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近視如何有效控制?眼科醫師傳授秘訣

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/書田診所眼科主任醫師 廖昶斌 根據行政院衛生署全國青少年視力調查報告,台灣近視率節節高升,與近視產生年齡層下降有關。書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出,1983年平均12歲時才變成近視;1995年降為9歲;2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。 廖昶斌進一步說明,國人近視發生年齡有兩個尖峰時段,一是7至8 歲,另一個則是13至14歲。而愈早產生近視將來變成高度近視的機會愈大,進而導致眼睛老化提早發生;加上近視是不可逆的,提早預防才能控制近視度數加深。 近視發生的原因,為長時間近距離用眼過度,導致眼軸過長或角膜弧度太彎,致使光線進入眼睛內,無法聚焦在視網膜上,而落在視網膜的前端,造成眼睛只能看清近的事物,看不清遠方影像。 通常,學齡孩童的近視問題大多屬於眼軸增長問題,也就是「軸性近視」。廖昶斌提到,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米;一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米,即增加近視度數100度。 導致近視的主因為何?廖昶斌說,包括基因、環境、人為因素、早產、發育不全、疾病等都有可能。近年來,有很多研究指出,周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色。 他進一步解釋,動物研究中發現,即使中心視覺聚焦在視網膜,但周邊影像落在視網膜後方,就會誘發眼軸增長,顯示在視覺發育過程中,周邊屈光佔有一定重要的影響比例。 控制近視的選擇有哪些?他提到,近視的控制有兩個面向,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果;周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。 廖昶斌表示,角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同,是讓近視者在晚上睡覺時配戴。一般於晚上睡覺時配戴8至10小時,由於角膜的可塑性,約有8、9成的患者白天不用再配戴眼鏡,也可獲得清晰視力。 角膜塑型片的原理是,利用高透氧硬式隱形眼鏡透過特殊多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度,使角膜弧度中央變平,讓影像重新聚焦在視網膜上;而角膜弧度周邊塑型後,也有周邊離焦的效果,使影像能落在周邊視網膜上或前方。 近年來,也有採用周邊離焦設計的光學鏡片,是基於遠視離焦(物像投影於視網膜之後)是誘發眼軸變長的理論,刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方,從而避免眼軸拉長的風險,達到控制近視惡化的目標。 廖昶斌提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,因此開始有近視時,控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。目前控制近視有多種方式,可與醫師討論後選擇,並定期追蹤。

抗憂鬱藥物沒效?精神科醫師告訴你原因

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato 醫學研究的結果可應用到哪種病患身上,能用到哪種程度,會有其限制,許多醫師都深諳此理。醫師要面臨的困境是,在設計十分理想的研究情境中所得出來的結論,往往不是實際臨床上所遇到的狀況。 於2010年1月6日出刊的美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)研究結果指出,抗憂鬱症藥物只有對於病情最嚴重的患者效果顯著,也就是說,對較輕的憂鬱症而言,藥物只有安慰劑的效果。 然此研究針對的是重鬱症的病人,選擇治療上只使用一種傳統的抗鬱劑,以及另一種新一代的抗鬱劑來分析,而且只探討急性期的效果。因此,藥物對其他種類的憂鬱(如精神官能性憂鬱症)的效果如何?未知;其他種類抗鬱藥(目前新舊藥物加起來約有十幾種)是否可能結論不同?未知;重鬱症的持續治療與預防階段(重鬱症的治療如果只注重急性期,其實無法真正改善病人長期的生活品質)的治療策略?未知。然而,這篇研究的確提醒了我們藥物的有限性,但卻不應就此對藥物的作用蓋棺論定。 其實,治療除了要看藥物的效果外,與病人對治療的選擇、醫師能提供的技術、以及醫療體制下的限制都很 有關,所以醫師在面對病人時,除了考量醫學研究所提供的實証數據外,如何依病人的個別差異性,擬定個人化的治療策略也不可忽略。譬如,雖然知道對於輕度憂鬱症來說,心理治療的效果不錯,也可因此免去藥物的副作用,但病人卻不願意接受心理治療。而其理由,是因為無法撥出每週一次,每次一小時的時間來醫院,因為他僅有的時間必須去兼數份工作養家,好扛起家中的經濟重擔。試問此時該如何幫他? 醫療,不是死板板的數據,很多病人也很厭惡醫師只跟他們談數據。對病人的了解、關懷、熱忱與彈性運用科學數據的醫療藝術,才可能真正幫到一位掙扎於病痛中的人。

奇異果和牛奶一起吃會阻礙消化? 網傳沒有根據別信!

文章授權刊登/NOW健康 編輯部  撰文/NOW健康 陳敬哲  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 網傳奇異果不適合跟牛奶一起吃,因為維生素C可能跟蛋白質會凝結成塊,除阻礙消化、影響吸收外,還會引起腹部不適。究竟維生素C與蛋白質是否會有不良交互作用?專業營養師批評根本無稽之談,千萬不要相信錯誤的謠言。 內湖國泰診所營養師張斯蘭表示,如果維生素C會與蛋白質交互作用凝結成塊,那不論飯後與飯前都不可以吃水果,因為不僅奇異果有豐富維生素C,台灣常見的水果芭樂,維生素C含量僅低奇異果一點點,依相同邏輯吃芭樂也不能喝牛奶,或吃魚、肉、蛋、豆類任何食品,相關說法就是無稽之談,不要輕易相信。 張斯蘭強調,臨床有病人拿出未經證實、完全錯誤的營養文章,強調那個人在某個單位說或演講,提到相關訊息,到診間詢問甚至質疑營養專業,自己就要重複不斷解釋,就像「奇異果與牛奶」一樣,奇異果維生素C豐富,非但不會與蛋白質有負面反應,也可以協助身體產生膠原蛋白,同時也可以讓身體抗氧化。 張斯蘭補充,奇異果維生素C含量很高,每100公克奇異果,維生素含量大約有87毫克;但不僅是奇異果,每100公克芭樂,維生素含量也有81公克,其實沒有太大差距。張斯蘭也說,只要每天吃足量水果,能有3個拳頭大的份量,各項維生素就都能攝取到。而吃水果時最好能吃不同種類,才能多方攝取營養素。 另一方面關於蛋白質,張斯蘭則說,豆、魚、蛋、肉類與乳製品,都能幫助身體攝取到蛋白質,基本上每個人所需要的蛋白質不一樣,大致上是體重每公斤1公克,不過大部分民眾都很難計算蛋白質攝取了幾克,因此簡單來說每餐都能吃到1個掌心的蛋白質食物量,大致上就能滿足身體需求,但紅肉動物油脂高,要特別注意。 ★原文刊載於此

頻頻夜尿不只打斷睡眠,醫師籲,還可能造成死亡風險提高

報導 /KingNet 國家網路醫藥 黃慧玫   圖片設計 /Kato   諮詢專家 / 台北慈濟醫院泌尿科主治醫師 羅啟文 72歲的詹伯伯,每晚都會起床上廁所4、5次,如廁後躺回床上,又不容易入睡,導致整晚睡眠品質極差、白天精神不濟。在兒子陪同就診後,發現詹伯伯有攝護腺肥大問題,而且有習慣睡前喝水、吃重口味食物等不良習慣。 台北慈濟醫院泌尿科主治醫師羅啟文表示,除了開立攝護腺肥大藥物外,也建議患者改善飲食方式,並減少夜間喝水量。一週後,再從小便日記評估尿量,確定夜晚製造的尿液量偏多,遂輔以藥物控制,多管齊下後,終於改善。 根據統計,約有70%的70歲長者有夜尿的困擾。夜尿不只影響睡眠品質,更是造成老年人夜間跌倒的原因之一,國外研究發現,夜尿會造成死亡風險上升,且風險隨著起床次數而正相關。 羅啟文指出,造成夜尿的原因相當多,常見有: 1.生理構造:膀胱容量較小、男性攝護腺肥大。 2.內科疾病:糖尿病、心臟血管疾病、腎臟病等。 3.生理問題:如夜間多尿症(即當入睡後至早上起床的區間裡,排尿量多於一整天尿液的1/3)、失眠、睡眠呼吸中止症等。 4.生活習慣不佳:夜間水分攝取過多、飲食過於油膩、常吃得過鹹過甜等。 羅啟文提醒,因夜尿問題到醫院求診,泌尿科醫師會請病人回家記錄一段時間的「小便日記」,請患者如實的寫下排尿量及排尿時間,以供醫師進行夜晚尿量和膀胱容量評估,若確定是生理問題導致夜尿,則視狀況給予適度治療。 許多人不確定自己是睡眠不佳而起床如廁,還是因尿意打斷睡眠,對此,羅啟文特別提醒,夜尿不是惡性疾病,但會嚴重影響生活品質,若睡眠會因如廁打斷,就建議前往泌尿科釐清原因。 此外,生活上該注意,晚餐應避免攝取重口味食物,也不應喝過多的茶、酒、咖啡,甚至不宜飲用大量水分;入睡前,別忘了要排空膀胱,以減少夜間如廁需求。

別掉入憂鬱漩渦,中醫師傳授解鬱3招!

根據衛福部國民健康署估計,台灣憂鬱人口超過百萬,憂鬱影響的不僅僅是個人生活品質及工作生產力,還會對讓親友們擔憂,不可不慎! 如何改善憂鬱?除了尋求精神科、身心科醫師的幫忙,治療過程中,不妨試試以中醫解鬱治療輔助,本次,邀請中醫解鬱專家-謝旭東中醫師,從中藥、茶飲、穴道針灸著手,增強治療效果,降低復發。 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來把它分享出去吧!

擁有樂觀態度,真的能降低罹患神經退化性疾病風險嗎?

文章提供/常春月刊 編輯部  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato  文章出處/健康星球 今年的8月25日,正好遇到中國傳統的七夕情人節,是牛郎與織女一年一度相會的日子。在這個屬於情人的節日裡,兩性相處的話題,更是不可缺少的生活談資。   你可曾聽說過:「幸福的妻子,幸福的生活」這句話嗎?現在就連科學現在也支持這個論點,因為最近有研究發現,擁有樂觀伴侶的人的神經退化性疾病的風險比較低,而且隨著年齡的增長,他們的生活會更加幸福。  另一半較樂觀,能降低失智風險 這項研究是由美國Michigan州立大學的研究人員進行的,他們發現有樂觀態度的另一半的人,可以幫助他們降低罹患失智症、認知能力下降和阿茲海默症等疾病的風險。因為有了樂觀的另一半,兩人可以一起過著幸福的生活方式,研究結果發表在《人格雜誌》(Journal of Personality)上。  這個研究的合著者,心理學助理教授William Chopik表示,我們與伴侶在一起的時間非常多,他們可能會鼓勵我們鍛練身體、吃健康的飲食或者是提醒我們吃藥。當您的另一半是樂觀且健康的人,就可以在您的生活中轉化為類似的結果,而且可能會因此而更長壽並避免認知疾病的發生,將擁有更加美好的未來。 健康的另一半,會影響自己共同參與 舉例來說,樂觀的伴侶更有可能鼓勵您進行健康的活動,例如:運動、外出散步或是吃些健康的飲食。實際上,研究也發現,致力於健康選擇的伴侶,會在幾周或幾個月內,就會影響另一半共同參與。  另外,研究還發現,與樂觀主義者結婚的老年人,往往在許多健康指標上的得分都更高,這其中包括可以預測的阿茲海默症和失智症風險的指標。擁有樂觀的態度從來都不是件壞事,尤其是當你與共度時光的人分享時。 ★原文刊載於此

更年期症候群擾人,中醫師建議治療處方

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院中醫部主治醫師 黃瀞瑩 45歲的葉女士,是位熱心親切的職業婦女,平時與人相處融洽。但她最近像變一個人似,常感覺煩躁、怒氣沖沖、動不動就發脾氣,還出現晚上睡不著、精神不濟、身體熱烘烘、經期混亂等症狀。 亞洲大學附屬醫院中醫部主治醫師黃瀞瑩表示,葉小姐就診後發現,原來自己正面臨更年期的考驗。最後,透過規律服用中藥、針灸治療後,症狀大幅改善,也恢復生活品質。 更年期是體內荷爾蒙變化的過程,隨著年齡增長、卵巢退化,使身體各項功能的維持遭逢考驗。黃瀞瑩說,若把身體比喻為銀行,「月經是金融風暴,而更年期則是全球金融海嘯」,使身心遭受更大、更全面的衝擊。 女性更年期最常見症狀,包括煩躁易怒、潮熱汗出、手足心熱、頭暈目眩、心悸失眠、口乾舌燥、食慾差等,有時會發生萎縮性陰道炎、頻尿、尿失禁、皮膚乾癢等。 中醫早有更年期記載,《內經》中〈素問•上古天真論〉即談到「七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」,表示婦女在49歲左右月經停止為正常生理現象,而「天癸竭」是引起更年期的重要原因。 此外,「二七天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下」,指的是,天癸在衝任二脈的共同作用下,才能維持正常經期,顯示停經前的月經紊亂,是天癸將竭與衝任關係失調所致。 中醫認為腎與天癸的關係非常密切,天癸藏於「腎」,其功能有賴於「腎氣」,若「腎氣衰」則「天癸竭」。黃瀞瑩指出,中醫的理論認為,「天癸竭」應著重於心、肝、腎的調養。 臨床上,更年期婦女最常見的證型為「心肝火旺、肝腎陰虛」。黃瀞瑩進一步說明,通常會透過知柏地黃丸、當歸六黃湯、甘麥大棗湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯等治療。 此外,隨著生活習慣不同,身體也堆積不同的廢物需要清理,如貪涼的人常帶有寒、濕、瘀;喜食烤、炸、辣、醃漬品的人常帶有濕熱等,中醫會隨著體質差異擬定適合的個人化療程。 她提醒,經前症候群較嚴重的女性,如在每次月經前一兩週感到情緒起伏、腰痠、胸部脹痛、下腹悶痛、頭痛、腹瀉等症狀者,代表身體對荷爾蒙變動較為敏感,故日後更年期的不適也會較為明顯。建議這類女性應積極調理身體,讓自己處於較佳的狀態,好為日後更年期做準備。

什麼是職能表現領域?

作者/ 許世昌職能治療師 前文「何謂職能 (occupation)?」提到職能活動 (occupation) 包括日常生活活動 (Activities of Daily Living,ADLs)、工作與生產性活動 (Work and productive activities)、以及休閒與娛樂活動 (Leisure and recreational activities),同時也是職能治療 OT 所關注的『 表現領域 (performance areas)  』。茲分項簡介如下: 一、日常生活活動  簡單的說即日常所執行的食衣住行等活動。一般分為兩類: 基本日常生活活動 (BADLs) 、 工具性日常生活活動 (IADLs) 。其中,BADLs指的就是自我照顧活動。IADLs則是非自我照顧必需,而可使個人在社區中獨立生活。 二、工作或生產性活動 此部分也包括學習活動。職能治療在工作或學習活動中,可以有很多介入 (intervention,通常指直接治療,後同),包括 工作簡化 、 省力原則 、 工作或學習相關活動 等。 三、休閒與娛樂活動 此部分當然包括玩或遊戲 (play)。然而,一般而言OT會把幼兒的玩耍當作他們的『工作 / 學習活動』,這是顯而易見(懂)的。不論大人或小孩,休閒或娛樂活動對於 壓力調適 與 身心靈健康 都很重要。 後記 另一種常在網路上看到的,將『職能』分為七大領域:日常活動 、 工具性日常活 動 、 教育 、 工作 、 遊玩 、 休閒 、 社會參與。除了上述提到的部分,還包括了社會參與,更加完整、全面地描述了職能領域。

老是被嫌耳背、惹人厭?醫師建議用此招重拾好聽力

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師 許哲綸 25歲的張小姐是職場新鮮人,專業頗受肯定。但她常有雙側耳鳴、耳朵悶塞的症狀,聽別人說話總感覺「像泡在水中聽人說話」,常一件事得重複問好幾遍,被老鳥責怪「耳背」,嚴重影響工作效率及人際關係。 收治個案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,張小姐因耳朵悶塞到脹痛不舒服就醫,確診為「耳咽管功能不全」,所幸透過氣球擴張術治療,大大改善生活品質,也重新迎回好人緣。 耳咽管,俗稱歐氏管,是條連結鼻咽部(咽喉部最上段、鼻腔最深處)到中耳腔(耳膜內的腔室)的管道,由軟骨與硬骨構成,平常處於封閉狀態,只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開。耳咽管不僅能調控耳膜內部和外部的壓力,也能避免鼻腔內的髒東西,直接逆流回衝至中耳腔,降低中耳炎等感染發生。 許哲綸進一步說明,曾有人就診時主訴,搭乘飛機、攀爬高山時,隨著高度攀升,耳朵會出現悶感並伴隨痛感,而回到地面後,症狀不但不改善,反而產生更嚴重的耳鳴或聽力下降,這都是因為「耳咽管功能不全」所致。 根據統計,「耳咽管功能不全」的成人盛行率約百分之一,而這個比例因為先天結構的問題,在兒童族群甚至有到四分之一之多。 許哲綸指出,耳咽管功能不全的原因,主要分為「阻塞」和「過於通暢」。 常見情形與治療均著重在阻塞部分!造成阻塞的原因相當多,常見為耳咽管開口周圍組織的發炎,如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流;或遭遇外界環境壓力變化,如搭機、爬山及潛水;以及本身耳咽管周圍結構異常,如腺樣體增生、鼻咽部腫塊,以及曾接受鼻咽部份手術或放射線治療。 許哲論建議,針對初期可先透過藥物治療,如使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀,再使用抗生素、鼻噴劑治療鼻竇炎,或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式,改善胃食道逆流。 若藥物治療成效不佳時,則會在耳膜上做切口,迅速緩解內外壓力不平衡的問題,或直接在耳膜上放置中耳通氣管,但都「治標不治本」。因為中耳通氣管放置約半年至1年會自行脫落,且在通氣管存於耳內期間,禁止進行水上活動,避免中耳炎發生。 因此,想根治耳咽管功能不全,許哲綸建議,可透過耳咽管氣球擴張術治療。經由鼻部或口部,直接從鼻咽部的耳咽管開口,放置一伸縮型氣球導管,在安全範圍內的時間,利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道,此方式能迅速、有效改善問題,且術後恢復快。 不過,他特別提醒,耳朵有悶塞感是許多疾病的共同徵兆,需經專業的耳鼻喉科醫師詳細詢問病史,及耳鏡、鼻咽纖維內視鏡和聽力檢查,方能確診是否為耳咽管功能不全或其他疾病所造成,並針對病情提供合適的治療方式。

每天小酌2杯不打緊 喝超過可能變胖且代謝疾病風險增

文章授權刊登/NOW健康 編輯部  撰文/NOW健康 編譯組  責任編輯/Mei  圖片設計/Kato 酒喝多了容易使人發胖,而且不論男女,只要每天喝2杯酒,肥胖和罹患代謝症候群的風險就會增加30%,研究在「歐洲暨國際肥胖會議」(European and International Congress on Obesity)上發表。 研究人員分析了韓國國民健康保險系統中(National Health Insurance System), 1,400萬名20歲以上男性和1,200萬名20歲以上女性2年內的健康數據和飲酒情況。 研究中對於1杯酒的定義為至少14克酒精含量,大約等於1小杯葡萄酒、1瓶啤酒或1口烈酒的含量,與美國的標準相似。 研究人員表示,與不喝酒的人比起來,每天平均喝半杯至1杯酒的男性,罹患代謝症候群的機率高出10%,而每天喝2杯酒的男性,罹患風險增加25%;如果每天喝2杯酒以上的男性,肥胖症的風險則高達34%,而代謝症候群的風險則為42%。 同樣的,比起滴酒不沾的女性,飲酒量較多的女性也更容易出現肥胖和代謝症候群。研究人員表示,每天喝2杯酒以上的女性,肥胖的機率增加了22%,而發生代謝症候群的機率增加18%。 研究人員表示,即使將年齡、運動、吸菸和收入等原因納入變數,研究的結果還是一樣的。因此,如果不想要變胖或罹患代謝症候群的話,最好少喝酒為妙。 ★原文刊載於此

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