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高血壓不可隨意停藥,以免血壓飆升不自知而發生危險!

文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師 梁錫謙

國人十大死亡原因中,和高血壓直接或密切相關者,約佔一半,且四十歲以上的人口中,高血壓的盛行率約為十八%,由此可知高血壓對於國人健康所造成的威脅。

世界衛生組織(WHO)對高血壓的定義是,在休息狀態下,收縮壓高於一百四十毫米汞柱,舒張壓高於九十毫米汞柱。由於血壓會隨著情緒和活動量的不同而改變,應在充分休息,且在不同的時間點量測血壓,若兩次以上超過標準,就應請教醫師,是否患有高血壓。

高血壓可分為原發性續發性兩種。原發性高血壓的病因不明,約佔所有高血壓的九十%至九十五%,若有肥胖、抽菸、酗酒、常吃高脂、高鹽飲食、缺乏運動、中年(卅五歲以後),及有心血管疾病家族史的人皆為易罹患高血壓的高危險群。

原發性高血壓是一種漸進性的慢性疾病,從早期暫時性的血壓偏高,而後漸漸發展成無症狀的持續性高血壓,若不及早控制血壓,便會導致血管內膜受損、管徑變小、血管彈性下降,長期下來容易發生腦中風、心衰竭、腎衰竭、視網膜出血等嚴重併發症,所以常被稱為健康的隱形殺手。續發性高血壓則較少見,其病因是其他病變所引起,例如腎臟病、糖尿病、內分泌疾病,若能根治病因,則血壓也可獲得改善。

高血壓通常沒有症狀,也沒有任何的不適,一般是經由量血壓後才發現,不過臨床上也有因頭痛、頭暈、後頸部僵硬、胸悶的患者到門診看診而發現血壓偏高。因此平時最好養成定期測量血壓的習慣。

防治高血壓可以從飲食和生活上著手,包括少鹽、少油、戒菸、規律運動和維持理想體重,並定期量測血壓。若已是高血壓患者,則應定期追蹤和治療,每天量血壓並記錄。

治療方面,通常給予口服降血壓藥物,常見的有利尿劑、乙型受體阻斷劑、轉化脢抑制劑、鈣離子通道阻斷劑和直接血管擴張劑等。剛開始降壓要緩慢,藥物選擇要依患者症狀不同而定,處方應由單一藥物及低劑量開始,避免藥物劑量不足,處方要簡單化,必要時,合併使用多種藥物,並檢查有無合併罹患高血糖、高血脂症。若有疑問,應向醫師諮詢且配合定期回診。


本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.05.15)

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