劉怡里表示,黑芝麻屬於高鈣堅果,也含有豐富的鐵及鋅、維生素E,具有抗氧化功能,可說好處多多,但能否讓頭髮由白轉黑,則仍須進一步臨床研究。 至於最近幾年相當夯的芝麻素(Sesamin)保健食品,劉怡里指出,芝麻素為芝麻中脂溶性抗氧化群芝麻木酚素(Lignans)為主要成分,在芝麻中含量0.5%至1.2%,經由萃取純化,製成保健食品。 研究發現,該成分具有強效的抗氧化作用,有助於控制血壓、血脂,以及提高肝臟功能,且有不錯的助眠效果。不過,芝麻素僅占芝麻含量不到1%,如想單純從芝麻中攝取到足量芝麻素,以達到保健功效,可能必須食用相當多的芝麻產品,而芝麻堅果熱量偏高,可能未能得利,先受其害。 劉怡里指出,黑芝麻為高鈣堅果,平均每100公克黑芝麻,就含有1,497毫克的鈣,反觀白芝麻的鈣含量卻相當低,100公克僅含76毫克的鈣,差距甚大。 若想要攝取黑芝麻營養成分,建議先煮或炒熟,再磨成粉狀,這樣做能提高人體吸收力,劉怡里建議,民眾在喝牛奶或是豆漿時,可以添加黑芝麻粉,除了增加口感變化,也能提高鈣質攝取量,建議每天可以添加2小湯匙的份量。 至於經常攝取芝麻素能帶來多少健康好處?營養師表示,目前相關研究結果仍不多,只能說芝麻素具有不錯的抗氧化效效益,且能維持心血管功能,也有一些助眠效果。 ★原文刊載於此

久坐不動當心沉默殺手殺了你!淺談血栓疾病

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/基督教醫院血液腫瘤科主治醫師 沈銘鏡、彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長 林炫聿 40歲的大維(化名),是一位電子工程師,6年前曾因嚴重腰痛、下背痛求診骨科,在服用止痛藥與肌肉鬆弛劑後,症狀未獲得緩解,反而在2~3個月內惡化,痛到晚上睡不著、躺不下來;經中醫針灸於後膝蓋窩放血之後,疼痛狀況雖有改善,但隔天卻在辦公室喘到暈厥,送醫後,X光檢查發現肺纖維化。 大維甦醒後,因症狀獲得緩解,故未深究發病原因。之後,卻又發生右腳腫脹,以為是腎臟功能障礙,服用利尿劑之後未改善。後來左腳也同樣從大腿根部腫到腳底,脹大了1.5倍之多,甚至在半夜痛到送急診就醫。 經檢查發現,患者全身多處血栓,包括雙下肢深部靜脈血栓、肺栓塞及下腔靜脈血栓等多重靜脈血栓栓塞症,不治療恐危及生命,故以抗凝血藥物治療、併血管內導管導引下溶栓治療等,使血栓症獲得控制,相關症狀也得到緩解。 患者經治療後,未再持續追蹤血栓問題,直到4年前返鄉工作,因腹痛求治彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師沈銘鏡,經電腦斷層檢查,證實是下腔靜脈的側肢再次血栓,以抗凝血藥物治療控制。 沈銘鏡表示,血栓即是血管,包括動脈、靜脈阻塞不通。動脈血栓,會導致腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等發生;靜脈血栓,則可能發生深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。 下肢深層靜脈栓塞很常見,其症狀包括下肢腫脹、疼痛及患處皮膚變褐色等;檢查時,會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變色及表層靜脈擴張現象。 他進一步解釋,大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部,引起肺栓塞;嚴重時,還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死;如果發生大量肺栓塞,常會導致休克而死亡。 依據世界衛生組織統計,全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡,重視血栓問題刻不容緩。根據研究,我國靜脈血栓發生率,大人1,000人中每年發生率可能在0.5人以下。 沈銘鏡表示,發生靜脈血栓的原因很多,包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳。 而國人遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50%,其好發症的主要病因,是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏,但也有病友是完全找不出原因的。此次案例是屬於抗磷脂抗體症候群。 沈銘鏡進一步說明,目前,血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑,可以有效控制血栓惡化,只要控制得宜,血栓症病友行動、生活與一般人無異。 彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長林炫聿提醒,血管壁損傷、血流速度異常、血液成分異常都是血栓形成的要素,雖然血栓症不易發現,但卻會危害生命,不可不慎! 為了減少因血栓造成失能,甚至死亡的嚴重結果,呼籲大家除了養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外,更需對身體狀況有警覺,早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。

眼睛結膜紅腫、分泌物增加,卻找不出原因!眼科醫師建議,可考慮這2個原因導致

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/台北慈濟醫院眼科部主治醫師 沈姵妤 70多歲的楊女士,過去因右眼結膜紅腫和大量的眼睛分泌物四處求醫,但皆以結膜炎治療,無法根治。日前,因為輕度發燒與尿道感染,至急診部治療,發現眼部感染嚴重,逐同步會診眼科。 收治個案的台北慈濟醫院眼科部主治醫師沈姵妤先以抗生素治療,雖有好轉,但不過3天,右眼又開始惡化,出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出,而必須進行角膜縫補手術。 術後,經過各項檢查終於發現,其右眼下內眥出現淚小管先天異常結構,導致眼部易堵塞而細菌感染。沈姵妤將淚小管內多顆結石沖出,遂進行衛教及安排定期追蹤,才真正終結楊女士右眼反覆感染情形,免於眼球被摘除的危機。 沈姵妤指出,先天性淚小管結構異常發生率極低,約2,000至5,000人才會出現1位,且多數本為基因異常患者,如3~4%的唐氏症患者,雙眼會出現此症狀。 正常情況下,眼瞼靠近內眼角處有一個小洞,此為淚點。她進一步說明,哭泣時,淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管,最後從鼻腔排出,因此才會有「一把鼻涕、一把眼淚」發生。 然而,患者的淚小管旁多了個廔管,其未連接到鼻子,而是直接通到眼睛表皮,形成一個肉眼難以觀察到的小洞。眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出,但因廔管所形成的結構異常導致無法排除雜物,長期下來易感染、發炎。 而沈姵妤發現,造成病患右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌(Citrobacter koseri),是一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌,多見於髒水、食物、土壤、動物人類腸道內,極少有眼睛受到感染的案例。 而被克氏檸檬酸桿菌感染後,使蛋白、鈣質等於管內累積,結成數顆如硬乳酪般的小塊結石,使蔡女士的病情更為惡化、眼睛分泌物更多。 沈姵妤透過顯微鏡發現眼睛裡的小洞,使用鼻淚管沖洗探針頭將結石沖出,遂請患者每月定期使用抗生素沖洗簍管,以維持細菌最低量,避免再次感染眼角膜。並建議手術,將異常增生的廔管切掉或放人工鼻淚管,讓淚液正常排出。 她語重心長的提醒,角膜具有折射光線、保護眼睛的功能,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,應立即就醫治療,避免病程過長,造成角膜穿孔導致失明。 若罹患周邊性角膜潰瘍,經醫師診斷與藥物治療仍無法根治,除考慮是否為急性自體免疫因素外,亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。

「精神科的藥要吃一輩子!?」專業精神科醫師突破舊觀念!!你不用再受恐懼威脅!

作者/ 章秉純醫師 焦慮性疾患,是精神科所有疾病中盛行率最高的;其中「畏懼症」又特別被低估與少關注;但「畏懼」造成患者的痛苦常常不亞於其他情感性疾患,或部份嚴重的身體疾病。常見的畏懼症包含懼高、懼怕血液、懼怕上台等。但在台灣社會,可能還多一個「怕藥」又特別怕「精神科的藥」 關於吃藥這件事情,常建議擔憂的家長或個案本身思考這句話:「如果不是精神科的藥,你還會這麼恐懼嗎?」 任何疾病都有輕重之分,每個人的心智狀態更是獨一無二,醫療是高度個人化的問題處理工作。就像有些人不會因為自己診斷自己是感冒,就去買感冒成藥自己治療一樣。 「我不確定我是不是感冒啊!我怎麼知道是不是中了COVID-19?還是得了肺癌?鼻竇炎?什麼怪病?要給醫師看看啊!怎麼能自己亂買藥?」 這樣的想法,為什麼到了精神科就不一樣了呢? 「我今天有量到血壓超高!我要吃血壓藥!」也有這樣的主訴。但醫師會判斷這是不是嚴重的高血壓、常態的高血壓、還是緊張焦慮造成的高血壓。醫師腦中飛過的鑑別診斷、治療方法,就是您來尋求專業協助,最主要的理由。我們沒有必要全民都唸過醫學院,就跟會找律師打官司,找廚師做大餐吃一樣。 血壓的藥,也有針對一過性高血壓,緊急降壓的;當然也有需要長期服用,慢性降壓的;也有組合藥物,多管齊下的。醫師會憑藉專業與經驗,選擇手上的武器,解決您的不適、預防可能發生的問題。 「精神科的藥要吃一輩子!」 這是最常見的錯誤觀念了,絕對沒有什麼藥是「一定要吃一輩子」的。藥也會隨著科學進步呀!小兒麻痺、肺結核,都曾經是難治之症,現代的處理方式都與上一代已有天壤之別,效果也好非常多。 更遑論許多輕症,就跟感冒一樣,短期治療就可以了。但因為大家對精神科的陌生,精神科的短期可能是一兩個月,而不像感冒是一兩個禮拜。很多人會自己嚇自己,查網路上的奇怪資料,或是用顯微鏡看藥袋上的副作用。副作用可能一百個人才會發生一個,但五個十個全部發生在自己身上,怎麼會這麼恐怖!其實可能並沒有發生這麼多的副作用,而是因為太過恐懼,自我暗示而發生的。 「相信醫師的治療計畫,盡量告知醫師自己的困擾與症狀,讓醫師隨時為您修正專屬的治療計畫。」 ——這才是患者的責任。 網路上瘋傳的假資料實在太多了,連「運動舌頭可以預防失智」的訊息現在也還是繪聲繪影的在網路上瘋傳,在瘋狂的搖擺著舌頭想要預防失智之時,不妨看看「台灣事實查核中心」的資料,確認一下這是不是假訊息,有時候政府都幫您整理的非常完整了。其實對健康有疑慮,詢問您的醫師就是最佳選擇。醫師要為自己說的話,做的處置負責。更重要的是——醫師瞭解您的狀況,農場文作者不知道。 一些針對特定對象的衛教文章或許內容正確,但不見得適合每一個人。譬如說厭食症的患者可能因為看了很多食物有害健康建議少吃的文章,反而更加重自己認知扭曲、厭食狀況,造成生命危險。 藥物沒有那麼恐怖,水 也要喝一輩子。 藥物是花費科學家研究心血與廠商巨額資金做出來幫助患者,且有政府把關、醫師長久專業訓練選擇的。絕對不會比健康食品來的危險。若不信任這位醫師的處置,就換到信任的為止!而不是半信半疑,除了原本的症狀,又多一個對藥的恐懼。這樣折磨自己,太辛苦了! 吃太多肥肉也會造成心血管疾病;酒會傷害腦部,甚至造成嚴重不可逆的中樞神經系統損傷;煙盒上更是大大寫著「吸菸有害健康」。 醫師開出的藥物,是不是不一定比上述這些生活常見的東西危險呢?如果擔心影響肝腎功能、或造成什麼後遺症,醫師都站在您的面前讓您盡情發問。 「任何對治療的擔憂,都可以直接詢問您的醫師」

生病時非去醫院看診不可嗎?專家建議,何時應該去醫院就診

作者/藥師 林秀鈴  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato  文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會 人一定會有身體不適或生病的時候,這時候該怎麼辦呢?一股腦往醫院跑?醫院掛號處大排長龍的人群、診間人滿為患,看完診拿到藥,一趟下來肯定是花上半天以上時間,如果您是上班族還要請假,難道非去醫院不可嗎? 其實應該遵循先進國家所謂「大病看大醫院,小病看小醫院,小小病就找藥師」原則。 台灣的健保醫療完善、超方便自由的就醫更是羨煞許多國家,民眾習慣在身體稍有些不舒服:小感冒、經痛、咳嗽、扭傷、頭痛、皮膚過敏等小病痛都會去醫院,此舉不僅是浪費醫療資源,而且使得真正需要被診治的病患時間被縮短,其實在美國、日本、英國等醫藥先進國家自我藥療已列為重要健康政策,其鼓勵民眾輕微的不適小毛病可就近到社區藥局,在藥師指導下購買不需處方箋的指示藥服用,減少民眾就醫、候診及舟車勞頓,避免不必要的醫療資源浪費,也可避免因出入醫院暴露在交叉感染危險環境中。 電影有分級制度藥品也有分級,我國藥品依安全性分為「成藥」、「指示藥」、「處方藥」三級:「成藥」就好比是普通級電影,藥性緩和安全性比較高,不需經由醫藥專業人員的指示,民眾可以自行購買,但用藥前仍要看使用說明書,如綠油精、薄荷條..等;「指示藥」是輔導級,這類藥品的安全性次高,不需要醫師診斷開處方簽,可在醫師、藥師或藥劑生指示下使用,一般常見的指示藥有綜合感冒劑、感冒糖漿、維生素、胃腸藥及皮膚外用藥等,例如:普拿疼、保力達 B、康貝特口服液、胃乳、善存等,這類藥品可在社區藥局購買;「處方藥」是限制級,醫師針對每位病人病情開處方箋,經由藥師處方調劑後交付病人,屬於個人專用藥品,不適合與他人分享。 「大病看大醫院,小病看小醫院,小小病則找藥師」,生活中身體微恙、常見小小病症及不適感、輕微而短暫的症狀其實不用急著去醫院,不妨先至鄰近社區藥局向藥師諮詢後,瞭解自身狀況後,可以購買藥師指示藥或成藥自我照顧;但是要提醒大家若病情並未因使用藥物而減緩,甚至更嚴重時,應立即就醫找醫師診療及用藥。

早期診斷骨關節炎超重要!除了藥物治療,你還可以這麼做……

作者\KingNet 國家網路醫藥編輯部 不論是哪一種疾病,早期就醫診斷是影響癒後的重要關鍵,及早診斷和治療關節炎,可以防止進一步的關節損傷。 一般來說,進行骨關節炎的診斷項目包括: 1.  查看關節周圍是否有任何積液(關節積液) 2.  按壓關節處,看看關節是否有變軟、溫度變高、顏色變紅(尤其出現在患有傳染性關節炎、自身免疫性關節炎) 3.  活動關節,觀察關節是否有些方向或角度旋轉困難(運動範圍受限) 4.  血液檢查和 X 光線檢查 5.  依據情況,可能會抽取關節腔中的關節液進行檢查,以確定是否有感染或尿酸結晶 另外,若家族中有關節炎病史,看診時記得要告知醫師。 關節炎的治療方針 關節炎的治療,通常取決於病因、受影響的關節、嚴重程度、對日常的影響程度,並參考患者的年齡和職業以研擬合適的治療方針。治療的主要目標,是希望能完全治癒,雖然有些關節炎無法治癒(例如:類風濕關節炎),便會以減輕疼痛和不適,並預防疾病導致的殘疾。 關節炎藥物 用於治療骨關節炎的最常見藥物類型包括: 1.  Acetaminophen 2.  NSAIDs (非類固醇消炎止痛藥): Ketoprofen 、 Tolmetin 、 Ibuprofen 3.  COX-2 抑製劑: Celecoxib 、 Etoricoxib 4.  水楊酸鹽: Aspirin 5.  外用止痛藥 6.  皮質類固醇: Betamethasone 、 Dexamethasone 、 Prednisolone 7.  關節內注射皮質類固醇 8.  非處方草藥和飲食補品 9.  人工關節液(具有透明質酸的注射製劑) 非藥物治療 非藥物治療可與藥物聯合使用,改變生活方式有助於減輕疼痛症狀,對於某些患者,以物理治療和定期運動就可以控制疼痛情況,而無須藥物配合。 1.  居家鍛鍊:依據專業醫護人員建議,進行簡易的居家鍛鍊,有助於保持關節和整體活動能力 2.  水上運動:例如游泳 3.  冷熱敷:依據醫師建議,進行冷或熱敷 4.  充足營養與體重控制:過重的體重,將增加膝蓋、脊柱和踝關節的壓力 5.  物理治療 6.  合格護具或矯正型護具 7.  若各項治療皆無法改善,最終才選擇手術或關節置換 提醒 若出現 ① 關節痛持續超過 3 天、 ② 不明原因的嚴重關節痛、③關節明顯腫脹、④發燒、⑤關節無法或很困難移動、⑥關節周圍的皮膚發紅或發燙、⑦體重莫名減輕 ….. 請盡速就醫。

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