文／中國醫藥學院附設醫院中醫兒科 周佳宏醫師
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是個相當常見，也令許多家長困擾不已的慢性疾病。根據1994年謝貴雄教授調查：大臺北地區的十萬名國小學童其中約有33％的小學生患有過敏性鼻炎。鼻腔，是人類呼吸道的主要出入口。它的功能除了提供空氣出入外，同時還過濾空氣中的有害或致敏性顆粒，而有保護周邊細微組織的作用。但也因為如此使得鼻子這器官成為遺傳性過敏性體質最容易出現症狀且造成明顯不適的組織。
過敏性鼻炎為異位性體質的患者在鼻腔內的一種臨床表現。病人在一般理學檢查時往往可見有下眼瞼處呈黑色，且具有橫紋，急性期甚至看起來水水腫腫的；朝天鼻或嚴重時以嘴巴呼吸；鼻黏膜腫脹且涕呈白色黏液或水樣，可合併繼發性細菌感染，則呈現黃或綠色膿涕。其致病機轉最主要還是由眾多廣泛的環境因素所控制，過敏原（allergen）作用於來自遺傳的易感受性體質的病人身上，而造成鼻腔內之炎症反應亦即過敏性反應。
過敏性鼻炎的臨床症狀表現為眼睛、鼻子癢、流鼻水、打噴涕、鼻塞等，類似上呼吸道感染的症狀，說話時鼻音重，有些病人尚會造成喉癢、輕微咳嗽、耳道癢，甚至頭暈、頭痛感。病人往往因此而注意力難以集中，影響到其生活或工作或課業上的表現；症狀嚴重時難以與一般呼吸道感染區別，也常因呼吸道感染而加重症狀。
其常見的合併症為鼻竇炎、耳咽管功能不良、嗅覺不靈、睡眠不佳、及因長期以嘴巴呼吸所引起的各種如口乾等不舒服症狀。一般治療方法除依症狀作藥物治療外，可參考其他物理性療法、減敏治療等，或合併治療併發症。但最根本之道，還是為找出病人過敏的致敏原（包括花粉、塵蟎、及黴菌等），並加以適當地避免或處置。
小兒氣喘
如果您身邊的小朋友在每次上呼吸道感染（感冒）時也常有呼吸急促的現象，就要小心是否為氣喘的發作！氣喘是一種呼吸道過度反應的過敏病，初期以下呼吸道平滑肌收縮現象為主，大多能代償性以較快之呼吸來獲得所須之氧氣，後來黏膜腫脹或炎性分泌物增加造成呼吸道狹窄而呼吸困難，長期控制不良之病患若嚴重的話（尤其合併下呼吸道感染時）可能出現呼吸道完全阻塞的情況，是有相當之危險性。
兒童氣喘臨床上表現主要為長期反覆發作、或突發性的聽見喘鳴音，吸氣短而呼氣長而急迫。然而症狀較輕微的小朋友可能只有表現夜間咳嗽之現象。因為過敏原在體內發生一連串之免疫反應而釋放出一堆造成發炎反應之免疫介質而引起呼吸道之發炎現象，故治療氣喘之首要，應須努力找出過敏原，針對過敏原加以預防，是最根本之方法，也是較須平常居家配合的工作。當然，如何使呼吸道能暢通使呼吸道恢復接近正常之生理功能則是較須甚或緊急就醫處理的工作。了解過敏原後，便要進一步改善生活環境，減少室內之污染物（見附錄）。
針對塵蟎過敏，減少塵蟎及其排泄物，提供以下之方法參考：
1.拿掉所有布製飾品，或絨毛玩偶。
2.不用地毯，或窗簾布。
3.用防寢具，或定期以55℃以上溫水清洗。
4.衣服放在有門之衣櫃內，並關好櫃門。
另外有些須居家配合的如避免呼吸道感染如感冒，及減少過度激烈運動，減少情緒激動，減少氣候與溫度變化之刺激等；其他如減少接觸花粉、黴菌、油漆、香菸、香水、蟑螂、煙霧、木屑、汽機車廢氣和工廠廢氣等空氣污染。臨床治療類似過敏性鼻炎之治療，包括藥物控制、減敏治療、適度運動及治療相關之併發症、改善環境避免接觸過敏原等。
至於臨床上常使用之藥物包含支氣管擴張劑，類固醇及新型抗過敏藥，其中氣管擴張劑應使用於氣喘急性發作期，先使用吸入劑型，可加上口服，之後盡速送醫，緩解後則使用口服類固醇數日（一般不超過1-2週），可減輕發炎及再發作。新一代的類固醇吸入劑型適合較長時間之使用，一方面有很好的效果，一方面可避免較明顯之全身副作用。
另外須提醒的是據研究發現氣喘病與遺傳有一定之相關性，雙親一方具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為四分之一，雙親均具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為接近三分之二。而且有氣喘體質的病人常合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎，過敏性鼻炎，牛奶蛋白過敏等。但有遺傳過敏體質的人，如果能減少暴露於過敏原，並不一定會發生過敏病。
新的研究顯示氣喘不再是傳統所認為一定完全可逆之變化，所以治療氣喘的目標應放在使發作機會降到最低，避免呼吸道產生不可逆之纖維化病變，以保持最佳之呼吸功能，如此可減少復發之可能性也是可接受的根治之法。
據最近研究發現，氣喘近10年來發生率大為增加，尤其是兒童，有逐年增加的趨勢。特異的體質，可能之特殊刺激，如可能之病毒感染（RSV infection of the infant）、兒童期的過敏原刺激等眾多因素聯合操控下，逐漸形成而這個過敏體質，然後在生活上或課業上所造成的困擾常是最棘手的問題，也是很多父母在請教過醫生後才知道原來小朋友是因為過敏體質才有學習障礙的問題。
不管天氣驟變、情緒變化、壓力大、接觸過敏原、感冒、或過激烈運動等因素，可能會造成或加重症狀發作。有氣喘家族史之孕婦應避免在產前受到特定過敏原刺激，產後嬰兒應採取全程母奶餵食，若需配方奶視情況可考慮使用減敏配方，若嬰兒出現如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等，應盡快治療，以減少將來發生氣喘之比率。另外已發生氣喘者應避免家中的塵蟎、過敏原之暴露，及注意食物、藥物使用、施打疫苗防止呼吸道感染等以期減少發作。
附錄
認識室內之污染物
污染源 污染物
燃 燒 懸浮微粒、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮
抽 煙 懸浮微粒、尼古丁、一氧化碳、二氧化碳、
乙醛、丙酮、焦油
建材、裝潢 (隔熱材料)如甲醛、石棉
冷氣機 細菌、黴菌
除濕機 微生物
地 毯 塵蟎
家畜、人體 微生物
植 物 花粉
頭皮屑、污垢 昆蟲屍體
蟲
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是個相當常見，也令許多家長困擾不已的慢性疾病。根據1994年謝貴雄教授調查：大臺北地區的十萬名國小學童其中約有33％的小學生患有過敏性鼻炎。鼻腔，是人類呼吸道的主要出入口。它的功能除了提供空氣出入外，同時還過濾空氣中的有害或致敏性顆粒，而有保護周邊細微組織的作用。但也因為如此使得鼻子這器官成為遺傳性過敏性體質最容易出現症狀且造成明顯不適的組織。
過敏性鼻炎為異位性體質的患者在鼻腔內的一種臨床表現。病人在一般理學檢查時往往可見有下眼瞼處呈黑色，且具有橫紋，急性期甚至看起來水水腫腫的；朝天鼻或嚴重時以嘴巴呼吸；鼻黏膜腫脹且涕呈白色黏液或水樣，可合併繼發性細菌感染，則呈現黃或綠色膿涕。其致病機轉最主要還是由眾多廣泛的環境因素所控制，過敏原（allergen）作用於來自遺傳的易感受性體質的病人身上，而造成鼻腔內之炎症反應亦即過敏性反應。
過敏性鼻炎的臨床症狀表現為眼睛、鼻子癢、流鼻水、打噴涕、鼻塞等，類似上呼吸道感染的症狀，說話時鼻音重，有些病人尚會造成喉癢、輕微咳嗽、耳道癢，甚至頭暈、頭痛感。病人往往因此而注意力難以集中，影響到其生活或工作或課業上的表現；症狀嚴重時難以與一般呼吸道感染區別，也常因呼吸道感染而加重症狀。
其常見的合併症為鼻竇炎、耳咽管功能不良、嗅覺不靈、睡眠不佳、及因長期以嘴巴呼吸所引起的各種如口乾等不舒服症狀。一般治療方法除依症狀作藥物治療外，可參考其他物理性療法、減敏治療等，或合併治療併發症。但最根本之道，還是為找出病人過敏的致敏原（包括花粉、塵蟎、及黴菌等），並加以適當地避免或處置。
小兒氣喘
如果您身邊的小朋友在每次上呼吸道感染（感冒）時也常有呼吸急促的現象，就要小心是否為氣喘的發作！氣喘是一種呼吸道過度反應的過敏病，初期以下呼吸道平滑肌收縮現象為主，大多能代償性以較快之呼吸來獲得所須之氧氣，後來黏膜腫脹或炎性分泌物增加造成呼吸道狹窄而呼吸困難，長期控制不良之病患若嚴重的話（尤其合併下呼吸道感染時）可能出現呼吸道完全阻塞的情況，是有相當之危險性。
兒童氣喘臨床上表現主要為長期反覆發作、或突發性的聽見喘鳴音，吸氣短而呼氣長而急迫。然而症狀較輕微的小朋友可能只有表現夜間咳嗽之現象。因為過敏原在體內發生一連串之免疫反應而釋放出一堆造成發炎反應之免疫介質而引起呼吸道之發炎現象，故治療氣喘之首要，應須努力找出過敏原，針對過敏原加以預防，是最根本之方法，也是較須平常居家配合的工作。當然，如何使呼吸道能暢通使呼吸道恢復接近正常之生理功能則是較須甚或緊急就醫處理的工作。了解過敏原後，便要進一步改善生活環境，減少室內之污染物（見附錄）。
針對塵蟎過敏，減少塵蟎及其排泄物，提供以下之方法參考：
1.拿掉所有布製飾品，或絨毛玩偶。
2.不用地毯，或窗簾布。
3.用防寢具，或定期以55℃以上溫水清洗。
4.衣服放在有門之衣櫃內，並關好櫃門。
另外有些須居家配合的如避免呼吸道感染如感冒，及減少過度激烈運動，減少情緒激動，減少氣候與溫度變化之刺激等；其他如減少接觸花粉、黴菌、油漆、香菸、香水、蟑螂、煙霧、木屑、汽機車廢氣和工廠廢氣等空氣污染。臨床治療類似過敏性鼻炎之治療，包括藥物控制、減敏治療、適度運動及治療相關之併發症、改善環境避免接觸過敏原等。
至於臨床上常使用之藥物包含支氣管擴張劑，類固醇及新型抗過敏藥，其中氣管擴張劑應使用於氣喘急性發作期，先使用吸入劑型，可加上口服，之後盡速送醫，緩解後則使用口服類固醇數日（一般不超過1-2週），可減輕發炎及再發作。新一代的類固醇吸入劑型適合較長時間之使用，一方面有很好的效果，一方面可避免較明顯之全身副作用。
另外須提醒的是據研究發現氣喘病與遺傳有一定之相關性，雙親一方具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為四分之一，雙親均具有過敏體質，後代遺傳發病的機會為接近三分之二。而且有氣喘體質的病人常合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎，過敏性鼻炎，牛奶蛋白過敏等。但有遺傳過敏體質的人，如果能減少暴露於過敏原，並不一定會發生過敏病。
新的研究顯示氣喘不再是傳統所認為一定完全可逆之變化，所以治療氣喘的目標應放在使發作機會降到最低，避免呼吸道產生不可逆之纖維化病變，以保持最佳之呼吸功能，如此可減少復發之可能性也是可接受的根治之法。
據最近研究發現，氣喘近10年來發生率大為增加，尤其是兒童，有逐年增加的趨勢。特異的體質，可能之特殊刺激，如可能之病毒感染（RSV infection of the infant）、兒童期的過敏原刺激等眾多因素聯合操控下，逐漸形成而這個過敏體質，然後在生活上或課業上所造成的困擾常是最棘手的問題，也是很多父母在請教過醫生後才知道原來小朋友是因為過敏體質才有學習障礙的問題。
不管天氣驟變、情緒變化、壓力大、接觸過敏原、感冒、或過激烈運動等因素，可能會造成或加重症狀發作。有氣喘家族史之孕婦應避免在產前受到特定過敏原刺激，產後嬰兒應採取全程母奶餵食，若需配方奶視情況可考慮使用減敏配方，若嬰兒出現如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等，應盡快治療，以減少將來發生氣喘之比率。另外已發生氣喘者應避免家中的塵蟎、過敏原之暴露，及注意食物、藥物使用、施打疫苗防止呼吸道感染等以期減少發作。
附錄
認識室內之污染物
污染源 污染物
燃 燒 懸浮微粒、一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮
抽 煙 懸浮微粒、尼古丁、一氧化碳、二氧化碳、
乙醛、丙酮、焦油
建材、裝潢 (隔熱材料)如甲醛、石棉
冷氣機 細菌、黴菌
除濕機 微生物
地 毯 塵蟎
家畜、人體 微生物
植 物 花粉
頭皮屑、污垢 昆蟲屍體
蟲
