作者/林招煌 婦癌不只影響中高齡女性！30–39 歲族群子宮頸癌下降趨緩，及早接種 HPV 疫苗、定期篩檢並養成健康生活習慣，才能降低罹癌風險。 根據台灣最新研究顯示，子宮頸癌的年齡標準化發生率雖呈現逐年下降趨勢，但在 30–39 歲年輕族群中，下降幅度已明顯趨緩，甚至出現回升現象。專家提醒，這項變化凸顯婦癌防治不應只聚焦中高齡女性，年輕世代同樣需要提早建立預防意識，才能降低未來罹癌風險。 婦癌不只發生在中老年　年輕女性也需留意 子宮頸癌（Cervical cancer） 研究指出，近 99% 的子宮頸癌與 HPV（人類乳突病毒）感染有關。HPV 感染初期多半沒有明顯症狀，但可能在多年後逐步發展為癌前病變甚至癌症。所幸，透過 HPV 疫苗接種搭配子宮頸抹片篩檢，已被證實可有效降低子宮頸癌的發生率與死亡率。 卵巢癌（Ovarian cancer） 卵巢癌好發於 50 歲以上女性，但若具有 BRCA 基因突變或家族病史，年輕女性的風險也可能顯著提高。專家建議，具有家族史者可提早進行基因諮詢或相關檢測，以利風險評估與後續追蹤。 子宮內膜癌（Endometrial cancer） 雖多見於停經後女性，但多囊性卵巢症候群（PCOS）、肥胖、代謝症候群等因素，也可能讓年輕女性面臨較高風險，需特別留意月經與出血狀況。 婦癌預防要趁早　年輕就是最佳時機 完成 HPV 疫苗接種 HPV 疫苗可預防約 70% 的子宮頸癌及相關癌前病變，9–26 歲接種保護力最佳，建議在首次性行為前完成全程接種。 定期進行婦科篩檢 30 歲以上女性可選擇每三年一次子宮頸抹片檢查，或每五年一次 HPV DNA 檢測，依個人風險與醫師建議安排。 留意身體警訊 若出現異常陰道出血、經期外點狀出血、性交疼痛、腹脹或骨盆疼痛等症狀，應及早就醫檢查，以免延誤診斷。 建立健康生活型態 維持理想體重、規律運動、避免抽菸、減少酒精攝取，並保持均衡飲食與良好睡眠，有助於穩定代謝與免疫功能。 定期健康檢查，建立追蹤基準 每年進行一次健康檢查，包含骨盆腔超音波、子宮頸抹片或 HPV DNA 檢測，有助於長期觀察身體變化。 近年台灣公費 HPV 疫苗接種政策逐步擴大，女性健康意識也持續提升。然而，仍有不少年輕女性因工作忙碌、害羞或認為「還不需要」而延後檢查。專家指出，婦癌預防就像防曬一樣，越早開始，保護效果越好。 國際研究顯示，全球子宮頸癌照護品質指數（QCI）已從 1990 年的 43.1 提升至 2019 年的 58.5，顯示早期診斷與治療能力持續進步（BMC Women's Health）。台灣也正努力追上這股趨勢，但唯有更多年輕女性主動參與篩檢與 預防， 才能把保護力最大化。 參考資料 Wu YX et al. Emerging trends in cervical cancer incidence among Taiwanese women. BMC Women's Health. 2025. Goldie SJ et al. Cost-effectiveness of HPV vaccination in Taiwan. J Natl Cancer Inst. 2009;101(7):469–48 2.  doi:10.1093/jnci/djp034 Tsai SA et al. Safety and adverse events of HPV vaccination in Taiwan. Vaccine. 2023;41(42):6201-6208. GBD 2019 Cancer Collaboration. Global, regional, and national quality of care index of cervical and ovarian cancer 1990–2019. BMC Women's Health. 2024.

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 隨著年齡增長，加上久坐、姿勢不良、缺乏運動等生活習慣，許多人在中老年時期常會出現腰痠背痛、下肢無力、甚至需手術處理脊椎問題的情況。脊椎疾病常見的原因包含椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎狹窄與退化性關節病變等。 針對不同病情，脊椎疾病的治療有物理治療、藥物控制到手術處理不同的治療方式。然而，在這些治療手段之外，「營養補充」往往較少被重視。事實上，攝取適當的營養素，對於減緩脊椎不適、幫助術後恢復、維持骨骼與肌肉的穩定性，都具有實質幫助，是整體照護中不可忽略的一環。 均衡營養與高蛋白飲食：維持肌肉量、加速修復 脊椎相關症狀或術後恢復者，應特別重視熱量與蛋白質的攝取。尤其是術後病人，建議蛋白質攝取應達每日每公斤體重 1.2 克的量，連續補充至少一個月，有助於傷口癒合與預防併發症。 蛋白質有助於維持肌肉強度與穩固脊柱結構，建議優先選擇： 黃豆與其製品（如：豆腐、豆漿） 魚類、海鮮 雞蛋 雞肉、豬肉 體重過重也是脊椎壓力的來源，因此控制總熱量，維持理想體重也相當重要。 鈣與維生素D：打造強健骨骼基礎 根據國民健康署建議，成人每日應攝取 1000 毫克的鈣質。但調查發現，台灣民眾平均每日從飲食中僅攝取約 400 毫克，遠低於建議值。而鈣質不足，會直接影響骨骼強度，增加骨折與退化風險。 高鈣食物推薦： 乳品類（如：牛奶、優酪乳） 高鈣豆製品（如：豆腐、豆干） 芝麻與深綠色蔬菜（如：紅鳳菜、莧菜） 而維生素D除了能促進鈣吸收，還與肌肉力量、神經傳導、免疫功能密切相關。根據最新回顧性研究指出，維生素D缺乏與脊椎手術後恢復不良、脊椎融合延遲、骨密度下降等結果顯著相關。 維生素D的補充可從日常生活中多方面著手。建議每天適度曬太陽約15分鐘，有助於皮膚自行合成維生素D。飲食方面則可多攝取富含維生素D的食物，例如深海魚類、魚肝油、蛋黃以及菇類等。若經醫師評估後確認體內維生素D濃度不足，也可考慮補充維生素D3保健品，以維持骨骼與神經肌肉系統的正常功能。 Omega-3脂肪酸：幫助舒緩發炎 Omega-3脂肪酸（如：EPA、DHA）具有良好的抗發炎特性，過去研究顯示，其對肌肉與關節的健康具有潛在的保護作用。對於脊椎相關症狀，如下背痛或關節僵硬，適量攝取Omega-3也可能有助於緩解不適。 天然食物是攝取Omega-3的主要來源，建議每週可攝取兩次深海魚類，如鮭魚、鯖魚或沙丁魚，以提供足夠的EPA與DHA。此外，植物性來源如亞麻仁油、奇亞籽油與核桃，也含有豐富的α-亞麻酸，有助於整體Omega-3脂肪酸的攝取平衡。 哪些人更需要注意營養保健？ 術前準備或術後恢復者：適當補充蛋白質與維生素D，有助癒合與減少併發症 長期下背痛或慢性退化患者：需維持良好營養狀態以避免肌肉流失與骨質疏鬆惡化 高齡者、女性更年期後：特別容易缺乏鈣與維生素D，應定期追蹤骨密度與血中營養濃度 透過合理的飲食搭配與必要時的營養補充，不僅能預防症狀惡化，也能提升生活品質與活動能力。此外，定期接受骨密度檢測、尋求營養師或醫師協助，並將正確營養觀念融入日常生活，是守護脊椎、延緩退化的關鍵。

作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 根據疾管署資料顯示，國內A型肝炎疫情為近9年新高。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，2025年A肝本土個案累積病例數已經來到447例，目前病例仍在增加當中，呼籲民眾應提高警覺避免傳染。 A肝病例以青壯年為多　什麼原因造成這波疫情上升？ 國內急性病毒性A型肝炎疫情，自2025年3月起病例數呈上升趨勢，迄今未見趨緩。疾管署發言人林明誠表示，2025年國內累計共有477例A型肝炎確定病例，其中本土病例就有447例，是近9年來新高。 根據疾管署監測資料顯示，2025年A型肝炎本土病例比較集中在青壯年族群，20－39歲就占了64.6％，其中又以30－39歲最多（占36.2％），感染原因主要以親密接觸為多。 林明誠發言人指出，20－40歲這個年齡層，平均只有約1成左右的人對A肝病毒有保護力，是造成這一波疫情主要的原因之一。 另外，疾管署急性傳染病組組長楊靖慧提到，成人或年長者得到A型肝炎的話，嚴重度會比較高一點，而2025年的個案大多都是30－39歲青壯年族群，症狀可能比較嚴重，排毒也比較久，同年齡層的人大部分又沒有A肝抗體，所以會造成比較多的傳染。 A肝病毒有哪些不同？　潛伏期就會傳染、環境耐受度高 A型肝炎與B肝、C肝不同，主要是經由「糞口途徑」傳播，可能會因為吃到受病毒污染的食物，或與感染者有親密接觸而傳染，感染後會造成發燒、全身倦怠不適、食慾不振、腹部不適、黃疸等症狀。 根據疾管署資料顯示，A型肝炎嚴重度會隨年齡增加，致死率約0.1－0.3%，老年人、慢性肝病患者有較高的風險，可能會併發猛爆性肝炎而導致死亡，但痊癒後終身具有免疫力，不會像B肝病毒一樣有帶原的情況。 不過值得注意的是，A肝病毒潛伏期為15－50天，在潛伏期時就具有傳染力，也就是說患者在還沒有症狀出現的時候就有傳染的可能性。另外，楊靖慧組長提到，A肝病毒非常厲害，抗寒又耐酸，在環境中可以存在很久。 A肝病毒如何預防？　3面相全面防護降低感染風險 A肝病毒對環境的耐受度較高，不像一般病毒只要離開活的細胞就會死亡，而且A肝感染者沒有症狀也會有傳染力，可能會在不知不覺中造成傳播，因此楊靖慧組長認為最好且最重要的預防方式就是打疫苗，打1劑就可獲得9成以上的保護力並可持續3－5年，2劑則可維持20年以上，建議要出國前往東南亞國家等流行地，或是會有高風險行為的民眾應接種疫苗保護自己。 另外，為降低A型肝炎傳播風險，疾管署也有提供符合條件的確定病例接觸者，公費接種1劑A型肝炎疫苗，不過需經由相關衛生單位疫調配合，並且要在與確定病例最後一次接觸的14天內完成接種。 除了接種疫苗外，維持良好飲食及個人衛生習慣也很重要。林明誠發言人建議，民眾可以以下3個面向預防A肝病毒感染，守護自身健康： 食物：食物要充分煮熟，溫度需達85℃以上，而且要持續超過1分鐘才能消滅病毒。 環境：環境要消毒，只有漂白水有用（約1000ppm，一瓶蓋漂白水加1000cc 自來水），酒精不見得有用。 個人：  接種疫苗，提高保護力 注重飲食、衛生與洗手，降低糞口傳染的機會 避免不安全的性行為，降低疾病傳播風險

作者/周宗翰醫師 打瘦瘦針、使用猛健樂後出現尿道口癢？不一定是感染！中醫師解析瘦瘦針與高糖尿液、濕熱體質的關聯，說明常見原因、就醫時機與調理建議，幫助改善私密處不適。 近年來，瘦瘦針的控糖、控制食慾藥物在臨床上相當熱門，不僅糖尿病患者使用率高，也有不少民眾在醫師評估後，藉此輔助體重控制。翰鳴堂中醫診所 周宗翰中醫師表示，門診中確實觀察到部分患者在使用猛健樂後，反映出一個較少被討論、卻相當困擾的問題——尿道口搔癢、卡卡不適感。 尿道口癢不一定是感染 周宗翰中醫師指出，這類不適並非個案，且多數患者第一時間會擔心是否出現泌尿道或私密處感染，但實際上，並非所有尿道口癢都是感染所致。 西醫觀點解析：高糖尿液反覆刺激是關鍵原因 從西醫機轉來看，瘦瘦針在控糖與抑制食慾的過程中，會影響血糖與代謝狀態，臨床上觀察到的現象，與糖尿病患者服用排糖藥後出現的私密處不適相當類似。 排糖藥會將多餘血糖經由尿液排出，使尿液中糖分濃度升高。當高糖尿液反覆刺激尿道口與私密處皮膚，容易造成尿道口搔癢、刺痛、皮膚敏感；若合併輕微漏尿或私密處潮濕，更可能引發破皮或濕疹。 濫用抗生素恐適得其反　這些狀況才需要就醫 周宗翰中醫師強調，這種情況不一定是感染，而是尿糖刺激所致，過度使用抗生素或抗黴菌藥物反而可能造成反效果。 若出現明顯異味、排尿疼痛、異常分泌物或紅腫劇痛，仍需就醫檢查以排除感染。 中醫怎麼看？尿道口癢多與「濕熱下注」有關 從中醫觀點來看，尿道口癢多與「濕熱下注」有關。 「濕」代表黏滯、潮濕，「熱」則代表灼熱與發炎，當代謝失衡、濕熱偏盛時，下半身與泌尿系統便容易出現不適。 常見體質表現包括： 口乾、愛喝冰飲 下半身悶熱感 排便黏滯 私密處反覆敏感、搔癢 中醫調理方向：清熱利濕 、 穩定代謝 中醫調理會以清熱、利濕、護膚、穩定代謝為方向，並搭配生活調整，協助改善反覆不適。 日常保養怎麼做？中醫師給實用建議 周宗翰中醫師建議： 多喝水，幫助稀釋尿液 保持私密處乾爽、避免悶濕 減少甜食、油炸、冰品與含糖飲料 若已有破皮或濕疹，建議諮詢中醫科、皮膚科或婦產科進行整合治療。 最後，周宗翰中醫師提醒，尿道口癢不代表不能使用瘦瘦針，而是身體代謝與體質需要同步調整。 透過正確的調理與生活管理，多數患者都能改善不適，兼顧治療效果與生活品質。

作者／KingNet國家網路醫藥編輯　資料來源／食藥署 痘痘不僅影響外觀，也可能影響自信、情緒與社交發展。因此，市面上常見的「痘痘貼」就成為許多人臨時照護痘痘的好工具，但面對市面上琳瑯滿目的痘痘貼產品，該如何選擇呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）提醒，痘痘貼其實是「醫療器材」，選購前務必先了解它的功能與使用方式。 認識痘痘貼 多數痘痘貼屬於「親水性創傷覆蓋材」，可直接貼於痘痘處，吸收分泌物、保護患部並阻隔外界髒污，減少二次感染，進而促進傷口癒合。痘痘貼依是否含藥成分，其醫療器材風險等級也有所不同： 產品特性不含藥成分痘痘貼含藥成分痘痘貼醫材等級第一等級第二等級風險等級低風險中風險 痘痘貼使用方便，不易刺激周圍皮膚，也不影響外出活動。然而若痘痘已因致病菌侵入而引起的感染性創傷，則不適合使用，應先就醫由皮膚科醫師診治。 痘痘貼這樣用，效果最好 使用痘痘貼前，請仔細閱讀產品說明書，了解正確使用方式和注意事項，包括： 清潔雙手與患部：使用前請先以清水或溫和清潔品清潔皮膚及雙手，避免細菌滯留。 貼上痘痘貼，並注意更換時機：當痘痘貼吸收分泌物後會由透明變為白色或霧面，即表示已飽和，請立即更換。 如不確定是否適用，請先諮詢醫師：並非所有痘痘都適合使用痘痘貼，可由醫師診察後決定是否使用。 選擇合適的痘痘貼並正確使用，不僅有助於加速治療過程、減少痘疤產生，讓肌膚恢復健康、光滑。 食藥署溫馨提醒，痘痘貼屬於醫療器材，民眾可善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」：第一要先認識痘痘貼是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號等相關資訊，第三則是在使用前要詳閱說明書，依照說明書內容正確使用。透過簡單的三個步驟，確保買到合法的醫療器材並正確使用。 查看原文：食藥署－藥物食品安全週報第1056期

作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 吞嚥困難導致「吸入性肺炎」是威脅長者健康的原因之一，就連喝水嗆到都有可能因此住院治療。 72歲陳爺爺吞嚥功能隨著年紀增長逐漸退化，之前多次因為喝水嗆到導致吸入性肺炎入院，進而讓他對喝水、吃飯失去興趣，健康每況愈下，家人擔心他營養不良就自行購買增稠劑調配，但不僅效果不佳，水還變得很難喝，病情也沒有改善。直到衛福部臺北醫院復健科團隊介入後，陳爺爺才漸漸重拾進食的信心，不再懼怕一口水、一口飯。 但不只是陳爺爺，這或許也是許多家中長輩的寫照。為幫助高齡長者遠離吸入性肺炎威脅，衛福部臺北醫院語言治療師劉又菱提供4技巧，讓民眾在家中也能協助長輩安全進食、訓練吞嚥功能，以減少嗆咳風險。 長者咀嚼＆吞嚥退化　增加嗆咳風險、降低飲食意願 由於牙齒缺損、肌力減弱、神經反應變慢等因素影響，長者常會有咀嚼、吞嚥困難等問題，降低飲食意願，造成營養不良、肌少症等，增加跌倒風險。如果進食、飲水時嗆到，食物或水誤入氣管更有可能引發吸入性肺炎。 吞嚥問題應由專業評估改善　別自行用增稠劑調整！ 為減少嗆咳風險，許多照顧者會購買增稠劑自行調整食物質地與液體流速，但衛福部臺北醫院復健科醫師張湘琦表示，增稠劑並非人人適用，也不是越濃越安全。如果稠度調配不當，可能會讓咽喉敏感度下降，使食物更容易停留在咽喉處，反而提高吸入性肺炎風險。 張湘琦醫師認為，吞嚥問題不能只靠單一檢查或器材解決，而是需要完整的專業評估與治療，復健科會依據個別狀況與語言治療師合作規劃復能訓練，並運用超音波即時觀察舌頭、舌骨與咽喉的動作表現，作為調整訓練方向與追蹤恢復進度的重要依據，以協助長輩重拾安全進食的能力，提醒民眾若長輩有反覆嗆咳、咳不停、吞嚥持續困難等情形，代表已有誤吸風險，建議應儘早就醫接受專業協助。 4方法在家也能協助長輩安全進食、訓練吞嚥功能 而為了讓長輩在家也能吃得安心，劉又菱 語言治療師 分享了以下4方法，讓民眾在家協助長輩安全進食，降低嗆咳風險： 正確用餐姿勢：用餐時應坐直靠於椅背，若要餵食，需讓長輩微微前傾，並從由下往上的角度餵食，幫助吞嚥更加順暢。 照顧者應採「由下往上」的角度餵食，並遵循「一口少量、慢慢吃」的原則（圖／衛福部臺北醫院提供）控制份量與速度：一口少量慢慢吃，確定口中及咽喉部沒有食物殘留後再吃下一口。用餐中也應適時休息，避免疲憊導致吞嚥失誤。 吞嚥中避免交談：進食時講話容易引發嗆咳，若咳不出來、吞不乾淨，會增加吸入性肺炎的風險。 喉部上抬運動：進行「假聲練習」鍛練喉部力量。練習時以手指觸摸喉結位置，喉部上抬，從低音至高音發出「阿」或「一」的聲音，直到發出最高的假音時，維持3－5秒，慢慢提高音調，增加喉部上抬程度及力道，能進一步在吞嚥時幫助關閉呼吸道入口，提升喉部肌肉協調性，減少食物進入呼吸道或停留在呼吸道入口的現象。 「喉部上抬運動」假聲練習時，可輕觸摸喉結感受喉部狀態（圖／衛福部臺北醫院提供）

作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 冬天是諾羅病毒的好發時節，而且根據衛福部食藥署統計，104－112年間諾羅病毒是國內食品中毒的首要病因。台北市政府衛生局呼籲民眾、食品業者需特別注意，並採取相關預防措施，避免諾羅病毒食品中毒。 諾羅病毒感染會造成哪些症狀？ 諾羅病毒是一種會造成急性腸胃炎的病毒，感染後可能會覺得噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，部分會有輕微發燒等症狀，發病潛伏期一般約為24－48小時，症狀通常會持續1－10天，之後就會逐漸痊癒。 少量就會致病、高度傳染力　諾羅病毒如何傳播？ 諾羅病毒好發於冬季（11月－3月），人類是唯一宿主，主要透過糞口途徑傳染，如：吃到或喝到污染的食物或飲料、接觸到患者的嘔吐物或排泄物、接觸到病患曾接觸過的物體表面、與病患分享食物、水、或器皿等。 台北市政府衛生局表示，諾羅病毒能長時間存活在感染者的糞便、嘔吐物中，而且病毒顆粒少量接觸就會致病，具有高度傳染力，因此需要特別注意受感染者的環境消毒，避免病毒傳染。 哪些食物易受污染？　哪些人是諾羅病毒高危險族群？ 根據食藥署資料顯示，最易發生諾羅病毒傳染的場所，包括飯店、學校等人口密集場所。而易受諾羅病毒污染引發食品中毒的食品，包含受病毒汙染的生蠔、生魚片等，或未經加熱處理的即食食品如三明治、生菜等。 台北市政府衛生局提醒，長者、孕婦、嬰幼兒、免疫力弱人士等高危險族群，要特別注意預防諾羅病毒感染。 如何預防諾羅病毒？　環境消毒能用酒精嗎？ 諾羅病毒任何年齡層都有可能感染，平時應注意個人和食品衛生習慣，才能預防諾羅病毒。台北市衛生局建議，民眾、食品業者採取以下方法，預防諾羅病毒感染： 勤洗手：保持個人衛生，飯前、如廁後應洗手 避免生食、生飲： 飲水先煮沸再飲用 不生食，食物應清洗乾淨並充分煮熟或加熱 諾羅病毒在85－90℃的溫度下加熱90秒以上病毒才會失去活性 發病要區隔： 若發現有人感染，應立即進行區隔，避免交互感染 尤其是餐飲業應注意工作人員健康狀況，若被感染應於症狀解除至少48小時後才可上班，避免大規模傳染 清潔後正確消毒： 酒精對諾羅病毒的殺滅效果不佳，建議環境清潔後以漂白水0.1％（1,000ppm）進行消毒 有嘔吐物及排泄物的地方，建議清潔後使用0.5％（5,000ppm）漂白水進行消毒

作者／ KingNet 國家網路醫藥編輯　吳儀文 「膽結石」、「膽管結石」名稱看起來相似，但事實上卻是兩個不同的疾病。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰指出，臨床上經常遇到民眾將「膽結石」與「膽管結石」混為一談，不過即使都是結石問題，出現在不同的位置，引發的症狀、治療方式與急迫性都會截然不同。 認識膽道系統　了解膽囊作用與結石形成原因！ 膽囊位在肝的旁邊，主要負責濃縮、儲存膽汁。當肝臟製造膽汁後，就會將膽汁儲存在膽囊中，必要時膽囊會收縮，將膽汁經由總膽管排至十二指腸幫助消化。 如果膽囊收縮或排空不完全，造成膽汁長時間停留在膽囊中過度濃縮，就有可能導致結石的產生。 什麼是「膽結石」？　有哪些症狀？如何治療？ 若結石安靜地待在「膽囊」內就被稱為「膽結石」。黃柏翰醫師提到，膽結石患者可能終身都沒有症狀，不過如果卡在膽囊出口就會造成膽囊炎，此時可能會在進食油膩食物後感到右上腹（膽囊位置）悶痛或絞痛，有時還會伴隨發燒等情形，目前治療上會以外科「腹腔鏡膽囊切除術」為主。 「膽管結石」是什麼？　比膽結石更急迫、治療也不同 如果結石從膽囊掉落並卡在「總膽管」就被稱為「膽管結石」，它所造成的症狀可比膽結石還要更急迫。 黃柏翰醫師表示，「膽管結石」會導致膽汁無法排出，進而引發細菌感染，導致較凶險的急症「膽道炎」，民眾須注意以下典型症狀，若未及時處理，可能引發敗血症，甚至危及生命： 發燒畏寒 右上腹痛 黃疸（皮膚變黃、眼睛變黃、茶色尿） 而民眾常聽到的「內視鏡取石」就是用於處理膽管結石的治療方式，而非治療膽結石。黃柏翰醫師說明，內視鏡取石指的是「逆行性膽胰管攝影術及取石術（ERCP）」，它是一種經由口腔的「進階版胃鏡」技術，醫師會將內視鏡伸入十二指腸，找到膽管開口，再透過X光攝影確認結石位置，並使用特殊器械將膽管結石取出，使其排入腸道。 同時有膽結石、膽管結石該怎麼辦？可以一起處理嗎？ 由於ERCP無法伸入膽囊內，因此膽結石造成的問題仍需靠外科手術處理，而且黃柏翰醫師提到，腹腔鏡手術與ERCP的路徑完全不同，手術是處理腹腔內的膽囊，ERCP是從消化道內處理膽管問題，所以難以在膽囊手術時簡單地「順便」處理膽管結石，若要同時處理，手術範圍及傷口勢必會擴大，手術時間也會延長。 那如果同時有膽結石、膽管結石該怎麼治療呢？黃柏翰醫師表示，如果患者同時有膽結石、膽管結石，特別是已經出現發燒、黃疸等膽道炎症狀時，通常會建議先做ERCP，優先打通阻塞的總膽管，引流受感染的膽汁，以解除敗血症的危機，等到感染穩定控制後，再由外科醫師安排膽囊切除手術，移除結石的根源。

作者/林招煌 維生素D是鈣質吸收的關鍵，可提升腸道吸收率達3–4倍。了解維生素D如何幫助鈣進入骨骼，並掌握日曬、飲食與補充建議，有效維護骨骼健康、預防骨質疏鬆。 對骨骼健康來說，鈣質的重要性無庸置疑，但如果沒有維生素D當「開門鑰匙」，再多的鈣質也無法順利被腸道吸收。維生素D能促進腸道上皮細胞合成「鈣結合蛋白（calbindin）」及活化「鈣通道蛋白（TRPV6）」，讓鈣離子從腸道順利進入血液，再經由骨骼重新建造成骨基質。 研究數據：吸收率可提升四倍 根據多篇臨床研究與系統性回顧分析顯示，維生素D充足狀態下，鈣質的吸收率比缺乏狀態可高出約三到四倍。以一般成年人為例，若維生素D不足時，鈣的吸收率可能僅有 10%–15%；一旦血中 25(OH)D 濃度達到 30 ng/mL 以上（一般認為是「充足」標準），吸收率可達 30%–40%。 這意味著，如果你每天攝取 1000 毫克的鈣質，維生素D不足時，真正被吸收的可能不到 150 毫克；但若維生素D足夠，則可吸收 300–400 毫克，對骨骼與牙齒維護、骨質疏鬆預防都更有效。 影響維生素D狀態的因素 台灣屬亞熱帶地區，但研究顯示多數國人維生素D仍偏低，原因包括： 日照不足──長時間室內生活、勤防曬 飲食來源有限──天然食物中維生素D含量不高 年齡影響──銀髮族皮膚合成能力下降 建議補充策略 適度日曬：每週 2–3 次，每次 10–15 分鐘，讓手臂與腿部接受陽光。 飲食補充：攝取鮭魚、鯖魚、蛋黃、香菇等含維生素D食物。 營養品輔助：對於血中濃度偏低者，可在醫師或營養師建議下補充維生素D3，一般成人每日 600–1000 IU，骨鬆高風險者可提高至 2000 IU，但須監測血中濃度避免過量。 專家建議 維生素D與鈣質是骨骼健康的「黃金拍檔」。若只補鈣卻忽略維生素D，就像買了建材卻沒有工人施工，骨骼依然難以強健。建議定期抽血檢測 25(OH)D 濃度，搭配均衡飲食與日曬，才能真正做到「吃進去的鈣，留得住的骨」。 參考文獻 Heaney RP et al. “Vitamin D and calcium absorption.” Am J Clin Nutr. 2003;77(3):504-509. Gallagher JC. “Vitamin D and Bone Density, Fractures, and Falls: The Endocrine Society Clinical Practice Guideline.” J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):3604–3608. Holick MF et al. “Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline.” J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–1930.

作者/林招煌 香菜為何會讓人有人喜愛、有人避之唯恐不及？研究指出，關鍵可能在 OR6A2 基因。本文將解析香菜產生「肥皂味」的基因機制、後天飲食經驗的影響，以及基因營養學對個人化飲食的啟示。 近期台灣零食市場吹起一陣「香菜旋風」——從可樂果推出的香菜貢丸湯口味、多力多滋的香菜風味，到法式甜點馬卡龍也加入香菜元素，讓喜歡香菜的人樂翻天。然而，對於另一群人來說，這根本是場「味蕾浩劫」——香菜聞起來像肥皂、像臭蟲，甚至有人說應該「滅絕香菜」。 究竟為什麼同一種植物，會讓人有截然不同的感受？答案就在我們的基因裡。 味覺分歧的基因密碼：OR6A2 研究發現，OR6A2 基因是造成香菜喜惡分明的關鍵因素之一。OR6A2 是一種嗅覺受體基因，負責偵測特定的醛類化合物。香菜中富含的烯丙基醛（Aldehydes），正是造就其獨特香氣的主要分子。 對於帶有特定 OR6A2 基因變異的人，這些醛類化合物聞起來會像肥皂、蟑螂味或濕毛巾的味道，讓人避之唯恐不及。相反地，沒有這類基因變異的人，則會覺得香菜散發出清新草本香氣，甚至食慾大開。 基因 vs. 習慣：後天也能改變？ 雖然基因影響我們的嗅覺與味覺，但後天經驗與飲食文化同樣扮演重要角色。 例如，長期接觸香菜料理（如越南河粉、台式蚵仔麵線、墨西哥莎莎醬），有些人會逐漸降低對香菜的厭惡感，甚至慢慢能接受、喜歡。 味覺神經具有可塑性，這意味著即便有基因上的傾向，我們的大腦仍有一定的調整空間。 臨床與健康意義 對醫療專業而言，OR6A2 基因雖然不屬於常規臨床檢測項目，但它提醒我們： 飲食建議應考慮個人差異：不強迫病人攝取特定食材，避免造成反感或降低依從性。 基因營養學（Nutrigenomics）正逐漸崛起：未來個人化營養計畫可能會納入更多基因檢測，協助設計最適合個人的飲食方案。 香菜熱潮的啟示 這波香菜零食話題，除了滿足香菜控的味蕾，也意外讓大眾對「基因如何影響味覺」產生興趣。 醫療專業人員可趁機推廣基因與飲食的科普知識，讓民眾了解「不喜歡某種食物，可能不是挑食，而是基因使然」，減少飲食文化上的誤解與衝突。 小提醒：如果你是香菜黑，也別灰心，可以嘗試把香菜打碎混入醬料或料理中，降低醛類化合物揮發強度；或以巴西里（Parsley）等替代香草入菜，兼顧營養又避免「肥皂味」的困擾。 參考文獻 Eriksson, N., Wu, S., Do, C. B., Kiefer, A. K., Tung, J. Y., Mountain, J. L., … & Hinds, D. A. (2012). A genetic variant near olfactory receptor genes influences cilantro preference. Flavour, 1(1), 22. Cannon, R. J., & Ho, C. T. (2018). Volatile compounds of culinary herbs and spices: Recent advances in analysis and potential health benefits. Food Science and Human Wellness, 7(2), 109-123. Charles Spence (2015). Just how much of what we taste derives from the sense of smell? Flavour, 4(1), 30.