文�台南市醫神經外科主治醫師 閻漢琳
在門診當我們告知病人頸椎長骨刺時，病人常常以訝異懷疑的口氣問：脖子也會長骨刺嗎？事實上人體的脊椎隨年齡的增加會有老化、退化的現象，主要的老化發生在關節，關節會因為老化而增生、肥厚，這些肥厚的組織就是俗稱的骨刺，因為腰椎是身體承受重量最多的地方，所以發生骨刺及一些退化性腰椎病變最為常見，也最為大家所熟知，而頸椎是脊椎活動度最高的地方，隨著年齡增加引起的退化現象再加上頸部姿勢不良，或者生活上一些加重頸部負擔的動作，其發生骨刺的情形是僅次於腰椎第二常見的，根據統計50歲以上的人有半數以上會發生骨刺，但大多數的人不會產生症狀，只有20％的人會有症狀。
當頸椎的骨刺壓迫到神經就會產生一些症狀：
•上肢神經痛
從頸子背面延伸到肩胛骨的地方開始酸痛，還會順著肩膀，手臂，到手指產生麻痺刺痛，有些病人當脖子轉到某個方向會使疼痛加劇，轉到另一個方向會使疼痛減緩。
•感覺異常
上肢某些部位的皮膚用東西輕輕刮時會產生麻麻的感覺，手指末端感覺也變得遲鈍，像扣扣子這種精細的動作都沒辦法，拿筷子也變得不靈活。
•肌肉力量減弱
肌肉無力可能沒辦法提東西，或連扣扣子、握手都沒力量，時間久了甚至會發生肌肉萎縮。
•脊髓病變
骨刺壓迫更厲害，連脊髓也波及就會產生脊髓病變，患者除了上述的上肢神經痛症狀外，還多出下半身的症狀如：走路腳步越來越僵硬，而越來越慢，兩腳會麻痺刺痛感覺異常，有些病人甚至有解尿困難，排便異常（便祕或失禁）。
頸椎的骨刺的治療：
對於只有第一、二項的症狀如果能夠早期發現並診斷，往往只需要矯正不良的姿勢如長時間打毛線，撐著頭看書等等，頂多帶一陣子頸圈以提醒自己頸部不要彎曲得太厲害就足夠了，當然要避免增加頸部負擔的運動或動作，包括游自由式以及開車時必須繫好安全帶，頭枕至少要有耳朵的高度，如此方能保護在緊急情狀之下，頸部不會過度彎曲或過度伸張，如果沒有明顯效果可以再加上一些復健的治療方法，例如：在復健專科醫師指導下拉拉脖子，針灸，泡熱水澡等等，可使病情穩定，避免進一步的惡化，如此便可以避免手術開刀呢！
然而如果症狀很明顯已經進到第三、四項，例如手掌不分晝夜感到麻木，甚至影響到生活、睡眠、工作，較嚴重者甚至引起手掌、手部肌肉的萎縮，這時就需要及早進行外科手術，以減少對神經的壓迫以免無可挽救，因為脊髓一旦破壞，很難恢復。
一位53歲女性病患因機車車禍導致身體顏面多處擦傷，此外病患主訴雙手麻木、刺痛，且雙手完全無力，兩手手指運動功能完全喪失，當時在急診為他做頸椎χ光並沒有骨折情形，但χ光顯示病人頸椎退化有多處骨刺生成。因病患表現出典型的頸脊髓損傷的症狀，我們進一步為她做頸椎核磁共振檢查，果然發現第四、五頸脊髓損傷，除外病人第四、五頸椎有嚴重骨刺造成脊髓壓迫，追溯病人病史，發現病人在一年多前就有時常的頸部疼痛並延伸到左上臂，此外還常有左手痠麻的情形，病人平常靠服用一些止痛劑及尋求推拿拔罐等療法來控制症狀，類似這樣的病例在神經外科並不少見，這類病人本身就有頸椎退化，骨刺形成造成椎管及神經孔狹宰，再加上一次的撞擊就造成頸脊髓損傷，輕微的就如我們這個病患，嚴重的甚至造成四肢癱瘓，呼吸衰竭。
這個病患經手術切除骨刺將神經的壓迫減輕後雙手握力明顯改善，但仍留下雙手麻木、僵硬的後遺症，對一些精細動作仍無法獨立完成。我們要強調的是，頸椎骨刺是一種老化退化的現象，大多數人到了一定年紀多少都會有骨刺生成，所以脖子長骨刺並不可怕，大家須注意的是有沒有引起上述的神經壓迫症狀，如果有上述症狀需盡早尋求正規脊椎專科醫師診斷，做適切的治療。不然一旦引起脊髓破壞，就很難完全恢復。
在門診當我們告知病人頸椎長骨刺時，病人常常以訝異懷疑的口氣問：脖子也會長骨刺嗎？事實上人體的脊椎隨年齡的增加會有老化、退化的現象，主要的老化發生在關節，關節會因為老化而增生、肥厚，這些肥厚的組織就是俗稱的骨刺，因為腰椎是身體承受重量最多的地方，所以發生骨刺及一些退化性腰椎病變最為常見，也最為大家所熟知，而頸椎是脊椎活動度最高的地方，隨著年齡增加引起的退化現象再加上頸部姿勢不良，或者生活上一些加重頸部負擔的動作，其發生骨刺的情形是僅次於腰椎第二常見的，根據統計50歲以上的人有半數以上會發生骨刺，但大多數的人不會產生症狀，只有20％的人會有症狀。
當頸椎的骨刺壓迫到神經就會產生一些症狀：
•上肢神經痛
從頸子背面延伸到肩胛骨的地方開始酸痛，還會順著肩膀，手臂，到手指產生麻痺刺痛，有些病人當脖子轉到某個方向會使疼痛加劇，轉到另一個方向會使疼痛減緩。
•感覺異常
上肢某些部位的皮膚用東西輕輕刮時會產生麻麻的感覺，手指末端感覺也變得遲鈍，像扣扣子這種精細的動作都沒辦法，拿筷子也變得不靈活。
•肌肉力量減弱
肌肉無力可能沒辦法提東西，或連扣扣子、握手都沒力量，時間久了甚至會發生肌肉萎縮。
•脊髓病變
骨刺壓迫更厲害，連脊髓也波及就會產生脊髓病變，患者除了上述的上肢神經痛症狀外，還多出下半身的症狀如：走路腳步越來越僵硬，而越來越慢，兩腳會麻痺刺痛感覺異常，有些病人甚至有解尿困難，排便異常（便祕或失禁）。
頸椎的骨刺的治療：
對於只有第一、二項的症狀如果能夠早期發現並診斷，往往只需要矯正不良的姿勢如長時間打毛線，撐著頭看書等等，頂多帶一陣子頸圈以提醒自己頸部不要彎曲得太厲害就足夠了，當然要避免增加頸部負擔的運動或動作，包括游自由式以及開車時必須繫好安全帶，頭枕至少要有耳朵的高度，如此方能保護在緊急情狀之下，頸部不會過度彎曲或過度伸張，如果沒有明顯效果可以再加上一些復健的治療方法，例如：在復健專科醫師指導下拉拉脖子，針灸，泡熱水澡等等，可使病情穩定，避免進一步的惡化，如此便可以避免手術開刀呢！
然而如果症狀很明顯已經進到第三、四項，例如手掌不分晝夜感到麻木，甚至影響到生活、睡眠、工作，較嚴重者甚至引起手掌、手部肌肉的萎縮，這時就需要及早進行外科手術，以減少對神經的壓迫以免無可挽救，因為脊髓一旦破壞，很難恢復。
一位53歲女性病患因機車車禍導致身體顏面多處擦傷，此外病患主訴雙手麻木、刺痛，且雙手完全無力，兩手手指運動功能完全喪失，當時在急診為他做頸椎χ光並沒有骨折情形，但χ光顯示病人頸椎退化有多處骨刺生成。因病患表現出典型的頸脊髓損傷的症狀，我們進一步為她做頸椎核磁共振檢查，果然發現第四、五頸脊髓損傷，除外病人第四、五頸椎有嚴重骨刺造成脊髓壓迫，追溯病人病史，發現病人在一年多前就有時常的頸部疼痛並延伸到左上臂，此外還常有左手痠麻的情形，病人平常靠服用一些止痛劑及尋求推拿拔罐等療法來控制症狀，類似這樣的病例在神經外科並不少見，這類病人本身就有頸椎退化，骨刺形成造成椎管及神經孔狹宰，再加上一次的撞擊就造成頸脊髓損傷，輕微的就如我們這個病患，嚴重的甚至造成四肢癱瘓，呼吸衰竭。
這個病患經手術切除骨刺將神經的壓迫減輕後雙手握力明顯改善，但仍留下雙手麻木、僵硬的後遺症，對一些精細動作仍無法獨立完成。我們要強調的是，頸椎骨刺是一種老化退化的現象，大多數人到了一定年紀多少都會有骨刺生成，所以脖子長骨刺並不可怕，大家須注意的是有沒有引起上述的神經壓迫症狀，如果有上述症狀需盡早尋求正規脊椎專科醫師診斷，做適切的治療。不然一旦引起脊髓破壞，就很難完全恢復。
本文作者：閻漢琳醫師
