過度頻繁的性行為，當心「生殖器菜花」癌化致死！

文�台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師　賴育宏

病患是一個六十五歲單身男性，兩年多來因為外生殖器腫瘤所苦，來泌尿科門診尋求協助時發現病患陰囊皮膚上長滿各式各樣的菜花狀腫瘤，最大的腫瘤直徑有七公分，同時兩側腹股溝淋巴結腫大，合併嚴重下肢水腫。病人承認在兩年多前有過頻繁的性行為，對象多是和來路不明的性工作者。此外，病患無親無故，大部分時間都是一個人，個人衛生狀況極差，來院時身體發出異臭，下體的味道更是聞之變色。病患住院後影像學檢查發現全身多處淋巴結腫大合併大量胸腔積水，腹部積水。陰囊皮膚腫瘤及腹股溝淋巴結經外科手術切除後證實是罕見疣狀上皮惡性癌併發淋巴癌。由於病人本身營養狀況極差，加上腫瘤細胞擴散全身，在免疫力低下的狀況下病患死於敗血症及心肺衰竭。

生殖器尖形濕疣，因為外形類似花椰菜，俗稱菜花。其病原體是HPV﹝human papillomavirus 人類乳突病毒﹞幾乎都是經由性交傳染而來的。因為在性交過程中生殖器發生破皮傷口，HPV就可以經由傷口，到達上皮破損部位的表皮基底細胞層。菜花傳染力強，潛伏期長，平均二至三個月，甚至長達半年，在初期可說是全無症狀，不痛、不癢、不潰爛、不分泌。

菜花所長出的位置大部分是在男性的龜頭、包皮、陰莖及陰囊皮膚上，少部份會在男性的尿道，而經由口交或肛交傳染，也會長在口腔和肛門。發病時是在表皮長出一片扁平的突出物，若在陰濕的部分，如包皮內面，則可能長成一團很大的花狀物。顏色則從淺白到粉紅，甚至黃褐色皆有，除此之外，病人會有患部灼熱或搔癢的感覺。當治療過後，很容易在同一處或旁邊復發。

菜花治療期間，應每週回診一次，直到菜花完全消失到肉眼不可見為止。此外，菜花的復發率頗高，治療後要定期追蹤一段時間。治療後，如症狀再發，應立即回來就醫。而性伴侶也應接受性病篩檢，包括定期子宮頸抹片檢查，避免產生性伴侶間交互傳染的乒乓球效應。

這個病人特別的地方在於臨床上很少會有菜花癌化甚至產生淋巴結病變的例子，大部分生殖器菜花多在肉眼可辯的病灶時，就用外科手術切除或是以雷射燒灼乾淨，術後塗抹抗腫瘤外用藥物來避免或降低再發率。因此菜花演變成疣狀上皮惡性癌的病例報告在文獻上並不多見。

藉由這個病例，希望提醒國人重視安全性行為，注重個人衛生，以及有泌尿皮膚問題應儘早就醫的重要性，預防勝於治療，可能因為一時的疏忽，原本簡單手術就可以處理的生殖器腫瘤會演變成足以致命的癌症。