文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
根據解剖病理學的研究，「膽囊息肉」是指膽囊黏膜上突出的異常小結節，又稱之為膽囊息肉樣病變﹝polypoid lesion of gallbladder﹞，但一旦民眾得知其膽囊內長有小結節，必然就會臆想是否罹患了「膽囊癌」。在臨床上，根據息肉的生長部位可分為膽囊頸部息肉、膽囊體部息肉、膽囊底部息肉；而根據病理組織分類則分為膽固醇性息肉（50％）、炎症性息肉（20％）、腺瘤性息肉（10％）、腺肌瘤性息肉（8％）以及混合性息肉（17％）。
在臨床上，百分之九十以上的膽囊息肉是無明顯臨床症狀，其好發於四十至五十五歲的人口群中，絕大部份是在接受腹部超音波掃描檢查才意外被發現的。由於膽囊息肉體積較小，電腦斷層掃描檢查或核磁共振檢查也不容易被發現，但腹部超音波掃描卻是診斷膽囊息肉的最佳篩檢工具。根據臨床經驗，小息肉通常屬於良性，而直徑越大其癌病變的機會也越大（尤其直徑超過一公分以上者）。在臨床上，膽囊息肉極少會有如類似膽結石的症狀（如腹瀉、噁心、嘔吐、厭油、發燒甚至黃疸），亦不會有右上腹部疼痛或壓痛的症狀及表徵。
膽囊息肉是否須要接受膽囊切除？事實上，膽息肉伴隨有膽結石可以考慮膽囊摘除，但完全無症狀的息肉（不論是否併發膽結石），則以定期追蹤檢查為原則，即每三至六個月定期接受超音波掃描檢查，如發現息肉有明顯增大，或許再考慮膽囊摘除，但直徑超過一公分的息肉有較高的機率衍生惡性，此時還是考慮開刀切除。此外，一旦懷疑為「腺瘤性息肉」或「腺肌瘤」，不論其大小皆建議切除為原則。如果病患還併有體重減重或長期右上腹不適，除了膽囊息肉外找不到其他的病因時，亦可以考慮將膽囊切除。
根據流行病學統計，家庭成員中有膽囊息肉的子代其膽囊息肉的發生率比正常人高出2∼5倍，發病年齡在25∼55歲之間，男性多於女性。在臨床上，下列情形者較易罹患膽囊息肉如不吃早餐甚至很少吃早餐者；飲食不規律者；長期多量飲酒者；攝取富含油脂食物（尤其是高膽固醇食物）者；生活及工作壓力較大者；經常煩燥易怒及情緒抑鬱者；經常熬夜、生活不規律而不常運動者。
少數膽囊息肉罹患者會伴隨肝功能異常現象，但這與膽囊息肉沒有直接關係，肝功能異常可能與其他肝疾病，或檢查前曾服用某些藥物，或大量飲酒有關。此外，高脂血症患者亦較易患膽囊息肉，主要是與膽固醇代謝有關，但某些膽固醇息肉罹患者的血清膽固醇濃度並不高，其主要機轉可能與膽囊內環境穩定有關。此外，根據流行病學探討，有5∼15％膽囊息肉罹患者會衍生癌病變，其中「腺瘤性」的癌病變率遠較高於其他類型的息肉。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
根據解剖病理學的研究，「膽囊息肉」是指膽囊黏膜上突出的異常小結節，又稱之為膽囊息肉樣病變﹝polypoid lesion of gallbladder﹞，但一旦民眾得知其膽囊內長有小結節，必然就會臆想是否罹患了「膽囊癌」。在臨床上，根據息肉的生長部位可分為膽囊頸部息肉、膽囊體部息肉、膽囊底部息肉；而根據病理組織分類則分為膽固醇性息肉（50％）、炎症性息肉（20％）、腺瘤性息肉（10％）、腺肌瘤性息肉（8％）以及混合性息肉（17％）。
在臨床上，百分之九十以上的膽囊息肉是無明顯臨床症狀，其好發於四十至五十五歲的人口群中，絕大部份是在接受腹部超音波掃描檢查才意外被發現的。由於膽囊息肉體積較小，電腦斷層掃描檢查或核磁共振檢查也不容易被發現，但腹部超音波掃描卻是診斷膽囊息肉的最佳篩檢工具。根據臨床經驗，小息肉通常屬於良性，而直徑越大其癌病變的機會也越大（尤其直徑超過一公分以上者）。在臨床上，膽囊息肉極少會有如類似膽結石的症狀（如腹瀉、噁心、嘔吐、厭油、發燒甚至黃疸），亦不會有右上腹部疼痛或壓痛的症狀及表徵。
膽囊息肉是否須要接受膽囊切除？事實上，膽息肉伴隨有膽結石可以考慮膽囊摘除，但完全無症狀的息肉（不論是否併發膽結石），則以定期追蹤檢查為原則，即每三至六個月定期接受超音波掃描檢查，如發現息肉有明顯增大，或許再考慮膽囊摘除，但直徑超過一公分的息肉有較高的機率衍生惡性，此時還是考慮開刀切除。此外，一旦懷疑為「腺瘤性息肉」或「腺肌瘤」，不論其大小皆建議切除為原則。如果病患還併有體重減重或長期右上腹不適，除了膽囊息肉外找不到其他的病因時，亦可以考慮將膽囊切除。
根據流行病學統計，家庭成員中有膽囊息肉的子代其膽囊息肉的發生率比正常人高出2∼5倍，發病年齡在25∼55歲之間，男性多於女性。在臨床上，下列情形者較易罹患膽囊息肉如不吃早餐甚至很少吃早餐者；飲食不規律者；長期多量飲酒者；攝取富含油脂食物（尤其是高膽固醇食物）者；生活及工作壓力較大者；經常煩燥易怒及情緒抑鬱者；經常熬夜、生活不規律而不常運動者。
少數膽囊息肉罹患者會伴隨肝功能異常現象，但這與膽囊息肉沒有直接關係，肝功能異常可能與其他肝疾病，或檢查前曾服用某些藥物，或大量飲酒有關。此外，高脂血症患者亦較易患膽囊息肉，主要是與膽固醇代謝有關，但某些膽固醇息肉罹患者的血清膽固醇濃度並不高，其主要機轉可能與膽囊內環境穩定有關。此外，根據流行病學探討，有5∼15％膽囊息肉罹患者會衍生癌病變，其中「腺瘤性」的癌病變率遠較高於其他類型的息肉。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
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宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
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肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
